临床医学综合：儿科疾病考点巩固二

临床医学综合：儿科疾病考点巩固二1、单选

患儿，2岁。低热，盗汗，乏力半个月余，头痛，间断抽搐5天，体检精神萎靡，颈强，克氏征阳性，胸片正常，PPD试验强阳性，脑脊液细胞数280×106/L，中性0.4，淋巴0.6，蛋（江南博哥）白（+），诊断为结核性脑膜炎。应用泼尼松的目的不是为了（）A.抑制炎症渗出B.减轻脑水肿C.降低颅内压D.防止脑室孔道及颅底部纤维粘连E.防止低钾血症正确答案：E2、单选

男孩，1.5岁，半岁后发现尿有怪臭味，1岁时发现智力较同龄儿童低，尿有霉臭味，近1个月经常抽搐发作。体检：表情呆滞，毛发棕黄，面部湿疹，皮肤白皙。应采取的治疗措施是（）A.抽搐时给予止抽搐药物B.口服甲状腺片C.口服碘化钾D.限制苯丙氨酸摄入量E.静推10%葡萄糖酸钙，同时口服维生素D正确答案：D3、单选

某患儿生后2天，表现为共济失调、痉挛性瘫痪、聋哑、智能低下、腹胀、便秘，甲状腺功能检查轻度低下。当地有许多小儿有相同的临床表现，该患儿最可能的诊断是（）A.先天性巨结肠B.21-三体综合征C.脑发育不全D.黏多糖病E.地方性先天性甲低正确答案：E4、单选?5岁儿童，低热干咳1周，加重3天，呈刺激性干咳，夜眠不安。查体：体温38℃，双肺呼吸音粗，未闻啰音，心腹未见异常，白细胞11×109/L，中性0.70，ESR40mm/h胸片示右下肺呈云雾状薄片影，其最可能的诊断是（）A.大叶性肺炎B.支气管肺炎C.支原体肺炎D.腺病毒肺炎E.嗜酸粒细胞肺炎正确答案：C参考解析：刺激性干咳，右下肺呈云雾状薄片影，最可能是支原体肺炎。5、单选?12个月女婴，近日来手足震颤，面色苍黄，智力落后，少哭不笑。查体：皮肤黏膜苍黄，肝脾轻度肿大，踝阵挛（+），化验：RBC2.0×1012/L，Hb90g/L，WBC4×109/L，中性粒细胞分叶过多，其诊断应是（）A.再生障碍性贫血B.营养性缺铁性贫血C.营养性巨幼红细胞性贫血D.营养性混合性贫血E.感染性贫血正确答案：C6、单选

3个月婴儿，体重5kg，需人工喂养，每日喂8%糖牛奶量应为（）A.300mlB.400mlC.500mlD.600mlE.700ml正确答案：C参考解析：8%糖牛奶热量为100kcal/100ml，一岁内婴儿每天每千克所需总能量约为100kcal，小儿体重5kg，所需总能量为500kcal，故需奶量500ml。7、单选?5岁患儿。发热、头痛、呕吐3天，抽搐1次入院，查体：体温39℃，面色苍白，血常规示：白细胞22×109/L，中性粒细胞占0.88。为确诊，最为必要的检查是（）A.血常规B.血培养C.脑电图D.脑脊液检查E.头颅CT正确答案：D8、单选

肺孢子菌肺炎治疗应首选（）A.克林霉素B.氨苯砜C.复方新诺明D.氯霉素E.卡泊芬净正确答案：C9、单选?患儿有明显发热、寒战，肉眼血尿，尿频，血压正常，抗"O"正常，补体C3正常，可能诊断是（）A.尿道感染B.急性肾炎C.急进性肾炎D.肾病综合征E.慢性肾炎急性发作正确答案：A10、单选

针对耐药菌株的新型抗结核药是（）A.异烟肼B.力排肺疾C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.乙硫异烟胺正确答案：B11、单选

心脏胚胎发育的关键时期（）A.第2～4周B.第2～8周C.第3～8周D.第4～8周E.第8～12周正确答案：B12、单选

2岁女孩。1岁时患麻疹后食欲差，时有腹泻，身高80cm，体重7550g，面色苍白，皮肤干燥，腹部皮下脂肪0.3cm，心音低钝，脉搏缓慢。该患儿的主要诊断（）A.婴幼儿腹泻B.营养性贫血C.心功能不全D.蛋白质--能量营养不良E.先天性甲状腺功能减退症正确答案：D13、单选?女，10岁，水肿、少尿3天。尿量每天约400ml，伴头昏、头痛、眼花、恶心、频繁呕吐，无心慌、胸闷、气促。查体：BP150/100mmHg，双肺未见异常，尿常规示：红细胞（++++），白细胞（++），蛋白（+++）。血肌酐68μmol/L，血尿素氮7.8mmol/L，ASO阳性，C30.27g/L。最可能的诊断是（）A.急性肾小球肾炎合并急性肾功能不全B.急性肾小球肾炎合并高血压脑病C.急性肾小球肾炎合并严重循环充血D.急进性肾小球肾炎E.急性肾小球肾炎正确答案：B14、单选

8岁女孩，发热10天伴胸痛，热型不定。刺激性咳嗽明显。查体：T39℃。双肺散在干啰音，胸片示左肺下野淡薄片状阴影，该患儿最可能的诊断是（）A.葡萄球菌肺炎B.肺炎球菌肺炎C.肺炎支原体肺炎D.呼吸道合胞病毒肺炎E.腺病毒肺炎正确答案：C参考解析：肺炎支原体肺炎的病原体为肺炎支原体（MP），本病多见于年长儿，常有发热，热型不定，热程1～3周。刺激性咳嗽为本病突出表现。X线改变大体分为4种：①支气管肺炎改变；②间质性肺炎改变；③均一的片状阴影似大叶性肺炎改变；④肺门阴影增浓。体征轻而X线改变明显是本病的又一特点。15、单选

