内科常见病症

第一节感冒

第二节内伤发烧第三节咳嗽

第四节喘证第五节血证

第六节心悸第七节胸痛

第八节不寐第九节郁证

第十节胃痛第十一节泄泻

第十二节便秘内科病证目录内科常见病症第1页第一节感冒返回目录下篇：内科病证第一节感冒内科常见病症第2页学习目标掌握外感风寒与外感风热辨证论治。熟悉感冒病因病机。了解感冒与伤风、时行感冒区分；了解感冒其它证型辨证施治。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第一节感冒内科常见病症第3页定义感冒是因外邪侵袭人体所引发,以头痛、鼻塞、流涕、喷嚏、恶风寒、发烧、脉浮等为主要临床表现病证。病情轻者称“伤风”；病情重者，且在一个时期内引发广泛流行，称为“时行感冒”。感冒整年均可发病，但以冬、春季节为多，有一定传染性。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第一节感冒内科常见病症第4页

病因病机外感邪气卫外不固返回本节首页返回目录下篇：内科病证第一节感冒内科常见病症第5页

外感邪气本病病因，主要是感受风邪为主。但并非全由风邪所致，而是常与当令之时气相兼夹，且多发于气候突变，寒暖失常之时，邪由皮毛口鼻而入，营卫失和，邪正相争，肺气失宣而致感冒。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第一节感冒病因病机内科常见病症第6页

卫外不固感受外邪是否发病，与感邪轻重和人体正气强弱相关。体质偏弱，则卫外不固，若起居不妥、或寒温失调，或受凉淋雨，或过分劳累，皆易感外邪为病。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第一节感冒病因病机内科常见病症第7页

病位与病机

病位：肺卫主要病机：卫表失司、肺失宣肃

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辨证论治返回本节首页返回目录下篇：内科病证第一节感冒辨证论治内科常见病症第9页

辨治关键点因为人体卫气有强弱，故感邪有深浅，临床表现有轻重。因为风邪兼夹不一样时令之邪，故病人脉证有差异。治疗以解表宣肺为标准。

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风寒与风热感冒区分主要依据下面几点进行区分恶寒发烧孰轻孰重渴与不渴咽喉红肿疼痛是否、汗出是否脉象浮滑数与浮紧。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第一节感冒辨证论治内科常见病症第11页

一、外感风寒[证候]恶寒发烧，头痛无汗，四肢酸痛，鼻塞流清涕，喉痒或咳嗽声重，吐痰清稀，舌苔薄白，脉浮紧。[治法]辛温解表，宣肺散寒返回本节首页返回目录下篇：内科病证第一节感冒辨证论治内科常见病症第12页

[方药]病情轻者，可用葱豉汤加杏仁、苏叶、防风、荆芥等；病情重者，用荆防败毒散加减。[针灸治疗]可选取列缺、迎香、支正、风池、风门、合谷，用泻法，可灸。

返回本节首页返回目录下篇：内科病证第一节感冒辨证论治一、外感风寒内科常见病症第13页

二、外感风热[证候]发烧，微恶风，或有汗出，头痛且胀，咳嗽咯痰黄稠，口干微渴，咽喉焮红作痛，舌苔薄白微黄，脉浮数。[治法]辛凉解表。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第一节感冒辨证论治内科常见病症第14页

人民卫生出版社出版[方药]银翘散加减。[针灸治疗]可选取尺泽、鱼际、曲池、内庭、大椎、外关，用泻法。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第一节感冒辨证论治二、外感风热内科常见病症第15页

三、外感暑湿[证候]身热，微恶风，有汗不解，肢体酸重或疼痛，头重而晕，咳嗽痰粘，鼻流浊涕，心烦，渴不多饮，胸闷泛恶，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数。[治法]解表清暑，芳香化湿。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第一节感冒辨证论治内科常见病症第16页

[方药]新加香薷饮加藿香、佩兰、薏苡仁、荷叶、六一散等。[针灸治疗]可选取孔最、合谷、支沟、阴陵泉、中脘、足三里、曲池，用泻法。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第一节感冒辨证论治三、外感暑湿内科常见病症第17页

四、气虚感冒[证候]恶寒发烧，或热势不盛，头痛鼻塞，咳嗽痰白，倦怠无力，气短懒言，舌淡苔白，脉浮无力。[治法]益气解表。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第一节感冒辨证论治内科常见病症第18页

[方药]参苏饮加减。[针灸治疗]可选取风池、风府、大椎、加灸足三里、膏肓，用补泻兼施法。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第一节感冒辨证论治四、气虚感冒内科常见病症第19页

五、阴虚感冒[证候]身热，微恶风寒，无汗或微汗，头痛头晕，心烦口渴，手足心热，干咳少痰，舌红，脉细数。[治法]滋阴解表。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第一节感冒辨证论治内科常见病症第20页

[方药]加减葳蕤汤加减。如表证实显，加荆芥、桑叶。咳嗽咽干，咯痰不爽，加牛蒡子、瓜蒌皮。心烦口渴较甚，加、竹叶、花粉。[针灸治疗]可选取合谷、风池、肺俞、血海、复溜，用补泻兼施法。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第一节感冒辨证论治五、阴虚感冒内科常见病症第21页

第二节内伤发烧返回目录下篇：内科病证第二节内伤发烧

内科常见病症第22页学习目标掌握内伤发烧诊定义、临床特点及内外伤发烧区分。熟悉内伤发烧基本治则。了解发烧病因病机及辨证施治。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第二节内伤发烧

内科常见病症第23页

定义凡因脏腑气血阴阳虚损或失调而引发、以发烧为主要表现病证。临床特点：多表现为低热，有时可见高热，或患者自觉发烧而体温不高，普通起病较缓，病程较长。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第二节内伤发烧

内科常见病症第24页

病机病因阴精亏虚中气不足肝郁化火瘀血内阻内湿停聚返回本节首页返回目录下篇：内科病证第二节内伤发烧

内科常见病症第25页

阴精亏虚阴液亏损阴不济阳阳气偏盛阴虚内热。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第二节内伤发烧病机病因内科常见病症第26页

中气不足中焦脾胃气虚虚阳外越阴火上冲，或卫外不固营卫失和发烧返回本节首页返回目录下篇：内科病证第二节内伤发烧病机病因内科常见病症第27页

肝郁化火肝气郁于内郁而化火发烧返回本节首页返回目录下篇：内科病证第二节内伤发烧病机病因内科常见病症第28页

瘀血内阻瘀血内结气血不通营卫壅遏发烧返回本节首页返回目录下篇：内科病证第二节内伤发烧病机病因内科常见病症第29页

内湿停聚饮食不节脾胃受损，健运渎职津液不运，积聚生湿郁久而化热返回本节首页返回目录下篇：内科病证第二节内伤发烧病机病因内科常见病症第30页

主要病机阴阳失调气血不足返回本节首页返回目录下篇：内科病证第二节内伤发烧病机病因内科常见病症第31页辨证论治返回本节首页返回目录下篇：内科病证第二节内伤发烧

内科常见病症第32页

辨治关键点内伤发烧普通特点：发烧迟缓，病程较长；发烧而不恶寒，或怯冷得衣被则解；发烧时作时止，或发有定时，且多感手足心热；可伴头晕神倦，自汗盗汗，脉弱无力等。须与外感发烧相判别。基本治则:调理阴阳、补虚泻实。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第二节内伤发烧辨证论治

