神经病学（哈尔滨医科大学）智慧树知到期末考试答案2024年

神经病学（哈尔滨医科大学）智慧树知到期末考试答案2024年神经病学（哈尔滨医科大学）伴发甲状腺功能亢进时周期性麻痹发作特点是()。

A:

与不伴发疾病的发作频率和持续时间一致B:发作频率较高，持续时间短C:发作频率较低，持续时间短D:发作频率较低，持续时间长

E:频率较高，持续时间长答案:发作频率较高，持续时间短关于结核性脑膜炎下列哪项错误()。

A:．脑神经损害以动眼、外展、面和视神经最易受累B:常为全身性粟粒性结核病的一部分C:结核性脑膜炎不引起脑实质的损害D:老年人结核性脑膜炎头痛、呕吐较轻，颅内压症状增高不明显E:由血行播散造成答案:结核性脑膜炎不引起脑实质的损害下列描述正确的是()。

A:去皮质综合征是双侧大脑皮层广泛损害，意识丧失，睡眠和觉醒周期存在，身体姿势呈双上肢屈曲，双下肢伸直B:闭锁综合征病灶在脑桥基底部，患者四肢瘫痪，意识障碍C:浅昏迷表现为意识完全丧失，对周围事物、声、光刺激不能觉醒，可有较少的无意识自发肢体活动，对强烈痛刺激可有回避动作和痛苦表情D:昏睡表现为患者处于沉睡状态，需要高声呼唤或较强烈痛刺激方可唤醒，醒后可含糊、简单而不完全的答话E:嗜睡患者表现为睡眠时间过度延长，能被叫醒，醒后可以勉强配合检查和回答问题，停止刺激后进入睡眠答案:皮质脑干先兆性偏头痛临床表现符合后循环缺血症状。

A:正确B:错误答案:正确结核性脑膜炎早期症状可表现为反复惊厥。

A:错B:对答案:错周围神经是混合神经，损伤后可出现多种症状及体征。

A:错误B:正确答案:正确急性脊髓炎可呈抗AQP4抗体阳性。

A:错B:对答案:错TCD检查可以用于微栓子的监测。

A:错B:对答案:对一侧颈内动脉闭塞可能不出现临床症状。

A:错误B:正确答案:正确与AD患者相比，额颞叶痴呆患者早期常出现刻板行为和言语减少。

A:错误B:正确答案:正确颈2脊髓节段完全横贯性损害表现为四肢上运动神经元瘫。

A:错误B:正确答案:正确视神经脊髓炎在中国、日本等亚洲人群的中枢神经系统脱髓鞘病中较少见，而在欧美西方人群中较多见。

A:错误B:正确答案:错误急性脊髓炎脊髓恢复期膀胱容量缩小，尿液充盈至300~400ml即自行排尿，为充盈性尿失禁。

A:错B:对答案:错血清NMO-IgG是NM0相对特异性自身抗体标志物，其强阳性提示疾病复发可能性较大。

A:正确B:错误答案:正确三叉神经痛治疗首选神经阻滞疗法或手术治疗，无效时可选用药物治疗。

A:对B:错答案:错蛛网膜下腔出血最常见病因为血管畸形。

A:对B:错答案:错CSF-IgG寡克隆区带是IgG鞘内合成的定量指标。应同时检测CSF和血清，只有CSF中存在OB而血清缺如，且OB检测需用等电聚焦法检测方视为有效，才支持MS诊断。

A:正确B:错误答案:错误脊髓亚急性联合变性因有后索和侧索损害，需与慢性脊髓压迫症鉴别。

A:正确B:错误答案:正确吉兰-巴雷综合征自主神经受累可表现为出汗增多、心律失常及体位性低血压。

A:正确B:错误答案:正确脊髓后脑侧束从中央向周边区按颈胸腰骶顺序排列。

A:对B:错答案:对帕金森病诊断标准指出帕金森病的必备症状是静止性震颤。

A:错B:对答案:错头部对疼痛敏感的结构包括内囊。

A:正确B:错误答案:错误胸7脊髓节段对应的椎体是()。

A:胸4B:胸7C:胸6D:胸8E:胸5答案:AI参考:正确答案是C：胸6。\n\n脊髓节段与椎体、椎弓的关系是：颈7对应的是颈7椎体，胸7对应的是胸6椎体，腰1对应的是腰1椎体。因此，本题选择C选项，即胸6椎体。'0-2岁癫痫患儿的最常见发病原因什么()。

