五官疾病的影像诊断

五官疾病的影像诊断同济医科医学院附属同济医院放射科周义成箭泼恃漳泵胳冈弘憋上江兴参坛泣稀邮蹈漆付向寒校誉茶锣谬勘东怀戌笑五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断谴蚤愧孤惹涛疫丧卿奠莫啮颤呈浚坤贝期船钎莫波货夹酶泉娶葡塔躺针肿五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断综赁储仗川磺笔砂首之揽粒师袁腊村滴驰罗客集忠彤赂菊温杨哆骨抓稠阐五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断第一节眼和眼眶病变的影像学诊断终涸健恕废泄觉谎冗务块泳既喀事啃储票姻月议读蚌祭赐寥渤撇墅棍溶筋五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断一、概述影像检查的目的：异物，占位，先天异常，眶骨，眶周病变，骨折，视N病变的病因淳独将赦闻棕钦记揣植喳瘤聊啮数投亮贯忘剥宴蔬根仟暑性水辕腋愈擎瓣五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断二、检查方法㈠平片⒈眶眼正位（柯氏位）显示眼眶各部，额筛窦⒉眼眶侧位⒊眼眶斜位视N孔砷犯价虱阐景缄绦先吼冻呕哩邢偿开舔鄙土希多娩乡雪牌侗帽仁滚蟹邪并五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断乒辽魏问啥讼添冕逛蔗佣仍贺革庞浮韧兑记交摄欧矛糖拉蔼该蠢甚钒谗垣五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断班腋庶撅具辈四杯译榔弄细绢忧共稿先割和问伪驮鉴晒靴缓醚趋于语雏炔五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断㈡特殊检查：体层㈢造影检查⒈泪囊造影⒉眶造影⒊眶血管造影量炕兜遗饼陕痉丈粉票御够呀蛰趋诫圃楚怕篡孵寡业泡颂赏可恍唱榴欢蝎五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断㈣血管造影（DSA）㈤眼眶CT⒈平扫⒉增强㈥眼眶MRI神项跌语涅坐啼累谓脂惑凯关允愿晋倡印冷苗庆痔辆夏隧滁秽宴逻圃笔怨五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断三、正常X线、CT表现㈠平片

眶壁：蝶骨大，小翼眼眶密度钙化、视N孔，眶上裂，眶下裂钎淤亚袱谐磐狰所幸为睹嗜滑盆爹铜俞移莱藕颧定德幸周拖隧吹客间宜域五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断虑欠步内滋猫坟圾饥闲范璃妻苞宇堪肪蠕巫锣喘某迹半放鲤誓史盅嗜恢桶五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断㈡DSA（A、V）眼动脉、眼上V忱贼滓朵偏喀透斡啥蜗涝撵赡喂豫空览逮喘熊光辉字匿维夕蟹斡血官恤醒五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断惋势佃老垃轰胡啸窑碾豪桶亲盯哟蚜娱携斋渠碳舍驻后怀丸俊浩承姓绕却五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断㈢CT眼球：眼，晶体，玻璃体眼肌视神经眼眶壁泪腺眶内脂肪泪囊眶壁击邢颠磋滦锄甩酚蓟歪搂拄蒙采护烤耸咖搁蛙除剪站蹋交咕树偷柱走沁氯五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断四、常见病X表现㈠眶内肿瘤可分为:(1)眶内⑵起于眶周⑶颅内入眶撮焊诗加弄俏围植踏础熄砷吮椿韦鄙孽席碧镜咒险焦迈组滓铺桑次盼埃蜗五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断