对先天性甲状腺功能减退症，新生儿筛查测定的项目是（）A.血清碘B.T3，T4C.TSHD.游离T3，游离T4E.游离T3，游离T4，TSH正确答案：C16、单选

男孩，12岁。肾病综合征初次治疗，口服泼尼松片2mg/(kg·d)，2周后尿蛋白转阴，巩固治疗2周开始减量，改成隔日晨顿服2mg/kg，共4周，以后每4~6周减量0.5mg/kg，直至停药。此激素治疗方案为（）A.中程疗法B.冲击疗法C.替代疗法D.长程疗法E.短程疗法正确答案：A17、单选

10月龄小儿，未接种过卡介苗，结核菌素试验阳性表示（）A.近2周感染结核分枝杆菌B.受过结核感染，不一定有活动结核C.体内有活动结核D.体内已有免疫力，不会再感染结核E.对结核无免疫力，需立即接种卡介苗正确答案：C本题参考解析：PPD阳性反应见于：①曾接种过卡介苗。②年长儿无明显临床症状，仅呈一般阳性反应，表示曾感染过结核分枝杆菌。③3岁以下，尤其是1岁以下小儿或未接种卡介苗者，阳性反应多表示体内有新的结核病灶。年龄愈小，活动性结核可能性愈大。④强阳性反应者，表示体内有活动性结核病。⑤由阴性转为阳性反应，或反应强度从原来小于10mm增至大于10mm，且增加的幅度大于6mm时，表示新近有结核感染。18、单选

2个月小儿，腹泻2天，每天排便10余次，蛋花汤样，呕吐，尿少，精神萎靡，拒奶，面色苍白，前囟明显凹陷，粪便镜检每高倍视野2～3个白细胞，pH7.25，BE-4mmol/L应考虑小儿腹泻伴有（）A.休克B.酸中毒C.低钾血症D.食物中毒E.败血症正确答案：B19、单选

新生儿败血症的主要治疗是（）A.地高辛B.苯巴比妥C.碳酸氢钠D.头孢他啶E.地塞米松正确答案：D参考解析：抗生素是新生儿败血症的主要治疗手段。用药原则：①早用药；②静脉给药；③联合给药；④疗程要足：一般1～2周，重症2～3周；⑤注意药物毒副作用。20、单选

2岁男孩。因智能低下查染色体核型为46,XY,-14,+t(14q21q)，查其母为平衡易位染色体携带者，核型应为（）A.45，XX，-14，-21，+t（14q21q）B.45，XX，-15，-21，+t（15q22q）C.46，XXD.46，XX，-14，+t（14q21q）E.46，XX，-21，+t（14q21q）正确答案：A21、单选

外周血中T细胞绝对数达成人水平的时期是（）A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄前期E.学龄期正确答案：A参考解析：足月新生儿外周血中T细胞绝对计数已达到成人水平，其中CD4细胞数较多。早产儿的T细胞数约在1月龄时上升至足月儿水平。22、单项选择题

关于不宜哺乳情况下列哪项是错误的（）A.母亲感染HIVB.母亲患恶性肿瘤C.母亲是癫痫病人D.母亲是乙型肝炎病毒携带者E.母亲患慢性肾炎正确答案：D23、配伍题

女，2岁。智能落后，表情呆滞，眼距宽，眼裂小，眼外眦上斜，鼻梁低，外耳小，舌伸出口外，皮肤细嫩，肌张力低下，通贯手。考虑是哪一种先天性疾病（）男，1岁。智能落后，表情呆滞。颈短，头大，鼻梁低，舌宽大并常伸出口外，皮肤苍黄、粗糙，四肢粗短，腱反射减弱。临床诊断考虑是上述哪一项（）A.唐氏综合征B.苯丙酮尿症C.先天性甲状腺功能减退症D.佝偻病E.肢端肥大症正确答案：A,C24、单选

男孩，5岁。反复咳嗽3个月，常于夜间咳醒，活动后加重，痰不多，无发热，使用抗生素无效，既往有湿疹史。查体：双肺呼吸音粗，无哮鸣音。最可能的诊断为（）A.咳嗽变异性哮喘B.支气管异物C.支气管炎D.胃食管反流病E.喘息性支气管炎正确答案：A25、单选

链球菌肺炎应用抗生素治疗，应持续至体温正常后（）A.2～4天B.5～7天C.8～9天D.10～12天E.2周正确答案：B参考解析：本题考点：肺炎的抗生素用药时间。一般应持续至体温正常后5～7日；临床症状、体征消失后3天停药。支原体肺炎至少用药2～3周。葡萄球菌肺炎比较顽固，一般于体温正常后继续用药2～3周可停药，一般总疗程≥6周。26、单选

不造成肠黏膜损伤的腹泻致病菌是（）A.空肠弯曲菌B.耶尔森菌C.金葡菌D.产毒性大肠杆菌E.侵袭性大肠杆菌正确答案：D27、单选

患儿，5岁。高热2小时，反复惊厥3次，于8月20日晚6点就诊，追问病史，该患儿上午曾去公园进食玉米及葡萄等，体检：体温40.5℃，神志不清，呈抽搐状，面色发青，四肢凉，血压8/6kPa，双瞳孔等大，光反应迟钝，心肺正常，腹软，颈强阳性，克氏征阴性，该患儿最可能诊断为（）A.癫痫B.中暑C.中毒性细菌性痢疾D.病毒性脑炎E.流行性乙型脑炎正确答案：C28、单选

小儿骨髓外的造血器官是（）A.胆囊B.肾上腺C.淋巴管D.肝脏E.盲肠正确答案：D