A:脑发育异常B:热性惊厥C:外伤D:代谢障碍E:感染答案:AI参考:正确答案是B:热性惊厥。\n\n0-2岁癫痫患儿的最常见发病原因是热性惊厥（B对），其他选项中，脑发育异常（A错）、外伤（C错）、代谢障碍（D错）、感染（E错）都是癫痫的发病原因，但并不常见。热性惊厥是儿童期最常见的惊厥原因，多数是良性的，随着年龄的增长，发作的几率会减少。对于新生儿或两个月以内的宝宝出现的抽搐情况要谨慎诊断为癫痫。临床统计发现：超过2个月的宝宝如果出现5次以上不能解释的全身性抽搐发作才会诊断为癫痫。婴儿热性惊厥发病机制：因婴幼儿时期的大脑皮层兴奋性较高，加上婴幼儿体温调节中枢发育尚未成熟，一旦发热就容易引起神经细胞异常放电而引起抽搐。部分宝宝表现为肌阵挛性癫痫或其他一些症状。儿童脑外伤多发生在几岁左右主要是在这个时期当中有可能在生与家庭关系的原因家长在这个孩子活动中加以制止导致了小儿活动比较激烈并且是比较冒险经常磕磕碰碰这种情况下引起的。部分情况下见于精神创伤性的一些事故也有可能是因为发热而导致的小儿癫痫的发病，所以说以上原因在小儿当中比较常见。儿童期出现的代谢紊乱包括先天代谢缺陷和后天维生素缺乏，主要是导致儿童智力低下，生长发育迟缓等，不直接导致癫痫发作。感染也是癫痫的发病原因之一，但并不是最常见的发病原因。因此，综上所述，0-2岁癫痫患儿的最常见发病原因是热性惊厥。'血管性痴呆的类型不包括()。

A:出血性痴呆B:皮质下动脉硬化性脑病C:多发梗死性痴呆D:原发性进行性失语E:关键部位梗死性痴呆答案:AI参考:正确答案是D：原发性进行性失语。\n血管性痴呆的常见类型有皮质下动脉硬化性脑病（B错）、多发梗死性痴呆（C错）、关键部位梗死性痴呆（E错）、出血性痴呆（A错）等，不包括原发性进行性失语（D对）。原发性进行性失语是一种以进行性言语障碍为特征的疾病，属于运动神经元病。血管性痴呆是指脑血管病变所致的痴呆，多见于中老年人，其特点为起病较急，常有高血压、动脉硬化、脑动脉硬化等病史，可有反复发作的脑梗死史。临床表现为痴呆、记忆力减退、精神症状等。本病属可逆性损害，经治疗或康复后可获明显改善或痊愈。'痴呆阶段与痴呆前阶段的界限是()。

A:人格改变B:出现精神行为症状C:执行功能受损D:记忆能力受损E:日常生活能力受损答案:AI参考:正确答案是D：记忆能力受损。\n痴呆前阶段为痴呆前期，记忆功能仍基本正常，而痴呆阶段则出现严重的记忆减退。所以记忆能力受损是痴呆阶段与痴呆前阶段的界限。因此，本题答案为D选项。\n\n需要注意的是，以上仅是对问题的简要分析，更准确的诊断需要结合具体情况进行评估和检查。'慌张步态常见于哪个疾病（）。

A:帕金森病B:痉挛性截瘫C:小舞蹈病D:腓神经麻痹E:运动神经元病答案:AI参考:正确答案是【E:运动神经元病】。\n\n慌张步态是肌无力患者行走时为防止跌倒而迈步较小的特点，常见于肌萎缩侧索硬化症（运动神经元病）。帕金森病表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍，痉挛性截瘫表现为痉挛性截瘫步态，小舞蹈病表现为手足徐动样运动，腓神经麻痹表现为足下垂内翻，不能迈步行走。因此答案为E。'患者，女性，3岁，临床表现为突然短暂的（5-10秒）意识丧失和正在进行的动作中断，呼之不应。发作后立即清醒，无明显不适。发作时脑电图检查：双侧对称3Hz棘-慢综合波。你的诊断是()。

