中医内科学的精髓

一、感冒

1.风寒证：辛温解表一荆防败毒散

人参败毒草苓萼，羌独柴前枳桔同，生姜薄荷煎汤服，祛寒除湿功效宏。

2.风热证：辛凉解表一银翘散、葱豉枯梗汤

银翘散主上焦痛，竹叶荆牛豉薄荷，甘桔芦根凉解法，轻宣温热煮无过。

葱豉桔梗汤连翘，竹叶桅子薄荷草，疏风解表清肺热，咽痛咳嗽服之效。

3.暑湿证：清暑祛湿解表一新加香需饮

香苏散内陈皮草，外感风寒气滞宜，寒热头痛胸脱闷，解表又能疏气机。

4.气虚感冒：益气解表一参苏饮

参苏饮内用陈皮，枳壳前胡半夏齐，干葛木香干桔茯，气虚外感最相宜。

5.阴虚感冒：滋阴解表一加减威蕤汤

加减栽蕤用白薇，豆豉生葱桔梗随,草枣薄荷共八味,滋阴发汗此方施。

二、咳嗽

1.风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳一三拗汤、止咳散

止嗽散桔草白前，紫苑荆陈百部研，化痰止咳兼解表，姜汤调服不必煎。

2.风热犯肺：疏风清热、宣肺化痰一桑菊饮

桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷绕，清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消。

3.风燥伤肺：疏风清肺、润肺止咳一桑杏汤

桑杏汤中象贝宜，沙参桅豉与梨皮，身热咽干咳痰少，辛凉甘润燥能医。

4.痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳一二陈汤、三子养亲汤

二陈汤用半夏陈，苓草姜梅一并存，燥湿化痰兼利气，湿痰为患此方珍。

三子养亲用紫苏，配伍白芥与莱版，老人痰多饮食少，咳喘胸闷一并除。

5.痰热郁肺：清热化痰肃肺一清金化痰汤

清金化痰黄苔桅，桔梗麦冬桑贝加，瓜篓橘红茯苓草，痰火犯肺咳嗽止。

6.肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火一泻白散合黛蛤散

泻白桑白地骨皮，甘草粳米四般宜，泻肺清热平咳喘，又可何种与健脾。

7.肺阴亏耗：滋阴润肺、止咳化痰一沙参麦冬汤

沙参麦冬扁豆桑，甘草玉粉合成方，秋燥耗津伤肺胃，苔光干咳最堪尝。

三、哮证

1.发作期

1）寒哮：温肺散寒、化痰平喘一射干麻黄汤

射干麻黄亦治水，不在发表在宣肺；姜枣细辛款冬花，紫苑半夏加五味

2）热哮：清热宣肺、化痰定喘一定喘汤

定喘白果与麻黄，款冬半夏白皮桑，苏杏黄苓兼甘草，风寒里热喘哮尝。

2.缓解期1）肺虚证：补肺固卫一玉屏风散

玉屏风散最有灵，甚术防风鼎足形，表虚汗多易感冒，益气固表止汗神。

2）睥虚证：健脾化痰一六君子汤

四君子汤中和义，参术获苓甘草比，益以陈夏名六君，祛痰补益气虚耳,

除却半夏名异功，或加香砂气滞使。

3）肾虚证：补肾摄钠一金匮肾气丸、七味都气丸

六味地黄益肾肝，山药丹泽萸苓掺，更加知柏成八味，阴虚火旺可煎餐;

养阴明目加杞菊，滋阴都气无味研；肺肾两调金水生，麦冬加入长寿丸;

再加磁柴可潜阳，耳聋耳鸣俱可安。

四、喘证

1.实喘

1）风寒袭肺：宣肺散寒一麻黄汤

麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施，发热恶寒头身痛，无汗而喘服之宜。

2）表寒里热：宣肺泄热一麻杏石甘汤

伤寒麻杏甘石汤，汗出而喘法度量，辛凉疏泄能清肺，定喘除烦效力彰。

3）痰热郁肺：清泄痰热一桑白皮汤

桑白皮汤苏子灵，苓连桅子泻火行，半夏贝母燥润痰，杏仁下气咳喘宁。

4）痰浊阻肺：化痰降气一二陈汤合三子养亲汤

2.虚喘

1）肺虚：补肺益气养阴一生脉散合补肺汤

生脉麦味与人参，益气养阴效力神，气少汗多兼口渴，病危脉绝急煎斟。

补肺要紧好参黄，紫荒五味桑白皮，妙在一味黑熟地，金水相生病自离。

2）肾虚：补肾纳气

肾阳虚一金匮肾气丸、参蛉散

肾阴虚一七味都气丸合生脉散

五、肺痈

1.初期：清肺解表一银翘散

银翘散主上焦病，竹叶荆牛豉薄荷，甘桔芦根凉解法，轻宣温热煮无过。

2.成痈期：清肺化瘀消痈一千金苇茎汤、如金解毒散

苇茎汤方出千金，桃仁慧瑟冬瓜仁，瘀热在肺成痈毒，清热排脓病自愈。

如金解毒散中，黄苓、黄连、山桓、黄柏降火解毒；甘草、桔梗解毒祛痰，宜肺散结以消痈。

3.溃脓期：解毒排脓一加味桔梗汤

4.恢复期：养阴补肺一沙参清肺汤、桔梗杏仁煎

六、肺痹

1）肺阴亏损：滋阴润肺一月华丸

2）阴虚火旺：滋阴降火一百合固金丸合秦无鳖甲散

3）气阴耗伤：益气养阴一保真汤

4）阴阳两虚：滋阴补阳一补天大造丸

七、肺胀

1）外寒里饮：温肺散寒，涤痰降逆一小青龙汤

小小青龙最有功，风寒束表饮停胸，细辛半夏甘和味，姜桂麻黄芍药同。

2）痰浊阻肺：化痰降逆一二陈汤、三子养亲汤

3）痰热郁肺：清肺化痰，降逆平喘一越婢加半夏汤

越婢汤中有石膏，麻黄生姜加枣草，风水恶风一身肿，水道通调肿自消。

4）痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风一涤痰汤、安宫牛黄丸或至宝丹

5）肺肾气虚：补肺纳肾，降逆平喘一补虚汤、参蛤散

6）阳虚水泛：温肾健脾，化饮利水一真武汤、五苓散

真武汤壮肾中阳，茯苓芍术附生姜，阳虚水饮停为患，悸眩润惕保安康。

五苓散治太阳腑，白术泽泻猪茯苓，桂枝温通助气化，利便解表烦渴清。

八、痰饮

痰饮：

1、脾阳虚弱:苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤。

2、饮留肠胃：甘遂半汤或已椒防黄丸。

悬饮：

邪犯胸肺；1、柴枳半夏汤。

2、饮停胸胁；十枣汤或控涎丹。

3、络气不和；香附旋复花。

4、阴虚内热：沙参麦冬汤、泻白散。溢饮：小青龙汤。

支饮：

1、寒饮伏肺；小青龙汤。

2、脾肾阳虚：金匮肾气丸、苓桂术甘汤。

2.悬饮

1）邪犯胸肺：和解宣利一柴枳半夏汤

九、自汗、盗汗

1）肺卫不固：益气固表一玉屏风散2）营卫不和：调和营卫一桂枝汤3）阴虚火旺：

滋阴降火一当归六黄汤

十、血证

1.咳血1）燥热伤肺：清热润肺、宁络止血一桑杏汤2）肝火犯肺：清肝泻肺、凉血止

血一泻白散合黛蛤散3）阴虚肺热：滋阴润肺、宁络止血一百合固金丸2.吐血1）胃热壅

盛：清胃泻火、化瘀止血一泻心汤合十灰散2）肝火犯胃：泻肝清胃、凉血止血一龙胆泻肝

汤3）气虚血溢：益气、健脾、摄血一归脾汤3.尿血1）下焦热盛：清热泻火、凉血止血

一小蓟饮子2）肾虚火旺：滋阴降火、凉血止血一知柏地黄丸3）脾不统血：补脾摄血一归

脾汤4）肾气不固：补益肾气、固摄止血一无比山药丸

H■•一、心悸