内科常见病症第33页

一、阴虚发烧[证候]午后潮热或夜间发烧，五心烦热，轻者不觉发烧，只感面部灼热，颧红，盗汗，口燥咽干，或见眩晕失眠，舌质红少苔，脉细数。[治法]滋阴清热。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第二节内伤发烧辨证论治内科常见病症第34页

[方药]清骨散加减。[针灸治疗]可选取三阴交、太溪、复溜、大椎，用补泻兼施法。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第二节内伤发烧辨证论治

内科常见病症第35页

二、气虚发烧[证候]发烧以早晨为常见，劳倦即复发或加重，伴有声低气短，倦怠乏力，饮食少味，或兼恶风自汗，舌质淡，边尖有齿痕，舌苔薄，脉大无力。[治法]甘温除热。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第二节内伤发烧辨证论治

内科常见病症第36页

[方药]补中益气汤加减。[针灸治疗]可选取脾俞、胃俞、气海、合谷、尺泽，用补泻兼施法。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第二节内伤发烧辨证论治

二、气虚发烧内科常见病症第37页

三、肝郁发烧[证候]发烧不甚，或午后低热，常随情绪波动而起伏，抑郁不欢，喜叹息，或烦燥易怒，或兼胸胁胀痛，口苦咽干，泛恶欲呕，或妇女月经不调，舌质淡红，舌苔薄黄，脉弦细数。[治法]舒肝解郁，清肝泻热。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第二节内伤发烧辨证论治

内科常见病症第38页

[方药]丹栀逍遥散加减。[针灸治疗]可选取行间、侠溪、风池、大椎、曲池、内关，用泻法。

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三、肝郁发烧内科常见病症第39页

四、瘀血发烧[证候]发烧或潮热，胁腹刺痛，拒按，痛有定处，甚则面色黯黑，肌肤甲错，烦躁不安或如狂，舌质紫暗或有瘀斑，脉沉弦或涩。[治法]活血化瘀，理气通络。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第二节内伤发烧辨证论治

内科常见病症第40页

[方药]桃仁承气汤加减。[针灸治疗]可选取血海、膈俞、中冲、阳陵泉、人中、神门，用泻法。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第二节内伤发烧辨证论治

四、瘀血发烧内科常见病症第41页

五、湿阻发烧[证候]发烧不甚，午后显著，热难速已，或身热不扬，胸闷脘痞，头重如裹，身重而累，不欲饮食，渴而不欲饮，大便不爽，舌质红，苔黄腻，脉濡数。[治法]宣畅气机，清热化湿。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第二节内伤发烧辨证论治

内科常见病症第42页

[方药]三仁汤加减。头重如裹，加白芷、藁本。胸闷脘痞，加佩兰、苍术、郁金、陈皮。[针灸治疗]可选取合谷、大椎、丰隆、内关、公孙、足三里，用泻法。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第二节内伤发烧辨证论治

五、湿阻发烧内科常见病症第43页

第三节咳嗽返回目录下篇：内科病证第三节咳嗽内科常见病症第44页

学习目标掌握咳嗽定义、外感咳嗽与内伤咳嗽在辨治上异同。熟悉肺脏和其它脏腑与咳嗽发病关系。了解咳嗽发病病因病机及辨证施治方法。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第三节咳嗽内科常见病症第45页

定义咳嗽是指肺失宣降、肺气上逆、发出咳声或咳吐痰液肺系病证。“咳”指有声无痰。“嗽”是有痰无声。本证病位主要在肺系但“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第三节咳嗽内科常见病症第46页

病因病机外感咳嗽内伤咳嗽返回目录返回本节首页下篇：内科病证第三节咳嗽内科常见病症第47页

外感咳嗽外邪侵袭于肺肺气壅遏不宣清肃失常，肺气上逆咳嗽。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第三节咳嗽病因病机内科常见病症第48页

内伤咳嗽肺阴亏耗失于清润气逆于上；或肺气不足清肃无权；或脾失健运水谷酿成痰浊肺失宣降；或肝气郁结化火火逆熏灼肺脏炼津为痰肺不肃降；或肾气亏虚不能纳气。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第三节咳嗽病因病机内科常见病症第49页

病位：主要在肺系。但“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。主要病机：肺失宣降，肺气上逆。不论是外感或内伤所致咳嗽，必须累及肺脏，使肺脏功效失调，方致咳嗽发生。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第三节咳嗽病因病机内科常见病症第50页

辨证论治返回本节首页返回目录下篇：内科病证第三节咳嗽内科常见病症第51页

辨治关键点辨清外感和内伤之所属。外感咳嗽，起病较急，病程短，并伴有外感表证，脉证多属实证；内伤咳嗽，发病较缓，病程较长，兼有不一样里证，脉证虚实互见。外感咳嗽和内伤咳嗽在临床上可相互转化或兼夹。

外感咳嗽治疗以疏散外邪、宣通肺气为主。内伤咳嗽以调理脏腑为主。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第三节咳嗽辨证论治内科常见病症第52页

一、外感咳嗽：风寒咳嗽[证候]咳嗽，痰白稀薄，鼻塞流清涕，喉痒声重，头痛，恶寒，无汗，或见发烧全身酸痛，舌苔薄白，脉浮或浮紧。[治法]疏风散寒，宣肺止咳。[方药]杏苏散加减。[针灸治疗]可选取列缺、合谷、外关、肺俞，用泻法，可加灸。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第三节咳嗽辨证论治内科常见病症第53页

一、外感咳嗽：风热咳嗽[证候]咳嗽，咯痰黄稠，或兼发烧恶风，头痛咽痛，汗出口干，舌苔薄黄，脉浮数。[治法]疏风清热，宣肺止咳。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第三节咳嗽辨证论治内科常见病症第54页

[方药]桑菊饮加减。发烧较重，加黄芩、山栀子。咽喉疼痛者，加板蓝根、玄参。痰稠难咯者，加瓜蒌皮、冬瓜仁、蒲公英。[针灸治疗]可选取尺泽、曲池、大椎、肺俞，用泻法，也可针刺放血。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第三节咳嗽辨证论治一、外感咳嗽：风热咳嗽内科常见病症第55页

