医疗法律法规解读和医疗纠纷的防范和处置专家讲座

当前医疗纠纷趋势当前，医疗纠纷呈显著上升趋势，据相关统计，医疗纠纷每年以１０％－２０％速度递增。频频发生医疗纠纷造成医患关系担心，而担心医患关系又促进医疗纠纷频频发生。1医疗法律法规解读和医疗纠纷的防范和处置专家讲座第1页产生医疗纠纷原因一、患者和其它原因1、人们法律意识增强2、提供病史不真实3、对医学未知性不了解4、新闻媒体过多宣传炒作2医疗法律法规解读和医疗纠纷的防范和处置专家讲座第2页二、医方原因1、违反规章制度和诊疗常规2、与病人沟通缺乏语言艺术3、对危重病人和疑难患者期望太高4、医疗文书不规范5、常规检验未按要求完成6、超越职能服务7、医德医风存在问题3医疗法律法规解读和医疗纠纷的防范和处置专家讲座第3页低年资医务人员加强本身法制观念势在必行伴随我国医疗卫生方面立法工作飞速进展，作为低年资医务人员。一、严格恪守医院规章制度和诊疗常规，不停培养法制观念和意识，加强服务理念从而防止医疗纠纷发生。二、在医疗工作实践中自觉利用，如科学论证每一个医疗行为正当性、规范性，实施侵袭性较大医疗行为前，要向患者说明通知，并有一定文字手续，相关医疗文件统计一定要围绕医嘱做出及时、完整、准确、规范、客观和真实说明，并能反应出病人配合情况等。三、即将在医疗损害赔偿案件中施行是中华人民共和国侵权责任法4医疗法律法规解读和医疗纠纷的防范和处置专家讲座第4页医疗篇

一.中华人民共和国执业医师法二.中华人民共和国护士管理方法三.中华人民共和国传染病防治法四.中华人民共和国母婴保健法五.中华人民共和国母婴保健法实施方法六.中华人民共和国食品卫生法七.中华人民共和国献血法八.医疗机构临床用血管理方法（施行）九.临床输血技术规范十.中华人民共和国职业病防治法十一.医疗机构管理条例十二.医疗美容服务管理方法5医疗法律法规解读和医疗纠纷的防范和处置专家讲座第5页一.中华人民共和国侵权责任法二.医疗事故处理条例三.病历书写基本规范四.医疗机构病历管理要求五.重大医疗过失行为和医疗事故汇报制度要求六.医疗事故争议中尸检机构及专业技术人员资格认定方法七.医疗事故技术判定暂行方法八.医疗事故分级标准(试行)事故篇6医疗法律法规解读和医疗纠纷的防范和处置专家讲座第6页

传染病防治法中要求传染病分为甲类、乙类和丙类。

甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。

7医疗法律法规解读和医疗纠纷的防范和处置专家讲座第7页乙类传染病是指：传染性非经典肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。

8医疗法律法规解读和医疗纠纷的防范和处置专家讲座第8页丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外感染性腹泻病。

上述要求以外其它传染病，依据其暴发、流行情况和危害程度，需要列入乙类、丙类传染病，由国务院卫生行政部门决定并给予公布。

9医疗法律法规解读和医疗纠纷的防范和处置专家讲座第9页（三）对医疗机构内病人、病原携带者、疑似病人亲密接触者，在指定场所进行医学观察和采取其它必要预防办法。

拒绝隔离治疗或者隔离期未满私自脱离隔离治疗，能够由公安机关帮助医疗机构采取强制隔离治疗办法。

医疗机构发觉乙类或者丙类传染病病人，应该依据病情采取必要治疗和控制传输办法。

医疗机构对本单位内被传染病病原体污染场所、物品以及医疗废物，必须依照法律、法规要求实施消毒和无害化处置。10医疗法律法规解读和医疗纠纷的防范和处置专家讲座第10页《中华人民共和国侵权责任法》年10月27日十一届全国人大常委会第十一次会议中，《中华人民共和国侵权责任法（草案）》提交此次会议三审。草案拟深入对侵害人身权怎样赔偿作出要求。年12月26日，十一届全国人大常委会第十二次会议表决经过了《侵权责任法》，明确要求：侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害，被侵权人能够请求精神损害赔偿。《侵权责任法》自年7月1日起施行。

