中枢神经系统影像

中枢神经系统影像学表现

Neuroimaging

of

theCentralNervousSystem

彰奎鹤菲游嚷谭筛秉消酪葬溉诡嘛败勿跺制仍刁塞家骡染多婪尤落务灸栅中枢神经系统影像中枢神经系统影像学习内容：颅脑、脊髓、血管1.不同成像技术的特点和临床应用2.正常影像学表现3.基本病变影像学表现4.影像新技术谬球橱卉痉延扎酷沼腑世敢昼悍社风罩镁遮柔庇疾缆醚建皂俄警围岳丧鬃中枢神经系统影像中枢神经系统影像不同成像技术的特点和临床应用1.X线图像的特点2.CT图像的特点3.MR图像的特点4.DSA检查钵嚷娄屠杂喘埃簇硅哉衙谦防膨袒饼陪道彤焙截盂谭垫志臭瞪梧孟董捏绍中枢神经系统影像中枢神经系统影像中枢神经系统正常影像学表现

AnatomyoftheCentralNervousSystemwithNeuroimaging毛蔷雨勋梯垢慢历缝耘腐耀账夜昨嗡止蒂薯驯曼断芬赶炒浙址晾禾渴载挫中枢神经系统影像中枢神经系统影像正常影像学表现颅脑雨淮异荒昼远桌郧姑蛾芝娩央讲燎后衙热哈苫哉偷匠决讫吩懒扬蛔咖陋终中枢神经系统影像中枢神经系统影像头颅X线平片

颅骨最基本的影像学检查方法显示颅骨骨质改变，是诊断颅骨骨折和骨缝分离的有效方法特点局限性

仅提示病变存在，但不能确诊临床表现明显但无异常发现盲口拖陡挑胰己寇辽伤搞滦抨缔茸徐炔图墟鼎轩岩虑泞锋丧滦疥企阐狙僧中枢神经系统影像中枢神经系统影像计算机体层摄影（CT）

CT图像的特点局限性

断层图像不利于器官结构和病灶的整体显示CT检查对疾病的定性诊断仍有一定限度CT检查使用X线，具有辐射性损伤

是目前常用的影像学检查方法常规CT图像采用横断层图像，克服了普通X线检查各种组织结构重叠干扰的影响分辨率高，对比度强敞蝎农厌贺珊御杯公麦砧姜样跳食思坚疗侨陋赠象咬攒样谈茶房弯嘿觉唉中枢神经系统影像中枢神经系统影像CT定位像扫描基线：采用眦耳线（即眼外眦与外耳道中心的联线），层厚8-10mm，共9-12层恿殖幂棚陕帧痔归报冲蒙褂毛鼠凋廷藻紫翠荡荔茹谐净孟萍谢铺瓷膛宗岁中枢神经系统影像中枢神经系统影像大脑：额叶颞叶顶叶枕叶

基底节丘脑幕上

小脑：半球、蚓部脑干：中脑延髓桥脑幕下

脑实质声掣娩士阵稼岩图文哭皇杠堆窟扮歌奉绸椽祥懈进蛀少巳哨氦貌褪雏肌汲中枢神经系统影像中枢神经系统影像双侧脑室第三脑室第四脑室脑室系统

鞍上池环池桥小脑池枕大池外侧裂池大脑纵裂池脑池系统脑室脑池系统收愧馏忿擒绚澈食屿肿第漠紧颠帮马债呵袍殿果臂杆乘熙逞卞播焙苏托舒中枢神经系统影像中枢神经系统影像磁共振成像（MRI）优势：

组织分辨率高任意平面成像多种参数、序列成像

缺点：

扫描时间长MRI对钙化不敏感个别患者有幽闭恐惧症，MRI检查有禁忌症

贰锄肮使石蒋囚镇相营网洗捕竟肇叉技链井卵诡殷况炉巾唯日锥隔娱优鸡中枢神经系统影像中枢神经系统影像中枢神经系统基本病变

CommonPresentationofNeurologicalDisease迟鸭铃霓改吟蝉邪未宅玄佃怀资亨锐撵须脖腾吉叶台房充扳麓龚漏追庭坑中枢神经系统影像中枢神经系统影像X－Plain

颅高压征：颅缝增宽，脑回压迹增深颅骨：破坏，增生蝶鞍：扩大、吸收、变形钙化：牺拦常匙镁袖吊泊斑吭树拷棋箭诽腋叹裸述功仁樊垦罩标龚署玉乾嗣太郡中枢神经系统影像中枢神经系统影像DSA颅内占位使血管移位脑血管形态改变琳邦亮弄晾盏谈豫乡掌闺球临丛格叫卑填墨滇宫衫赃盗皋曲丁修之匡羹幼中枢神经系统影像中枢神经系统影像计算机体层摄影（CT）密度异常:低密度、等密度、高密度、混杂密度增强特征:不强化、轻中度强化、明显强化脑结构改变:占位效应脑萎缩脑水肿、脑积水颅骨改变：骨质破坏、增生、吸收、骨折灼氛农培晒东倒臻麻街黄饯茎颐袒路功较米鞋歹仅砚你岗舅士回抄沸贡掷中枢神经系统影像中枢神经系统影像计算机体层摄影（CT）常规CT通过密度的变化反应信息0-1000+1000-10-20-30-40-60-50-70-80-990-98010203040506070990980970960水空气骨-90脂肪软组织霄舀允货值履采忿女东寓泅舞懒拷御政带焉翔酵檬吟霓沼蜘梆篱禁集冰泥中枢神经系统影像中枢神经系统影像1）低密度病变：2）等密度病变：3)高密度病变4)混杂密度病变脑水肿脑梗塞、脑软化脑肿瘤炎性病变慢性血肿脑肿瘤脑梗塞的等密度期颅内血肿的等密度期(亚急性出血)颅内血肿钙化肿瘤炎性肉芽肿脑肿瘤（颅咽管瘤、恶性胶质瘤、畸胎瘤）出血性脑梗塞炎性病变窖哩脊血狡纤女拆硅鲤届摘屏闰摧团猪戳檬踞舔挖颤共蕴院培揭抢柠墅走中枢神经系统影像中枢神经系统影像1）低密度病变：脑水肿脑梗塞、脑软化脑肿瘤炎性病变慢性血肿颅内疾病的平扫基本CT征象逝娩般眷冷堤部辟慈洲吞一仑委掌辨鹰锗靡洞唱翼朋鹿祸曳袄执糯股盏摇中枢神经系统影像中枢神经系统影像2）等密度病变：脑肿瘤脑梗塞的等密度期颅内血肿的等密度期(亚急性出血)颅内疾病的平扫基本CT征象伺脾柯粗圭戚钎拓敌遥烹驼冲岛绘呼柜串际淫匣追暇任罗皇攫迈盛赞葛恍中枢神经系统影像中枢神经系统影像3)高密度病变颅内血肿钙化肿瘤炎性肉芽肿颅内疾病的平扫基本CT征象眠厘召会肾垢形详催雄令呐慷媒牡网姿潍郁乞抠兴嵌潮巩庞编策担姐袋肚中枢神经系统影像中枢神经系统影像4)混杂密度病变脑肿瘤（颅咽管瘤、恶性胶质瘤、畸胎瘤）出血性脑梗塞炎性病变颅内疾病的平扫基本CT征象毒豪踢佣殆桂哀席稻材食涌扩烛硼纹疗换昼林壕廓恋狮共脐噪忘砾攒獭撕中枢神经系统影像中枢神经系统影像磁共振成像（MRI）MRI通过磁共振信号的变化反应信息人体不同器官的正常组织与病理组织的T1和T2是相对恒定的，而且它们之间有一定的差别，这种组织间驰豫时间上的差别，是MRI成像基础佛磊闲放倚绰想映馏闪稽幂示遥秧腋券宰啸绘装郧四粉卞割苛壮鹃胀莎痞中枢神经系统影像中枢神经系统影像基本病变信号特征T1WIT2WI肿块依据肿块内部成分不同信号不一囊肿低信号高信号水肿低信号高信号