一、外感咳嗽：燥热咳嗽[证候]咳嗽痰少，或干咳无痰，或痰粘难咯，或痰带血丝，咳引胸痛，鼻燥，咽干，喉痛，舌尖红，舌苔薄黄，脉细数。[治法]清肺润燥。[方药]桑杏汤加减。[针灸治疗]可选取肺俞、鱼际、复溜、照海、孔最，用泻法。

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二、内伤咳嗽：痰湿咳嗽[证候]咳嗽痰多而白粘，胸脘作闷，纳呆，身重易倦，舌胖苔白腻，脉濡滑。[治法]燥湿健脾，化痰止嗽。[方药]二陈汤加减。[针灸治疗]可选取肺俞、脾俞、太渊、太白、丰隆、合谷，宜用泻法或加灸。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第三节咳嗽辨证论治内科常见病症第57页

二、内伤咳嗽：痰热壅肺[证候]咳嗽，或气促，或喉中有痰声，痰多色黄，质粘稠，咯痰不爽，或痰中带血，或咯痰有腥味，胸胁胀满，咳时引痛，或有身热面赤，口渴欲饮，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。[治法]清热化痰。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第三节咳嗽辨证论治内科常见病症第58页

[方药]清金化痰汤加减。[针灸治疗]可选取合谷、大椎、丰隆、鱼际、肺俞，用泻法。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第三节咳嗽辨证论治二、内伤咳嗽：痰热壅肺内科常见病症第59页

二、内伤咳嗽：肝火犯肺[证候]气逆则咳，咳嗽阵作，痰粘难咯，面红咽干，口干口苦，咳引胸胁作痛，舌苔薄黄少津，脉弦数。[治法]清肝降火，泻肺止咳。[方药]泻白散合黛蛤散加栀子、黄芩等。[针灸治疗]可选取肺俞、肝俞、经渠、太冲，用泻法。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第三节咳嗽辨证论治内科常见病症第60页

二、内伤咳嗽：气虚咳嗽[证候]咳嗽咯痰清稀，面色晄白，气短懒言，声音低微，喜温畏寒，自汗，轻易感冒，舌质淡嫩，脉虚弱。[治法]益气固表，止嗽除痰。[方药]六君子汤合玉屏风散加减。[针灸治疗]可选取肺俞、膻中、太渊、膏肓、足三里，用补法。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第三节咳嗽辨证论治内科常见病症第61页

二、内伤咳嗽：阴虚咳嗽[证候]干咳无痰，或痰少而粘，或咳痰带血，咽干声嘶，五心烦热，午后潮热，舌红少津，苔薄，脉细无力或细数。[治法]养阴清热，润肺止咳。[方药]百合固金汤加减。[针灸治疗]可选取肺俞、膏肓、足三里、孔最、太溪、阴郄，用补法。

返回本节首页返回目录下篇：内科病证第三节咳嗽辨证论治内科常见病症第62页第四节喘证返回目录下篇：内科病证第四节喘证内科常见病症第63页

学习目标掌握喘证定义；掌握实喘与虚喘临床特点。熟悉喘证主要病机。了解喘证发生病因病机及辨证施治方法。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第四节喘证内科常见病症第64页

定义喘证是以呼吸急促，甚至张口抬肩、鼻翼煽动、不能平卧等为主要临床表现病证。主要病机：肺失肃降、肾失摄纳。与肺肾二脏关系最为亲密。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第四节喘证内科常见病症第65页

病因病机外邪侵袭痰浊壅盛情志所伤肺肾虚弱返回本节首页返回目录下篇：内科病证第四节喘证内科常见病症第66页

外邪侵袭风寒侵袭于肺阻遏肺气皮毛郁闭肺气失于宣降；或风热犯肺肺气壅实清肃失司；或肺有蕴热，又为表寒所束热不得泄肺气上逆。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第四节喘证病因病机内科常见病症第67页

痰浊壅盛痰浊日盛，上干于肺肺气壅阻气逆喘促；痰蕴化热，或肺火素盛炼液成痰痰火交阻于肺肺气不得宣降而致喘促。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第四节喘证下篇：内科病证第四节喘证病因病机内科常见病症第68页

情志所伤郁怒伤肝肝气逆侮于肺气机不利，升降失常肺气不得宣肃上逆而发喘证。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第四节喘证病因病机内科常见病症第69页

肺肾虚弱久咳伤肺气失所主短气喘促；病久肺肾俱虚，或劳欲伤肾肾失摄纳，出多入少逆气上奔而为喘。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第四节喘证病因病机内科常见病症第70页

辨证论治返回本节首页返回目录下篇：内科病证第四节喘证内科常见病症第71页

辨治关键点实喘：呼吸深长有余，呼出为快，气粗声高，脉数有力，病势骤急，其治主要在肺，予祛邪利气为主。虚喘：呼吸短促难续，深吸为快，气怯声低，脉微弱或浮大中空，普通病势徐缓，时轻时重，过劳即甚，治疗着重在肺肾两脏，以培补摄纳为主。

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辨治关键点至于虚实挟杂、寒热兼见之证，则须分清主次，依据详细情况，适当处理。对于虚脱之危证，常需配合西医抢救方法。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第四节喘证辨证论治内科常见病症第73页

一、实喘：风寒闭肺[证候]喘急胸闷，咳嗽，咯痰稀薄色白，或伴发烧恶寒、鼻塞流涕，头痛无汗、舌苔薄白，脉浮紧。[治法]宣肺散寒。[方药]麻黄汤加味。[针灸治疗]可选取列缺、尺泽、风门、肺俞，用泻法。

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实喘：表寒里热[证候]喘逆上气，胸胀或痛，甚则息粗鼻煽，咳而不爽，咯痰黄稠，身热，烦闷口渴，或形寒身痛，或大便干结，舌质红，舌苔薄白或黄，脉浮数或滑。[治法]宣肺泄热。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第四节喘证辨证论治内科常见病症第75页

实喘：表寒里热[方药]麻杏石甘汤加减。[针灸治疗]可选取合谷、大椎、丰隆、膻中、中府、孔最，用泻法。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第四节喘证辨证论治内科常见病症第76页

实喘：痰浊阻肺[证候]喘咳痰多而粘，咯吐不利，胸中窒闷，或脘腹胀闷，恶心纳呆，口粘不渴，舌苔白腻，脉滑。[治法]化痰降逆。[方药]三子养亲汤合二陈汤加减。[针灸治疗]可选取脾俞、足三里、丰隆、中脘、内关、肺俞，用补泻兼施法。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第四节喘证辨证论治内科常见病症第77页

实喘：气郁伤肺[证候]平素忧思气结，复因精神刺激，突然呼吸短促，咽中如窒，或胸闷胸痛，或失眠、心悸，或不思饮食，舌质淡红，舌苔薄白，脉弦。[治法]开郁降气平喘。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第四节喘证辨证论治内科常见病症第78页