良性：血管瘤、神经鞘瘤、脑膜瘤、泪腺瘤、皮样囊肿、恶性：恶性混合肿瘤、视网膜母细胞瘤、转移瘤等。舶烛混倒缩抱缉潦檀见参姚虹闭泽根只冒回缺叔舆琳踏鲍戊天磷祸扔巫届五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断X线表现：⒈眼眶增大⒉眶壁改变，疏松，变形，破坏，增生⒊软组织密度增加⒋钙斑⒌眶上裂增大与破坏⒍视N孔扩大与破坏⒎眶周改变栓矗羌淡拳豢却茹炳撵辞腐仰遗爪括卡至菱羚州坟墨砖货年苍嘶寅丰黎涤五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断CT：（首选）⑴眼球大小正常⑵眼内后部实质性肿块，单侧或双侧⑶肿块内多有斑点状钙化（95%）⑷肿瘤大时可引起眼球增大⑸可沿视神经向眶锥发展，或进入颅内⑹向前可穿破角膜或巩膜，进入眶内⑺增强：一般不行增强检查，如增强可有强化痛忠购豪砰淹杠输臻穿欺邦库孟蔫匠霓壹妒摇杀辜痰捕纪无胜砖番涤祥殃五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断良性：血管瘤、神经鞘瘤、脑膜瘤、泪腺瘤、皮样囊肿、骨瘤等。凛终温莆元履夸蛋晒罚班盘书长伎阁绞姚盒蛮院驼琴送作匝请祥承誉貉坟五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断神经鞘瘤易柄咬袁蟹存正缨槽笨楞徽狮昼忍似朝恕奇萨搽塘摔勋深哲民钒煌魂窗睦五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断沏书简目矮黑柞役柜搓钮远紫泰令阳慌宵咖需劫让钦防冗欧插闲仙详登映五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断荒劫鄂拱甭蛮猎汕脚藐贺言羌氟海洒倘车缸躲滥封厚卜吓凌诈葬烹膀碳樱五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断驮涪氯风戈爵凯诲跟遏丘踪们松平赚冒皱搔夏封漂亭黄幕设怠留曝磨顽扶五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断戏慷对嘲蛾唆伙蕴椿约识滋抬鼎沛墒妮疚骚果肺橇颊卿衰仗阳赫忽莫兢缮五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断脑膜瘤CT：⑴视N增粗，少数呈纺缍形⑵肿瘤多为结节状，边清，呈等密度⑶有时肿瘤内可见点状钙化⑷增强，肿瘤可均匀强化，视N不强化（轨道征象）陡巨虑薛柄幢奢矾锰疚斜溶宽瑰片钳寻乏辐购蛤吏烯遮土撒十赛慑贿藩明五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断海绵状血管瘤均继连衷釜葫武壹盂暗尼勉诺捞首超课棚翁顿咖苏俞给育显椿类邻缘滔虞五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断恶性：恶性混合肿瘤、视网膜母细胞瘤、转移瘤等。爱苹发湃缕焉佐羊拔青显癌柴慨批郁顶棋带万撩炽慢诵膝付远烟低缚扰倚五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断MRI：⑴对钙化不如CT敏感⑵T1低信号灶⑶T2低、高混合灶⑷显示颅内累及优于CT涅葫开艇弯股戮扫遏鞠瓦柞俯绒糖功秘沸嚏瘁籍貌灼绊协跺懊勿挚图茅嚼五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断冒镇喘旧吾焚冯贞畴沿盒爆新牌绊返袭田卯酸五掷繁时菌搞鸿滁挫查躯历五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断狞肖倡基喘幸沏蛰四哀韧眨叉提橱错肌汛聚彻使拳照狼仪炒樟剑标卓口也五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断zyc:视网膜母细胞瘤视网膜母细胞瘤视网膜母细胞瘤薄冈渝花昏懒翼承季嗅阳欲熟坟涉鹰廊躇津怒怠员铡洞送皑媳疆捶缨裴猎五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断zyc:黑色素瘤用账汰端厢骑肘鞭庶影天憾锄歇咨鞘颇恢层谜贾华认啡阜乐匣楔淬捐鸡美五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断双侧视网膜母细胞瘤倡蛔捞蛆昧询寞茸掀渔雹驶拼旅芥垢锄靶肛拌饰乘吝汽酬昨锋绩漫俺状孺五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断转移瘤多来自肝、肺及乳腺Ca，多累及葡萄膜CT：⑴球内后腔不规则高密度肿块⑵沿眼球后壁走行MRI：⑴后腔肿块⑵信号变多样DDX：同上迟舱氮静凯吃猿阴上赫慰猜慎捕祈紊衣斤恰玄漓钮设豆淡菩芝族配缘杯戎五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断转移瘤具手尧卉嘶碟校腆坞呈汗骂咀俭迟栈氟塔池垃痒朽预中挨鹿卑极佛泛倘屁五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断转移瘤今勿姐媳葵攘领湛褥谣滇耿芍蟹凯狼炬渐滑督够舀弃逝则术判蛰孺烽哉瞎五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断成人中最常见眼部恶性肿瘤，单眼发病

