食管癌第版分期变化

食管癌第版分期变化食管癌第版分期变化第1页UICCvsAJCCStagegrouping

Anatomicalextentofdisease,composedofT,N,andMcategoriesalonePrognosticgrouping

T,N,andMplusotherprognosticfactors食管癌第版分期变化第2页背景资料AJCC_6th是T、N和M简单排序分类肿瘤患者生存不但与T、N和M相关，肿瘤病理类型、分级以及部位均对生存有显著影响食管癌第版分期变化第3页WECC:参加机构序号单位国家1ClevelandClinic美国2河北医科大学第四医院中国3FoxChaseCancerCenter美国4HelsinkiUniversityHospital芬兰5IndianaUniversityMedicalCenter美国6M.D.AndersonHospital美国7MayoClinic美国8MedicalUniversityofSouthCarolina美国9MemorialSloanKetteringCancerCenter美国10OregonHealthandSciencesUniversity美国11香港大学QueenMary医院中国12UniversityofRochester美国13UniversiteitZiekenhuizenLeuven比利时RiceTW,etal.DisEsophagus.;22:1–8.食管癌第版分期变化第4页WECC排除病例无手术资料者不可手术者单纯探查术者辅助或新辅助治疗者RiceTW,etal.DisEsophagus.;22:1–8.食管癌第版分期变化第5页WECC共7884食管癌手术患者4725人无辅助或新辅助治疗76人病理不符合，21人缺乏随访资料

4672人入组RiceTW,etal.DisEsophagus.;22:1–8.食管癌第版分期变化第6页WECC观察终点：生存时间=（任何原因造成）死亡时间-手术时间平均随访时间：3.3年，5%生存超出10年RiceTW,etal.DisEsophagus.;22:1–8.食管癌第版分期变化第7页临床特征临床特征nNo.(%)临床特征nNo.（%）人口统计肿瘤部位4344年纪(岁)462562±11上段177（4.1）男性46263562（77）中段1172（27）种族3587下段2995（69）白种人2339（65）肿瘤长度3.3±2.5亚洲人1168（33）pT4609其它80（2.2）is335（7.3）地域462711040（23）北美2295（50）2755（16）欧洲1164（25）32329（51）亚洲1168（25）4150（3.3）RiceTW,etal.DisEsophagus.;22:1–8.食管癌第版分期变化第8页临床特征临床特征nNo.(%)临床特征nNo.（%）pN4616pM456402584（56）04208（92）12032（44）1356（7.8）病理类型4595切缘4123腺癌2775（60）R03572（87）鳞状细胞癌1834（40）R1434（11）未分化7（0.15）R2117（3.0）病理学分级3816年代4627G11228（32）1970s36（0.78）G21257（33）1980s1118（24）G31324（35）1990s1846（40）G44（0.18）s1627（35）RiceTW,etal.DisEsophagus.;22:1–8.食管癌第版分期变化第9页生存率RiceTW,etal.DisEsophagus.;22:1–8.总生存率死亡风险食管癌第版分期变化第10页AJCC分期新改变？食管癌第版分期变化第11页原发病灶分段原发病灶分段是由肿瘤上缘所在解剖部位确定以前分期中原发病灶分段是由肿瘤中心位置决定分段依据内镜或CT确定食管癌第版分期变化第12页原发病灶分段

AJCC_6thAJCC_7th食管癌第版分期变化第13页原发病灶分段AnatomicnameEsophagealLocationAnatomicboundariesTypicalesophagectomyCervicalUpperHypopharynxtosternalnotch15to<20cmThoracicUpperSternalnotchtoazygosvein20to<25cmMiddleLowerborderofazygosveintoinferiorpulmonaryvein25to<30cmLowerLowerborderofinferiorpulmonaryveintoesophagogastricjunction30to<40cmAbdominalLowerEsophagogastricjunctionto5cmbelowesophagogastricjunction40–45cmEGjunction/CardiaEsophagogastricjunctionto5cmbelowesophagogastricjunction40–45cm食管癌第版分期变化第14页T分期——第六版食管癌第版分期变化第15页T分期——第七版食管癌第版分期变化第16页区域淋巴结定义——第六版颈段胸上段食管癌第版分期变化第17页区域淋巴结定义——第六版胸中段胸下段食管癌第版分期变化第18页RegionallymphnodesextendfromperiesophagealcervicalnodestoceliacNodes区域淋巴结定义——第七版食管癌第版分期变化第19页MD-ATS分区MountainCF,etal.Chest1997;111:1718–23.食管癌第版分期变化第20页IASLC分区MemorialSloan-KetteringCancerCenter,食管癌第版分期变化第21页食管癌第版分期变化第22页N分期——第七版N1：区域淋巴结转移为1-2枚N2：区域淋巴结转移为3-6枚N3：区域淋巴结转移为≥7枚切除淋巴结≥12枚食管癌第版分期变化第23页M分期M1a和M1b在新分期中不再使用食管癌第版分期变化第24页病理学命名标准GX在分期中归入G1；G4在分期中归入鳞状细胞癌G3分级；分期中统计最高等级组织病理学分级假如病理为混合癌或其它类型肿瘤，分期归入鳞状细胞癌中；食管癌第版分期变化第25页命名要求临床分期(c,yc)病理分期(p,yp)多原发肿瘤记作T(m)，如pT(m)NM肿瘤复发再分期记作rTNM由尸体解剖确定分期记作aTNM食管癌第版分期变化第26页T分期AJCC_6thAJCC_7thTX：原发肿瘤不能确定TX：同左T0：无原发肿瘤证据T0：同左Tis：原位癌Tis：高度不经典增生T1：肿瘤侵及黏膜固有层或黏膜下层T1a：肿瘤侵及黏膜固有层T1b：肿瘤侵及黏膜下层T2：肿瘤侵及固有肌层T2：同左T3：肿瘤侵及纤维膜T3：同左T4：肿瘤侵及邻近器官T4a：肿瘤侵及胸膜、心包、膈肌T4b：肿瘤侵及其它邻近器官食管癌第版分期变化第27页N、M分期AJCC_6thAJCC_7thNX：区域淋巴结无法确定NX：同左N0：无区域淋巴结转移N0：同左N1：有区域淋巴结转移

N1：区域淋巴结转移为1-2枚N2：区域淋巴结转移为3-6枚N3：区域淋巴结转移为≥7枚MX：同左MX：同左M0：肿瘤侵及纤维膜M0：同左M1a：锁上(上段)或腹腔(下段)M1b：其它远处转移M1：远处转移食管癌第版分期变化第28页UICC分期第七版食管癌第版分期变化第29页AJCC分期——鳞状细胞癌食管癌第版分期变化第30页AJCC分期——腺癌食管癌第版分期变化第31页AJCC_7th(WECC)

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