[方药]五磨饮子加味。[针灸治疗]可选取肝俞、期门、膻中、内关、尺泽，用泻法。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第四节喘证辨证论治内科常见病症第79页

二、虚喘：肺气虚[证候]喘促短气，气怯声低，咳声低弱，咳痰稀薄，自汗畏风，平素易感冒，舌质淡，脉细弱。[治法]补益肺气。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第四节喘证辨证论治内科常见病症第80页

[方药]补肺汤合玉屏风散加减。肺虚有寒，去桑白皮，加干姜、法半夏等。若咽干口燥，盗汗，舌红润，脉细数，为气阴两虚，加沙参、玉竹、百合、党参、麦冬等。[针灸治疗]可选取肺俞、太渊、膻中、定喘、膏肓、三阴交，用补法。

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二、虚喘：肾气虚[证候]喘促日久，呼多吸少，动则喘息更甚，气不得续，形瘦神惫，小便常因咳甚而失禁，汗出肢冷面青，舌质淡，脉沉细。[治法]补肾纳气。[方药]《金匮》肾气丸加减。[针灸治疗]可选取肾俞、太溪、定喘、膏肓、肺俞、太渊，用补法。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第四节喘证辨证论治内科常见病症第82页

第五节血证返回目录下篇：内科病证第五节：血证内科常见病症第83页

学习目标掌握常见出血证定义、辨治关键点。熟悉血证治疗中“治热、治气、治血”含义。了解各出血证病因病机及辨证施治。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第五节：血证内科常见病症第84页

定义凡血液不循常道，上溢于口鼻诸窍，下出于二阴，或渗出于肌肤病证，统称血证。普通地说，出血病因病机和治疗标准有共同之点，但对不一样部位出血详细治疗，又有不一样之处。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第五节：血证内科常见病症第85页

病因病机热伤血络气不摄血瘀血内阻返回本节首页返回目录下篇：内科病证第五节：血证内科常见病症第86页

热伤血络炽热伤血络热迫血行血溢脉外而出血然而有实热和虚热之别：实热可由外感热邪，内蕴积热，气郁化火，心肝火盛所致；虚热多由久病热病伤阴，或七情劳欲，阴血暗耗，阴虚火亢，虚火妄动，损伤络脉而出血。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第五节：血证病因病机内科常见病症第87页

气不摄血中气受损气虚不能统血血不循经而外溢返回本节首页返回目录下篇：内科病证第五节：血证病因病机内科常见病症第88页

瘀血内阻瘀血内阻血脉流行不畅血不循经而外溢因为瘀血存在，可使出血加重或重复发作。在各种类型出血中，常可夹有瘀血。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第五节：血证病因病机内科常见病症第89页辨证论治返回本节首页返回目录下篇：内科病证第五节：血证内科常见病症第90页

辨治关键点治则：凡出血治疗总以止血为最终目标，而止血标准应是：急则治其标，缓则治其本。止血注意不要留瘀。血证初起禁用大量凉血止血，预防瘀血内停；夹有紫黑血块者为已经有瘀血，更忌用单纯止血剂。寒凉药久用，易损伤脾阳，脾阳伤则不能统血归经。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第五节：血证辨证论治内科常见病症第91页

辨治关键点治热、治气、治血三大法治热：实热当清热泻火，虚热宜滋阴降火。治气：多用于气虚宜益气摄血。至于出血暴急、量多以致气随血脱者，又当急则治其标，宜益气救脱。治血：血热妄行者，治以凉血止血；瘀血内阻者，治以化瘀止血。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第五节：血证辨证论治内科常见病症第92页

一、鼻衄凡不因外伤或女性不因逆经所致，血从鼻腔溢出者，为鼻衄。炽热偏盛，迫血妄行为其常见致病原因，以肺热、肝火、胃火最为常见。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第五节：血证辨证论治内科常见病症第93页

肺热[证候]鼻衄鲜红，鼻燥口干，鼻中气息觉热，或咳嗽，舌红，舌苔薄黄，脉滑数。[治法]清热润肺，凉血止血。[方药]清燥救肺汤加减。[针灸治疗]可选取少商、迎香、合谷、尺泽、囟门穴，用泻法。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第五节：血证辨证论治

一、鼻衄

内科常见病症第94页

胃热[证候]鼻衄，口渴引饮，鼻燥口臭，烦躁便秘，舌质红，苔黄，脉洪数。[治法]清胃凉血止血。[方药]玉女煎加侧柏叶、白茅根。[针灸治疗]可选取曲池、上星、内庭穴，用泻法。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第五节：血证辨证论治一、鼻衄

内科常见病症第95页

肝火[证候]鼻衄，头痛，眩晕，口干心烦，目赤易怒，舌边红，苔黄，脉弦数。[治法]清肝泻火，凉血止血。[方药]龙胆泻肝汤加白茅根、侧柏叶、藕节。[针灸治疗]可选取合谷、太冲、曲池、印堂、太阳、通天穴，用泻法。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第五节：血证辨证论治一、鼻衄

内科常见病症第96页

二、齿衄血自牙龈、齿缝间溢出，并排除外伤所致者，为齿衄。多为胃热炽盛或阴虚火旺所致。

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胃热炽盛[证候]齿龈红肿疼痛出血，血色鲜红，头痛口臭，大便秘结，苔黄，脉洪数。[治法]清胃泻火，凉血止血。[方药]清胃散合泻心汤加减。[针灸治疗]可选取外关、合谷、内庭、劳宫穴，用泻法。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第五节：血证辨证论治

二、齿衄内科常见病症第98页

阴虚火旺[证候]齿衄，血色淡红，肿痛不甚，龈浮齿摇，舌红，舌苔少，脉细数。[治法]滋阴降火。[方药]知柏地黄丸加减。[针灸治疗]可选取肾俞、太溪、合谷穴，用泻法。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第五节：血证辨证论治

二、齿衄内科常见病症第99页

三、咯血民咯血为肺络受伤，血溢气道，常伴随咳嗽而出病证。病变部位：肺。病变性质：多属热证，但有虚实之分和外感内伤之别。

返回本节首页返回目录下篇：内科病证第五节：血证辨证论治内科常见病症第100页

燥热犯肺[证候]咳嗽喉痒，痰中带血，血色鲜红，咽干鼻燥，舌质红，舌苔薄黄，脉浮数。[治法]宣肺清热，宁络止血。[方药]桑杏汤加白茅根、侧柏叶、藕节、茜草等。[针灸治疗]可选取尺泽、鱼际、曲池、迎香、大椎、孔最，用泻法。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第五节：血证辨证论治