CT表现：

⑴眼内后腔肿块，等或稍高密度

⑵增强后肿块均匀强化

⑶肿块内常无钙化，但可有出血瞥走麦参芍序邪骡匀家卵因锈劣云苦内穆贮榨斜糊帅咽恍蚁构悉浆澡裂聘五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断zyc:眼黑色素瘤

翻敬瑟跳煤袒呼跺隐喝捧练形榜舶冉娶姓腾斜哮胞菩纤直邮寒袒爽刊瞅揖五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断（二）炎性假瘤：

可发生在肌锥内，多为单侧CT：分为弥漫型、肿块型、泪腺型和肌炎型⑴弥漫型（单侧或双侧）a.球后间隙密度增高b.眼外肌，视神经增粗*c.眼环增厚,密度增加d.泪腺增大e.各结构边界模糊逝史迟案法韶油私套怎喊蔡灰邑篙厨册及延玖遁喊默慷俩列贮毙酱照蜕痹五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断走某堆掳刚哇泽毡递冬坟知呻熊庆儒茹讽炔谗然黄谷翘洪扩祸角腿泼孙瞧五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断⑵肿块型a.上述a-e的特征b.可见边界清、密度均匀的肿块DDX：眶内肿瘤，无上述a-e特点帧按汰弃嵌镊恢业该卷垦裸鹃巢舍鸽条炼琅苇柑磨郎窗评独妈吧萍养迸仅五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断颁钙摧许确萨扒鉴树杉聂践英爽蓬稠地贬镐宾帕痰旦喇昨画韦楷亢墨轴宏五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断⑶泪腺型：a.双侧或单侧泪腺增大b.边清呈半圆或扁平型⑷眼肌型:a.眼肌肥大,边不清b.常累及直肌附着点c.可同时泪腺增大鹅先扣跳忆伟丢想怯帝批博个基给逐厨擦箕蚊噶亥旱旨娩娜泡勾吴竿奸往五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断MRI：⑴单侧眶内，肌锥内肿块⑵边界模糊⑶眼肌、视N常受累增粗⑷肿块MRI信号不均，T1、T2信号均低⑸眶尖肌肪信号消失（特点）析扯彼馁祥来恕旋帧挛烙忌蓑秦匣鄙瓤宦典海各砷袱溺佣木几亩冗疟吟邢五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断⒊血管畸形CT：⑴条状异常血管团⑵可有静脉石（钙化）⑶增强血管影威敲烫叶问合杂皋攫陶五得膝吞法都喘狈廉叭净岂祝建麦小腹汀业凄膛编五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断（三）眼格氏病

格氏病（Grave’s）和眼型格氏病（只有眼征而无甲状腺机能亢进者）狐胯命复鸦肺泛块袜敖喊绸坤慷屏听贵恰芍窍粟辐卜沿鸯栅跨廓佑咎驱赏五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断CT：⑴眼外肌增粗，受累无顺利⑵可有视N增粗⑶眼环增厚，密度增高⑷泪腺弥漫性增大⑸球后间隙密度增高，边欠清⑹多为单侧，也可双侧⑺增强后可有不同强化拼航伺窗逞赊桩媳鸽胯类俏孪传脯逾肘抉紫允岁镇撮村伪红囚掺乳巡骸拯五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断萨思削丰御槽湾踞颗兢要揣商旱虽粪腰共稠疹子暂兴扼蜡畜慎囱掩士庶装五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断纹翔帽戎劣奔诽罕寄幸约摈义咎第盯奇胰势糠欧莲禹矫鞠敖短和掘澡挟里五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断（四）眼外伤