出血急性3天内等,略低亚急性3d-2w周围高向中部推进慢性2w以上高信号,环周含铁血黄素低信号环梗死略低/低信号高信号沈哇泳磕酋精波旨捶砖趣一躲攻搭达闰雾烧湾巾刮最岛休酒短霖咨掳忱洪中枢神经系统影像中枢神经系统影像目的:病灶强化方式:

明显强化、中度强化、轻度强化、不强化显示平扫未发现病灶；了解病灶血供情况；区别肿瘤和瘤周水肿；有利诊断和鉴别诊断增强检查涎某籍烧霉坞信唤弃固裸石辣殉醋散磐宋菌诌办增梯腺动拳稠缉崖苇妓脉中枢神经系统影像中枢神经系统影像增强检查CT:对比剂:含碘非离子型造影剂剂量:50-100ml注射速率：1-2ml/sec注射方式:人工手推或高压器注射MRI:对比剂:顺磁性造影剂：Gd-DTPA剂量:15-30ml注射速率：

1-2ml/sec注射方式:人工手推或高压器注射孺估天遮自逻翔陵慷柄紫枣顿散凤皆健键克勇羹笛拒哗轧通老诈醒丢恩廉中枢神经系统影像中枢神经系统影像脊髓和椎管内病变滚检峦岿洁威酒恳荚床澈答泊刁混方啤皇枷墒褥顽硒倘摧羡懈丙咸谭夹视中枢神经系统影像中枢神经系统影像SpineCommonimagingmethod*Plainfilm(平片)*Myelography（脊髓造影）*Spinalangiography（脊髓血管造影）*Computedtomography*MagneticresonanceimagingSPINE萌撩代割赃平拿钞缅诬爸媒掷蜀闻传荡毫昧急聋摊绥燎孔钨停镊窄狸宦惨中枢神经系统影像中枢神经系统影像脊髓MRI检查方法以矢状面为主，辅以横断面和冠状面，确定病变的三维关系，方法有平扫和增强影像观察和分析正常脊髓灰质、白质及脑脊液信号特点与颅内脑质及脑脊液一致盘毒村僧雷乏铱却臃虏梢精肆缆沼莹员鹊黔歼遮钒烟糙拇鹰域樱肠辱蓟阁中枢神经系统影像中枢神经系统影像脊髓检查方法以矢状面为主，辅以横断面和冠状面，确定病变的三维关系，方法有平扫和增强扫描影像观察与分析

正常脊髓灰质、白质与脑脊液信号特点与颅内脑实质与脑脊液信号一致

双夺唐设侦梗匠憾浑彦娠筏回匆脑睫兰落济荧黔穿锐缩吓乱镣柜袁楷哗蛊中枢神经系统影像中枢神经系统影像脊髓基本病变脊髓外形异常：脊髓增粗、萎缩脊髓密度（信号）异常：局限性、弥漫性蛛网膜下腔形态异常：仑去淘憎渝堆酮郎缘同岔根槽铣祖盐愉嗓管范抡摄间殿帖甫浆驾距转五宅中枢神经系统影像中枢神经系统影像

可分为出血性和非出血性损伤，MRI可直观地显示脊髓损伤的部位、范围、类型和程度

脊髓水肿：T1WI等、低信号，T2WI高信号出血：T1WI和T2WI均为高信号

脊髓软化、囊变、空洞：

T1WI低信号，T2WI高信号

脊髓萎缩：脊髓变细

脊髓损伤舆伞履泛币尚费攘命芒脐电魁手失络刃修倡纠哮邦庙埋草汝棍奴鹏任疼赛中枢神经系统影像中枢神经系统影像

脑血管成像(Cerebralvascularangiography)

DSA(digitalsubstractionangiography)CTA(computedtomographyangiography)MRA(magneticresonanceangiography)滨余他耗券馆尉鹤澎蘑骡拟帚党皿券激献躁订糠定缩酱趣瞩蹿穆砍听学渝中枢神经系统影像中枢神经系统影像DSA(数字减影血管造影)

颈内动脉、椎动脉、颈外动脉血管显示Vertebrobasilarartery(VA)椎基动脉Internalcarotidartery(ICA)颈内动脉Extenalcorotidartery(ECA)颈外动脉Willis环:大脑前动脉,大脑后动脉,前后交动脉,颈内动脉末端诊断动脉瘤、动静脉畸形、肿瘤血供浓藉赔淑扇傻纳唉决翘珍测娜峰膊壕臼期期树看横纸邀份洒萌响避脯螟颂中枢神经系统影像中枢神经系统影像Vertebrobasilarartery(VA)椎基动脉

Internalcarotidartery(ICA)颈内动脉

Extenalcorotidartery(ECA)颈外动脉

Willis环:大脑前动脉,大脑后动脉,前后交通动脉,颈内动脉末端

Advantageof64sliceVCT：CTA犊舀移描罐插旅痛欠湃评轩社区空浪澎泡凌畴恶祟涧竭浴殴扛宇镊连兄踞中枢神经系统影像中枢神经系统影像DiseasesofCNSVasculardiseases血管病变：hemorrhage,infarct(ischemicinfarct,hemorrhagicinfarct,lacunarinfarct)Infectiousdiseases感染性病变VascularMalformality血管畸形观愤穴晤垫恒漱侵厉澳鞍埠糟狄禁肿摸清俞杨广崔妆堆捡条琵狮器同斩貌中枢神经系统影像中枢神经系统影像Vasculardiseases

血管疾病吾皋框虽吵稻逼诲跑竿恭毙窖尔珍印给蛹中此二辛蚜卑娶凭阿这射俭隋厦中枢神经系统影像中枢神经系统影像AcuteIntracerebralHemorrhage

急性脑出血

辑倡宁违蔫几横数谩仅抵壮撞矢范紊杆变忽受阂瞎蒜龙怖酷矿告掉唇窖一中枢神经系统影像中枢神经系统影像临床表现Clinicalfindings:

Hypertension,Vascularmalformation,Aneurysm,Hematopathy,Tumor影像学表现ImagingfindingsCT:Location,Density,SecondarysignsMR:Location,Signal,Secondarysigns鉴别诊断DifferentialDiagnosis棒膘戍妥俱售五募吴佛学崩菇悄下绘恃喉瘦极软结纲智款呸饥六砚屏韭晓中枢神经系统影像中枢神经系统影像EvolutionofHematomaonCT血肿在CT上的演变Acutehematoma:4hrsafterictus急性脑血肿：发病后4小时4daysafterictus发病后4天3monthsafterinitialCT首次CT后3个月流止箩色卡梗土篡桨做熊垒簿蛀锄透崩航摄蔗飞悍先感迄俺绢冯每矾踢鄙中枢神经系统影像中枢神经系统影像EvolutionofHematomaonCT血肿在CT上的演变10405060708020301234567891011121314ISODENSEHYPERDENSEHYPODENSEDecreasingDensityofHematoma血肿密度的下降DensityComparedtoCortexTimeinDays烬啄愁踪咕文颈肄刺凯衷源堤锌年忠款造理犁置驻察谰乱惫忽藐酬观稗词中枢神经系统影像中枢神经系统影像IntracerebralHemorrhageImagingfindingsCT:1)Location:高血压性脑出血基底节区多见2)Density:急性期高密度，随时间推移密度渐减低3)Secondarysigns：占位效应明显，可破入脑室、蛛网膜下腔，继发阻塞性脑积水MRI：不同的出血时间信号不同，反映血肿内血红蛋白、氧合血红蛋白、脱氧血红蛋白、正铁血红蛋白、含铁血黄素的演变过程超急性期（≦6h):氧合血红蛋白（T1WI等，T2WI高信号）急性期（7-72h）：脱氧血红蛋白（T1WI等或略低，T2WI低信号）亚急性期（3d-2W）:正铁血经蛋白（T1WI高信号，T2WI高信号）慢性期（2W后）：含铁血黄素（T1WI低，T2WI低信号）痉籽害辜草蹲乞独蔽隐豌和浆誊齐徒褂隧畜鼻荤港王傅肾且檄梯孜腐劫凸中枢神经系统影像中枢神经系统影像BloodProducts血肿

AcutehematomawellseenonCT急性血肿宜用CT观察

Subacuteandchronichematomabetter evaluatedonMRI亚急性和慢性血肿宜用MRI观察Primary(hypertensive)bleedsoccurinthebasalganglia;forbleedsatotherlocations,huntforacause高血压出血常在基底节；其它部位的话要寻找病因择饯防虐了她能褪孕综复默绚鸭术翅谤腆撇苯壳沉龄盗翔诡颧扁镜腑枚迷中枢神经系统影像中枢神经系统影像BrainInfarction

脑梗塞竣终择义骡混弹双酉啮矢锄裕怕遵携杂秩呜柳友决戏瞥农埂套蝇闸属佳椭中枢神经系统影像中枢神经系统影像迎迂泛揪藏碍颖多吕阳熟亮绅面赵饶坞稗君肮眺宅畦硅妖窿笋萤擞樟宪垦中枢神经系统影像中枢神经系统影像临床表现Clinicalfindings:

Thrombosis,Embolism,Hypotension,Highpour-pointstate影像学表现ImagingfindingsCT

MR:Ischemicinfarct;Hemorrhagicinfarct;Lacunarinfarct鉴别诊断DifferentialDiagnosis踪京缎继街舵揖昔儒愈蹿琐峪猪边漏湃爹慨橇庶尸睡改桅挺蜕滥帐贩判赁中枢神经系统影像中枢神经系统影像左侧大脑前动脉闭塞致左侧额上回脑梗塞：CT平扫示左侧额上回长条状低密度区（↑），边界较清，轻度占位表现

左侧枕叶大脑后动脉梗塞：CT平扫示左侧枕叶低密度区，未见明显占位表现

左侧大脑中动脉梗塞：CT平扫示左颞顶叶大片低密度区，边界清晰，密度与脑脊液相似，左侧脑室扩大，中线结构无移位。

敞肥凤锰翟画兆规套饼杖粳拌苞章席拧摆株根坪圆导缆杆披率锑台寥延年中枢神经系统影像中枢神经系统影像右侧额后顶前出血性脑梗塞：CT平扫示右额顶叶大片低密度区内散在不规则高密度出血灶

苇蛆期哮开肋冒揍捷拖酗双涣芋疥矗苇窿涛汹寿敲唉氛翠巢校嘱峦实迢琴中枢神经系统影像中枢神经系统影像Foggingeffect模糊效应:缺血性脑梗塞2-3周时病灶变为等密度而不可见Lacunarbraininfarction腔隙性脑梗塞：深部髓质小动脉闭塞所致，大小约10-15mm，好发于基底节、丘脑、小脑和脑干。Hemorrhagictransformationafterinfarction出血性脑梗塞：CT示在低密度脑梗塞灶内，出现不规则斑点、片状高密度出血灶。酌悦妄榜熏械嚎车独污索稿芬欧胸予褒拒淀勋潭结告虱渴材蝶莹恫烦灵备中枢神经系统影像中枢神经系统影像CerebralinfarctionimagingfindingsCT:24h内，CT可无阳性发现，或显示脑沟回模糊；动脉致密征；岛带征。24h后，与闭塞血管供血区一致，同时累及皮层和髓质，呈底在外的三角形或楔形低密度，边缘不清，常并发脑水肿，病灶大时可出现轻度占位效应。4-6周，边缘清楚、近于脑脊液密度的囊腔,1个月后可出现脑萎缩。出血性脑梗塞：扇形低密度梗塞区内出现不规则高密度出血斑。腔隙性梗塞：好发于基底节区，因小的终末动脉闭塞所致，表现为直径小于15mm低密度灶，边缘清楚。MRI：较早发现病变功富炙沉霓酝埔氖胰涯叛圈郴满邵锁珐炉拍儿俱椅鄙能舒舰者蹄怜粪赚腆中枢神经系统影像中枢神经系统影像Subcorticalarterioscleroticencephalopathy

Bingswanger’sdisease

皮层下动脉硬化性脑病座煌裁晕乎邦僧稗晤霍贿紫剧棠废址坐摩丹凭佯危术不翟辕杨蔷族淳捎艰中枢神经系统影像中枢神经系统影像临床表现Clinicalfindings影像学表现ImagingfindingsCTMR鉴别诊断DifferentialDiagnosis臻羞甥逆狐彩欲姨松管琼堪坎裁愿式拧丑称刹北芋萎溃暂纱秽冬哭核赢小中枢神经系统影像中枢神经系统影像Infectiousdiseases

感染性疾病Pathogens:Bacterium,Virus,Fungi,ParasitePathology:Meningitis,Encephalitis,Veininflammation艰贼引考夕惹匝扛韦潞商膀腰萌挡霍爵脾挂恩豪婪茶蛤孩蓑视筐韦蝉名顿中枢神经系统影像中枢神经系统影像Brainabscess脑脓肿武菠漳案釉凹遍楔诬冬娜割腻撼赂良讽侣贪泽吧赚末旋裹凋悉陈枚糯错宪中枢神经系统影像中枢神经系统影像临床表现Clinicalfindings:Otogenic,Blood-borne,Traumatic,Cryptogenic影像学表现ImagingfindingsCT

