品管圈活动成果汇报二十四小时尿本留取率专家讲座

希曦圈主题选定本圈全员使用脑力激荡法，充分发挥大家主观能动性和丰富想象力，采取5、3、1打分标准选定主题。品管圈活动成果汇报二十四小时尿本留取率专家讲座第1页主题选定7月4日召开品管圈会议，确定主题品管圈活动成果汇报二十四小时尿本留取率专家讲座第2页希曦圈主题选定主题评价题目主要性迫切性圈能力总分次序选定提升二十四小时内小便标本留取率

28

30

1876

1

降低口服药漏服率

25

28

17702

降低收费差错率

20

18

14526

提升医嘱执行及时准确率

22

19

16575

缩短病人输液等候时间

26

23

20693

降低胰岛素漏打率

24

20

16584

评价说明分数/评价项目主要性迫切性圈能力5上级重复要求即可处理科内处理3有政策要求3-6个月护理部参加1偶然要求超出6个月需要多个科室参加品管圈活动成果汇报二十四小时尿本留取率专家讲座第3页主题选定理由对护士而言：降低护理不良事件发生率确保病历完整性对病区而言：及时发觉病人病情问题及时处理缩短病人住院时间对医院而言：杜绝医疗不良事件发生率确保医疗安全对病人而言：反应病情检验指标之一有利于提升临床疾病诊疗和治疗品管圈活动成果汇报二十四小时尿本留取率专家讲座第4页计划书计划线实施线品管圈活动成果汇报二十四小时尿本留取率专家讲座第5页因病区即将装修，科室考虑成本原因，未投入资金购置标本放置盒，搜集及制作标本放置盒时间长品管圈活动成果汇报二十四小时尿本留取率专家讲座第6页小便标本留取流程图收到医嘱医嘱审核执行医嘱打印检验条码责任护士将检验条码贴于标本盒上病人在病房病人不在病房责任护士发放标本盒指导留取方法次日7-2发放标本盒并指导留取方法标本留取07:30以前标本放置区07:30以后送至住院部二楼检验科检验科人员收取标本品管圈活动成果汇报二十四小时尿本留取率专家讲座第7页现实状况把握—查检表品管圈活动成果汇报二十四小时尿本留取率专家讲座第8页现实状况把握——查检结果.7.18—.8.7对72位病人进行24小时内小便标本留取调查，其中未留取人数28人，所占比率为38.89%，留取率为61.11%。品管圈活动成果汇报二十四小时尿本留取率专家讲座第9页目标设定在10.07前提升24小时内小便标本留取率目标设定：61.11%24小时内小便标本留取率提升至87.98%。设定理由：目标值=现实状况值—改进值

=现实状况值—（现实状况值X改进重点X圈能力）

=61.11%X(61.11%x88%x87.1%)

=87.98%品管圈活动成果汇报二十四小时尿本留取率专家讲座第10页目标图品管圈活动成果汇报二十四小时尿本留取率专家讲座第11页解析圈员们用自由思索法解析品管圈活动成果汇报二十四小时尿本留取率专家讲座第12页病人医生护士其它知识掌握不全病人及家眷思想上不够重视标本预防位置错误病人不在病房家眷更换未交接医生不重视未及时查看化验单交接班不到位工作繁忙责任心不强护士素质参差不齐沟通不到位条码未及时打印工作流程不完善标本台无显著标识无专门放置小便杯位置为什麽24小时内小便标本留取率偏低品管圈活动成果汇报二十四小时尿本留取率专家讲座第13页全体圈员经过思索列出16个原因再对全部原因进行打分找出主要原因品管圈活动成果汇报二十四小时尿本留取率专家讲座第14页对策确定

对策确定评分表问题点

原因对策确定

评价总分采纳责任人可行性经济性效益性提升二十四小时内小便标本留取率医务人员原因交接班不到位每日查对，登记未留取者，交接班时及时督促病人留取病人原因1、患者及家眷未放置固定位置加强与病人及家眷沟通，指导正确留取小便标本方法及放置标本正确位置2、患者及家眷对常规检验认识不够重视不到位入院时通知病人及家眷留取小便标本主要性其它原因1、工作流程不完善制订工作流程，安排7-2班次专门发放各种标本及检验单并交代留取方法及注意事项2、无专门放置小便杯位置组织科室全体护士制作专门放置小便标本盒位置3、标本台无显著标识做好标本台标识及指导标识品管圈活动成果汇报二十四小时尿本留取率专家讲座第15页对策确定wathwhyhowwho