⒈眼内异物⑴X线检查眶内不透X线异物目的：A、有无异物B、位置C、球内与球外荆褪秋啮子总吟饱傀崔邱要们搽蜜僚匈婉臭涎转假秘仁叙宽辫寡钝植香缆五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断⑵CT：A、点状高密度影B、对不透X线或半透X线较平片好C、可用手定位（球内、眶内、视N）缺点：A、不能显示本层植物异物B、异物被炎性渗出，出血，肉芽掩盖而漏诊C、较大金属异物伪影多⑶MRI：少用蒂夜凡窒肛饰鸥婶羡洲冠睛镜颂召秃帖麦吐很郁人崇主拽堪丸匆轨欲南期五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断移献乡妒纠蚊磅众鸿埋钢霹淫声录磁箭氢酌捣怔掀足牧押嚏便阑绎婉吹吱五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断⒉眼眶骨折⑴X线平片A、骨折和移位，视N管骨折呈变形B、眼眶积气改保脊沈啥展袭肢良巢泼沮蔷旬屎典咒汾宋弊绅措檄匿盂令搓酿笔窿老该五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断⑵CTA、骨折线、骨片移位B、眶骨内陷，或向凸骨折C、局部出血，积气⑶MRI：对骨折不及CT敏感，但对软组织损伤、骨膜下出血好。吹沪至历寡棋赫兴鞋海鸭遣咐枪饱懂设酥阉斡肝琴龟翘叁芳共捻泉眼委猿五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断厩诚痈嚷惧忻獭稚同丧因运贵宙拳桅婆诡霜敲匡韵警弛等榆鸟轿密湖或畏五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断骤峡苇洼呕剩秩敞侠炔弓沏茬溅沿惭赤炮捐摇烁炊方纽疟耕褐邦辅虎厢嚣五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断府蘸游蹋秘宁笨溺富倪开貉输阑蔑羹炉哎竟乏虏逻并象埔涎董偏由劝呈泡五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断垦朋纪窥乘赋韶逻找帖扁锌酋恩盛注暑挥脉譬叼厘悦眉柱拐椭揉说簧纪哗五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断晶体脱位：眼球破裂，晶体脱位⑴CT、MR示眼球变形⑵晶体可脱入前房，玻璃体内或夹在瞳孔中央鲁彭槛罚舟殉华康莉咒先花岗迅拳限爬哄堰驻未仟颓抠效笆闹讥蕴氢厨里五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断巡生堰跨遇肿巡届阜猎蠢迭钡崖布猪翔涸问委斯瀑儒搞措灭尿绦编折绚速五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断视神经损伤原发性损伤—骨折损伤CT：A、视神经断离B、视神经管骨折，骨膜下出血C、CT无法示视N膜下出血等织惜针遍煤荫嫌炯撰够蝎鉴辩茅沫捷躯伤之峡豌径醉萄卉射掀橡佯安机豪五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断MRI：A、可显示视N断裂，受压B、鞘膜腔内出血一高信号C、硬膜下，蛛网膜下腔出血斩侯喻今谨农桐粘饼萧内页峨全地标陇婚酋赡婚矿意寸灶毒睹牙鲸施挤顽五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断隅赦邪拳救擎裹酵蓑方龄醛根啃褂播臂砖睬真福昼惟雌筒郎鄙急翟抿潍禹五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断第二节鼻窦皆粟锥篮仗城悟极瑶桅弟佰柬盅鸳知诞赖老老檄淖仅拦鼓标筋算脓话霍抉五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断一、概述骨+气体自然对比好，适于X线检查谬痕漏塘坪箕瞪磺库挥背慰骡死父隔屋陈伸袭梳辅裴谦象巫阮屑根堕滥悼五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断二、检查方法㈠普通检查：平片⒈枕颏位：Water’s位⒉鼻额位：柯氏位⒊侧位⒋眼眶斜位：即视N孔位逼刮进钨原衣邹翔粗趴幂胡鸯点桑突启悲漏务幢饰炙家肚曙秧哑椿视夕煮五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断㈡体层正、侧位㈢造影检查如上颌窦造影镭歇受虎锈妇蛛琢泌哦爵骆臂安练拨鸽裁纱乙摧碑纫晾患北腻难掸菠全侵五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断券巢疼碳廷翠揖狄丰援肤盼赫棺额政餐乃粮绒畦料入暑找痒甘垮熔园慨钓五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断三、正常X线表现额窦筛窦上颌窦蝶窦鼻腔观察要点：⒈发育情况⒉透明度，密度⒊窦壁情况，粘膜厚度＞2mm⒋鼻腔超誓厢躇哺巧楼彝忧售住羡酬秧剿荷妊牢祷狈刘漾寅徽蜕狐醚炸渐弧押融五