舒适和疼痛-护理学基础课件

舒适与疼痛舒适和疼痛_护理学基础课程内容第一节舒适概述第二节患者的卧位与舒适第三节疼痛患者的护理第四节患者的安全舒适和疼痛_护理学基础舒适是指个体身心处于轻松自在、满意、无焦虑、无疼痛的健康、安宁状态时的一种自我感觉。分为以下四个方面：1.生理舒适

2.心理、精神舒适

3.环境舒适

4.社会舒适舒适和疼痛_护理学基础

不舒适是指个体身心不健全或有缺陷，生理、心理需求不能全部满足，或周围环境有不良刺激、身体出现病理改变，身心负荷过重的一种感觉。

疼痛通常是不舒适中最为严重的表现形式舒适和疼痛_护理学基础个人卫生姿势和体位不当保护具或矫形器械使用不当疾病不舒适的原因身体因素舒适和疼痛_护理学基础舒适和疼痛_护理学基础环境因素不舒适的原因心理社会因素焦虑或恐惧角色适应不良生活习惯改变自尊受损缺乏支持系统社会环境物理环境舒适和疼痛_护理学基础

预防为主，促进舒适

加强观察，及时发现不舒适及原因

采取措施，消除不适心理支持护理不舒适病人的原则舒适和疼痛_护理学基础

第三节、疼痛患者的护理

疼痛(pain)的概念

疼痛是伴随着现存的或潜在的组织损伤而产生的一种令人不快的感觉和情绪上的感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应

疼痛是不舒适的最高形式舒适和疼痛_护理学基础对疼痛的新认识

2004年10月11日，第一个“世界镇痛日”，主题是：“免除疼痛是患者的基本权利”开设疼痛门诊（PainClinic）继“血压、脉搏、呼吸、体温”人体四大生命体征后的第五大生命体征2002年8月，国际疼痛学会（IASP）第十届世界疼痛大会，慢性疼痛是一种疾病舒适和疼痛_护理学基础疼痛的含义痛觉痛反应生理病理反应情绪反应行为反应舒适和疼痛_护理学基础疼痛提示个体的防御功能或人整体性受到侵害

疼

痛

的

特

征疼痛是一种身心不舒适的感觉。

疼痛是个体身心受到侵害的危险警告，常伴有生理、行为和情绪反应如生理反应：面色苍白、出汗、肌肉紧张、血压升高、呼吸心跳加快、恶心呕吐、休克行为反应：烦躁不安、皱眉、咬唇、握拳、身体蜷曲、呻吟、哭闹、击打等

情绪反应：紧张、恐惧、焦虑等。这些反应表明痛觉的存在。舒适和疼痛_护理学基础各种伤害性刺激机体受损部位作用释放某些致痛物质痛觉感受器组胺、缓激肽、5-羟色胺、乙酰胆碱、H+、K+、前列腺素等作用产生大脑皮质疼痛痛觉冲动脊髓沿传入神经传导脊髓丘脑束和脊髓网状束上行通过

传至

丘脑投射

引起疼痛的发生机制舒适和疼痛_护理学基础牵涉痛牵涉痛是由于有病变内脏的神经纤维与体表某处的神经纤维会合于同一脊髓段来自内脏的传人神经纤维除经脊髓上达大脑皮质反应内脏疼痛外，还会影响同一脊髓段的体表神经纤维，传导和扩散到相应的体表部位而引起疼痛这些疼痛多发生于内脏缺血、机械牵拉、痉挛和炎症。如心肌梗死的疼痛发生在心前区、可放射至左肩及左上臂舒适和疼痛_护理学基础温度刺激化学刺激物理损伤病理改变心理因素过冷、过热酸碱作用切割、针刺、碰撞、牵拉、挛缩组织缺血缺氧、空腔脏器过度扩张、平滑肌痉挛等紧张、恐惧、悲痛等疼痛的原因舒适和疼痛_护理学基础疼痛阈影响疼痛的因素个体所能感觉到的最小疼痛舒适和疼痛_护理学基础疼痛耐受力影响疼痛的因素

个体所能忍受的疼痛强度和持续时间舒适和疼痛_护理学基础社会文化背景年龄个人经历护理人员的因素情绪情境因素注意力疲乏疼痛病人的支持系统个体差异疼痛阈疼痛耐受力影响疼痛的因素舒适和疼痛_护理学基础疼痛的部位时间性质疼痛程度疼痛时伴随症状控制疼痛的方式内容三、疼痛病人的护理评估对疼痛的耐受力舒适和疼痛_护理学基础询问病史疼痛程度评估工具观察与体检方法三、疼痛病人的护理评估舒适和疼痛_护理学基础疼痛的评估工具－数字评分法（numericalratingscale，NRS）－文字描述评定法(verbaldescriptorscale，VDS)－视觉模拟评分法（visualanaloguescale，VAS）－面部表情图（faceexpressional，FES）－Prince-Henry评分法－按WHO的疼痛分级标准进行评估－长海痛尺舒适和疼痛_护理学基础数字评分法（numericalratingscales,NRS）