决议总分制订whenwhere主题主要原因对策确定责任人可行性经济性效益性制订日期地点提升二十四小时内小便标本留取率护士原因每日查对，登记未留取者，交接班时及时督促病人留取文清清525044146是.09针灸一病人原因加强与病人及家眷沟通，指导正确留取小便标本方法及放置标本正确位置文清清644846158是.09针灸一入院时通知病人及家眷留取小便标本主要性文清清524846146是.09针灸一其它原因制订工作流程，安排7-2班次专门发放各种标本及检验单并交代留取方法及注意事项易珊珊564644146是.01针灸一组织科室全体护士制作专门放置小便标本盒位置丁琴465240128是.04针灸一做好标本台标识及指导标识艾玲504848146是.02针灸一品管圈活动成果汇报二十四小时尿本留取率专家讲座第16页对策实施一对策名称及时留取小便标本，增强护士关注度主要因交接班不到位，病人忘记改进前：护士未及时发觉病人未留小便标本对策内容：1、加强护士工作责任心，规范交接班2、每日查对，登记未留取病人，交接班时及时督促病人留取。对策实施：1、护士按时巡视病房，发觉病人未留取标本及时提醒病人留取。2、将标本是否留取每日下午查对项目，并进行汇总，在交接班时及时通知病人应尽快留取标本。对策处置：改进后效果良好。对策效果确认：病人二十四小时内小便标本留取率提升PDCA品管圈活动成果汇报二十四小时尿本留取率专家讲座第17页对策实施二对策名称加健壮康教育主要因患者及家眷对留取标本知识缺乏改进前：部分病人及家眷对于标本留取不重视，未放置固定位置。对策内容：入院当日通知病人及家眷留取小便标本，交代留取方法及注意事项，通知小便标本放置位置。对策实施：1、加健壮康教育，入院当日通知病人及家眷留取标本主要性，交代留取方法及注意事项，通知小便标本放置位置。2、对长时间不留标本，由主管医生帮助教育，督促留取。对策处置：改进后效果良好。对策效果确认：1、病人能自动主动留取小便标本2、病人及家眷放置标本位置正确。PDCA品管圈活动成果汇报二十四小时尿本留取率专家讲座第18页对策实施三对策名称完善工作流程，制作专门放置标本盒位置及标本台标识及指导标志主要因工作流程不完善，病人及家眷将标本随意乱放。改进前：1、病人及家眷将标本随意乱放。2、护士忘记发放小便标本盒。对策内容：1、制作工作流程，安排专员发放标本盒及各种辅助检验单。对策实施：1、制订工作流程，安排7-2班次专门发放各种标本及检验单并交代留取方法及注意事项2、组织科室全体护士制作专门放置小便标本盒位置。3、做好标本台标识及指导标识对策处置：改进后效果良好对策效果确认：PDCA品管圈活动成果汇报二十四小时尿本留取率专家讲座第19页效果确认-有形结果

改进前、中、后数据项目改进前改进中改进后调查时间07.25-08.0708.07-08.2808.29-09.18资料起源病房查检表二十四小时内小便标本留取人次（次/72人.21天）61.11%78%86.5%品管圈活动成果汇报二十四小时尿本留取率专家讲座第20页

效果确认-有形结果

增幅25.39%品管圈活动成果汇报二十四小时尿本留取率专家讲座第21页

效果确认-有形结果

目标达成率=（86.5-61.11）÷（87.98-61.11）X100%

=95%进步率=【（86.5-61.11）÷61.11】X100%=41.5%目标达成率95%进步率

41.5%品管圈活动成果汇报二十四小时尿本留取率专家讲座第22页有形结果品管圈活动成果汇报二十四小时尿本留取率专家讲座第23页效果确认-无形结果品管圈活动成果汇报二十四小时尿本留取率专家讲座第24页标准化流程1、发放标本时通知病人及家眷留取标本意义、方法及送检地点。2、将标本盒交给病人及家眷并督促病人及家眷放置于床头固定标本放置盒内。3、未留取标本者，班班交接。4、加强宣传教育，通知病人及家眷留取小便标本主要性，使病人主动留取。5、每日查对时，将留取小便标本情况列为查对内容，若发觉无留取小便标本医嘱时，及时问询原因督促医生下医嘱。6、有执行小便标本医嘱时及时打印、登记检验条码并及时送检。品管圈活动成果汇报二十四小时尿本留取率专家讲座第25页标准化流程留取小便标本流程发放标本时通知病人及家眷留取标本意义、方法及送检地点。将标本盒交给病人及家眷并督促病人及家眷放置于床头固定标本放置盒内。未留取标本者，班班交接。加强宣传教育，通知病人及家眷留取小便标本主要性，使病人主动留取。每日查对时，将留取标本情况列为查对内容，若发觉小便标本未留取，及时督促病人留取。有执行小便标本医嘱及时打印、登记检验条码并及时送检品管圈活动成果汇报二十四小时尿本留取率专家讲座第26页检讨与改进活动项目优点缺点和今后努力方向主题选定提升二十四小时内小便留取率规范留取流程活动计划确定圈员自主选择，分工明确把制订计划能力利用到实践中现实状况把握利用规范标本留取流程，杜绝纠纷发生统计数据较少，反应情况可能不太全方面目标设定设定目标和科室、圈员目标一致发挥圈员能力，挑战更高目标解析能用QCC手法详尽分析头脑风暴愈加好地与临床实际结合对策确定圈员开拓思