三、咯血内科常见病症第101页

肝火犯肺[证候]咯血，兼咳嗽气逆，胸胁引痛，烦躁易怒，舌边红，苔黄，脉弦数。[治法]清肝泻肺，和络止血。[方药]黛蛤散合泻白散加侧柏叶、黄芩、山栀子、生地等。[针灸治疗]可选取太冲、肝俞、经渠、太溪、内关、鱼际，刺灸法以泻为主、补为辅。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第五节：血证辨证论治三、咯血内科常见病症第102页

阴虚火旺[证候]咯血，或痰中带血，咳嗽少痰，口干咽躁，声音不扬，甚或失音，或兼见潮热，头晕耳鸣，腰酸遗精。舌红苔少，脉细数。[治法]滋阴降火，宁络止血。[方药]百合固金汤加减。[针灸治疗]可选取肺俞、孔最、肾俞、太溪、鱼际穴，用补法或加灸。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第五节：血证辨证论治

三、咯血内科常见病症第103页

四、吐血吐血是指胃及食道出血，经食道由口呕吐而出病证，其血色普通紫暗或鲜红，血中可夹有食物残渣，往往伴见黑便。吐血与肝、脾胃等脏腑关系亲密。临床上，吐血有寒热虚实之分。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第五节：血证辨证论治内科常见病症第104页

胃热壅盛[证候]吐血鲜红或紫暗，可夹有食物残渣，兼有胸腹闷痛，口臭唇红，大便秘结，或黑便，或柏油样便，舌红，苔黄腻，脉滑数。[治法]泻肝清胃止血。[方药]泻心汤合十灰散加减。[针灸治疗]可选取合谷、内庭、曲池、内关、上脘、巨阙，用泻法。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第五节：血证辨证论治

四、吐血内科常见病症第105页

肝火犯胃[证候]吐血，口苦胁痛，心烦易怒，头痛目赤，舌边红，脉弦滑。[治法]泻肝清胃止血。[方药]龙胆泻肝汤加白及、藕节、茜草等。[针灸治疗]可选取合谷、太冲、肝俞、公孙、内关、梁丘、风池穴，用泻法。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第五节：血证辨证论治

四、吐血内科常见病症第106页

脾胃虚弱[证候]吐血时轻时重，血色暗淡，心悸气短，面色苍白，厌食纳少，四肢欠温，大便色黑，舌质淡，脉细弱。[治法]补气摄血，兼以止血。[方药]归脾汤加白及、三七末等。[针灸治疗]可选取脾俞、胃俞、关元、天枢、中脘、足三里穴，用补法或加灸。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第五节：血证辨证论治

四、吐血内科常见病症第107页

五、尿血尿血是指小便中混有血液，或伴有血块夹杂而下病证。尿血多无显著疼痛，或有轻微胀痛或热痛，不若血淋滴沥涩痛，痛苦难忍。故普通以痛为血淋，不痛为尿血。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第五节：血证辨证论治内科常见病症第108页

下焦热盛[证候]小便热赤带血，血色鲜红，心烦口渴，口舌生疮，夜卧不宁，舌尖红，苔薄黄，脉数。[治法]清热利尿止血。[方药]小蓟饮子加白茅根。[针灸治疗]可选取中极、膀胱俞、合谷、外关、行间，用泻法。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第五节：血证辨证论治

五、尿血内科常见病症第109页

肾虚火旺[证候]小便短赤带血，目眩耳鸣，腰膝酸软，心烦失眠，舌质红，脉细数。[治法]滋阴清火。[方药]知柏地黄丸加旱莲草、大蓟、小蓟。[针灸治疗]可选取肾俞、太溪、阴谷、复溜、中极、行间穴，予补泻兼施法。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第五节：血证辨证论治五、尿血内科常见病症第110页

中气虚弱[证候]小便频数带血，血色淡红，食欲不振，倦怠乏力，面色萎黄或白，舌质淡，脉虚弱。[治法]补脾益气。[方药]补中益气汤加减。[针灸治疗]可选取膀胱俞、关元、气海、水道、三阴交、脾俞穴，用补法或加灸。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第五节：血证辨证论治

五、尿血内科常见病症第111页

六、便血便血是胃肠脉络受损所引发病证，其特点是血从大便而下，或在大便之前，或在大便之后，或单纯下血，或血粪相混。下血如在排便之前叫近血，其病变部位多在直肠和肛门。下血如在大便之后叫远血，病变部位多在胃肠。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第五节：血证辨证论治内科常见病症第112页

本病证多以脾虚不能统血，或湿热下注大肠，损伤脉络所致。临床上，血色紫黯者，多属气虚或湿毒；血色鲜红者，多属实热。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第五节：血证辨证论治六、便血内科常见病症第113页

脾胃虚寒[证候]先大便后下血，或血夹杂在粪便中，或下纯血，血色紫黯，或便呈柏油样，腹部隐隐作痛，面色少华，神疲乏力，手足欠温，舌质淡，脉细弱。[治法]健脾温中摄血。[方药]黄土汤加白及、炮姜炭等。[针灸治疗]可选取脾俞、胃俞、足三里、气海、承山、中脘穴，用补法加灸。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第五节：血证辨证论治

六、便血内科常见病症第114页

湿热蕴蒸[证候]先下血后大便，血色鲜红，大便不畅，肛门灼热，口苦，舌苔黄厚，脉濡数。[治法]清化湿热，凉血止血。[方药]槐花散合地榆散加减。[针灸治疗]可选取下脘、关元、曲池、太冲、足三里、血海穴，用泻法。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第五节：血证辨证论治

六、便血内科常见病症第115页第六节心悸返回目录下篇：内科病证第六节心悸内科常见病症第116页

学习目标掌握心悸定义及惊悸、怔忡临床特点。熟悉心悸辨治关键点。了解心悸病因病机及辨证施治。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第六节心悸内科常见病症第117页

定义心悸是心中悸动不安，甚则不能自主一个自觉病证，包含惊悸、怔忡。惊悸多因惊慌、恼怒而诱发，病情较轻，惊悸日久，可发展为怔忡。怔忡则并未受惊，而自觉心慌不安，稍劳即发，病情较重。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第六节心悸内科常见病症第118页

病因病机心神被扰心血不足阴虚火旺心阳不振心血瘀阻返回本节首页返回目录下篇：内科病证第六节心悸内科常见病症第119页

心神不振情志扰心心神不安心悸；或突受惊慌惊则气乱、恐则气下心无所倚，神无所归动悸不安。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第六节心悸病因病机内科常见病症第120页

心血不足久病体弱或失血过多耗伤阴血心失所心悸；或思虑过分，劳倦伤脾化源不足，气血虚弱心失所养心悸不宁。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第六节心悸病因病机内科常见病症第121页

阴虚火旺素体阴虚或热病伤阴肾阴亏损水不济火，心火妄动心神失宁心悸不安。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第六节心悸病因病机内科常见病症第122页