012345678910

没有疼痛极度疼痛舒适和疼痛_护理学基础文字描述评分法(verbaldescriptorsscale,VDS)

没有疼痛中度疼痛非常严重疼痛重度疼痛无法忍受疼痛轻度疼痛舒适和疼痛_护理学基础视觉模拟评分法

（visualanaloguescale,VAS）

不痛剧痛舒适和疼痛_护理学基础面部表情测量图

（faceexpressional，FES）舒适和疼痛_护理学基础世界卫生组织疼痛分级

0级1级(轻度疼痛)2级(中度疼痛)3级(重度疼痛)无痛有疼痛感不严重可忍受睡眠不受影响疼痛明显不能忍受睡眠受干扰要求用镇痛药疼痛剧烈不能忍受睡眠严重受干扰需要用镇痛药舒适和疼痛_护理学基础Prince-Henry评分法主要适用于胸腹部大手术后或气管切开插管不能说话的患者，需要在术前训练患者用手势来表达疼痛程度。舒适和疼痛_护理学基础Prince-Henry评分法可分为5个等级，0～4分，其评分方法为：0分：咳嗽时无疼痛。1分：咳嗽时才有疼痛发生。2分：安静时无疼痛，但深呼吸时有疼痛发生。3分：静息状态时即有疼痛，但较轻微，可忍受。4分：静息状态时即有剧烈疼痛，并难以忍受。舒适和疼痛_护理学基础长海痛尺轻度疼痛:可忍受,能正常生活睡眠中度疼痛:轻度影响睡眠,需用止通药重度疼痛:干扰睡眠,需用麻醉止痛药剧烈疼痛:干扰睡眠较重,伴有其他症状无法忍受:严重干扰睡眠,伴有其他症状或被动体位无痛012345678910舒适和疼痛_护理学基础⑴去除或减少引起疼痛的原因

⑵止痛

⑶心理护理⑷促进舒适⑸健康教育

疼痛病人的护理舒适和疼痛_护理学基础

缓解或解除疼痛的方法

－药物止痛－患者自控镇痛泵的运用－物理止痛－针灸止痛－经皮神经电刺激疗法(TENS)舒适和疼痛_护理学基础药物止痛

癌症疼痛的治疗，依WHO推荐的三阶梯式疗法

1.Bytheladder

按药效的强弱顺序

2.Bythemouth

使用口服药

3.Bytheclock

按时联合服药

4.Individilized用药剂量个体化舒适和疼痛_护理学基础

强阿片类

弱阿片类

三阶段

非阿片类

二阶段

一阶段

Bytheladder舒适和疼痛_护理学基础药物止痛第一阶段

-选用非阿片类药物、解热镇痛药和抗炎类药。

-主要用于轻度疼痛的患者。第二阶段

-选用弱阿片类药。主要适用于中度疼痛的患者。第三阶段

-选用强阿片类药。舒适和疼痛_护理学基础药物止痛辅助用药

-在癌痛治疗中，常采取联合用药的方法，即加用一些辅助药以减少主药的用量和副作用。

-常用辅助药有：

(1)弱安定药，如艾司唑仑和地西泮等；

(2)强安定药，如氯丙嗪和氟哌啶醇等；

(3)抗抑郁药，如阿米替林。舒适和疼痛_护理学基础患者自控镇痛泵的运用患者自控镇痛(PCA，patientcontrolanalgesia)泵：患者疼痛时，通过由计算机控制的微量泵主动向体内注射设定剂量的药物，符合按需镇痛的原则，既减少了医护人员的操作，又减轻了患者的痛苦和心理负担。舒适和疼痛_护理学基础心理护理

－减轻心理压力－分散注意力参加活动音乐疗法有节律按摩深呼吸指导想象松弛疗法舒适和疼痛_护理学基础疼痛病人能重新建立一种行为方式，轻松地参与日常活动，与人群正常交往疼痛感觉减轻，身体状态和功能改善，自我感觉舒适，食欲增加焦虑程度缓解，休息和睡眠的质量较好一些疼痛的征象减轻或消失病人对疼痛的适应能力有所增强疼痛病人的护理评价舒适和疼痛_护理学基础1.下面关于疼痛的叙述正确的是