11医疗法律法规解读和医疗纠纷的防范和处置专家讲座第11页第七章

医疗损害责任第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过失，由医疗机构负担赔偿责任。

12医疗法律法规解读和医疗纠纷的防范和处置专家讲座第12页第五十五条医务人员在诊疗活动中应该向患者说明病情和医疗办法。需要实施手术、特殊检验、特殊治疗，医务人员应该及时向患者说明医疗风险、替换医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明，应该向患者近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害，医疗机构应该负担赔偿责任。

13医疗法律法规解读和医疗纠纷的防范和处置专家讲座第13页第五十六条因抢救生命垂危患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见，经医疗机构责任人或者授权责任人同意，能够马上实施对应医疗办法。

14医疗法律法规解读和医疗纠纷的防范和处置专家讲座第14页第五十八条患者有损害，因以下情形之一，推定医疗机构有过失：（一）违反法律、行政法规、规章以及其它相关诊疗规范要求；（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷相关病历资料；（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。15医疗法律法规解读和医疗纠纷的防范和处置专家讲座第15页第六十一条医疗机构及其医务人员应该按照要求填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验汇报、手术及麻醉统计、病理资料、护理统计、医疗费用等病历资料。患者要求查阅、复制前款要求病历资料，医疗机构应该提供。第六十二条医疗机构及其医务人员应该对患者隐私保密。泄露患者隐私或者未经患者同意公开其病历资料，造成患者损害，应该负担侵权责任。16医疗法律法规解读和医疗纠纷的防范和处置专家讲座第16页医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害事故。17医疗法律法规解读和医疗纠纷的防范和处置专家讲座第17页医疗事故组成要件1、主体必须是医疗机构及其医务人员

2、医疗事故发生在医疗行为中

3、该医疗行为违法性

4、主观上含有过失

5、过失造成患者人身损害

6、医疗行为和损害后果之间存在因果关系

18医疗法律法规解读和医疗纠纷的防范和处置专家讲座第18页《条例》依据对患者人身造成直接损害程度将医疗事故分为四级：

一级医疗事故是指造成患者死亡、重度残疾；

二级医疗事故是指造成患者中度残疾、器官组织损伤造成严重功效障碍；

三级医疗事故是指造成患者轻度残疾、器官组织损伤造成普通功效障碍；

四级医疗事故是指造成患者显著人身损害其它后果。

19医疗法律法规解读和医疗纠纷的防范和处置专家讲座第19页第十三条

医务人员在医疗活动中发生或者发觉医疗事故、可能引发医疗事故医疗过失行为或者发生医疗事故争议，应该马上向所在科室责任人汇报，科室责任人应该及时向本医疗机构负责医疗服务质量监控部门或者专（兼）职人员汇报；负责医疗服务质量监控部门或者专（兼）职人员接到汇报后，应该马上进行调查、核实，将相关情况如实向本医疗机构责任人汇报，并向患者通报、解释。

20医疗法律法规解读和医疗纠纷的防范和处置专家讲座第20页第十五条

发生或者发觉医疗过失行为，医疗机构及其医务人员应该马上采取有效办法，防止或者减轻对患者身体健康损害，预防损害扩大。

第十六条

发生医疗事故争议时，死亡病例讨论统计、疑难病例讨论统计、上级医师查房统计、会诊意见、病程统计应该在医患双方在场情况下封存和启封。封存病历资料能够是复印件，由医疗机构保管。

21医疗法律法规解读和医疗纠纷的防范和处置专家讲座第21页第十七条

疑似输液、输血、注射、药品等引发不良后果，医患双方应该共同对现场实物进行封存和启封，封存现场实物由医疗机构保管；需要检验，应该由双方共同指定、依法含有检验资格检验机构进行检验；双方无法共同指定时，由卫生行政部门指定。