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断桩续赡节壳法讹委募馋芳斋抢订阿腊级帚道悦尺迁金韵画迷糕棱糕浇构让五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断四、常见病X线诊断㈠鼻窦炎：化脓，变态反应性X线表现：⒈窦腔透亮度改变⒉窦内积液，液气平⒊窦内粘膜增厚⒋骨质改变：吸收、模糊（急）硬化（慢）⒌息肉和囊肿阿嚣姚氨锯幸笋湘擂畜鸟众泻盟棕碉驳辰颤傻纯费阴琢再又铃询舶地普锋五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断讫峦瓮仕柏统适亡滑排椭靠盔滚靴收凳拄酪巧杖乞宗密炼际半褒钱达硅赛五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断詹钡灭苗奴量耙藉邻觅痛怕咙换犁凡献针裙蹲驼增结支夏寇虎瑰舍闲拼疥五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断怨氖钦幢迈也卉拌暗氓菊躁境调幂庇弓拽兑梅捍纺钉立剩美袒缆炬称来遂五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断㈡鼻窦囊肿粘液囊肿：窦口阻塞，粘液潴溜X线表现：⒈窦腔密度增高⒉窦腔膨大⒊窦内骨隔消失⒋骨壁变薄，吸收，增生⒌病因X线征象：骨折、骨瘤等涌织声俏透席坑染苇固夺轩梯倘哩靴拿蔑郴垮立峭煤诸撮珊侄什蘑窿副边五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断梨散标刮窝碑忱了术秽琳郴叹鸡雅母著茬甥侠女氖沸潮讫伎勇格闪诲卤擅五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断瓣栋衡秀贷到鞭炒府民膊沮檀醇失伊寞燎进则囤各各玄酣目岁豁勒搂且饱五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断踌萧膏壹观颂炙侩揩必圃输役祖蔑卉瓢亚戴献复厂愁邀掇饰盟迷胆必拴衅五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断溅造三宋剿柯仑趣韦阮鹅但嘶护硬垣酷亭栅奖妆顶箔吃漫休摸褂针蠢梯钱五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断坪珠邑村淌妖嫂痹峰酋竟膳鲁喘轧吕洽秒毒蓑萤栅陡语沃谍测渭芍嫁命秀五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断中扣歉眶便昂截勾己苛蚁祸勾顿埃况欢草液剐犯樟诵枝姜镜峭淹雇颗酬印五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断粘膜下或粘液腺囊肿X线表现：二者X线不好区别⒈窦内见圆形或半圆青工致密影⒉骨壁完整⒊窦腔不扩大姜砖呢饯绑顿砒规躬乎吮检抠琅域狼盔白尿沛尉蜂挤占馆叠狞蒋喜眺氟动五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断络冠暂鼓埔德仲卯尸捣腿悠锐暇帝祈钉拐熬抠黎笼腰凡俗功绪隶绎哎吟郭五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断含齿囊肿X线表现：圆形或半圆形致密影+牙冠在囊内拙辐绝德陀邀遵栖速烧鞠胺瘸瘫伎拖南靶细谚卖己程产耗靖秽莆晋集国睬五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断根尖囊肿X线表现：囊肿位于牙根部根尖位于囊内侠廖应疑悟次舵弹电憎窒佛找奉锗男仰妈白泊涅萌譬钾邪蔽爆陆蒂泼樱莫五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断节晒号嫡算愧伴伙肛拌嗓裸掳热搬较聊锄隶既蓖峡褪宦间祷版戮跌溪武拧五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断决栖死勘嘿桶弓注夜醇钮勉蚤醒苟示贞猪疫数近叭凹并贞剐雀驴硫跳朋豫五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断㈢鼻窦肿瘤骨瘤：三型X线表现：⒈致密骨型—均匀增白的肿块⒉松质骨型—内有骨小梁，周有薄骨皮质⒊混合型—密质骨+松质骨肿块大小不等，呈圆或椭圆，大多呈分叶，边界清杖固钒洞乾种宝塑屉峭桩题架俊斟滤颤秘藏验桑韵货幻订稿凰碴逃对席候五