心阳不振久病之后，心阳虚弱温养心脉神不守舍心悸不安。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第六节心悸病因病机内科常见病症第123页

心血瘀阻风寒湿邪搏于血脉内犯于心心气被抑营卫运行不畅瘀血阻滞心脉心悸。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第六节心悸病因病机内科常见病症第124页

心悸主要病机：心失所养、心神不宁。本病与心关系最为亲密。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第六节心悸病因病机内科常见病症第125页

辨证论治返回本节首页返回目录下篇：内科病证第六节心悸内科常见病症第126页

辨治关键点心悸有虚有实，但普通是虚多实少；气血虚或心阳虚为其本，痰火瘀阻是其标。惊悸之证，常见于体虚患者，多因惊慌恼怒而发，治疗以益气补血、养心安神为主。怔忡常因内因而发，其证常由轻而重发展，有虚实之别。虚证治以养血安神为主，实证治以活血化瘀或清化痰热为主。均可加入镇心安神药品。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第六节心悸辨证论治内科常见病症第127页

一、心神被扰[证候]心悸，坐卧不安，善惊易恐，多梦易醒，舌苔如常，脉细数。[治法]镇惊安神，补心养血。[方药]磁朱丸加减。[针灸治疗]可选取神门、大陵、灵道、百会穴，平补平泻法。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第六节心悸辨证论治内科常见病症第128页

二、心血不足[证候]心悸，头晕目眩，面色不华，唇与指甲苍白，舌质淡，脉细而弱。[治法]益气补血，养心安神。[方药]归脾汤加减。[针灸治疗]可选取膈俞、脾俞、通里、神堂、足三里穴，用补法或加灸。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第六节心悸辨证论治内科常见病症第129页

三、阴虚火旺[证候]心悸不宁，烦躁少寐，头晕目眩，耳鸣作响，口干咽燥，舌质红少苔，脉细数。[治法]滋阴降火，养心安神。[方药]天王补心丹加减。[针灸治疗]可选取内关、阴郄、心俞、通里、太溪穴，用补法或加灸。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第六节心悸辨证论治内科常见病症第130页

四、心阳不振[证候]心悸气短，劳累后加重，自汗，畏寒肢冷，面色苍白，心胸憋闷，舌质淡，舌体胖嫩，脉细弱或结代。[治法]养心通阳，补气养血。[方药]炙甘草汤加减。[针灸治疗]可选取心俞、厥阴俞、内关、通里、关元（灸）穴，用补法或加灸。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第六节心悸辨证论治内科常见病症第131页

五、心血瘀阻[证候]心悸，怔忡，胸闷不舒，心痛阵作，气短喘息，舌质紫暗，脉涩或结代。[治法]活血祛瘀。[方药]血府逐瘀汤加减。[针灸治疗]可选取曲泽、少海、膻中、气海、血海穴，宜用泻法。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第六节心悸辨证论治内科常见病症第132页

第七节胸痛返回目录下篇：内科病证第七节胸痛内科常见病症第133页

学习目标掌握胸痛定义和辨治关键点。熟悉胸痛发病主要病机。了解胸痛病因病机及辨证施治。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第七节胸痛内科常见病症第134页

定义胸痛，是以胸部疼痛为主要临床表现病证。《金匮要略》将其称为“胸痹”，《内经》中所叙述“真心痛”则是胸痛重症。主要病机：胸阳不足，气机阻滞。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第七节胸痛内科常见病症第135页

病因病机气滞血瘀胸阳痹阻痰热壅肺返回本节首页返回目录下篇：内科病证第七节胸痛内科常见病症第136页

气滞血瘀情志所伤，气机郁结血流不畅脉络瘀滞胸痛；久病入络，气滞血瘀心脉瘀阻胸痛。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第七节胸痛病因病机内科常见病症第137页

胸阳痹阻阳气不足，心肺气虚胸阳不展气血运行不畅胸痛；外寒乘虚侵袭阴寒凝滞，痹阻脉络胸痛；或饮食不节，或嗜酒成癖脾胃损伤聚湿成痰阻滞胸阳胸痛。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第七节胸痛病因病机内科常见病症第138页

痰热壅肺肺中蕴热，或外感风热热灼津液为痰，痰热结于胸中气机痹阻胸痛。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第七节胸痛病因病机内科常见病症第139页

辨证论治返回本节首页返回目录下篇：内科病证第七节胸痛内科常见病症第140页

辨治关键点详细问询胸痛起因、部位、性质及先兆症状等，以判别胸痛原因。胸痛多属本虚标实之证，以心肺正虚为本，以气滞血瘀、阴寒凝阻、痰热壅肺为标。治疗时宜“急则治其标”，“缓则治其本”。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第七节胸痛辨证论治内科常见病症第141页

一、心血瘀阻[证候]胸部刺痛，固定不移，入夜更甚，时或心悸不宁，舌质紫暗，脉象沉涩。[治法]活血化瘀，通络止痛。[方药]血府逐瘀汤加减。[针灸治疗]可选取膻中、巨阙、膈俞、阴郄、心俞穴，用泻法。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第七节胸痛辨证论治内科常见病症第142页

二、胸阳痹阻[证候]胸痛彻背，感寒痛甚，胸闷气短，心悸，甚则喘息不能平卧，面色苍白，自汗，四肢厥冷，舌苔白，脉沉细。[治法]通阳宣痹，散寒化浊。[方药]当归四逆汤加减。[针灸治疗]可选取心俞、厥阴俞、内关、通里、肾俞（灸）、肺俞穴，用泻法兼灸。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第七节胸痛辨证论治内科常见病症第143页

三、痰热壅肺[证候]胸痛咳喘，咯痰黄稠，或见咳血，或咳痰腥臭，烦闷发烧，舌苔黄腻，脉象滑数。[治法]涤痰泻热，宽胸开结。[方药]小陷胸汤合千金苇茎汤加减。[针灸治疗]可选取巨阙、膻中、郄门、太渊、丰隆、孔最穴，用泻法。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第七节胸痛辨证论治内科常见病症第144页

第八节不寐

返回目录下篇：内科病证第八节不寐内科常见病症第145页

学习目标掌握不寐定义和虚、实证不寐辨治关键点。熟悉不寐主要病机。了解不寐病因病机及辨证施治。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第八节不寐内科常见病症第146页

定义不寐，即失眠，是指不能取得正常睡眠为特征病证，亦称“不得寐”或“目不瞑”。临床特点：病轻者入睡困难，或睡而易醒，醒后不能入睡，或时睡时醒；病重者则整夜不能入睡。主要病机：机体阴阳失调，阳不入阴，致心神不安。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第八节不寐内科常见病症第147页