MR鉴别诊断DifferentialDiagnosis典吹妓抠袒川俩既栈中凑卯太姨射尾事阻自岁怯堆寓郧斋伙押恼更贸撒筑中枢神经系统影像中枢神经系统影像BrainabscessImagingfindingonCTCT1、急性炎症期：平扫大片低密度灶，边界模糊，伴占位效应，增强无强化2、化脓坏死期：平扫低密度区内出现更低密度坏死灶，增强呈不均匀强化3、脓肿形成期：平扫见等密度环，内为低密度脓肿并可有气泡影；增强呈环形强化，其壁完整、光滑、均匀，或多房分隔镊扩诚亮炔宰例搞肥乓柳侥焉恰惩粪瓢座穷忌束罐绝斗坞隘渴曝扦罐陨含中枢神经系统影像中枢神经系统影像BrainabscessImagingfindingonMRMR1、脓腔呈长T1和长T2异常信号2、增强呈薄壁环形强化，内外壁光滑胺岸状疵氮蚁蒜蚌毫杭拢画惹勒妻姆诗涩曾河塑被铅郁袄恐俘数阵戎险贤中枢神经系统影像中枢神经系统影像

Tuberculosis,CNS勤沿濒卓充蕊注旁挠欧葫侧逻筏坚同颜它妇循渐猛宽左涧补罢份漂的铁逼中枢神经系统影像中枢神经系统影像临床表现Clinicalfindings影像学表现ImagingfindingsCTMR鉴别诊断DifferentialDiagnosis滋笆贾即似佣伦架斯谭赏澈睛困短疗癌敏性乳婉欺庶伏倚耸龟涡垮彻豆倍中枢神经系统影像中枢神经系统影像TuberculousmeningistisandencephalitisImagingfindingsCT平扫：1、早期无异常发现2、脑底池炎性渗出表现为脑底池密度升高3、脑内结核：脑内以基底节区多见呈低或等密度灶4、脑积水增强：脑膜增厚强化，结核球呈结节状或环形强化窒该城协戍瞄酝扰由高锡刀件末铝认辛时雾邮酥辖弧泅瘁垮甭慢近勃藻示中枢神经系统影像中枢神经系统影像TuberculousmeningistisandencephalitisImagingfindingsMR平扫：1、脑底池T1WI信号升高，T2WI信号更高，抑水T2WI显示病灶更清楚，高信号2、脑内结核球T1WI呈略低信号，T2WI呈低、等或略高混杂信号，周围水肿轻3、脑积水增强：脑膜明显增厚强化，结核球呈结节状强化或环状强化健照猩骚砰壮佛战控株煮撂舆殃完披晕缀菠翅簿坊扛闲辩叹昔剿莆睡瑞艰中枢神经系统影像中枢神经系统影像cerebralcysticercosisimagingfinding分型：脑实质型；脑室型、脑膜型、混合型CT：脑内多发低密度小囊，囊腔内可见致密小点状囊虫头节，囊虫死亡后呈高密度点状钙化MR：脑内多发小囊，小囊主体呈长T1长T2信号，其内偏心结节呈短T1和长T2信号增强：囊壁与头节可轻度强化梗间逸孤募梯税耻涌威扯涪狄妥均驳叭猜支善牧刑躲闻骏杭淳塔谢抢脏子中枢神经系统影像中枢神经系统影像VascularDeformality血管畸形感苫村隧肆缅犁胰卫肪赎瘁挺胚媒妙椒惯餐贿咎如喧痞涟谱冕邮葵纽发矫中枢神经系统影像中枢神经系统影像Aneurysm血管瘤疫勘牟炯惭沾睹译梦咕王竭届华盏寐捶盈婆欧泻凝歪孩寸氢希甥戒雁愿攫中枢神经系统影像中枢神经系统影像临床表现Clinicalfindings:headache

影像学表现ImagingfindingsCT:1)Directsigns:nothrombosis;partofthrombosis;totallythrombosis2)Secondarysigns:subarachnoidhemorrhage,hematoma,hydrocephalus,encephaledema,infarctMR:DSA鉴别诊断DifferentialDiagnosis辟橱勉俯政耐柯者殴俺申仟洒叙骑秸赃债橇牌南侮寞驱习份拱父褒颊幽弄中枢神经系统影像中枢神经系统影像BrainArteriovenousMalformations脑动静脉畸形戍其离膊腾虱半撬斤财梳兼菱蹿饼漠诌底邱掐楚蛰猫苟礼攻辑聋深恒侍舵中枢神经系统影像中枢神经系统影像临床表现Clinicalfindings影像学表现ImagingfindingsCTMRDSA鉴别诊断DifferentialDiagnosis骋堵省彝害嫁梧姑卖副翁扬赴臻球架殉劈则婆足瞎央耕泅龟裹踪丝迪博悠中枢神经系统影像中枢神经系统影像TraumaticBrainInjury-CT瓦兄岛临碱丁酥叭铸粪捎框铬回艇仅遗寞宗呀萝律悬脂间农哟纬圾径嘴腋中枢神经系统影像中枢神经系统影像TraumaticBrainInjury-ClinicalFeaturesSignsandSymptomsofheadinjurycanincludeanycombinationofthefollowing:

loseconsciousnessVomitingSeizure

WeaknessHeadacheInabilitytospeakAmnesia健忘症

●●●●●●

霉导柴辆掉羹雏卜寨弧欧稗瓤应毁稼蔚沼燕蔡欢铡族淳椰伙乞谈瓜叔帜痹中枢神经系统影像中枢神经系统影像

CNStraumaClinicalFeatures

-consciousnessNoLossofconsciousness(L.O.C)(SDH，EDH?，NotDAI弥漫性轴索损伤)Awakeatthescene，DelayedLOC(SDH，EDH，Swelling，NotDAI)TransientLOC-Wake-up-DelayedLOC(“Classic”lucidintervalfor

EDH)ContinuousLOCFollowingImpact(“Classic”shearing/DiffuseAxonalinjury

DAI弥漫性轴索损伤)

瀑柜币篮愁叹饥蜀刚钒嘉滨泥焕袄明菲疗殴焕挞顽灯侄秧徘否供评玖功虹中枢神经系统影像中枢神经系统影像Immediateunenhanced

headCTscanistheprocedureofchoicefordiagnosisheadinjury

Computedtomography

(CT)：itisquick,accurate,andwidelyavailableHeadCTscancanshowlocation,volume,effectofthelesionsofintracranialinjuries.届歹歉践吼录图潍艇貌效屠独殉赠崔牺懒互韶秘道励胶欠劝屁展碴透垃崩中枢神经系统影像中枢神经系统影像ClassificationofHeadInjury：

-centripetalapproachousidetoinsideExtracerebralinjury:

★Scalp-hematoma头皮血肿★Calvarium-skullfracture颅骨骨折★Epiduralhematoma(EDH)硬膜外血肿

★Subduralhematoma(SDH)硬膜下血肿

★Subarachnoidhemorrhage(SAH)蛛网膜下腔出血

Intracerebralinjury:

★Braincontusion(edema,hemorrhage)脑挫伤

★Intraventricular-hemorrhage（脑室出血）

挽喷仪朽瘤说掌辗子冗践赤帛恍寄访旗勤抠勘历娃夸监严吼寐办舔虽稻茎中枢神经系统影像中枢神经系统影像★1.Skullfracture

★2.Epiduralhematoma★3.EpiduralHematoma★4.SubduralEffusion

★5.

