心电图的基本知识

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心电图基本学问

一、心电图的定义（ECG）

心脏在每个心动周期中，由起搏点、心房、心室相继兴奋，伴随着生物电的变化，通过心电描记器从体表引出多种形式的电位变化的图形（简称ECG）。心电图是心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观指标。

二、心电图导联的分类及电极板的安放位置

1．肢体导联：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、AVR、AVL、AVF

2．胸前导联：V1、V2、V3、V4、V5、V6

3．肢体导联电极板安放：四个部位—右臂（R）红色，左臂（L）黄色，左腿（F）绿色，右腿黑色—为地线

4．胸前导联探查电极(正极)的位置：⑴V1:胸骨右缘第4肋间⑵V2:胸骨左缘第4肋间⑶V3:在V2和V4连线的中点⑷V4:左锁骨中线第5肋间⑸V5:左腋前线第5肋间（V4同一水平）⑹V6:左腋中线第5肋间（V4同一水平）。

三、心电图纸的基本学问

心电图纸上格子有助于了解ECG特诊，图纸上每条细线相隔1mm，每条粗线相隔5mm。细线组成小的正方形，粗线组成大的正方形。国际规定的标准走纸速度为25mm/s，此时横向可测算心率，每个小细格代表0.04s，每个大格为0.2s纵向可测定各波形的电压幅度，每个小细格间距为0.1mV。

四、心率的简洁计算法：数出6s内心动周期的数目再乘以10。

五、简述心电图上的各种波形

P波：最先消失的一个振幅不高的圆钝波形，它记录的是窦房结感动的右、左心房的感动。

P-R间期（P-Rinterval）：代表心房开头除极至心室开头除极的时间。

QRS波群代表心室肌除极时的电位变化。典型的QRS波群包括三个相连的波。第一个向下的波为“Q”波；继之向上的波为“R”波；继R波之后的向下波为“S”波。

ST段：自QRS波群终点至T波起点间的连线，表示心室除极后缓慢复极的过程。

T波：代表心室快速复极电位变化，是ST段后消失的一个园钝而较大的波。

U波：U波增高，最常见的缘由是低血钾，亦可见于心动过缓。

Q－T间期（Q-Tinterval）：从QRS波群起点到T波终点的时间；反映心室除极和复极的总时间。

六、窦性心律的心电图特征（什么是正常心电图）

1.有一系列规律消失的P波，且P波形态表明感动来自窦房结（即P波在II、III、aVF直立，在aVR倒置）。

2.P-R间期0.12s-0.20S，后面跟有QRS波群，P-P间隔相等。

3.正常窦性心律的频率一般规定为60～100次/min。同一导联中P-P间期差值应小于0.12S(0.16s)。

七、常见特别心电图状况：

1．窦性心动过速：窦性心律，但频率100次／分。2．窦性心动过缓：窦性心律，但频率60次／分。

3．房性早搏：（1）提前消失的P?－QRS-T波群（2）房性的异位P波与窦性P波不同

（3）P?－R间期≥0.12S（4）不完全代偿间歇：包括早搏在内的两个窦性Ｐ波间期短于窦性P－R间期的两倍。

4．室性早搏

（1）提前消失的宽大畸形的QRS波群，时限0.12S，其前无P波，继发S-T段与T波和主波方向相反。

（2）联律间期恒定（3）代偿间歇完全（4）室早可以孤立或规律消失、形成二联律、三联律、成对室早。

（5）在同一导联内若消失不同形态的室早为多形或多源性室早。

5．房扑（1）心房波动规章，P波消逝，代之以F波。（2）F波频率在240-430bpm。（3）房室传导比例不定，常合并有不同程度的房室阻滞。

6．房颤（1）P波消逝，代之以“f”波。（2）“f”波频率在350-600bpm。（3）RR间期肯定不等，若合并完全性房室阻滞时可消失RR间期相等。

7．房室传导阻滞

（1）1度：PR间期固定但长于0.20s。

（2）II度I型房室阻滞:PR间期渐渐延长直至QRS脱落。

（3）II度II型房室阻滞:PR间期固定但有QRS脱落。

（4）III度房室阻滞: