中西医结合内科学呼吸系统专家讲座

呼吸系统－－总论

你吸烟吗？

世界无烟日——五月三十一中西医结合内科学呼吸系统专家讲座第1页呼吸系统－－总论组成：呼吸道（鼻腔、咽、喉、气管）和肺。结构上分为：上呼吸道：鼻腔、咽和喉称。下呼吸道：气管及各级支气管。功效上分为：导气部：输送和对吸入气体进行处理。呼吸部：完成气体交换及部分物质合成、代谢。中西医结合内科学呼吸系统专家讲座第2页呼吸系统－－总论中西医结合内科学呼吸系统专家讲座第3页气管和支气管1、粘膜层包含上皮和固有层2、粘膜下层为疏松结缔组织，内含混合腺等。3、外膜含透明软骨、平滑肌和弹性纤维等。呼吸系统－－总论中西医结合内科学呼吸系统专家讲座第4页呼吸系统－－总论Trachea气管粘膜粘膜下层：小血管、淋巴管、混合腺外膜：透明软骨和L.C.T.上皮：假复层纤毛柱状上皮固有层：L.C.T.(浆细胞—SIgA)支气管Bronchus肺外支气管肺内支气管中西医结合内科学呼吸系统专家讲座第5页肺（lung）由肺实质（支气管树和肺泡）以及肺间质（结缔组织、血管、淋巴管、淋巴结和神经）组成

呼吸系统－－总论中西医结合内科学呼吸系统专家讲座第6页肺泡结构：呼吸系统－－总论肺泡上皮

I型肺泡细胞II型肺泡细胞形态扁平无核部分极薄立方数量占25%覆盖97％占75%覆盖3％结构胞器不发达吞饮小泡细胞间紧密连接

嗜锇性板层小体内含二棕榈酰卵磷脂（表面活性物质）功效

气体交换

降低肺泡表面张力增生修复I型细胞中西医结合内科学呼吸系统专家讲座第7页肺功效：通气

呼吸系统－－总论换气中西医结合内科学呼吸系统专家讲座第8页防御功效在呼吸过程中，外界环境中有害物质皆可进入呼吸道及肺引发各种疾病，所以，呼吸系统防御功效至关主要。物理：鼻部加温、鼻纤毛过滤、咳嗽、喷嚏、支气管收缩、粘液－纤毛运输系统等化学：溶菌酶、乳铁蛋白、蛋白酶抑制剂、抗氧化谷胱甘肽、超氧化物歧化酶等细胞吞噬：肺泡巨噬细胞、多形核粒细胞免疫：B细胞分泌IgA、IgM等，T细胞介导迟发型变态反应，杀死微生物和细胞毒作用等呼吸系统－－总论中西医结合内科学呼吸系统专家讲座第9页

肺其它功效（除通气、换气、防御外）

内分泌：起源于外胚层神经上皮体，类似肠道上皮嗜银细胞，含有各种内分泌功效，是肺部肿瘤产生异位性内分泌主要起源细胞。

代谢：能够利用葡萄糖为人体供给能量，提供氨基酸、脂肪合成底物，肺能够合成蛋白质，组成肺结构蛋白、胶原纤维、免疫球蛋白和各种蛋白酶。肥大细胞和血管内皮细胞是血管活性物质代谢场所

呼吸系统－－总论中西医结合内科学呼吸系统专家讲座第10页常见专科症状：

咳嗽、咯痰、咯血、胸闷、胸痛、喘鸣、呼吸困难

全身症状（感染性疾病）：

恶寒、发烧、衰竭、乏力等

拿起你听诊器！

呼吸系统－－总论中西医结合内科学呼吸系统专家讲座第11页呼吸系统常见检验

血液检验：中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、血清学抗体痰液检验：涂片、培养、双套管毛刷采样、脱落细胞检验影像学检验：胸部X线透视、胸部CT、肺血管造影、支气管动脉造影胸部超声检验：用于定位及穿刺活检。胸腔积液检验和胸膜活检：常规胸腔积液检验、染色体分析、脱落细胞纤维支气管镜：组织学检验、灌洗液微生物、细胞学、免疫学、生物化学等检验肺功效：通气功效、换气功效、呼吸肌功效测定其它：胸腔镜、肺活体组织检验呼吸系统－－总论中西医结合内科学呼吸系统专家讲座第12页呼吸系统－－总论中西医结合内科学呼吸系统专家讲座第13页呼吸系统－－总论中西医结合内科学呼吸系统专家讲座第14页电子支气管镜胸腔镜中西医结合内科学呼吸系统专家讲座第15页呼吸系统－－总论哮证喘证肺胀肺痈悬饮

祖国医学认为：

肺为“娇脏”，责之外感、内伤

咳嗽常见于以下疾病叙述中：中西医结合内科学呼吸系统专家讲座第16页

中医病机：实者：痰邪阻肺，肺失宣肃，升降不利虚者：肺脏气阴不足，肺不主气而升降无权。如：六淫外侵，肺卫受邪，则为感冒；内、外之邪干肺，肺气上逆则病咳嗽；瘵虫蚀肺则病痨；痰邪阻肺，肺失宣降则为哮、为喘；肺热生疮则成痈；久病伤肺，肺气不能敛降则为肺胀；肺叶痿而不用则为肺痿。病可包括：心、脾、肝、肾、膀胱、大肠等脏腑

呼吸系统－－总论中西医结合内科学呼吸系统专家讲座第17页西医治疗：抗感染解痉平喘止血止痛化痰分子生物技术、无创辅助通气、微创技术、移植技术早期诊疗，重在预防呼吸系统－－总论中西医结合内科学呼吸系统专家讲座第18页中医药治疗：

饮食调护、情志疗法四诊合参，辨证施治，辨病与辨证相结合宣肺、肃肺、清肺、泻肺、温肺、润肺、补肺、敛肺八法五脏生克关系：补母（培土生金法），补子（金水相生法），清泻肝火（肝侮肺）脏腑表里关系：泻大肠

呼吸系统－－总论中西医结合内科学呼吸系统专家讲座第19页各有千秋，优势互补西医：急性细菌性感染性疾病、介入治疗