呼吸系统疾病用药专家讲座

呼吸系统疾病用药呼吸系统疾病用药专家讲座第1页呼吸系统结构图呼吸系统疾病用药专家讲座第2页一、常见呼吸系统疾病感冒哮喘咳嗽肺结核支气管炎非经典肺炎人禽类流行性感冒呼吸系统疾病用药专家讲座第3页二、常见呼吸系统疾病用药（一）感冒治疗方案首先注意休息，保暖、多饮水依据症状服药治疗：

(1)鼻塞、流清涕：扑尔敏、麻黄碱

(2)咳嗽:

①干咳无痰-咳必清；干咳严重-可待因、（或奥停顿咳露）

②痰粘稠不易咯出-氯化铵、复方甘草合剂

呼吸系统疾病用药专家讲座第4页普通感冒治疗方案(3)发烧、头痛、全身1）多饮水、流质饮食2）复方阿司匹林3）感冒灵片维生素B另外可用以下主推品种：桑菊感冒片、感冒清热胶囊、抗病毒口服液、尽克、治感佳、氨咖黄敏(4)咽喉疼痛、扁桃体炎：炎立消、银黄颗粒（胶囊）、蒲公英片、咽炎片（四川中方）、蒲地蓝消炎片(5)便结：三黄片、牛黄解毒片、牛黄上清片、一清胶囊呼吸系统疾病用药专家讲座第5页按中医分感冒类型及治疗(1)风寒感冒：恶寒重、发烧轻、无汗、头痛、肢体酸痛、鼻塞声重、时流清涕，喉痒，咳嗽、痰稀白、口不渴或渴喜热饮、脉浮紧、苔薄白。用药：风寒感冒颗粒、速效伤风胶囊。呼吸系统疾病用药专家讲座第6页按中医分感冒类型及治疗(2)风热感冒：发烧较重、微恶风、汗出不畅、头胀痛、咳嗽、痰粘或黄、咽燥、喉红肿疼痛、鼻塞、流黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄、脉浮紧。用药：风热感冒颗粒、桑菊感冒片、抗病毒口服液呼吸系统疾病用药专家讲座第7页按中医分感冒类型及治疗(3)暑湿感冒：身热、恶风、汗少、肢体酸重、疼痛、头昏胀痛、咳嗽痰粘、涕浊、心烦、口渴、胸闷、小便短赤、苔薄黄而腻。用药：霍香正气丸、十滴水。呼吸系统疾病用药专家讲座第8页流行性感冒

病因：流行性感冒是病毒所致呼吸道传染病，好发于冬季，以经常形成世界性流行为其主要特征。此症传输力极强，且易引发肺部感染。患者呼吸道分泌物内所含大量病毒，可借飞沫传染他人，患者最初2～3日内传染性最强。呼吸系统疾病用药专家讲座第9页流行性感冒

症状：有头痛、发烧、体温可高达39℃以上，两眼胀痛，四肢疼痛，疲乏，有时眼结膜充血，鼻塞、流涕，咽喉干痛，小儿常有腹痛、腹胀、腹泻、呕吐等消化系统症状，甚至发生惊厥。呜呜，真难受、呼吸系统疾病用药专家讲座第10页流行性感冒

流感发病急，局部或全身症状严重，依据全身症状分为四型：A单纯型B肺炎型C胃肠型D神经型呼吸系统疾病用药专家讲座第11页流行性感冒

治疗：1、普通治疗：应注意休息，多饮水，半流质饮食2、对症治疗呼吸系统疾病用药专家讲座第12页流行性感冒

3、抗病毒药品选取：（1）吗啉胍（病毒灵）（2）利巴韦林（病毒唑）（3）金刚烷胺（金刚胺）（4）抗病毒口服液（5）四季抗病毒合剂（6）甘和茶（茶）（7）桑菊感冒片（8）蒲地蓝消炎片（9）小柴胡颗粒（江西）（10）感冒清热颗粒（11）双黄连口服液/双黄连胶囊（12）感博士风寒感冒颗粒（13）尽克胶囊（复方氨酚烷胺胶囊）呼吸系统疾病用药专家讲座第13页流行性感冒

感冒用药注意事项：防止滥用阿司匹林：胃病、孕妇、过敏体质、婴幼儿-肾功效不全发烧忌乱用药（轻中重）别滥用退热药呼吸系统疾病用药专家讲座第14页流行性感冒

抗生素合理应用咳嗽急于用止咳药滥用镇咳药坏处多麻黄碱与氨茶碱不能同服氨茶碱与维生素C不能同服YOUANDME，水火不容、、、呼吸系统疾病用药专家讲座第15页流行性感冒

前列腺炎（肥大）者慎用扑尔敏患有高血压患者慎用康泰克感冒通：小儿、胃溃疡、老年人、肝肾功效不全者慎用白加黑片：高血压，心脏病，甲状腺病患者慎用呼吸系统疾病用药专家讲座第16页

（二）咳嗽

起因：（1）感冒（2）上呼吸道感染（3）急性支气管炎（4）慢性支气管炎（5）支气管哮喘呼吸系统疾病用药专家讲座第17页咳嗽

西药治疗（1）刺激性干咳或阵咳用苯丙哌林（咳快好）或喷托维林（咳必清）（2）激烈咳嗽用咳快好、右美沙酚（普西兰）或咳必清（3）白天咳嗽宜用咳快好，晚上咳嗽用普西兰呼吸系统疾病用药专家讲座第18页咳嗽