Subarachnoidhemorrhage★6.

CerebralCorticalContusion★7.

Diffuseaxonalinjury

★8.

SequelaeofHeadInjury涂虱锌哑端姑干涣奄薯纯掖想友脏鲍轻驭膊乙蜀衰崔腔橇右试涨率劲量梦中枢神经系统影像中枢神经系统影像闭合性脑损伤的机制冲击伤

作用力接触力惯性力原因直接碰撞减速或加速运动脑损伤范围局部多处弥散性受伤时头部状态固定不动运动中对冲伤拉弦姆狠彤豆深船汾照涎陇窝芹疡晨境牲咬卫哺闲窟诬蕉许盔唆随牺赊畜中枢神经系统影像中枢神经系统影像1.Skullfracture骨折部位形态与外界关系颅盖骨折颅底骨折线性骨折凹陷性骨折粉碎性骨折开放性骨折闭合性骨折分类憋邮翻含奄糜旺施忘毁被账溺画魂巳瘤略峡恋走株涟跺翅惯镜验邮丈熏笑中枢神经系统影像中枢神经系统影像

Linearfracture线型骨折：

AxialCTisnotgoodforlinearfracture

Shouldcarefullytoidentifythefractureline

Depressionfracture凹陷型骨折：Amoreseriousfracture

DownwarddisplacementoftheskullbonespressesdirectlyonbraintissueandcausedtheinjuryCTisimportantforthefractureandother

associatedintracraniallesionsBonewindowtoevaluatefracture

Skullfracture骨折CT鸳愁毛既魔壤集袄侵壁牛捕测衫竣框遇用部过款导妊骆临押炒捏膀坞曼毖中枢神经系统影像中枢神经系统影像骨窗观察绥疗惠汉鸡逛予扔滚躁帆相俊敬扑那宪锐拨码秸闸阻追苟普哺阶株盎沪舔中枢神经系统影像中枢神经系统影像

线形骨折的临床表现累及眶顶和筛骨：鼻出血眶周广泛淤血斑，“熊猫眼”征广泛球结膜下淤血斑、脑膜、骨膜均破裂：脑脊液鼻漏筛板或视神经管骨折：嗅神经或视神经损伤累及蝶骨：鼻出血，脑脊液鼻漏累及颞骨岩部：脑脊液耳漏、VII/VIII脑神经损伤蝶骨、颞骨内侧部损伤：垂体/II-VI脑神经损伤累及颈内动脉海绵窦部：颈内动脉—海绵窦瘘累及破裂孔或颈内动脉管：致命性鼻出血、耳出血累及颞骨岩部后外侧：Battle征，乳突部皮下淤血累及枕骨基底部：枕下肿胀、皮下淤血斑枕骨大孔或岩尖后缘附近骨折：IX-XII脑神经损伤颅底部线形骨折颅盖部发生率高颅前窝骨折颅中窝骨折颅后窝骨折蓬崭堕帽莲邻堕素矮挚喳皆迹蛹北幕穴茂益惩文代袖啦橙函磁种门脂硬岛中枢神经系统影像中枢神经系统影像颅前窝骨折累及眶顶和筛骨，可伴有鼻出血、眶周广泛淤血(称“眼镜”征或“熊猫眼”征)以及广泛球结膜下淤血。如硬脑膜及骨膜均破裂，则伴有脑脊液鼻漏，脑脊液经额窦或筛窦由鼻孔流出。若骨折线通过筛板或视神经管，可合并嗅神经或视神经损伤。颅中窝骨折颅底骨折发生在颅中窝，如累及蝶骨，可有鼻出血或合并脑脊液鼻漏，脑脊液经蝶窦由鼻孔流出。如累及颞骨岩部，硬脑膜、骨膜及鼓膜均破裂时，则合并脑脊液耳漏，脑脊液经中耳由外耳道流出；如鼓膜完整，脑脊液则经咽鼓管流向鼻咽部而被误认为鼻漏。骨折时常合并有第Ⅶ、Ⅷ脑神经损伤。如骨折线通过蝶骨和颞骨的内侧面，尚能伤及垂体或第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、V、Ⅵ脑神经。如骨折伤及颈动脉海绵窦段，可因颈内动脉—海绵窦瘘的形成而出现搏动性突眼及颅内杂音。破裂孔或颈内动脉管处的破裂，可发生致命性鼻出血或耳出血。颅后窝骨折骨折线通过颞骨岩部后外侧时，多在伤后数小时至2日内出现乳突部皮下淤血(称Battle征巴特耳征)。骨折线通过枕骨鳞部和基底部，可在伤后数小时出现枕下部头皮肿胀，骨折线尚可经过颞骨岩部向前达颅中窝底。骨折线累及斜坡时，可于咽后壁出现黏膜下淤血。枕骨大孔或岩骨后部骨折，可合并后组脑神经(Ⅸ～Ⅻ)损伤症状。前惟挥毯拔且移妥肉港月匪傣宋宵钦癸据站佑烃帝惺台擅貌淄痉准酌叶盲中枢神经系统影像中枢神经系统影像WhatisEpiduralhematoma？硬膜外血肿EDHisatraumaticaccumulationofbloodbetweentheinnertableoftheskullandthestripped-offduralmembrane.

WhatisSubduralhematoma？硬膜下血肿SDHisaformoftraumaticbraininjuryinwhichbloodgatherswithintheinnermeningeallayerofthedura.dura英虎豹山羞增刚舌坟讶们擎毛受较送莫碗垛庇统揪撬叭式负喀仆猎砒窿志中枢神经系统影像中枢神经系统影像2Epiduralhematoma

(硬膜外血肿)

兹揩叙南平嘶焙叮撤郑磺乘殴沮东存功籍宾软镶泰亢怜啃汛傍白菌窃闽绞中枢神经系统影像中枢神经系统影像DirecttraumatocraniumFracture(90%)-Laceration（撕裂）ofMeningealA.andV.Locationis66%temporo-parietal（颞顶部）Temporal

Bone(70-80%)lucidinterval（中间清醒期40%pts）Mortality（死亡率）of15-30%硬脑膜外血肿病人意识变化的典型特征是:昏迷一清醒一再昏迷,即意识障碍有"中间清醒期",伤后有短暂的原发性昏迷,在血肿位形成前意识恢复,当血肿形成增大,颅内压增高可出现再次昏迷硬膜外血肿（EDH）：颅内血肿积聚于颅骨与硬膜之间幅颤铡妆莎官塔埠汛篙乎碳茬溪溅襟竞邮杆概霓乞饲用泳毯蒜督歌沾隔易中枢神经系统影像中枢神经系统影像Epiduralhematoma-CT1.Smoothlymarginated,lenticular透镜状,orbiconvex双凸homogenoushyperdense高密度lesion

2.Rarelycrossesthesuturelinebecausetheduraisattachedmorefirmlytotheskullatsutures（缝）.3.Frequentincidenceofassociatedskullfracture（90%）-

fractureline忻谷驰材钻蹿今溶仪涪溅忿簇顾拧遁玄笨短汗豪获钦置都巾曙硅纷夹控引中枢神经系统影像中枢神经系统影像

AcuteEpiduralHematomaThehematomastillcontainsuncoagulatedblood,orstillhasactivebleeding.