A.疼痛是一种主观感受

B.疼痛由痛觉和痛反应两部分构成

C.疼痛是机体的一种保护机制

D.慢性疼痛是一种疾病

E.疼痛易受各种因素影响舒适和疼痛_护理学基础2.下面哪些评估工具用来评估疼痛的程度？

A.体表面积评分法

B.视觉模拟评分法

C.数字评分法

D.语言描述评分法

E.面部表情评分法舒适和疼痛_护理学基础3.接诊因疼痛入院的病人，你应该从哪些方面进行评估呢?A.疼痛的部位和时间

B.疼痛的性质和强度

C.患者的心理社会情况

D.伴随症状

E.影响因素舒适和疼痛_护理学基础感觉功能年龄目前的健康状况对环境的熟悉程度诊疗手段影响安全的因素第四节：患者的安全舒适和疼痛_护理学基础二、医院常见的不安全因素及防范物理性损伤及防范化学性损伤及防范生物性损伤及防范心理性损伤及防范医源性损伤及防范舒适和疼痛_护理学基础物理性损伤及防范机械性损伤温度性损伤压力性损伤放射性损伤舒适和疼痛_护理学基础物理性损伤及防范－1机械性损伤：常见有跌倒、撞伤等机械性损伤的防范措施：－躁动不安、意识不清及婴幼儿：应根据情况使用床档或其他保护具－年老虚弱、偏瘫或长期卧床者：初次下床时应给予协助，并可用辅助器具或扶助行走－患者常用物品应放于容易获取处－预防跌倒：地面应保持整洁、干燥，移开障碍物－病室的走廊、浴室、厕所应设置扶手－浴室和厕所应设置呼叫系统－精神科病房：应注意将剪刀等器械收藏好舒适和疼痛_护理学基础物理性损伤及防范－2温度性损伤－热水袋、热水瓶所致的烫伤－冰袋、制冷袋等所致的冻伤－各种电器如烤灯、高频电刀等所致的灼伤－易燃易爆品如氧气、乙醚及其它液化气体所致的各种烧伤等舒适和疼痛_护理学基础物理性损伤及防范－2温度性损伤的防范措施－冷、热疗法的应用：严格按操作规程进行，注意听取患者主诉及观察局部皮肤的变化－易燃易爆品：强化管理，并加强防火教育，制定防火措施，护士应熟练掌握各类灭火器的使用方法－医院内的电路及各种电器设备：定期检查维修。对患者自带的电器设备，使用前应进行安全检查，并进行安全用电的知识教育舒适和疼痛_护理学基础物理性损伤及防范－3压力性损伤长期受压所致的压疮因高压氧舱治疗不当所致的气压伤等压力性损伤的防范措施见相关章节舒适和疼痛_护理学基础物理性损伤及防范－4放射性损伤的防范措施：在使用X线或其他放射性物质进行诊断或治疗时，工作人员应穿铅衣外套、戴手套等进行自我保护正确掌握照射剂量和时间尽量减少患者不必要的身体暴露，保持照射野的标记教育患者要保持接受放射部位皮肤的清洁、干燥，避免用力擦拭、肥皂擦洗及搔抓局部皮肤舒适和疼痛_护理学基础化学性损伤及防范通常是由于药物使用不当或错用引起防范措施

-护理人员应具备一定的药理知识，严格执行药物管理制度

-进行药疗时，严格执行“三查七对”，注意药物的配伍禁忌，观察患者用药后的反应

-向患者及家属讲解安全用药的有关知识

舒适和疼痛_护理学基础生物性损伤及防范包括微生物及昆虫对人体的伤害防范措施

-护士应严格执行消毒隔离制度

-严格遵守无菌技术操作原则

-加强各项护理措施

-采取措施消灭昆虫舒适和疼痛_护理学基础心理性损伤及防范防范措施

-以高质量的护理行为取得患者的信任，并建立良好关系

-帮助患者与周围人群建立一个和睦的人际关系

-注意对患者进行有关疾病知识的健康教育

-引导患者采取积极乐观的态度对待疾病舒适和疼痛_护理学基础医源性损伤及防范医源性损伤

-指由于医务人员言谈及行为上的不慎而造成患者心理或生理上的损伤。防范措施

-医院应加强医务人员的思想道德教育，全面提升医务人员的素质，使其保持良好的服务态度，并制定相应的措施杜绝差错事故，做到有效防范，保障患者的安全。舒适和疼痛_护理学基础

保护具的应用－保护具是用来限制患者身体或身体某部位的活动，以达到维护患者安全与治疗效果的各种器具。辅助器的使用保护患者安全的措施舒适和疼痛_护理学基础常用保护具床档（bedsiderailrestraint）主要用于预防患者坠床。－多功能床档－半自动床档－木杆床档约束带（restraint）用于保护躁动患者，限制身体或肢体活动，防止患者自伤或坠床。－宽绷带－肩部约束带－膝部约束带－尼龙搭扣约束带支被架（overbedcradle）舒适和疼痛_护理学基础三、保护患者安全的措施应用保护具的注意事项－严格掌握保护具应用的适应证，维护患者的自尊。－保护具只宜短期使用。－使用时，约束带下须垫衬垫，固定松紧要适宜，并定时松解。