医保政策考试附有答案

2023年医保政策考试[复制]您的姓名：[填空题]*_________________________________科室：[填空题]*_________________________________一、选择题（题量：20，总分数：60）1、二级医疗机构职工医保起付线标准为（）报销比例为（），居民医保医保起付线标准为（）报销比例为（）。[单选题]*A.600元、90%,400元、80%B.500元、90%，400、80%(正确答案)C.800元、90%，500、80%2、全市城镇职工和居民基本医疗保险门诊特殊慢性病统一暂定为（）种。患多种门诊特殊慢性病种的，每人限申报（）种病种。[单选题]*A.25、2B.30、1C.30、2(正确答案)3、2023年度我市城乡居民基本医疗保险结合大病保险年度内累计最高支付限额（）元。[单选题]*A.35万B.50万(正确答案)C.45万4、2023年度我市职工基本医疗保险结合大病保险年度内累计最高支付限额（）元。[单选题]*A.35万B.40万C.60万(正确答案)5、一个自然年度内，普通门诊统筹的起付线为（）元。[单选题]*A.500元B.300元(正确答案)C.600元6、职工门诊慢性病报销按相应的住院比例报销，甲类（），乙类先行自付10%，并纳入统筹基金年度最高支付限额10万元。[单选题]*A.60%B.70%C.90%(正确答案)7、城乡居民门诊慢性病报销按相应的住院比例报销，甲类（），乙类先行自付15%并纳入统筹，不收起付线。按慢性病种类限额。[单选题]*A.80%(正确答案)B.70%C.60%8、医疗救助标准中二类人员住院救助不设起付标准，按（）予以救助，年度最高支付限额（）万元。[单选题]*A.75%、5万(正确答案)B.80%、5万C.90%、10万9、特困人员及孤儿普通门诊及住院救助按（）予以救助。[单选题]*A.90%B.85%C.100%(正确答案)10、2024年城乡居民基本医疗保险个人缴纳标准为（）元。[单选题]*A.320元B.350元C.380元(正确答案)11、经同一切口进行的两种不同疾病的手术，主要手术按全价收,次要手术按该手术的（）计价。除项目说明中另有规定外,同一手术时间进行两个切口手术,另一手术按该手术的（）计价。[单选题]*A.50%、70%(正确答案)B.60%、70%C.50%、60%12、手术中同时进行两种麻醉，主要麻醉按全价收，辅助麻醉按该麻醉项目的（）计价。[单选题]*A.60%B.50%(正确答案)C.65%13、基本医疗保险参保人员一个年度内因癌症放、化疗而多次在定点医院住院，第二次住院起付线标准是（）[单选题]*A.100元B.300元C.0元(正确答案)14、基本医疗保险参保人员患急性病住院，出院带药量不得超过（）天。[单选题]*A.3(正确答案)B.5C.715、基本医疗保险参保人员患慢性病住院，出院带药量不得超过（）天。[单选题]*A.3B.7(正确答案)C.1516、职工因发生外伤住院的需要（）小时内向医保局报备并填写外伤调查表审批。[单选题]*A.24小时B.48小时(正确答案)C.72小时17、在职职工就诊于二级医疗机构，门诊统筹支付比例为（），最高支付限额（）元。[单选题]*A.60%、2000元(正确答案)B.90%、3000元C.60%、3000元18、退休职工就诊于二级医疗机构，门诊统筹支付比例为（），最高支付限额（）元。[单选题]*A.60%、3000元B.65%、3000元(正确答案)C.70%、3000元19、医保飞行检查今年选定（）三个领域作为检查重点。检查范围为2021年1月1日-2022年12月31日期间医保基金使用和管理情况，必要时可追溯检查以前年度或延伸检查至2023年度。[单选题]*A.医学影像检查、临床检验、康复(正确答案)B.临床检验、康复、药品耗材C.临床检验、药品耗材、医保基金使用20、国务院办公厅发布《关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》。其中提出推进（）（多选题）*A.飞行检查常态化(正确答案)B.专项整治常态化(正确答案)C.日常监管常态化(正确答案)D.智能监控常态化(正确答案)E.社会监督常态化。(正确答案)二、判断题（题量：10，总分数：40）1、江西省参保人员无需办理异地就医备案手续，可按规定在省内所有统筹区的异地定点医疗机构和异地定点零售药店就医购药直接结算。[单选题]*答案：对(正确答案)答案：错2、“吸痰护理”的项目内涵中写“含叩背、吸痰，不含雾化吸入”，如患者做了雾化吸入就可以另外收费。[单选题]*答案：对(正确答案)答案：错3、经输尿管镜碎石取石术与经尿道输尿管镜检查可同时收费。[单选题]*答案：对答案：错(正确答案)4、住院患者、有相关门诊慢性病的患者使用双通道药品，自动按相关政策报销，无需审批。[单选题]*答案：对(正确答案)答案：错5、个人账户家庭共济是将个人账户的使用范围从参保人员本人拓展到本人及其配偶、父母、子女，支付子女、老人的就医购药费用，保障范围更大，实现了统筹基金社会“大共济”、个人账户家庭“小共济。[单选题]*答案：对(正确答案)答案：错6、跨省临时外出就医人员报销比例可低于参保地相同级别医疗机构报销水平，异地转诊人员和异地急诊抢救人员支付比例降幅不超过10个百分点。[单选题]*答案：对(正确答案)答案：错7、参保人员跨省异地就医时，应在就医地的跨省联网定点机构主动表明身份，出示电子医保凭证或社会保障卡等有效凭证。[单选题]*答案：对(正确答案)答案：错8、城镇职工参保人员因年老、失智、疾病、伤残导致生活不能自理、经过不少于6个月的治疗，需要长期护理的重度失能人员可以享受长期护理保险待遇。[单选题]*答案：对(正确答案)答案：错9、异地就医备案方式有支付宝赣服通、江西智慧医保、微信国家异地就医备案小程序、国家医保服务平台、江西省省医保网上服务大厅，其中支付宝备案最方便快捷。[单选题]*答案：对(正确答案)答案：错10、飞检工作的重点是关注定点医药机构的医保内控管理、财务管理，药品、耗材集中带量采购执行等情况；定点零售药店是否存在将医保基金不予支付的药品或其他商品串换成医保药品，空刷、