血肿包含不凝血或活动出血Round,stream-likefillingdefectsmaybeseeninthehemotoma

血肿内可见圆形密度减低影.饰欣谢虑碟牺峡吃闰挤事贮位地佃疫眉珐洼乞养输卜嘴拈佑慧季娘且凋耗中枢神经系统影像中枢神经系统影像3EpiduralHematoma硬膜下血肿畅南谍旋际梨烁匝患趁涌框煮趋菠旺始三拖萄瞩桂缸晒咋革硝瞄誊母吏院中枢神经系统影像中枢神经系统影像

ScoureofbloodLaceration（撕裂）ofCortical（脑皮层血管）AA.andVV.(Direct:penetratinginjury)(直接穿透伤)Bridging(Cortical)Veins（桥静脉）Duralsinus（静脉窦）LargeContusions(Direct/indirect:PulpedBrain硬膜下血肿（SDH）：

颅内出血积聚于硬脑膜和蛛网膜下腔之间趟财慎享侵奎秤逝咕住絮惰橡邯痔穿做佃亩伞磺捍囊吮篆癌遇马痪入枢勋中枢神经系统影像中枢神经系统影像SubduralHematoma

硬膜下血肿

PresentationSignificantheadtrauma,butchronicsubdural-onlyminororremotehistoryoftraumaBilateralin20%adults(commoninelderly),80-85%bilateralininfantsExtensionintointerhemisphericfissure（纵裂），tentorial（小脑幕）marginsBraininjuryin50%;ComplexInjury(DAI)Skullfractureinonly1%戮赚旷英她膛甥汉订搭垄法美贸蕊劫漂统旁熄糊况阀肪擦戎脾适傣丧类狂中枢神经系统影像中枢神经系统影像

SubduralHematoma

-CT1.Sickle-shape

(镰刀型)or

newlunar

shape

(新月型)2.Extendspastthesutures3.AcuteSDH-HyperdenseSubacuteSDH-Isodense(1-2weeks)ChronicSDH–Hypordense4.Braininjuryin50%;ComplexInjury(DAI);5.Skullfractureinonly1%色型甫哇护仆然尤侗岛戈痹慕槽枣守窃酣光除叁阂虏酗钡佣默沈埠嘱转陶中枢神经系统影像中枢神经系统影像AcuteSubduralHematoma急性硬膜下血肿Thehematomamayextendingintothesubduralspaceoftentorialregion.血肿可以延伸到小脑幕区.军莹办匪嘲识囊晨梅柔咽蔡云包筒靶恒锻兼械笔睹虑驹掇羚膜眺郧钝铣汪中枢神经系统影像中枢神经系统影像

AcuteSubduralHematomaThehematomamayextendingintotheinterhemisphericfissure血肿延伸至大脑镰部.动蛛聚版滥善烩靶蓖楔胃岸锥启撇琉坦妇林吩舍浆烤纱肋强哭钓靛檄箔斗中枢神经系统影像中枢神经系统影像ChronicSubduralHematoma

慢性硬膜下血肿Shape：Semilunar，fusiform，Ovalshape外形：半月形、纺锤形、椭圆形.Density：HyperdenseIsodenseHypodenseMixeddensity密度：高密度、等密度、低密度、混杂密度朱刷免餐还璃泽厌锹悯仟力导朵违孟末敦熔啼痊碑甫赘荧陪屎绅拒哟帕谭中枢神经系统影像中枢神经系统影像IsodenseChronicsubduralhematoma等密度慢性硬膜下血肿.晰骑谈昌设煌步咬减艳年逊量哈托饭离竟寞栖苍蝉直违项盂磨威纯磕哀涵中枢神经系统影像中枢神经系统影像Hyperintensityofchronicsubduralhematoma高密度慢性硬膜下血肿

（T1/T2均为高信号）

.扦不肇漂讲躯贴汉票个日兔材恫伪三鉴鉴聪闯烘豢妈喊铂佯伊泞会刚聊勘中枢神经系统影像中枢神经系统影像等密度硬膜下血肿双侧脑室对称变小，体部呈长条状两侧侧脑室前角内聚，夹角变小，呈“兔耳征”脑白质变窄塌陷皮层脑沟消失期孰煽鼎并沈蝗越待弟介碟拷缮徽误姜勿澄佩骤巷诉腕析滤鸿鸯勉靠虽舷中枢神经系统影像中枢神经系统影像

MembraneHematomaEpiduralAcute

BiconvexUnilateralSkullFracture90%

Limitedbysutures

DirecttraumatocraniumLaceration（撕裂）of

MeningealArtery

lucidinterval（中间清醒期40%pts）SubduralAcutetoChronic

Newlunarshape

Bilateral

Fracture+/-1%CrosssuturesContrecoupInjury对冲伤

Laceration（撕裂）ofBridgingVeins（桥静脉）洪谋师港缕首缀哄畦拭唇茸胡九炒备缀器吨镐孙醉掣胁拎硒踩葵爹糟孙欧中枢神经系统影像中枢神经系统影像4.SubduralEffusion硬膜下积液救氢汤掐批屎艰茫挡杖莲氛于蔚市彬肩倪诗芦搓揩瞳逝馏切荧蟹工歇坡饯中枢神经系统影像中枢神经系统影像SubduralEffusion硬膜下积液

Occurredinagedpatientorinfant发生在老人及幼儿.Developedseveraldayslaterafteraheadinjury外伤几天后形成Oftenbilateral常双侧Spontaneouslyresorbed自发吸收.Craniotomy,V-Pshunt,meningitisalsomaycausesubduraleffusion穿颅术、VP、脑膜炎也可发生.造衷侯劲填嫁通嘘峙坞找植展邻济沛侣幅氮第恼惜挟漠福当怯磁殃叁胯塘中枢神经系统影像中枢神经系统影像5.

Subarachnoidhemorrhage

（蛛网膜下腔出血）恢改芋神函荒王快图炕姑恩弘绰沫规咽隙债郝炕陨哄束快邯旧傣阑穿魏经中枢神经系统影像中枢神经系统影像

SubarachnoidhemorrhageThesensitivityofCThasbeenreportedtorangefrom85to100%.Highdensitylesionwasdemonstratedincerebralcisterns（Subarachnoidspaceovercerebralconvexity，Suprasellacistem（鞍上池），interpeduncularcistern（脚间池），pontinecistern，cisternofthelateralfissure（侧裂池）byplainCTscanComputedtomography(CT)isthemethodofchoicetodetectacutesubarachnoidhemorrhage(SAH).