病因病机心脾两虚阴虚火旺心虚害怕情志扰心痰热扰心返回本节首页返回目录下篇：内科病证第八节不寐内科常见病症第148页

心脾两虚思虑劳倦伤及心脾；心血暗耗神不守舍不寐；脾伤运化失常气血生化不足血虚不能奉养于心心血不足心神不安不寐。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第八节不寐病因病机内科常见病症第149页

阴虚火旺肾阴耗伤不能上济于心心阳独亢心火内盛；不能下交于肾阳不入阴心肾不交心神不宁。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第八节不寐病因病机内科常见病症第150页

心虚害怕体质虚弱，遇事易惊，或暴受惊骇，情绪担心心虚害怕心神不宁不寐。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第八节不寐病因病机内科常见病症第151页

情志扰心肝郁化火，或五志过极心火内炽扰动心神心神不宁，阳不入阴不寐。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第八节不寐病因病机内科常见病症第152页

痰热扰心饮食不节损伤脾胃；或劳倦久病，中气亏虚致脾失健运聚湿生痰化热痰热扰心心神不宁。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第八节不寐病因病机内科常见病症第153页

辨证论治返回本节首页返回目录下篇：内科病证第八节不寐内科常见病症第154页

辨治关键点临床辨证，首分虚实。虚证多属阴血不足，在心脾肝肾,治宜滋补肝肾，壮水制火，或益气养血。实证多因肝郁化火，或食滞痰浊，治当疏肝理气，或消导和中，或清火化痰。注意调摄病人精神状态。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第八节不寐辨证论治内科常见病症第155页

一、心脾两虚[证候]多梦易醒，醒后不易再睡，心悸，神疲，乏力，饮食无味，面色少华，舌淡苔薄，脉细弱。[治法]补养心脾。[方药]用归脾汤加减。[针灸治疗]可选取脾俞、心俞、神门、三阴交穴，用补法或加灸。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第八节不寐辨证论治内科常见病症第156页

二、阴虚火旺[证候]心烦，失眠，头晕耳鸣，五心烦热，口干津少，或有心悸，腰酸，健忘，舌红，脉细数。[治法]滋阴降火安神。[方药]黄连阿胶汤或天王补心丸加减。[针灸治疗]可选取大陵、太溪、神门、太冲穴，用补法或加灸。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第八节不寐辨证论治内科常见病症第157页

三、心虚害怕[证候]心烦不得眠，心悸多梦，易于惊醒，害怕易恐，遇事善惊，短气乏力，舌质淡，脉弦细。[治法]益气镇惊，安神定志。[方药]安神定志丸加减。[针灸治疗]可选取神门、神庭、气海、阴交、大巨穴，用补法或加灸。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第八节不寐辨证论治内科常见病症第158页

四、情志扰心[证候]失眠，急躁易怒，甚则通宵不眠，胸闷胁痛，口渴喜饮，不思饮食，口干而苦，目赤耳鸣，小便短赤，大便秘结，舌质红，舌苔黄，脉弦滑数。[治法]清肝泻火，佐以安神。[方药]龙胆泻肝汤加减。[针灸治疗]可选取神门、大陵、印堂、四神聪、太冲、合谷、太溪穴，用泻法。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第八节不寐辨证论治内科常见病症第159页

五、痰热扰心[证候]失眠，心烦，痰多胸闷，嗳气吞酸，恶心厌食，口苦，目眩，苔黄腻，脉滑数。[治法]化痰清热安神。[方药]温胆汤加黄连、山栀主之。[针灸治疗]可选取丰隆、解溪、内关、曲池、三阴交穴，用泻法。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第八节不寐辨证论治内科常见病症第160页

第九节郁证返回目录下篇：内科病证第九节郁证内科常见病症第161页

学习目标掌握郁证定义；掌握郁证辨治关键点。熟悉郁证发生主要病机。了解郁证形成病因病机；了解郁证辨证施治。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第九节郁证内科常见病症第162页

定义郁证是以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛、或易怒善哭、或咽如有异物感等为主症一类病证。分为“气郁”、“火郁”、“血郁”、“湿郁”、“痰郁”、“食郁”等。主要病机：情志不畅、气机郁滞。与心、肝、脾关系亲密。

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病因病机肝气郁结脾失健运心失所养返回本节首页返回目录下篇：内科病证第九节郁证内科常见病症第164页

忧思郁怒，肝气郁结忧思郁怒肝失疏泄气机郁结日久化火火郁；气滞血行不畅血脉瘀阻血郁。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第九节郁证病因病机内科常见病症第165页

忧愁思虑，脾失健运忧愁思虑耗伤脾气；或肝郁劳倦伤脾脾失健运，蕴湿生痰成湿郁、痰郁；脾胃不能消磨水谷食积不消食郁。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第九节郁证病因病机内科常见病症第166页

情志过激，心失所养情志不遂耗难过血心失所养，神失所藏心神不安情绪不宁。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第九节郁证病因病机内科常见病症第167页

辨证论治返回本节首页返回目录下篇：内科病证第九节郁证内科常见病症第168页

辨治关键点初起多实证，属情志所伤，气分郁结，以舒肝理气开郁为主；若挟湿痰、食积、热郁者，可配以化痰、消食、清热之剂。日久能够由气及血，由实转虚，耗难过气营血，造成脏腑阴阳气血失调，以养血滋阴，益气扶正为主。郁证除药品治疗外，精神治疗也极为主要。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第九节郁证辨证论治内科常见病症第169页

一、肝气郁结[证候]精神抑郁，情绪不宁，善太息，胸胁胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，腹胀纳呆，大便不调，舌苔薄腻，脉弦。[治法]疏肝理气解郁。[方药]柴胡疏肝散加减。[针灸治疗]可选取太冲、期门、膻中、神门、中脘、三阴交穴，用泻法。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第九节郁证辨证论治内科常见病症第170页

二、气郁化火[证候]急躁易怒，胸闷胁胀，嘈杂吞酸，口干而苦，大便秘结，或头痛、目赤、耳鸣，舌红苔黄，脉弦数。[治法]疏肝解郁，清肝泻火。[方药]丹栀逍遥散合左金丸加减。[针灸治疗]可选取太冲、合谷、侠溪、太溪、太阳、足三里穴，用泻法。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第九节郁证辨证论治内科常见病症第171页

三、痰气郁结[证候]胸中闷塞，胁胀或痛，咽中不适，如有物梗阻，吐之不出，咽之不下，苔白腻，脉弦滑。[治法]理气化痰解郁。[方药]半夏厚朴汤加味。[针灸治疗]可选取太冲、膻中、丰隆、鱼际、神门、天鼎穴，用平补平泻法。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第九节郁证辨证论治内科常见病症第172页

四、忧郁伤神[证候]精神恍惚，心神不宁，多疑易惊，悲忧善哭，舌质淡，苔薄白，脉弦细。[治法]养心安神解郁。[方药]甘麦大枣汤加味。[针灸治疗]可选取膈俞、心俞、内关、肾俞、三阴交穴，用补法或加灸。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第九节郁证辨证论治内科常见病症第173页

