肠内营养剂种类及适应症

肠内营养剂种类及适应症肠内营养剂种类及适应症第1页2、肠内营养剂适应症1、什么是营养支持？4、总结六、总结3、肠内营养剂种类2、肠内营养剂适应症肠内营养剂种类及适应症第2页概念营养:是机体生长、组织修复、增强抵抗力、维持正常生理功效物质基础，是人体正常生理活动能量起源。营养支持：是指在机体营养情况异常或病人营养不足情况下,维持或补充各种营养物质过程,主要是维持能量需要和氮平衡。肠内营养剂种类及适应症第3页胃肠道功效存在或个别存在，但不能经口正常摄食重症患者，应优先考虑给予EN，只有EN不可实施时才考虑PN。EN适应证肠内营养剂种类及适应症第4页肠梗阻、肠缺血。严重腹胀或腹腔间室综合征。胃肠道需要休息或吸收不良者。急性重症胰腺炎早期。处于严重应激状态。EN禁忌证肠内营养剂种类及适应症第5页常见EN制剂类型1、要素膳(elementaldiet)（维沃、百普素、百普力)营养素有单体氨基酸或短肽、葡萄糖、脂肪乳剂、电解质、微量元素及维生素组成，蛋白质是水解蛋白或氨基酸，含有臭味，难以口服，需予管饲。多为高渗饮食，病人需有一个适应过程，普通为3-4天，由低浓度、低速度连续滴入开始，逐步增加速度和浓度。

游离氨基酸：Vivonex(维沃)；短肽类：百普素、百普力肠内营养剂种类及适应症第6页EN制剂类型整蛋白制剂：能全素、能全力、安素等2、非要素膳(non-elementaldiet)含膳食纤维制剂：能全力，瑞先等高能量制剂：瑞高等免疫增强制剂：茚沛等匀浆制剂(匀浆膳)3、4、日常饮食肠内营养剂种类及适应症第7页匀浆制剂匀浆饮食是按病人营养需要量，以日常食物（肉类、蔬菜类等）配成，经机器捣碎成匀浆。管饲混和饮食配方有各种，多以牛奶、鸡蛋、糖等配成，其中蛋白质、脂肪与碳水化合物百分比约1：1：2，非蛋白质热量与氮百分比为150kcal:1g。每ml含1kcal，营养液中还加入适量电解质、微量元素及维生素等。肠内营养剂种类及适应症第8页常见口服特殊营养物质主要包含以下两类：谷氨酰胺膳食纤维特殊营养物质肠内营养剂种类及适应症第9页在细胞外液中占游离氨基酸25%谷氨酰胺在细胞内液中占游离氨基酸

60%极少百分比游离谷氨酰胺存在于血浆中，而主要存在于骨骼肌中在细胞膜跨膜梯度很高，约为34:1(内:外)体内最丰富游离氨基酸肠内营养剂种类及适应症第10页谷氨酰胺是胃肠道细胞以及免疫细胞主要能源物质维护肠黏膜屏障，降低肠通透性，预防细菌、内毒素移位。维持肠道生理功效(分泌和吸收)。促进氮平衡与蛋白质合成。调整免疫功效。机体保持足够谷氨酰胺能够谷氨酰胺肠内营养剂种类及适应症第11页谷氨酰胺Gln水溶性低、不稳定，不耐热（消毒），产生焦谷氨酸和氨（有毒），长久困扰Gln静脉补充。•谷氨酰胺双肽之一丙氨酰—谷氨酰胺，有高水溶性和稳定性，进入体内快速从血浆中去除，不在组织积累，不从尿中丢失，在细胞内外液双肽水解酶作用下生成丙氨酸和谷氨酰胺。肠内营养剂种类及适应症第12页膳食纤维——膳食纤维是指起源于植物不被小肠中消化酶消化水解多糖和极少许木质素总和。非淀粉多糖

（NSP）木质素TDF非纤维素多糖（NCP）纤维素果胶胶浆半纤维素可溶性膳食纤维（SDF）不可溶性膳食纤维（IDF）肠内营养剂种类及适应症第13页能全力肠内营养乳剂肠内营养合剂低聚果糖有无无菊粉有无无阿拉伯果胶有无无大豆多糖纤维有无或有无耐消化淀粉有无无纤维素有无无能全力含六种膳食纤维膳食纤维肠内营养剂种类及适应症第14页可溶和不可溶性膳食纤维各占50%

膳食纤维每500ml含膳食纤维7.5g含有更低产气量，降低腹胀发生维持正常肠道