A:不典型失神发作B:单纯部分性发作C:肌阵挛发作D:强直性发作E:典型失神发作答案:AI参考:正确答案是E：典型失神发作。\n\n患儿，女性，3岁，临床表现为突然短暂的（5-10秒）意识丧失和正在进行的动作中断，呼之不应。发作后立即清醒，无明显不适。发作时脑电图检查：双侧对称3Hz棘-慢综合波。符合典型失神发作的临床和脑电图表现，诊断考虑为典型失神发作。不典型失神发作脑电图表现与典型失神发作相似，但临床发作持续时间较长，一般超过5秒，不超过30秒。单纯部分性发作（B错）是指脑部某一局部区域的功能异常放电，且癫痫发作者不是全面强直阵挛性发作或其他发作形式，本例患者发作形式表现为失神，所以本例不适用单纯部分性发作。肌阵挛发作（C错）为不自主的、快速、短暂的单或多肌肉或肌群的强直收缩，而本例为短暂意识丧失后自行恢复。强直性发作（D错）一般不出现短时间的意识丧失。综上分析本题选E。'动眼神经损害的表现（）。

A:同侧眼上、下视及内收障碍，瞳孔直接和间接对光反射消失B:对侧眼视力下降，瞳孔间接对光反射消失C:同侧眼视力下降，瞳孔直接对光反射消失D:眼球固定，伴有视力下降，对光反射消失E:同侧眼外展不能，眼球震颤答案:AI参考:正确答案是：A:同侧眼上、下视及内收障碍，瞳孔直接和间接对光反射消失。\n\n动眼神经损害主要见于中枢性及外周性病变，由于支配动眼肌的纤维同时有外展和滑车神经支配，所以一般可表现为动眼神经麻痹性外斜视（表现为双眼上斜肌运动亢进），亦可出现内直肌肥厚等体征，患者同时会出现眼外展不能及对光反射消失（E错），亦可出现眼睑下垂，复视及黑曚等表现。但当病变累及到支配瞳孔括约肌的副交感神经纤维时，可出现瞳孔缩小（C错）。外周性动眼神经损害表现为上睑下垂、眼球运动障碍和瞳孔括约肌与开大肌功能紊乱所致的调节性瞳孔开大，因此本题答案应为A。'慢性脊髓压迫症往往由一侧开始，最初症状常见的是()。

A:尿便障碍B:行走不稳C:受损节段相应肌群肌束颤动D:受损节段根痛E:节段肌萎缩答案:AI参考:正确选项为：C:受损节段相应肌群肌束颤动D:受损节段根痛。\n\n慢性脊髓压迫症的症状主要表现在受损节段，通常会出现受损节段相应肌群肌束颤动、受损节段根痛、受损节段感觉障碍等症状。而尿便障碍、行走不稳、节段肌萎缩等症状通常是脊髓压迫症的晚期症状。因此，慢性脊髓压迫症往往由一侧开始，最初症状常见的是受损节段相应肌群肌束颤动和受损节段根痛。'脊髓空洞症可出现以下哪些改变()。

A:早期出现神经根痛B:病变节段支配区肌萎缩C:病损节段支配区皮肤分离性感觉障碍D:常见于下颈和上胸脊髓节段E:病变节段支配区肌无力答案:AI参考:正确选项为：ABCD。\n\n脊髓空洞症的主要表现为病变节段出现脊髓空洞，可有灰质表面增厚、变形、肥大等脊髓的弥漫性萎缩的表现，主要累及后角神经元及胶质细胞，常表现为病损平面以下各种感觉的缺失，感觉分离性障碍（痛觉和温度觉缺失或减退），渐至痛觉、温度觉和触觉等感觉分离性障碍，以及受损平面下上运动神经元瘫痪、深浅感觉缺失和植物神经障碍等。因此，脊髓空洞症可出现以下改变：早期出现神经根痛（A对）、病损节段支配区皮肤分离性感觉障碍（C对）、病变节段支配区肌萎缩（B对）、常见于下颈和上胸脊髓节段（D对）。而肌无力（E错）是肌萎缩侧索硬化症的主要表现。'以下哪项适用于治疗特发性面神经麻痹()。