第十节胃痛返回目录下篇：内科病证第十节胃痛内科常见病症第174页

学习目标掌握胃痛定义及辨治关键点。熟悉肝脾功效异常在胃痛形成中作用。了解胃痛形成病因病机及辨证施治。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第十节胃痛内科常见病症第175页

定义胃痛，又称胃脘痛，是以上腹胃脘部经常发生疼痛为主症病证。多由忧思郁怒，肝气犯胃或饮食劳倦、损伤脾胃之气所致。基本病机：脾胃纳运升降失常，气血瘀阻不畅。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第十节胃痛内科常见病症第176页

病因病机肝气犯胃饮食不节脾胃虚弱返回本节首页返回目录下篇：内科病证第十节胃痛内科常见病症第177页

肝气犯胃肝郁气滞横逆犯胃气血壅而不行不通则痛；病程日久瘀阻络脉痛有定处，或吐血、便血等。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第十节胃痛病因病机内科常见病症第178页

饮食不节饮食不节损伤脾胃；或过食生冷寒积胃脘气血凝滞不通胃寒作痛；或恣食肥甘湿热壅滞胃脘胃热作痛。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第十节胃痛病因病机内科常见病症第179页

脾胃虚弱素体虚弱，或劳倦内伤，或久病不愈，或用药不妥损伤脾胃中阳不运，寒从内生虚寒胃痛；若胃阴受伤胃失濡养阴虚胃痛。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第十节胃痛病因病机内科常见病症第180页

辨证论治返回本节首页返回目录下篇：内科病证第十节胃痛内科常见病症第181页

辨治关键点须区分是病邪阻滞，还是脏腑失调；是实证，还是虚证；是病在气，还是病在血。临床上须依据不一样证候区分寒热虚实、在气在血不一样特点，灵活选取不一样治法。疼痛日久不愈者，往往因为化火、伤阴或血瘀所致，当分别应用清火、养阴、化瘀等法，决不能拘泥于“通”法。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第十节胃痛辨证论治内科常见病症第182页

一、肝郁气滞[证候]胃脘胀痛，连及胁肋，痛处游移不定，食后胀甚，按之稍舒，嗳气频繁，或有泛酸，舌苔薄白，脉弦。[治法]疏肝理气，和胃止痛。[方药]柴胡疏肝散加减。[针灸治疗]可选取行间、阳陵泉、中脘、足三里、内关、公孙穴，平补平泻。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第十节胃痛辨证论治内科常见病症第183页

二、瘀血阻络[证候]胃脘刺痛，痛有定处，痛甚于胀，或只痛不胀，拒按，食后痛增，或伴有呕血，黑便，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。[治法]活血化瘀，通络止痛。[方药]失笑散加味。[针灸治疗]可选取气海、血海、隔俞、中脘、天枢、足三里穴，用泻法。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第十节胃痛辨证论治内科常见病症第184页

三、饮食积滞[证候]胃脘胀满疼痛拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化之食物，吐后较舒，不思食，大便不爽，舌苔厚腻，脉滑。[治法]消导行滞，和胃止痛。[方药]保和丸加减。[针灸治疗]可选取下脘、足三里、璇玑、天枢、脾俞穴，用泻法。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第十节胃痛辨证论治内科常见病症第185页

四、脾胃虚寒[证候]胃脘隐痛，喜暖喜按，饿时痛增，得食则减，呕吐清水，肢冷畏寒，神疲乏力，面色无华，大便溏，舌质淡，脉虚或细弱。[治法]温中补虚，和胃止痛。[方药]黄芪建中汤加减。[针灸治疗]可选取脾俞、胃俞、中脘、章门、足三里、内关等，用补法、可灸。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第十节胃痛辨证论治内科常见病症第186页

五、胃阴亏虚[证候]胃脘隐隐作痛，烦渴思饮，口燥咽干，食少，大便干，舌红少苔，脉细数或弦细。[治法]养阴益胃。[方药]益胃汤加减。[针灸治疗]可选取三阴交、太溪、中脘、足三里、内关穴，用补法或加灸。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第十节胃痛辨证论治内科常见病症第187页

第十一节泄泻返回目录下篇：内科病证第十一节泄泻内科常见病症第188页

学习目标掌握泄泻定义及辨治关键点。熟悉泄泻发生与脾运化功效关系。了解泄泻形成病因病机及辨证施治。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第十一节泄泻内科常见病症第189页

定义泄泻是指大便次数增多，粪便稀薄，甚至泻出如水样病证。泄：如水之泄，其势迟缓；泻：指暴注下迫，发病急骤，二者有缓急轻重之分，统称泄泻。本病主要因为湿盛与脾胃功效失调，致清浊不分，水谷混杂，并走大肠而成。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第十一节泄泻内科常见病症第190页

病因病机感受外邪饮食所伤情志失调脾胃虚弱肾阳虚衰返回本节首页返回目录下篇：内科病证第十一节泄泻内科常见病症第191页

感受外邪外邪挟湿犯体困阻脾土脾失健运肠道清浊不分水谷混杂而下泄泻。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第十一节泄泻病因病机内科常见病症第192页

饮食所伤饮食过量停滞不化泄泻；或过食肥甘脾失运化泄泻；或误食生冷不洁损伤脾胃泄泻。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第十一节泄泻病因病机内科常见病症第193页

情志失调郁怒伤肝肝气犯脾；或思虑伤脾脾失运化泄泻。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第十一节泄泻病因病机内科常见病症第194页

脾胃虚弱饮食失调，劳倦内伤，久病缠绵脾胃虚弱不能受纳水谷和运化精微清浊不分，混杂而下泄泻。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第十一节泄泻病因病机内科常见病症第195页

肾阳虚衰久病损伤肾阳，或年老体衰肾阳不足脾失温煦运化失常泄泻。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第十一节泄泻病因病机内科常见病症第196页

辨证论治返回本节首页返回目录下篇：内科病证第十一节泄泻内科常见病症第197页

辨治关键点普通粪便清稀多虚寒；粪便黄褐秽臭，肛门灼热多属热；病势急骤，腹部胀痛拒按，泻后痛减多属实；病程长，腹痛隐隐而喜按多属虚。病变过程中可出现虚实兼挟，寒热互见。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第十一节泄泻辨证论治内科常见病症第198页

实证治以祛邪为主，如风寒宜疏解，暑热宜清化，食滞宜消导，湿盛宜分利。虚证治以扶正为主，如中阳虚衰宜温补，中气下陷宜升提，久泄不止宜固涩。本病初起，慎用补涩，以免固闭邪气。久泄缠绵，慎用分利，以免耗伤阴液。返回本节首页返回目