呼吸系统疾病用药知识专家讲座

呼吸系统疾病用药呼吸系统疾病用药知识专家讲座第1页呼吸系统结构图呼吸系统疾病用药知识专家讲座第2页一、常见呼吸系统疾病感冒哮喘咳嗽支气管炎慢性咽炎扁桃体炎呼吸系统疾病用药知识专家讲座第3页二、常见呼吸系统疾病用药（一）感冒治疗方案首先注意休息，保暖、多饮水依据症状服药治疗：

(1)鼻塞、流清涕：扑尔敏、麻黄碱、氯雷他定

(2)咳嗽:

①干咳无痰-咳必清枸橼酸喷托维林片、右美沙芬；②痰粘稠不易咯出-盐酸氨溴索

，

咳嗽痰多：半夏糖浆，刺激性咳嗽：咽炎片、磷酸苯丙哌林片呼吸系统疾病用药知识专家讲座第4页普通感冒治疗方案(3)发烧、头痛

1）多饮水、流质饮食

2）阿司匹林维生素C分散片

3）感冒灵维生素B

另外可用以下主推品种：桑菊感冒片、感冒清热颗粒、抗病毒口服液、氨咖黄敏(4)咽喉疼痛、扁桃体炎：咽立爽、银黄颗粒、蒲公英颗粒、咽炎片、蒲地蓝消炎片(5)便结：三黄片、牛黄解毒片、牛黄上清片、一清胶囊呼吸系统疾病用药知识专家讲座第5页按中医分感冒类型及治疗(1)风寒感冒：恶寒重、发烧轻、无汗、头痛、肢体酸痛、鼻塞声重、时流清涕，喉痒，咳嗽、痰稀白、口不渴或渴喜热饮、脉浮紧、苔薄白。用药标准：辛温解表（多发汗）为主：风寒感冒颗粒。流风寒咳嗽颗粒、四季感冒片、氨咖黄敏胶囊搭配用药：风寒感冒颗粒+橘红痰咳颗粒+VC呼吸系统疾病用药知识专家讲座第6页按中医分感冒类型及治疗(2)风热感冒：

发烧较重、微恶风、汗出不畅、头胀痛、咳嗽、痰粘或黄、咽燥、喉红肿疼痛、鼻塞、流黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄、脉浮紧。用药：风热感冒颗粒、桑菊感冒片、抗病毒口服液、柴黄颗粒、羚羊感冒片、板蓝根颗粒、桑菊感冒片、银翘解毒片、感冒止咳颗粒、双黄连、金感胶囊等联适用药：桑菊感冒片+罗红霉素胶囊+牛黄上清片呼吸系统疾病用药知识专家讲座第7页风寒感冒与风热感冒判别风寒低烧或无、无汗无打喷嚏、流清鼻涕痰薄白、口不渴或喜热饮风寒低烧或无、无汗无打喷嚏、流清鼻涕痰薄白、口不渴或喜热饮风热有汗热不退眼发干或眼屎多不喷嚏、鼻涕黄浊痰粘稠、口渴面红唇赤，小便赤黄等其它热症表现呼吸系统疾病用药知识专家讲座第8页按中医分感冒类型及治疗(3)暑湿（肠胃）感冒：身热、恶风、汗少、肢体酸重、疼痛、头昏胀痛、咳嗽痰粘、涕浊、心烦、口渴、胸闷、小便短赤、苔薄黄而腻。用药：霍香正气丸、十滴水。联适用药：藿香正气液+盐酸吗啉胍片+诺氟沙星胶囊（儿童禁用）呼吸系统疾病用药知识专家讲座第9页(4)表里两感（风寒和风热混合型感冒）症状为高热、恶寒、头痛眩晕、四肢酸痛、咽喉肿痛、大便干燥、小便发黄、舌苔薄黄、舌头红赤。1.成药有：小柴胡冲剂、四季感冒胶囊2.西药有：复方氨酚烷胺，酚咖麻敏等。如有咽喉肿痛搭配使用清热消炎类成药如双黄连胶囊、一清胶囊、炎立消胶囊等或加配抗生素类。呼吸系统疾病用药知识专家讲座第10页流行性感冒