（4）感冒咳嗽用白加黑、丽珠咳乐、溴已新（必咳平）（5）喉头发痒或疼痛咳嗽宜控制感染，应尽早服用抗生素呼吸系统疾病用药专家讲座第19页咳嗽

中成药

如秋梨润肺膏、半夏止咳糖浆、川贝枇杷露等。呼吸系统疾病用药专家讲座第20页咳嗽

服用止咳药注意事项：长久服用甘草片会上瘾；有些止咳药不宜用水送服，如复方甘草合剂（片）、甘草流浸膏、咳嗽糖浆、养阴清肺糖浆、川贝清肺糖浆等，这些药宜服后宜在粘膜壁保留下来，服时尽可能让其在咽喉部多停留一会儿，或于晚间含服。呼吸系统疾病用药专家讲座第21页（三）哮喘

特征：好发于冬季和春季。用药：守选沙丁胺醇气雾剂（喘乐宁、爱沙）或服用全特宁、硫酸特布他林（博利康尼片）注意：对伴有心动过速或不宜使用沙丁胺醇患者可用氨茶碱、二羟丙茶碱（喘定）片。呼吸系统疾病用药专家讲座第22页哮喘

中成药：通宣理肺口服液、止咳定喘口服液、桂龙咳喘宁胶囊、止咳化痰丸等。呼吸系统疾病用药专家讲座第23页（四）肺结核定义：结核病俗称“痨病”，是结核杆菌侵入体内引发感染，是一个慢性和缓发疾病。用药标准：“早期、联合、适量、规律、全程”呼吸系统疾病用药专家讲座第24页肺结核惯用药品：异烟肼（雷米封）、利福平、乙胺丁醇片、对氨水杨酸钠片、链霉素注射剂等。呼吸系统疾病用药专家讲座第25页（五）支气管炎

症状：临床主要表现以咳嗽、咳痰为主。

咳嗽初起常为干咳或病初有少许粘液痰，伴随咳嗽加重，痰黄增多为粘液脓性，偶见痰中带血。胸骨后灼痛或钝痛或紧闷感。咳嗽咳痰后可消失或降低，呼吸道表现约在2-3周消失，急性支气管炎如重复发生（超出两个月）会发展为慢性支气管炎。呼吸系统疾病用药专家讲座第26页支气管炎

治疗：（一）普通治疗以后，适当休息多饮水（二）抗生素：发烧、脓痰、白细胞增高，惯用青霉素或加用链霉素，或红霉素，复方新诺明（三）对症治疗：镇咳，祛痰（消炎止咳片、强力枇杷露等）（四）抗过敏（扑尔敏）呼吸系统疾病用药专家讲座第27页慢性支气管炎慢性咳嗽，咳痰是慢性支气管最突出表现，起病迟缓常因感冒、受凉而重复发作。呼吸系统疾病用药专家讲座第28页慢性支气管炎黄芪30g、枸杞30g、乳鸽一只，炖服冬虫夏草10g、水鸭1只，炖服党参20g、杏仁10g、猪肺250g，煲汤沙参玉竹煲老鸭白菜干60g、黄芪15g、猪肉250g，煲汤呼吸系统疾病用药专家讲座第29页慢性支气管炎症状：咳嗽，咳痰，喘息、感染治疗：主动控制感、祛痰、增强体质用药：支气管舒张剂（氨茶碱、舒喘灵）博利康尼、芩暴红止咳胶囊老年咳喘片、银杏精呼吸系统疾病用药专家讲座第30页慢性支气管炎食疗川贝母10g、雪梨2个、猪肺250g，加冰糖炖服鱼腥草60g、猪肺200g，煲汤罗汉果1个、猪肺250g，炖汤莲子30g、百合30g、瘦肉250g，炖汤呼吸系统疾病用药专家讲座第31页小儿支气管炎和支气管肺炎支气管炎症状：

发病急，先是畏寒、低热、头痛、鼻塞、咽痛、声嘶，再出现咳嗽。呼吸系统疾病用药专家讲座第32页小儿支气管炎和支气管肺炎支气管肺炎症：

上呼吸道感染一周后发病，发烧、咳嗽、气急、呼吸增快、重者有鼻翼扇动、口唇及指（趾）端发绀等，同时心律也增快。呼吸系统疾病用药专家讲座第33页小儿支气管炎和支气管肺炎二者治疗标准相同：使用青霉素注射液、口服阿昔洛韦或利巴韦林，伴有咳嗽同时服用祛痰止咳药。呼吸系统疾病用药专家讲座第34页（六）非经典肺炎定义：“严重呼吸窘迫综合症（SARS）”判断依据：患者有连续性高热（38.5℃）或不发烧，并伴有咳嗽，呼吸加速、头痛、畏寒、全身关节酸痛、腹泻、等；严重者可发生呼吸窘迫综合症，如气促、胸闷、最终发展为呼吸衰竭。呼吸系统疾病用药专家讲座第35页非经典肺炎用药：（1）抗感染药,如阿奇霉素、四环素、利福平、红霉素等（2）解热镇痛药