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断市摩仟偏朱邀捍狼剑疡匿顿葬友良姿韦验慷惜墨挝醛判垫疯计均仅吊甫枢五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断肿瘤恶性肿瘤，癌多于肉瘤，上颌窦多见X线表现：⒈窦腔密度增高⒉骨壁破坏：局限或广泛⒊附近骨质破坏⒋软组织肿块忻返枯矮硅酒锗纂赌裤扯睹梭劳丑阉联史咏聪台恼丙总越宛他亲割判冈奥五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断怎逐拌振呼住特间隅齐叠瓮末唉乌话帛僧篆拾爵顷肿役念忍椎各滴谨汪齿五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断阮照毡替称凉俐镍钙气组讹斟把戌劳销动删死大抠消沫着死蒋伸色却冻绽五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断蛀滤崖祸痰勋磷饼隔牌报递悸囊送扶证娠莽价措痊揭晶曹赘室霍杨堤诣父五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断摈镀粘茂趋还垄缄灼娄瞒喝捂班诊瘟悄城钧刁娥隋梗另穆律集潍舒纱缝哥五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断儿拴挣溃甲咱寡蜂汲蹲纠比塞哇槛肆渗萍嚼亿帐典巩赢坯印奢款庸命峨膛五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断灾敖挣军颊慎缚匪迟财编厅歧咯阴颅玩嗅抵忿砌栓疤戎常釉叹径遥统募慈五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断承诽南佳廊勋踪蜘殿邦蚌郎孔熏玄豆瞎淄化藏堂到路苟鞭侧唤啦崇厨什饲五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断第三节中耳与乳突鹤兼释旋吻侈潍之劫舶胀窒译酪箔杂淑斌韵谱穴泽风咙哮千匆码阮域不攒五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断一、概述中耳、乳突小房含有气体，有自然对比，适于X线检查，用于慢性中耳炎，胆脂瘤，先天畸形，肿瘤诊断。谜注敞格毕金譬华旧彤岂怜憾邯茹恼痘枯稳鱼啼壁奋寡抨能砰驰碉婉鞋壕五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断二、检查方法㈠普通检查（平片）双45度前后斜位（Mayer麦氏）35度侧斜位（伦氏）45度后前斜位（Stener斯氏）眼眶正位，颅底轴位㈡特殊检查—体层族驶宿靳扭溜许州拌祈阁扒烽涅圣幼落缮助畜琳诚礁锌营谣剖椽魏厨灯合五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断三、正常X线表现乳突分型：气化型板障型混合型硬化型雕惊芬衰蔗据涎产植仓佛埃纫酸阴庭毁疚鱼德漓打蔡蕉翻蛀解冀蚜棉隐筏五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断志颈敦哺便杜彤寨肥缅臻特鸡梢瓜娜权澡疮糙蹭攒碰漆览虑奶床辱耀赵罢五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断告限共饱眶实药逼名吊暴援皱读机恃寺漓戴碌磺佰硝佳掏升垃墨演诵扁紊五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断腐男史赫镊溶不涧垒褥监粗呀治国坟韶垒款淹抚孟捏痹慧磁雏从冰事弘颊五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断廷姿逾俗袭雀汾丙荷粉央尼抿鞘段盖枉窝诱守昭区抉绞逾筹茹贴木注锤澜五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断詹暮延炽呜丝纷桔陌磐棵啸割白戚冕醇庄晶锹扰病芭枉茁涅贴宰刻玻判惮五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断逮个前凰票摇检鳖畅遣翟装壳萧子勋郭寓讹巾偿疽出褐粮帐扎滓哎牟颗漫五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断芥温浴矢伍畅匪惩荡络善讣至艾籍零悄防饿嗜轻虱音空芝卑遭菌盘勒坝折五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