病因：流行性感冒是病毒所致呼吸道传染病，好发于冬季，以经常形成世界性流行为其主要特征。此症传输力极强，且易引发肺部感染。患者呼吸道分泌物内所含大量病毒，可借飞沫传染他人，患者最初2～3日内传染性最强。呼吸系统疾病用药知识专家讲座第11页流行性感冒

症状：有头痛、发烧、体温可高达39℃以上，两眼胀痛，四肢疼痛，疲乏，有时眼结膜充血，鼻塞、流涕，咽喉干痛，小儿常有腹痛、腹胀、腹泻、呕吐等消化系统症状，甚至发生惊厥。呜呜，真难受、呼吸系统疾病用药知识专家讲座第12页流行性感冒

流感发病急，局部或全身症状严重，依据全身症状分为四型：A单纯型B肺炎型C胃肠型D神经型呼吸系统疾病用药知识专家讲座第13页流行性感冒

治疗：1、普通治疗：应注意休息，多饮水，半流质饮食2、对症治疗呼吸系统疾病用药知识专家讲座第14页流行性感冒

3、抗病毒药品选取：（1）吗啉胍（病毒灵）（2）利巴韦林（病毒唑）（3）金刚烷胺（金刚胺）（4）抗病毒口服液（5）复方氨酚烷胺胶囊（6）甘和茶（茶）（7）桑菊感冒片（8）蒲地蓝消炎片（9）小柴胡颗粒（10）感冒清热颗粒（11）双黄连（12）风寒感冒颗粒呼吸系统疾病用药知识专家讲座第15页流行性感冒

感冒用药注意事项：防止滥用阿司匹林：胃病、孕妇、过敏体质、婴幼儿-肾功效不全发烧忌乱用药（轻中重）别滥用退热药呼吸系统疾病用药知识专家讲座第16页流行性感冒

抗生素合理应用滥用镇咳药坏处多麻黄碱与氨茶碱不能同服氨茶碱与维生素C不能同服YOUANDME，水火不容、、、呼吸系统疾病用药知识专家讲座第17页流行性感冒

前列腺炎（肥大）者慎用扑尔敏患有高血压患者慎用康泰克感冒通：小儿、胃溃疡、老年人、肝肾功效不全者慎用白加黑片：高血压，心脏病，甲状腺病患者慎用呼吸系统疾病用药知识专家讲座第18页

（二）咳嗽

起因：（1）感冒（2）上呼吸道感染（3）急性支气管炎（4）慢性支气管炎（5）支气管哮喘呼吸系统疾病用药知识专家讲座第19页咳嗽

西药治疗（1）刺激性干咳或阵咳用川贝清肺糖浆、蜂蜜、百合固金口服液、苯丙哌林或喷托维林（咳必清）（2）激烈咳嗽用苯丙哌林、右美沙芬或咳必清（3）白天咳嗽宜用苯丙哌林，晚上咳嗽用右美沙芬呼吸系统疾病用药知识专家讲座第20页咳嗽

（4）感冒咳嗽用白加黑、感冒止咳颗粒（5）喉头发痒或疼痛咳嗽宜控制感染，应尽早服用抗生素（6）痰液粘稠用盐酸氨溴索（7）痰多用半夏糖浆（8）咳痰不爽用川贝枇杷胶囊（9）久咳用川贝雪梨糖浆、秋梨润肺膏呼吸系统疾病用药知识专家讲座第21页咳嗽（10）寒咳：风寒咳嗽颗粒（11）热咳：清肺抑火片、复方蛇胆川贝散呼吸系统疾病用药知识专家讲座第22页咳嗽

服用止咳药注意事项：长久服用甘草片会上瘾；有些止咳药不宜用水送服，如复方甘草合剂、咳嗽糖浆、养阴清肺糖浆、川贝清肺糖浆等，这些药宜服后宜在粘膜壁保留下来，服时尽可能让其在咽喉部多停留一会儿，或于晚间含服。呼吸系统疾病用药知识专家讲座第23页中药饮片调理罗汉果：清热润肺，利咽开音，滑肠通便。胖大海：清热润肺.利咽开音，润肠通便冬虫夏草:补肾益肺，止血化痰。用于肾虚精亏，阳痿遗精，腰膝酸痛，久咳虚喘，劳嗽咯血。金银花:清热解毒，疏散风热。用于痈肿疗疮，喉痹，丹毒，热毒血痢，风热感冒，温病发烧。呼吸系统疾病用药知识专家讲座第24页中药饮片调理川贝母：清热润肺，化痰止咳，散结消痈。用于肺热燥咳，干咳少痰，阴虚劳嗽，痰中带血。菊花：散风清热，平肝明目，清热解毒。用于风热感冒，头痛眩晕，目赤肿痛，眼目昏花，疮痈肿毒。燕窝：补肺养阴，补虚养胃，滋阴润燥呼吸系统疾病用药知识专家讲座第25页（三）哮喘

