耳鼻内镜检查法

耳、鼻及鼻窦内镜检查法目录什么是耳鼻内窥镜？检查设备鼻部检查法耳部检查法什么是耳鼻内窥镜？PART01

耳内镜是对外耳道、鼓膜、中耳等进行检查或手术评估的一种腔镜仪器。耳内镜可以观察到手术显微镜不易观察到的部位，如上股室、后股室等，及时发现中耳病变，降低病变复发率。优势在于无创伤、耳内图像分辨率高、照明功能较高、诊断率高，可使临床医师掌握具体的耳内细微病变，为患者提供及时的治疗方案。什么是耳内窥镜？

鼻内窥镜一种耳鼻喉科设备，是一种能对鼻腔进行详细检查的光学设备，一般指的是硬管镜，有0至90度不等的角度，由于有良好的照明，加之本身比较细，直径只有2.7-4.0mm，但鼻内窥镜有时也指软管镜。鼻内窥镜可以很方便的通过狭窄的鼻腔和鼻道内的结构，来对鼻腔和鼻咽部甚至鼻窦内部结构进行检查，是诊断鼻窦炎鼻息肉的重要手段，通过配套的手术器械还能对鼻窦炎鼻息肉进行精细的治疗，使手术能够达到传统手术无法到达的区域。什么是鼻内窥镜？检查设备PART021.鼓气耳镜2.膝状镊3.枪状镊4.耳镜5.电耳镜6.后鼻镜7.喷壶8.间接喉镜9.音叉10.角形压舌板11.耵聍钩12.前鼻镜13.卷棉子常用器械常用鼻镜及耳镜鼻部检查法PART0301020304前鼻镜检查法。

检查者将前鼻镜放入鼻前庭内，张开上下两叶，扩大前鼻孔，检查鼻中隔、下鼻甲、中鼻甲、总鼻道、下鼻道、中鼻道和嗅裂等处。后鼻镜检查法。

检查者左手持压舌板、压下舌的前2/3，将后鼻镜送入软腭与咽后壁之间，检查后鼻孔、各鼻甲及鼻道的后缘、咽鼓管咽口，咽隐窝及鼻咽顶部。鼻窦检查法。

包括观察面颊部，触诊面颊、眼眶内上角等处，了解有无压痛、隆起等，上颌窦穿刺冲洗法有助于诊断上颌窦的炎症或其他疾患。鼻窦X射线拍片常用于诊断鼻窦疾患。硬管和软管鼻内窥镜检查法。

能详细检查鼻腔各部位，可观察各鼻窦开口，并能进行鼻腔和鼻窦手术。鼻腔及鼻窦检查法

包括0°、30°、70°、90°及120°等视角镜，配有图像显示和视频处理系统，可进行检查和手术：

0°镜可观察大部分鼻腔，如下鼻甲下鼻道、鼻中隔、中鼻甲、中鼻道钩突、筛泡、后鼻孔、咽鼓管咽口。

30°镜或70°镜观察中鼻道、额案、前组筛窦、上颌窦开口以及蝶筛隐窝和后组筛窦开口。

90°或120°镜观察嗅裂、上鼻甲及上鼻道。硬质鼻内镜检査法鼻窦检查CT和MAR检查检查体位用拇指将鼻尖抬起，检査皮肤有无红肿、糜烂、溃疡、皲裂、结痂、肿块和鼻毛脱三个检查头位和检查内容：第一位置：头稍低，观察鼻腔底部、下鼻甲、下鼻道及鼻中隔前下部第二位置：头后仰30度，检查鼻中隔中段、中鼻甲、中鼻道和嗅裂中后部第三位置：头后仰60度，査看鼻中隔上部、中鼻甲前端、鼻丘、嗅裂与中鼻道前部1、鼻前庭检査2、前鼻镜检3、后鼻孔镜检查见鼻咽部检查中鼻甲、中鼻道和嗅裂下鼻甲、下鼻道及鼻中隔鼻咽部正常的鼻腔情况异常的鼻腔情况耳部检查法PART04

取耵聍（耳屎）、外耳道异物取活检02010403鼓膜穿刺外耳道用药耳内镜的适应症1、受检者正坐，上身可略偏，头转向对侧。放入合适的耳镜仔细观察，重点察看鼓膜有无充血、肿胀、浑浊、瘢痕粘连、钙斑和穿孔。2、正常鼓膜紧张部略呈灰白色，光锥和各项标志清晰；3、如光锥散乱,槌骨短突过分突出,槌骨柄过度倾斜，几呈横位,状似变短,表示鼓膜内陷。4、鼓膜检查时还应试验其是否可活动，可通过鼓气实验对外耳道加压和减压看到鼓膜活动情况。5、如鼓膜色泽昏暗，应注意能否透过鼓膜看到鼓室内有无渗液,在可疑时,通过咽鼓管吹张或鼓气可能显现出积液的液平面。6、鼓膜的松弛部面积较小,高居于紧张部上方,不易窥视，需调整受检者头位和耳镜位置才能看清。松弛部如有穿孔，往往是中耳有潜在危险病变的象征。耳镜检查法正常内耳鼓膜后积液鼓膜穿孔鼓膜表面钙化灶耵聍堵塞真菌性外耳道炎内镜检査完毕后用器械清洗巾（或酒精纱布）进行擦拭→放入多酶浸泡液中浸泡5分钟→流动水进行冲洗→放入邻苯二甲醛浸泡液中浸泡5-10分钟→再用纯化水进行冲洗无菌纱布擦干→放入治疗盘中备用耳鼻喉检查室内镜消毒流程内镜的消毒使用内镜的注意事项1.摄像头禁止用酸性或者碱性液体冲洗，不能用质硬的布擦拭