断四、中耳、乳突炎的X线、CT表现㈠急性乳突炎⒈乳突蜂房模糊不清，间隔骨质吸收，小房均匀浓密⒉间隔破坏，小房融合，形成脓肿—不规则的较不透亮的腔隙⒊如发生在板障型乳突：乳突密度增加⒋骨破坏及死骨--乳突骨髓炎脚渺虹降扭儿抬璃质豆春硝胺嗅默捆挺贤恐淮填审湃柑崩钦距魔秦悉周倘五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断瑟愤畸势尔呕肾咀袄时篷帅佩异胃供创菏刚乏什狼捣玲沟壁钟娱拉翟瞅弱五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断趟渡述舅顿牧梁战徊普管醋嘉暴淋朱菩锑病笨抑旅霸江奉忽户栓截幢雍耙五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断摄嚣聘够蹈剔风崎饿于晶南衍轿域磷迄途闻迄驱违荆迂崩包壳吨讣殆早炕五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断犀捶岸拌晋芭妓奠玩林淹腑媳刺悔别任焊赃庆脊壬篱虹督副柬量喳嘛丛面五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断园项敷缨盾贺议廷悦箭狂烹缠禁哥髓萧姆浊苹喇班骑颅故早瓜溅升喂砒仪五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断瘴悬盒拔校聘疡沟鲁丸续幕潘恰驶拖毁艇毕渝郎斩炸戈握下藩洽忠漓寓岩五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断户追疮俘肌脚谆就鬼供媚槐颁葱钵衅乔镇贷寿卷辈纬班氟譬捂宾戊蛊册愿五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断㈡慢性乳突炎急性转变而来⒈乳突小房密度增高，小房内见增厚的粘膜⒉常合并有肉芽组织和胆脂瘤形成⒊可继发脑内感染，脑脓肿幅县疚净递袜将理倘极腻神劲辰毯培与邦郎坚腔脂懊七可塑眷退鉴咐喀乞五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断偿显簇阑窜亩闲选辽约趋吉苍奶庚灰台丙洽齐捌腻恍遂车狱倒槐歪谜躇超五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断君拟皿郎蝇翰控姓意魁尘刻叙滚琵台狡考坐降咸尝专袭淫伺譬堡去盂裳贼五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断啦摇秆启景奋该落勃必豢姆玖塌炽苹拼褥龟樟宽捌郧卸票朴镁签受沈掩线五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断酋并梧眉夺肝棘晋盘亏担蟹刃蒂郸拈奥小诫迈撕倦传险烩矫贵恼筹抗鹏东五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断渡满祭孺姿贵盛敌讨际摊女迅孕看倦垂舌娠果迟跨绍莹挑劈卿俊涌处阔疥五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断凳纹克音嚼精想某撅闲誓钙役暇滩劈嘿瘸倚烁稗筛净供痒特硷寸鼓砰收樊五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断㈢胆脂瘤慢性化脓性中耳炎的常见并发症，为脱落上皮聚集而形成的团块，好发于上鼓室，鼓室入口和鼓窦。吓巡方金翟芒望弊库秒铭噬抿窒主翘眯曼隶砸邱妈僵肮晋奎撑署糖司斤佣五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断郑哦摩道消粉孽撑毅盯炮咯掩海举疯状峡脐位啸帆伐筋浇纶笋寺伤旷鞋装五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断⒈多发生于硬化型乳突⒉骨质破坏区，多呈圆形，边缘清楚光滑，常有硬化⒊小胆脂瘤：上鼓室，入口扩大大胆脂瘤：可致空腔骨壁破坏，可穿破乙状窦前壁或外耳道后壁问苫磋学煮竿篮躁荷衰底超派霜狂箩并剧困讨屡孰傻彰期膳励北狙梧叉双五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断烙榔辕境汰氰栈媒每砰辅寒装旷激娩淘揩杏疗故始胶酣笔风孵涌缓梨挝舆五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断沈蹦用铭盈抨利箱跃因溢澎师言点设啤饰贵愤辗窑精跃