特征：好发于冬季和春季。用药：首选沙丁胺醇气雾剂、硫酸特布他林（博利康尼片）、注意：对伴有心动过速或不宜使用沙丁胺醇患者可用氨茶碱。呼吸系统疾病用药知识专家讲座第26页哮喘

中成药：通宣理肺颗粒、桂龙咳喘宁胶囊、麻杏止咳糖浆、气管炎丸、喘息灵胶囊。呼吸系统疾病用药知识专家讲座第27页（五）支气管炎

症状：临床主要表现以咳嗽、咳痰为主。

咳嗽初起常为干咳或病初有少许粘液痰，伴随咳嗽加重，痰黄增多为粘液脓性，偶见痰中带血。胸骨后灼痛或钝痛或紧闷感。咳嗽咳痰后可消失或降低，呼吸道表现约在2-3周消失，急性支气管炎如重复发生（超出两个月）会发展为慢性支气管炎。呼吸系统疾病用药知识专家讲座第28页支气管炎

治疗：（一）普通治疗以后，适当休息多饮水（二）抗生素：发烧、脓痰、白细胞增高，惯用阿莫西林、阿奇霉素（三）对症治疗：镇咳，祛痰（消炎止咳片、强力枇杷露、了哥王胶囊等）（四）抗过敏（扑尔敏）呼吸系统疾病用药知识专家讲座第29页急性支气管炎常识判断：急性支气管炎发病早期经常表现为上呼吸道感染症状，患者通常有鼻塞、流清涕、咽痛和声音嘶哑等临床表现。而全身症状较为轻微，但可出现低热、畏寒、周身乏力，自觉咽喉部发痒，并有刺激性咳嗽及胸骨后疼痛。早期痰量不多，但痰液不易咳出，2～3日后痰液可由黏液性转为黏液脓性。用药标准：祛痰止咳类+抗生素联适用药：⑴镇咳宁+青霉素V钾

⑵板蓝根颗粒+头孢克肟

①发烧时可服用对乙酰胺基酚片

②咳嗽频繁且无痰时，可服咳必清（枸橼酸喷托维林）

③痰粘稠不易咯出时，可口服必嗽平（溴己新

④伴哮喘时可口服氨茶碱、氢溴酸右美沙芬口服液、

盐酸氨溴索、强力枇杷露、头孢拉定、阿莫西林、琥乙红霉素、阿奇霉素等。呼吸系统疾病用药知识专家讲座第30页慢性支气管炎慢性咳嗽，咳痰是慢性支气管最突出表现，起病迟缓常因感冒、受凉而重复发作。呼吸系统疾病用药知识专家讲座第31页慢性支气管炎症状：咳嗽，咳痰，喘息、感染治疗：主动控制感、祛痰、增强体质用药：支气管舒张剂（氨茶碱）博利康尼、咳速停、咳特灵胶囊满山白糖浆、强力枇杷露联适用药：⑴咳特灵胶囊+青霉素V钾⑵肺宁胶囊+头孢克肟呼吸系统疾病用药知识专家讲座第32页慢性咽炎识判断：慢性咽炎系咽黏膜慢性炎症,常为呼吸道慢性炎症一部分，常见秋冬与冬春季节。经典症状：咽部有异物感，作痒微痛，干燥灼热，粘稠分泌物不易咳出，可引发刺激性咳嗽，甚或恶心、呕吐等。用药标准：对症药品+抗炎药+含片普通用药：咽炎片，玄麦甘桔颗粒，含片类。包含：复方鱼腥草合剂，众生丸，喉痛灵片，清咽片，山香圆片，板蓝根颗粒，克拉霉素，罗红霉素、头孢拉定，阿莫西林，开喉剑喷雾剂、螺旋霉素，VC片等