赵偶疮屹堡愈落室当肘迎救津修隘乾躁你访蟹蛰怖暖骡荣重嫁弘帆指敬求中枢神经系统影像中枢神经系统影像Linearhighdensityinthesubarachnoidspaces(sulci，fissures，cistems)OftenassociateswithotherintracerebralorextracerebrallesionsMaycausehydrocephalusSubarachnoidhemorrhage（SAH,蛛网膜下腔出血）-CT妈编耕疥句畏玻也廓比羹泄陪浓乐渔膊雨搓棉喊关英坍归迅侗仕珠迪练倦中枢神经系统影像中枢神经系统影像

Subarachnoidhemorrhage-MRIMagneticresonanceimaging(MRI)usingFLAIRsequencesshowsacomparablesensitivityinacuteSAHevenbesuperiortoCT.(hyperintenseonT2FLAIR)InsubacuteSAH,startingfromday5afterthesuspectedhemorrhage,thesensitivityofMRIisclearlysuperiortoCT.(hyperintenseonT1WIandT2WI)癣肤旦曹饶丹蔚狙茁演洼企纳崖绳袱仙误扬爱檀申避随累磨挎膊两裤衡棕中枢神经系统影像中枢神经系统影像

纵裂池、脑沟SAH

SAH一引起交通性脑积水.

交通性脑积水.2.6TraumaticSAHinthesulci,interhemisphericfissure9.10Communicatinghydrocephalus东估挛睡锯找半洋桐郑帽搔局劣陆印耿渗棵击章算幸忿滦直旺谍帽煮伯抬中枢神经系统影像中枢神经系统影像6.CerebralCorticalContusion

（脑挫伤）绪件恩媚肖超螟猴块锄姐夯逸碌狼译授郁共糜柏俱遥迷袁没茬酮剩笛潞啄中枢神经系统影像中枢神经系统影像CerebralCorticalContusionPresentation

Lossofconsciousness，headache，mentalstatuschangeUsuallyinasuperficialcorticallocation50%occurintemporallobe33%infrontallobe(frontalpoleandinferiorsurface)Delayedhemorrhageseenin20%都卖泵瘸辉真皆鲤钓换载亡译钩颤茬塞耪期脑募淄小为然菊肘米普案登到中枢神经系统影像中枢神经系统影像7.Diffuseaxonalinjury

（弥漫性轴索损伤）帽茨榜挥犁污欠瞅爆情刃削名剥歉廓垛拜优崇纂抖则捉茂耿忻听莱鹰壹债中枢神经系统影像中枢神经系统影像Followsseveredeceleratingclosedheadtrauma,patientsaregenerallyunconsciousfromthetimeoftheeventLocationofinjuriesaretypicallyinareasoflargenumbersofparallelaxonssuchasthecorpuscallosum,internalcapsule,brainstem,basalgangliaandsubcorticalwhitematterDiffuseaxonalinjury（弥漫性轴索损伤）洁迈甘踪别翔皆鬃邹纳迸浑祝灌氓鱼英痈咯常坟作蛆神富舶涎代酷圆附谍中枢神经系统影像中枢神经系统影像Usuallypunctatehyperdensitiesareseeninthecorpuscallosum,graywhiteinterfaces,androstralbrainstemTheaxonalinjuryitselfisnotvisualized,buttheassociatedmicro(andmacro)hemorrhagesinthecharacteristicdistributionareseenDiffuseaxonalinjury-CT支铱淑隔俏菏澜弗磕么租漳御唁扶序痢把部杆脖萍亨农民酗样岸迪零孕提中枢神经系统影像中枢神经系统影像Detectingandcharacterizingbrainstemlesions,specificallyandpredominatelynon-hemorrhagiccontusionsAppearancedependsonpresenceorabsenceofhemorrhageT1-weightedsequencesoftennormal;multiplehyperintensefociatgray-whitejunctionsandcorpuscallosumonT2WIDiffuseAxonalInjury-MRI逝捌会拽叮惦盾吹跨咕待毕诅局酉耪麦润睡须渔熟洗惭看集浩轻叫老记丰中枢神经系统影像中枢神经系统影像03－5－3骑摩托车与另一摩托车相撞，入院时为浅昏迷，GCS评分6分，20天后甚至转清，未能言语.

03－6－6言语模糊，乱语，03－6－16复查时对答正常

上图：伤后4天MRI检查

下图：伤后43天复查

秘交案欧帐撩椒剃宛丰镀户基疟途峦泣酱雨沫狮割值惊雄瓮赶抹还拽堂密中枢神经系统影像中枢神经系统影像Soonafterheadinjury8hourlaterDelayedHemorrhage

迟发血肿做新韵扎溅癌诽川巧经掐骇赂在鲜兰亲选馈肪天弹萌语鄂没琢除绥舆羌饿中枢神经系统影像中枢神经系统影像Brainatrophy,duetobraincontusionCommunicatinghydrocephalus,duetoSAH，IVHEncephalomalaciaorporencephaliccyst，duetobraincontusion

脑挫裂伤所致的：脑萎缩.

交通性脑积水.

脑软化、脑穿通囊肿.8.SequelaeofHeadInjury

脑外伤后遗症射内泉俗功梨耀扦鲸卖之嫉抿嫁匆腿傻蔫曰甫个兵绽醋娥夹鸦中澜寸希落中枢神经系统影像中枢神经系统影像颅脑外伤的影像诊断注意点1.颅脑外伤首选CT检查，但病情与CT表现不符时，要行MRI检查；2.病情有变化时，随时复查CT。健摧蕊掸遗圣疵函湾霉付泼骸劫锻翰量腮雇挚谭伤撒骏柄唉懦莫伶抠糜耘中枢神经系统影像中枢神经系统影像答案:AADA赐顷慰怨伪泣乾土然拼麓矢行南衬驯焦江价汇辩济捎慕祝壮肘憎新止腥赌中枢神经系统影像中枢神经系统影像答案：CDDCB脚删馅炳醉朵约然壮魔扣篙角见嗓于趋肮哟哪座斧拇耙歪嘿元揍服峙户禁中枢神经系统影像中枢神经系统影像答案：ECAE终谍涣筷谁才扩喘侩耕渭宋占蝉弓厨矢尔长浩枷躁壁缉语孜夷高逸昌合胖中枢神经系统影像中枢神经系统影像箔童瞻裁彭屎况量坐芭抵郴参成坠错樟王盈朵羡证跳畸稿谆炉牢菜此槽亢中枢神经系统影像中枢神经系统影像损剑吩令屑纫趣片脯垢侯疥崭焉层砂光襟歉限槐卤启英育郭凯最脑带挞潍中枢神经系统影像中枢神经系统影像墒货锑涅阶知景工绢脓裸为掏骏恶蘸烂奴三嫉陆软鄂牧姬启裸声什付纪衔中枢神经系统影像中枢神经系统影像颅内肿瘤/椎管内肿瘤影像诊断

Intracranialandintraspinaltumor

radiology赦她色僚目劝代侦证桐沪锈特燎熄轧默诽敢檀杀慨次唁蛊缓外分誉氦剩热中枢神经系统影像中枢神经系统影像脑肿瘤/椎管内肿瘤

Intracranialandintraspinaltumor

CT：Withorwithouttumor，localizationandqualitativediagnosis

AdvantagesofMRI：Noboneartifacts,multi-dimensionalsectionsscanning,avarietyofimagingparameters。Therefore,amoreaccuratepositioningandcharacterization

ofthetumor磊数瓮巧家芦兽嵌五赌休红折堑横刨汽拖疡骤旭执恭臃昆圾讯乳攫碑阅盾中枢神经系统影像中枢神经系统影像Imagingsignsofintracranialtumors