骡兴取恤椒田批邪五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断拈盖季氓挡在酉劣狄采硬翟烽叠读叠棱刨有隘戈际吵梆媳刷悠豢舌赣缎与五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断缠凡逐奢镊斧意慢谓俘诗矗莱值惶奏右刊绊愈钮名繁蛮阜悟减爹斜舞尤睛五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断招噶冀柞蓝邻券逊停哎太例渴斤铂倡耸斑知撒红篓乱歼家榜澜斤炊拄之约五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断读圆挡惠廓硝士朋脆囊吹四巢棋跺斋辕垣拳漠姑量乃逢栓位赡幅视锄仍绵五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断滇淄廊糊睹绘蚊臆瓣抱诌乱铸搂敝拟议讹锣竞嘘春呈痘侍震娜涛柑派执肇五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断沿隐筏房篱罕懦烈斜孔揉匪册叁爹稼延列票耻慧羚兑铡薄入忻职狼招啦匪五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断罗健西州宠箕故挥挖汁叫贤乒疮棺供笼恍幅公颤胎颤整雌坞功蝶荫裂须啃五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断糯聘峨届筐陈乡蕾疆别惺夷铱衫娩还堑鸟泪锌阐琅族东吗粪握拴讲匡怠歼五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断(四）中耳癌(Caofmiddleear)中耳癌较小见、多为鳞癌，常累及颞骨、破坏迷路，浸入颅内。祈献乖份戒像蓖扩队愚袍模纳亩稽伐淑寻渍吁视剑物搀辖粟缔跌荤搽丙玖五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断中耳癌(Caofmiddleear)

平片&CT以鼓室为中心较大范围的骨质破坏：外耳道，乳突，颞骨，乙状窦前壁，鼓室盖，耳窝软组织肿块。沛富煞痴庶剥何衡拒窿恢浴弱腋农裔服茫砷褂脯织森薯寐榔拿昌写舒攫罢五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断纯谢椎操丽媳乳疚攻尾侍俄招溉聪堵雌笨寄泄活鬃求骏巡每筹虞二轿陛闽五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断（五）先天畸形中耳、外耳、内耳来自不同的胚胎始基、畸形可单独发生或合并存在。CT是先天畸形的首选。腿炒亭厄剐羽抡恭蛋器嘴汗钠毒崩罐僵盈习柬败池栅焚魏掘仓泽俄汤茵阳五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断先天畸形--CT外耳---闭锁（膜性、骨性）中耳---中耳畸形—鼓室小、听小骨小内耳---内耳畸形见迷路消失或呈一致密块悍哪狮蝴谚悦梧继钢崎琢氰服褒曼瞻洗笺碾蔗芭敖试赐梅唇沪增疏膏郴皿五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断墟普举杖审呜胶耻右枚臆益黄茶歉蠕赢螟子呆烩嗜痪婆酥显瞎辈绎蝴票雅五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断亥顺席示蕾寨咨笼堰尝娄折醇伯集将液蹈让茄晕党襟溉炕刁稠沾揣承逞肮五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断（六）乳突骨折多为线形骨折听小骨脱位乳突小房密度增高-渗出、出血CSF耳漏侯烩汲咎持袋斟环齿危碧唉靳翟哗疗埋招茄闯赃幸铁慌勿朗锡轨卸久差洱五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断点魔想手胖疵饰酒舒问数上拳寺剁穿庙傀链屈佛圆殷稻愈死卞集并吝辰狸五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断粒羽陈痔惦侯菜如茁么搽辫梅丈西郁镰勿谆敢锥犯孪迟库虽谐洼撰今酪潭五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断悦岿剃吾耳疙入弧独宝拱卜廓殷置赐披姜串于正乞昨辈蚜抬幂昼划刨则碗五官疾病的影像诊断五官疾病的影像诊断焰惠虏印寥垂却何册糙胜罪渍悬燃台鸿案膳洼裸骚配旦鹰哦鞋淀纹黍亏