疼痛的评估和护理课件

疼痛的评估和护理疼痛的评估和护理1、概述2、疼痛的评估3、疼痛的护理疼痛的评估和护理概念回顾疼痛是伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的生理和心理因素复杂结合的主观感受（theInternationalAssociationfortheStudyofPain,1979）爆发性疼痛(Breakthroughpain)：指在有效镇痛药物治疗期间，患者在持续痛的基础上，突然出现的短暂而剧烈的疼痛，疼痛发作频繁、持续时间短、不可预测、与原来的慢性疼痛无必然联系。概述疼痛的评估和护理概述疼痛的分类根据发生时间分为：急性、慢性、突发根据疼痛的生理机制分为：

躯体痛：部位明确；如骨痛、术后痛；刺痛、酸痛

内脏性疼痛：浸润、压迫、牵引；部位不明确；挤

压、胀痛、牵拉痛

神经病理性疼痛：肿瘤浸润或治疗引起；烧灼、钳夹样阵发性、伴感觉或运动功能丧失疼痛的评估和护理直接由肿瘤引起的（70%）由肿瘤的治疗和检查引起的（20%）其它并发症引起的（10%）引起癌症患者疼痛的原因疼痛的评估和护理疼痛对患者QOL的影响Painreliefisabasichumanright概述疼痛的评估和护理数字评分法视觉模拟评分法Wong--Baker面部表情评估法文字描述评分法口头评分法疼痛问卷调查表评估法疼痛的评估疼痛的评估和护理数字分级法(NRS):国际上推行这一分级法疼痛的评估和护理划一条横线(一般长为10cm)，一端代表无痛，另一端代表最剧烈疼痛，让患者自己在线上的最能代表其疼痛程度之处划一交叉线，自无痛端至患者划线的交叉点间的距离(mm)作为疼痛指数

无痛剧痛视觉模拟法(VAS)疼痛的评估和护理Wong-Baker面部表情量表疼痛的评估和护理疼痛分级轻中重

可忍难忍痛不欲生1－3分

4－6分

7－10分疼痛的评估和护理癌症疼痛的治疗抗肿瘤治疗止痛药物治疗非药物疗法综合治疗疼痛的评估和护理三阶梯镇痛方案及原则

非阿片类药物±辅助药物弱阿片类药物±非阿片类镇痛药±辅助药物强阿片类药物±非阿片类镇痛药±辅助药物疼痛消失轻度疼痛中度重度疼痛的评估和护理1、按阶梯给药；2、口服给药；3、按时给药；4、个体化；5、注意具体细节基本原则疼痛的评估和护理尽可能采用口服给药避免创伤性给药途径若患者不能口服选用直肠或经皮的无创伤性给药途径以上方法不适合或无效时再考虑肠道外给药途径不易产生药物依赖性口服给药疼痛的评估和护理按照规定的间隔时间给药不是按需给药(病人疼痛时才给药)保证体内药物的浓度使疼痛缓解连续性按时给药疼痛的评估和护理即应注重具体病人实际疗效根据病人需要由小到大逐步增加直至病人疼痛感觉被解除为止个体化给药疼痛的评估和护理严密观察患者用药后的变化及时处理各类药物的副作用观察评定药物疗效及时调整药物剂量使患者获得最佳疗效且不良反应最小注意具体细节疼痛的评估和护理1、做好疼痛评估2、心理护理3、三阶梯药物止痛4、辅助止痛5、基础护理疼痛的护理措施疼痛的评估和护理同情关心病人、尊重并接受病人对疼痛的反应，建立良好的护患关系。

注意：护士不能以自己的体验来评判病人的感受

舒缓病人的情绪，使病人积极配合治疗和护理。疼痛的评估和护理

（1）通过参加有兴趣的活动，看报、听音乐、与家人交谈、深呼吸、放松按摩等方法分散病人对疼痛的注意力，以减轻疼痛。（2）尽可能地满足病人对舒适的需要，如帮助变换体