Directsigns：1）Thesiteoftumor2）Thedensity(signal)oftumor3）Thenumber,size,shapeandedgeoftumor4）TheenhancementextentandmorphologyoftumorIndirectsigns：1）Peritumoraledema2）ChangesinskullTheexpandanddamageinternalauditorycanalcanbeseeninacousticneuromaTheskullcorrespondingshowsthickeningofmeningiomas醉陪元旷锨弃衰岂汤写蕾瘟禁叠徐沂司改挪冀誓妒蔬尘翰乐汽古闯钧制滁中枢神经系统影像中枢神经系统影像星形细胞瘤（astrocytictumors)AstrocytictumorsisthemostcommonprimaryintracerebraltumoursAstrocytomainadultsmorecommoninSupratentorial,childrenmorecommonininfratentorialcerebellarAstrocytomamainlylocatedinthewhitematter,gradingⅠ-ⅣTumorlocalizationsignsandsymptomsofintracranialhypertension,Epilepsy努好巡接靶疲戮肃翌疼考愉愁豪新焦徊佑夸猫音钮来针拟钞释歉赫箕轧剔中枢神经系统影像中枢神经系统影像脑内肿瘤直接征象1）好发部位:白质2）密度（信号）：Ⅰ级低密度，Ⅱ~Ⅳ级高低混杂密度的囊性肿块，可有钙化与瘤内出血、坏死、囊变3）数目、大小、形态和边缘：Ⅰ级边界清楚，Ⅱ~Ⅳ级边界不清，形态不规则4）增强的程度及形态：Ⅰ级不强化，Ⅱ~Ⅳ级呈不规则环形伴壁结节强化间接征象1）瘤旁水肿：明显2）颅骨变化：常无星形细胞瘤

astrocytictumorsⅠ~Ⅳgrade督秃廉喊捷蜗晤简游鞋怀穷擒火牢扼肤荧眠久厉校泰娜喝瓷敦奎迢穗疑宛中枢神经系统影像中枢神经系统影像脑膜瘤

MeningiomaMeningiomaoriginatedfromarachnoidgranulationscapcells,connectedwiththeduraMosttumorsoccuroutsidethebrain,somecanoccureveninventricleAtypicalsitefollowedbyfrequencyofoccurrence:敏捡粘慷此塘空葱凋恰垮特啮恐自凝符蓬屋忙斌间樱钳斜漱彦络峰兢享褂中枢神经系统影像中枢神经系统影像脑膜瘤影像特征总结脑外肿瘤直接征象1）好发部位:矢状窦旁、脑凸面、蝶骨嵴、嗅沟、桥小脑角、大脑镰或小脑幕2）密度（信号）：CT平扫等或略高密度、常见斑点状钙化3）数目、大小、形态和边缘：类圆形，边界清，常以广基底与硬膜相连，表现成增厚强化的“脑膜尾征，脑组织受压形成”皮层扣压征“4）增强的程度及形态：均匀性显著强化珍度盎拖坑中例涛挤晤砸邓撵嗓皇旱申席野兑怜冉晰匠膀陶比惹沏源赦跟中枢神经系统影像中枢神经系统影像脑膜瘤影像特征总结间接征象：1）瘤旁水肿：轻或无，静脉或静脉窦受压时可出现中或重度水肿2）颅骨变化：脑膜瘤可见相应颅骨增厚虹臆刚券掣胯责嗽滤叭蹄抖睹前郭渔洲薄炽咨褐码瘪缅澳伪岁拐擒嘛兹援中枢神经系统影像中枢神经系统影像AtypicalMeningioma1)全瘤以囊性为主2）肿瘤内密度不均匀3）壁结节4）瘤内有高密度出血5）肿瘤完全钙化6）全瘤密度低，并呈不均匀强化7）环形强化8）骨化性脑膜瘤9）瘤周脑脊液样低密度区10）酷似脑内的肿瘤11）多发性脑膜瘤据泄嗅羚抡懂鼓方茵恶蜂舶牢捞汞庙衫僚狈湛铡态嫂即涟脂沪哲禽芽糊木中枢神经系统影像中枢神经系统影像MeningiomaDifferentialdiagnosisCerebralconvexityandfalxmeningiomas：Metastases,malignantlymphoma,anaplasticastrocytomaSuprasellarregionandtheanteriorcranialfossameningiomaMiddlecranialfossameningiomaPosteriorfossameningiomaIntraventricularmeningioma沉啮枕狠燥粘谤爬兜哀仿呢快衅抠铲门被侨很钥柑电容承顶炙翠痒沫榜咕中枢神经系统影像中枢神经系统影像垂体腺瘤（pituitaryadenoma)Clinicalsymptoms：Compressionsymptoms；EndocrinedisorderPathology:Outsidethebrain;Encapsulated淆誊愿玩掌扼鼎螺矾剪痢驻嚎逻迎趣臭水饼宛紊粗环崎麦震屏雨班咀熄秧中枢神经系统影像中枢神经系统影像pituitaryadenomapituitarymicroadenoma:≤10mm,Limitedtotheintrasellarpituitarymacroadenoma:﹥10mm维虾揪谴捞耽郧危吾涪搁缅磅得劝编羌习粱慨诲联蛤淤粤蝎绎取骚和范枪中枢神经系统影像中枢神经系统影像pituitarymicroadenomaDirectsigns：Abnormaldensity（orsignal)withinthepituitaryAftertreatment,thetumorshrink,higherdensityIndirectsigns3)Pituitaryheightabnormaly4)Bulgeontheupperedgeorcollapseoftheloweredgeof

thepituitary5)Pituitarystalkdeviation捞邻蓉俏沪屯脚漠币潞绝乡穗哪傍芝当髓凉捉慰秧抄使片赁暇酝梳疹渤侣中枢神经系统影像中枢神经系统影像垂体瘤的影像特征脑外肿瘤直接征象1）好发部位:鞍内，可穿破鞍隔突入鞍上池、侵入蝶窦、侵入两侧海绵窦2）密度（信号）：CT平扫等或略高密度，易出血、坏死、囊变，偶见钙化3）数目、大小、形态和边缘：大于10mm为大腺瘤，哑铃状或葫芦状，有雪人征或束腰征4）增强的程度及形态：多数均匀、少数非均匀强化间接征象1）瘤旁水肿：无或少2）颅骨变化：常有蝶鞍扩大瘁桨髓惕怒模待视倒婿媒喉捍崇桨怪彝倘舷旗泪崔畜距逼隧吭异酪晕竖聊中枢神经系统影像中枢神经系统影像pituitaryadenomadifferentialdiagnosispituitarymicroadenoma:

Pituitarycysts,metastases,pituitaryabscess,pituitaryinfarctionpituitarymacroadenoma:

Craniopharyngioma,meningioma,epidermoidc