1）心虚胆怯：镇惊定志、养心安神一安神定志丸2）阴虚火旺：滋阴清火、养心安神

一天王补心丹、朱砂安神丸3）心血瘀阻：活血化瘀、理气通络一桃仁红花煎

十二、胸痹

1）心血瘀阻：活血化瘀、通络止痛一血府逐瘀汤2）痰浊壅塞：通阳泻浊、豁痰开结

一瓜萎筵白半夏汤3）阴寒凝滞：辛温通阳、开痹散寒一瓜萎瘫白白酒汤4）心肾阴虚：滋

阴益肾、养心安神一左归饮5）气阴两虚：益气养阴、活血通络一生脉散合人参养营汤6）

阳气虚哀：益气温阳、活血通络一参附汤合右归饮

十三、不寐

1.实证1）肝郁化火：疏肝泻热、佐以安神一龙胆泻肝汤2）痰热内扰：化痰清热、和

中安神一温胆汤2.虚证1）阴虚火旺：滋阴降火、养心安神一黄莲阿胶汤、朱砂安神丸2）

心脾两虚：补养心脾、以生气血一归脾汤3）心胆气虚：益气镇惊、安神定志一安神定志丸

十四、厥证

1.气厥1）实证：顺气开郁一五磨饮子2）虚证：补气回阳一四味回阳饮2.血厥1）

实证：活血顺气一通瘀煎2）虚证：补养气血一独参汤3）痰厥：行气豁痰一导痰汤

十五、郁证

1.实证1）肝气郁结：疏肝解郁、理气畅中一柴胡疏肝散2）气郁化火：清肝泻火、解

郁和胃一丹桅逍遥散合左金丸3）气滞痰郁：行气开郁、化痰散结一半厦厚朴汤2.虚证1）

心神惑乱：养心安神、甘润缓急一甘麦大枣汤2）心脾两虚：健脾养心、益气补血一归脾汤

3）阴虚火旺：滋阴清热、补益肝肾一滋水清肝饮

十六、癫狂

1）痰气郁结：理气解郁、化痰开窍一顺气导痰汤2）心脾两虚：健脾养心、益气安神

一养心汤3）痰火上扰：镇心涤痰、泻肝清火一生铁落饮4）火盛伤阴：滋阴降火、安神定

志一二阴煎

十七、痫证

1）风痰闭阻：涤痰熄风、开窍定痫一定痫丸2）痰火内盛：清汗泻火、化痰开窍一龙

胆泻肝汤合涤痰汤3）心肾亏虚：补益心肾、健脾化痰一大补元煎、六君子汤

十八、胃痛

1）寒邪客胃：温胃散寒、理气止痛一良附丸2）饮食停滞：消食导滞一保和丸3）肝

气犯胃：疏肝理气、和胃止痛一柴胡疏肝散4）瘀血停滞：活血化瘀、和胃理气一失笑散合

丹参饮5）脾胃虚寒：温中健脾、和胃止痛一黄黄建中汤

十九、噎膈

1）痰气交阻：开郁、化痰、润燥一启膈散2）津亏热结：滋养津液、泻热散结一五汁

安中饮3）瘀血内阻：破结行瘀、滋阴养血一通幽汤

二十、呕吐

1）外邪犯胃：疏邪解表、芳香化浊一餐香正气散2）饮食停滞：消食化滞、和胃降逆

一保和丸3）痰饮内阻：温化痰饮、和胃降逆一小半夏汤合苓桂术甘汤4）肝气犯胃：疏肝

和胃、降逆止呕一半夏厚朴汤合左金丸5）脾胃虚寒：温中健脾、和胃降逆一理中丸

二^••一、呃逆

1）胃中寒冷：温中散寒、降逆止呕一丁香散2）胃火上逆：清热和胃、降逆止呕一竹

叶石膏汤3）气机郁滞：顺气降逆一五磨饮子4）脾胃阳虚：温补脾胃、和中降逆一理中汤

5）胃阴不足：益气养阴、和胃止呃一益胃汤

1）湿热内盛：清热利湿一葛根黄苓黄连汤2）

食滞胃肠：消食导滞一保和丸3）肝气乘脾：抑肝扶脾一痛泻要方4）脾胃虚弱：健脾益胃

—参苓白术散5）肾阳虚衰：温肾健脾、固涩止泻一四神丸

二十三、痢疾

1）湿热痢：清热解毒、调气行血一芍药汤加银花2）疫毒痢：清热凉血解毒一白头翁

汤3）寒湿痢：温化寒湿一胃苓汤4）虚寒痢：温补脾肾、收涩固脱一桃花汤、真人养脏汤

5）休息痢：温中清肠、佐以调气化滞一连理汤

二十四、腹痛

1）寒邪内阻：温里散寒、理气止痛一良附丸合正气天香散2）湿热壅滞：通腑泄热一

大承气汤3）中虚脏寒：温中补虚、缓急止痛一小建中汤4）气滞血瘀：疏肝理气、活血化

瘀一柴胡疏肝散、少腹逐瘀汤

二十五、便秘

1）热秘：泻热导滞、润肠通便一麻子仁丸2）气秘：顺气导滞一六磨汤3）虚秘：气