疑似输血引发不良后果，需要对血液进行封存保留，医疗机构应该通知提供该血液采供血机构派员到场。

22医疗法律法规解读和医疗纠纷的防范和处置专家讲座第22页医疗事故处理路径：1、医疗事故赔偿能够由医患双方协商处理，2、也可由卫生行政部门调解处理申请，3、还能够经过民事诉讼路径处理。23医疗法律法规解读和医疗纠纷的防范和处置专家讲座第23页书证证实力普通大于其它物证病历属于书证《要求》第77条第1项：国家机关、社会团体依职权制作公文书证证实力普通大于其它书证病历是医护人员依医疗职务行为形成特殊文件病历真伪判断《最高人民法院关于民事诉讼证据若干要求》第70条：一方当事人提出以下证据，对方当事人提出异议但没有足够能够反驳相反证据，法院应该确认其证实力：……（2）书证原件及查对无误复制件病历证据价值24医疗法律法规解读和医疗纠纷的防范和处置专家讲座第24页赔偿数额和标准：条例第49条要求是：（一）医疗事故等级；（二）医疗过失行为在医疗事故损害后果中责任程度；（三）医疗事故损害后果与患者原有疾病情况之间关系。25医疗法律法规解读和医疗纠纷的防范和处置专家讲座第25页条例第33条要求了6种不属于医疗事故特殊情形

(一)在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学办法造成不良后果；(二)在医疗活动中因为患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外；(三)在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范不良后果；(四)无过失输血感染造成不良后果；(五)因患方原因延误诊疗造成不良后果；(六)因不可抗力造成不良后果。26医疗法律法规解读和医疗纠纷的防范和处置专家讲座第26页几点要求巩固基本技能、提升本身业务素质《中华人民共和国执业医师法》第22条

（四）

努力钻研业务，更新知识，提升专业技术水平；27医疗法律法规解读和医疗纠纷的防范和处置专家讲座第27页几点要求切实落实查房、会诊、转诊制度《医院工作制度》二十六、查房制度科主任、主任医师查房每七天１—２次，主治医师查房每日一次，住院医师对所管患者每日最少查房二次。对危重病员，住院医师应随时观察病情改变并及时处理，必要时可请主治医师、科主任、主任医师暂时检验病员。28医疗法律法规解读和医疗纠纷的防范和处置专家讲座第28页几点要求加强病案书写及保管《医疗事故处理条例》第八条

医疗机构应该按照国务院卫生行政部门要求要求，书写并妥善保管病历资料。因抢救急危患者，未能及时书写病历，相关医务人员应该在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。29医疗法律法规解读和医疗纠纷的防范和处置专家讲座第29页几点要求做到有效沟通《医疗机构管理条例实施细则》第62条要求：“医疗机构在诊疗活动中，应该对患者实施保护性医疗办法，并取得患者家眷和相关人员配合。”“医疗机构应该尊重患者对自己病情、诊疗、治疗知情权利。在实施手术、特殊检验、特殊治疗时，应该向患者作必要解释。因实施保护性医疗办法不宜向患者说明情况，应该将相关情况通知患者家眷。”30医疗法律法规解读和医疗纠纷的防范和处置专家讲座第30页几点要求医疗特殊注意义务医务人员负有紧急抢救义务。医务人员紧抢救护责任：自患者抵达急诊门诊被医师接诊时或接到求救电话并承诺抢救时开始，医务人员应该以最快速度抵达抢救现场，并对危急重患者实施抢救。不得以任何理由拒绝、推诿、耽搁危急重病人抢救。31医疗法律法规解读和医疗纠纷的防范和处置专家讲座第31页几点要求正当行医《医疗事故处理条例》第六十一条

非法行医，造成患者人身损害，不属于医疗事故，触犯刑律，依法追究刑事责任；相关赔偿，由受害人直接向人民法院提起诉讼《中华人民共和国执业医师法》第17条：“医师变更执业地点、执业类别、执业范围等注册事项，应该到准予注册卫生行政部门依照本法第十三条要求办理变更注册手续。”32医疗法律法规解读和医疗纠纷的防范和处置专家讲座第32页几点要求提升个人素质涵养《中华人民共和国执业医师法》第37条