全身状态评估专家讲座

项目九全身状态评定

32全身状态评估专家讲座第1页项目九全身状态评定评定内容包含：一．性别二．年纪三．生命体征四．发育与体型五．营养状态六．意识状态七．面容与表情八．体位九．步态评定方法：以视诊为主全身状态评估专家讲座第2页任务一性别1．甲状腺疾病和系统性红斑狼疮多见于女性；胃癌、食管癌多见于男性，甲型血友病仅见男性。2．肾上腺皮质肿瘤或长久使用肾上腺皮质激素，可使女性患者男性化；肝硬化、肾上腺皮质肿瘤、一些肺癌，可使男性患者女性化。3．性染色体数目和结构异常可造成两性畸形。全身状态评估专家讲座第3页男性患者女性化全身状态评估专家讲座第4页网络界第一伪娘诞生把男扮女装演绎到极致全身状态评估专家讲座第5页任务二年纪1．佝偻病、麻疹、百日咳等多见于儿童

2．结核病、风湿热多见于青少年

3．动脉硬化、恶性肿瘤多见于中老年人全身状态评估专家讲座第6页刘晓庆：1955年10月出生于重庆市，国家一级演员。曾取得第三届大众电影百花奖最正确女配角奖，第七届中国电影最正确女主角奖，第十届、十一届、十二届大众电影青年百花奖、最正确女演员奖等。全身状态评估专家讲座第7页任务三生命体征√T、体温P、脉搏R、呼吸Bp、血压全身状态评估专家讲座第8页任务四．发育与体型（一）发育：依据年纪、智力、体格发育之间关系综合分析判断。（二）体型：是身体发育外观表现。包含骨骼、肌肉、脂肪分布状态。全身状态评估专家讲座第9页目标一发育1．成人发育正常指标是什么？2．影响原因3．发育异常全身状态评估专家讲座第10页

1．成人发育正常指标是什么？

①头部长度为身高１/７～１/８②胸围为身高１/２③双上肢展开长度与身高大致相等④坐高等于下肢长度全身状态评估专家讲座第11页

2．影响原因

种族、遗传、年龄、性别、疾病、内分泌、营养、环境、锻炼、药物。全身状态评估专家讲座第12页3．发育异常

①腺垂体功效亢进可致巨人症，反之可致侏儒症

②甲亢可致体格高大，而甲低可致呆小病全身状态评估专家讲座第13页巨人症全身状态评估专家讲座第14页侏儒症15岁全身状态评估专家讲座第15页与垂体前叶功效减退相关（）A．巨人症B．尿崩症C．粘液性水肿D．侏儒症E．呆小病D全身状态评估专家讲座第16页目标二体型1．正力型（匀称型）

2．超力型（矮胖型）

3．无力型（瘦长型）全身状态评估专家讲座第17页1．正力型（匀称型）

身体匀称，腹上角90。左右。见于大多数正常成人。全身状态评估专家讲座第18页

2．超力型（矮胖型）

体格粗状、颈粗短、肩宽平、胸围大、腹上角大于90。全身状态评估专家讲座第19页3．无力型（瘦长型）体高肌瘦、颈细长、肩窄下垂、胸廓扁平、腹上角小于90。全身状态评估专家讲座第20页任务五营养状态最简便而快速方法是观察皮下脂肪充实程度，最方便和最适当部位是前臂屈侧和上臂背侧下1/3处。目标一营养状态分级目标二营养状态判断目标三营养状态异常全身状态评估专家讲座第21页目标一营养状态分级１．良好：皮肤、皮肤粘膜、皮下脂肪、肌肉、指甲、毛发、肋间隙及锁骨上窝２．不良３．中等全身状态评估专家讲座第22页目标二营养状态判断1．标准体重公式

2．体重质量指数全身状态评估专家讲座第23页1．标准体重公式√

①公式：男（kg）＝身高（cm）－105女（kg）＝身高（cm）－105－2.5②意义：＜10%称为消瘦＞20%称为肥胖全身状态评估专家讲座第24页2．体重质量指数①公式：√BMI＝体重/身高平方（kg/m2）②意义：BMI＜18.5为消瘦BMI＞25为肥胖BMI正常范围为18.5～24全身状态评估专家讲座第25页目标三营养状态异常1．营养不良恶病质：长久或严重疾病引发极度消瘦者称为恶病质。√2．营养过分：外源性和内源性肥胖全身状态评估专家讲座第26页Ⅲ度营养不良全身状态评估专家讲座第27页肥胖全身状态评估专家讲座第28页任务六意识状态１．嗜睡２．意识含糊３．谵妄４．昏睡５．昏迷全身状态评估专家讲座第29页任务七．面容与表情面容是指面部展现状态；表情是指面部情感表现。1．甲亢面容2．粘液性水肿面容3．二尖瓣面容4．肢端肥大症面容5．满月面容6．苦笑面容7．肝病面容8．肾病面容9．贫血面容10．急性病容11．慢性病容12．面具面容全身状态评估专家讲座第30页1．甲亢面容①特点：面容惊愕、眼裂增宽、眼球凸出、目光烔烔、兴奋不安、烦躁易怒②意义：甲亢√全身状态评估专家讲座第31页2。粘液性水肿面容