虚：益气润肠一黄黄汤血虚：养血润燥一润肠丸

二十六、胁痛

1）肝气郁结：疏肝理气一柴胡疏肝散2）肝胆湿热：清热利湿一龙胆泻肝汤3）肝阴

不足：养阴柔肝--贯煎

二十七、黄疸

1）热重于湿：清热利湿、佐以通腑一茵陈蒿汤2）湿重于热：利湿化浊、佐以清热一

茵陈五苓散合甘露消毒丹3）阴黄：健脾和胄、温化寒湿一茵陈术附汤4）急黄：清热解毒、

凉营开窍一犀角散加减

二十八、积聚

1）肝气郁滞：疏肝解郁、行气消聚一逍遥散2）食滞痰阻：导滞通便、理气化痰一六

磨汤3）气滞血阻：理气活血、通络消积一金铃子散合失笑散4）瘀血内结：祛瘀软坚、兼

调脾胃一膈下逐瘀汤

二十九、鼓胀

1）气滞湿阻：疏理肝气、行湿散满一柴胡疏肝散、胃苓汤2）寒湿困脾：温中健脾、

行气利水一实脾饮3）湿热蕴结：清热利湿、攻下逐水一中满分消丸、茵陈蒿汤4）脾肾阳

虚：温补脾肾、化气行水一附子理中丸、五苓散

三十、头痛

1）风寒头痛：疏风散寒一川号茶调散2）风热头痛：疏风清热一号芷石膏汤3）风湿

头痛：祛风胜湿一羌活胜湿汤4）肝阳头痛：平肝潜阳一天麻钩藤饮5）肾虚头痛：养阴补

肾一大补元煎6）血虚头痛：养血为主一加味四物汤7）痰浊头痛：化痰降逆一半夏白术天

麻汤8）瘀血头痛：活血化瘀一通窍活血汤

三H"一、眩晕

1）肝阳上亢：平肝潜阳、滋养肝肾一天麻钩藤饮2）气血亏虚：补养气血、健运脾胃

一归脾汤3）肾精不足：阴虚：补肾滋阴一左归丸阳虚：补肾助阳一右归丸4）痰浊中阻:

燥湿祛痰、健脾和胃一半夏天麻白术汤

三十二、中风

1.中经络1）络脉空虚、风邪入中：祛风、养血、通络一大秦充汤2）肝肾阴虚、风阳

上扰：滋阴潜阳、熄风通络一镇肝熄风汤2.中脏腑1）阳闭：清肝熄风、辛凉开窍一局方

至宝丹、安宫牛黄丸2）阴闭：豁痰熄风、辛温开窍一苏合香丸3.脱证：益气回阳、救阴

固脱一参附汤合生脉散4.后遗症1）半身不遂：①气虚血滞、脉络瘀阻：补气活血、通经

活络一补阳还五汤②肝阳上亢、脉络瘀阻:平肝潜阳、熄风通络一镇肝熄风汤天麻钩藤饮2）

语言不利：①风痰阻络、舌强语骞：祛风除痰、宣窍通络一解语丹，②肾虚精亏、音暗失

语、心悸：滋阴补肾利窍一地黄饮子3）口眼涡斜：祛风、除痰、通络一牵正散

三十三、痉证

1）邪壅经络：祛风散寒、和营燥湿一羌活胜湿汤2）热甚发痉：泄热存津、养阴增液

一增液承气汤3）阴血亏虚：滋阴养血一四物汤合大定风珠4）刚痉：解肌发汗、益阴养津

—葛根汤5）柔痉：疏风解表、和营养津一瓜要桂枝

三十四、疟疾

1）正疟：祛邪截疟、和解表里一柴胡截疟饮2）温疟：清热解表、和解祛邪一白虎加

桂枝汤

三十五、水肿

1）风水泛滥：疏风清热、宣肺行水一越婢加术汤2）湿毒浸淫：宣肺解毒、利湿消肿

—麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮3）水湿浸渍：健脾化湿、通阳利水一五皮饮合胃苓汤4）

湿热壅盛：分利湿热一疏凿饮子5）脾阳虚衰：温运脾阳、以利水湿一实脾饮

三十六、淋证

1）热淋：清热利湿通淋一八正散2）血淋：实证：清热通淋、凉血止血一小蓟饮子虚

证：滋阴清热、补虚止血一知柏地黄丸3）尿浊湿热内蕴：清热化湿一程氏革解分清饮

三十七、癖闭

1）膀胱湿热：清热利湿、通利小便一八正散2）肺热壅盛：清肺热、利水道一清肺饮3）

肝郁气滞：疏调气机、通利小便一沉香散4）尿路阻塞：行瘀散结、通利水道一代抵挡丸

三十八、腰痛

1）寒湿腰痛：散寒行湿、温经通络一甘姜苓术汤2）瘀血腰痛：活血化瘀、理气止痛

一身痛逐瘀汤3）肾虚腰痛：偏阳虚：温补肾阳一右归丸偏阴虚：滋补肾阴一左归丸

三十九、消渴

1）上消：清