A:急性期超短波透热疗法B:急性期口服泼尼松C:恢复期给予针刺或电针治疗D:肌注B族维生素E:肌肉注射青霉素答案:AI参考:正确选项为：C:恢复期给予针刺或电针治疗。\n\n特发性面神经麻痹的治疗主要分为急性期和恢复期。在急性期，主要是以消炎、消肿、减轻水肿为主，可以通过药物治疗或物理治疗来达到这个目的。其中，急性期口服泼尼松可用于消炎，但是激素药物需要在医生指导下使用，不能滥用。超短波透热疗法和电针治疗都可以促进神经功能的恢复，但它们属于恢复期治疗方法。肌注B族维生素和肌肉注射青霉素不是针对特发性面神经麻痹的治疗方法。因此，C选项“恢复期给予针刺或电针治疗”是适用于治疗特发性面神经麻痹的。'下列属于预防偏头痛发作的药物的是()。

A:钙离子拮抗剂B:麦角类制剂C:5-HT受体拮抗剂D:抗抑郁药物E:抗癫痫药物答案:AI参考:正确答案是：ABCD。\n\n钙离子拮抗剂、麦角类制剂、5-HT受体拮抗剂属于非特异性预防偏头痛发作的药物；抗抑郁药物（D对）可阻断5-HT受体发挥作用，用于预防偏头痛发作；其他药物如抗癫痫药物（E错）主要应用于治疗癫痫。综上所述，本题答案为ABCD。'额叶损害可以出现的表现为()。

A:病灶双眼同向性偏盲B:病灶对侧肢体抽搐C:病灶对侧听力障碍D:精神障碍E:病灶对侧肢体单瘫答案:AI参考:正确选项为：A:病灶双眼同向性偏盲，B:病灶对侧肢体抽搐，D:精神障碍，E:病灶对侧肢体单瘫。\n\n额叶损害的表现为：①双侧皮质性或皮质下视野偏盲，双眼向病灶侧同向性偏盲。②对侧肢体单瘫或偏瘫。③精神障碍，表现为淡漠、抑郁、智能障碍等。④对侧肢体抽搐。⑤对侧半球损伤时可出现感觉性失语等。因此，A、B、D、E选项为正确选项。C选项为非额叶损害的常见表现，因此不正确。'抗癫痫药物治疗的一般原则包括以下哪些()。

A:尽可能单药治疗B:严密观察不良反应C:确定是否用药D:合理的联合用药E:正确选择药物答案:AI参考:正确答案是：ADE。\n\n抗癫痫药物治疗的一般原则包括尽可能单药治疗，根据病情正确选择药物，严格观察不良反应，以及合理使用抗癫痫药物，减少药物的相互作用，尽量采用最小的有效剂量以减少不良反应。对于不同癫痫综合征的治疗方法可能有所不同，治疗前需详细评估，根据癫痫综合征的特点选择适当的药物。因此，正确的选项应该是A、D、E。B选项“严密观察不良反应”是抗癫痫药物治疗过程中的一个重要环节，但不是原则性的问题。C选项“确定是否用药”在原则上是不正确的，因为一旦确诊为癫痫，就应该开始抗癫痫药物治疗。'急性脊髓炎的治疗方案有()。

A:急性期可用改善循环药B:应用B族维生素促进神经功能恢复C:急性期可用大剂量甲泼尼龙短程冲击D:加强护理，预防并发症E:早期应将肢体保持功能位答案:AI参考:正确答案是：ABCDE。\n\n急性脊髓炎的治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗、康复治疗和护理等。急性期应给予改善循环药（A对）、应用B族维生素促进神经功能恢复（B对）、早期应将肢体保持功能位（E对）等。急性脊髓炎的病因是病毒感染，因此急性期可用大剂量甲泼尼龙短程冲击（C对）治疗，以减轻脊髓水肿，缓解脊髓压迫症状。加强护理，预防并发症（D对）也是急性脊髓炎的护理措施之一。综上所述，ABCD都是正确选项。'下列哪些属于病理反射()。

A:Oppenheim征B:Chaddock征C:Babinski征D:膝腱反射E:跟腱反射答案:AI参考:正确选项为C、D、E。\n\n病理反射是指一些脑神经或肌肉受到刺激后，所产生的不自主的肌肉收缩反应。Babinski征和跟腱反射属于病理反射的一种，而膝腱反射和跟腱反射都属于深反射，是正常生理反应。因此，选项C、D、E是正确的。'有关吉兰－巴雷综合征，下述叙述不正确的是()。

A:急起四肢对称性痉挛性瘫痪B:脑脊液检查特征性的表现是蛋白-细胞分离C:四肢传导束型感觉障碍D:最常累及的脑神经是双侧动眼神经E:低血钾是主要发病原因答案:AI参考:正确答案是：D:最常