①特点：面色苍黄、颜面浮肿、睑厚面宽、舌肥大、目光呆滞、反应迟钝、头发稀疏②意义：甲状腺功效减低症√全身状态评估专家讲座第32页3．二尖瓣面容①特点：面色晦暗、双颊紫红、口唇轻度发绀②意义：二尖瓣狭窄√全身状态评估专家讲座第33页4．肢端肥大症面容

①特点：头颅增大、面部变长、下颌增大、向前突出、眉弓及两颧隆起、唇舌肥厚、耳鼻增大②意义：肢端肥大症√（肢端肥大症是生长激素(GH)分泌过多在骨骺闭合之后造成疾病）全身状态评估专家讲座第34页肢端肥大症面容

全身状态评估专家讲座第35页5．满月面容①特点：面圆如满月、皮肤发红、常伴痤疮和胡须生长②意义：Cushing综合征及长久应用糖皮质激素者√全身状态评估专家讲座第36页6．苦笑面容①特点：牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦笑状②意义：破伤风全身状态评估专家讲座第37页7．肝病面容

①特点：面色晦暗，面部有褐色色素从容②意义：慢性肝脏疾病全身状态评估专家讲座第38页8．肾病面容①特点：面色苍白，眼睑及颜面浮肿，舌色淡，舌缘有齿痕。②意义：慢性肾脏疾病全身状态评估专家讲座第39页9．贫血面容

①特点：面色苍白，唇舌色淡，表情疲惫②意义：各种原因所致贫血全身状态评估专家讲座第40页任务八体位1．自主体位

2．被动体位

3．强迫体位掌握临床意义全身状态评估专家讲座第41页瘫痪病人常见体位（）A．自动体位B．被迫体位C．被动体位D．角弓反张位E．辗转体位C全身状态评估专家讲座第42页3．强迫体位：为减轻痛苦而被迫采取特殊体位．

①强迫仰卧位②强迫俯卧位③强迫侧卧位④强迫坐位⑤强迫蹲位⑥强迫停立位⑦辗转体位⑧角弓反张位全身状态评估专家讲座第43页①强迫仰卧位①特点：仰卧、双腿蜷曲减轻腹部肌肉担心而减轻疼痛②意义：急性腹膜炎全身状态评估专家讲座第44页②强迫俯卧位

①特点：减轻脊背肌肉担心而减轻疼痛②意义：脊柱疾病全身状态评估专家讲座第45页③强迫侧卧位①特点：侧卧可限制患侧胸廓活动而减轻疼痛，并有利于健侧代偿呼吸②意义：一侧胸膜炎或大量胸腔积液全身状态评估专家讲座第46页④强迫坐位

①特点：利于辅助呼吸肌参加呼吸运动，加大膈肌活动度，增加肺通气量；并可降低回心血量和减轻心脏负担②意义：心肺功效不全全身状态评估专家讲座第47页⑤强迫蹲位①特点：可缓解缺氧从而缓解病情②意义：青紫型先天性心脏病，如法洛氏四联症全身状态评估专家讲座第48页⑥强迫停立位

①特点：行走时因心前区疼痛突然发作，被迫站住，并用手按抚心前区．缓解后才继续行走②意义：心绞痛全身状态评估专家讲座第49页⑦辗转体位①特点：辗转反侧、坐卧不安②意义：胆结石、胆道蛔虫引发胆绞痛、泌尿系统结石引发肾绞痛全身状态评估专家讲座第50页⑧角弓反张位

①特点：颈及脊背肌肉强直、头后仰、胸腹前凸、背过伸、躯干呈弓形②意义：破伤风、小儿脑膜炎全身状态评估专家讲座第51页角弓反张位全身状态评估专家讲座第52页九．步态1．蹒跚步态2．醉酒步态3．共济失调步态4．慌张步态5．跨阈步态6．剪刀步态全身状态评估专家讲座第53页1．蹒跚步态①特点：走路时身体左右摇摆似鸭行②意义：佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不良、先天性双侧髋关节脱位全身状态评估专家讲座第54页行走时身体左右摆动和鸭步称之为（）A．蹒跚步态B．醉酒步态C．慌张步态D．共济失调步态E．跨阈步态A全身状态评估专家讲座第55页2．醉酒步态

①特点：行走时躯干重心不稳，步态紊乱不准确如醉酒状②意义：小脑疾病、乙醇及巴比妥中毒0：22醉酒步态全身状态评估专家讲座第56页3．共济失调步态①特点：起步时一脚高抬，骤然垂落，且双目下注，两脚间距离宽，闭目时不能保持身体平衡②意义：脊髓痨全身状态评估专家讲座第57页4.慌张步态

①特点：起步后小步急速趋行，身体前倾，有难以止步之势②意义：震颤麻痹0：22慌张步态全身状态评估专家讲座第58页慌张步态见于（）A．四肢畸形B．小脑疾病C．震颤麻痹D．佝偻病E．酒精中毒C全身状态评估专家讲座第59页5．跨阈步态①特点：因为踝部肌腱、肌