呼吸机的清洗消毒专家讲座

呼吸机清洗、消毒呼吸机的清洗消毒专家讲座第1页一总标准：呼吸机消毒主要指呼吸机气道管路系统进行消毒。1呼吸机外置管路及附件应到达一人一用一消毒或灭菌；

2清洗前应仔细检验管道内有没有痰痂、血清、油污及其它污物；3消毒前应尽可能将连接部分彻底拆卸，拆卸后应马上消毒；呼吸机的清洗消毒专家讲座第2页4送气口及排气口均安装过滤器呼吸机内置管路一段不需要常规清洗消毒，请工程师依据呼吸机特点定时维修保养；（维修保养时间依据各厂商详细要求进行）；呼吸机吸入和呼出端过滤器用75%酒精檫拭消毒，吸入端禁浸泡消毒。5应遵照先彻底清洁，再消毒或灭菌程序；呼吸机的清洗消毒专家讲座第3页6特殊感染患者使用呼吸机管路（包含结核分支杆菌，AIDS病毒、乙肝病毒、MRSA、MRSE等耐药菌群感染等）应单独进行清洗、消毒；7如临床怀疑使用呼吸机病人感染与呼吸机管路相关时，应及时更换清洗、消毒处置管路及附件，必要时对呼吸机进行消毒；8、呼吸机各部件消毒后，应干燥后才可保留备用，且备用时间不能超出一周；9消毒处理过程中应防止物品再次污染，用化学消毒剂消毒后呼吸机管路应用无菌蒸馏水彻底清洗。呼吸机的清洗消毒专家讲座第4页二、呼吸机各部位清洗和消毒（一）呼吸机外表面（包含界面、键盘、万向臂架、电源线等）；应用湿润纱布擦拭（每日一次）。污染严重和呼吸机用毕消毒时，须用75%医用精擦拭，触摸屏式操作面板，应用湿润纱布擦即可（每日一次），切勿使液体进入呼吸机内部呼吸机的清洗消毒专家讲座第5页（二）呼吸机外置回路：包含呼吸机呼吸管路、螺纹管、湿化器、集水杯等。手工清洗消毒方法、步骤及关键点包含：

（1）医务人员在清洗消毒前应穿戴手套。

（2）彻底拆卸呼吸外置回路各处连接，仔细检验管道内有没有痰痂、血渍及其它污物残留。

（3）管路消毒前应按要求清洗洁净。呼吸机的清洗消毒专家讲座第6页（4）呼吸机使用过程中，装有过滤纸湿化器应更换内衬过滤纸并及时更换湿化液（使用中呼吸机湿化器内湿化液应天天更换，以降低细菌繁殖）。为防止病原微生物生长、繁殖及呼吸机被腐蚀损坏，每次使用后应倒掉湿化器内液体，浸泡消毒晾干使用。

呼吸机的清洗消毒专家讲座第7页（5）将洗净管路及附件浸泡在2%中性戊二醛溶液中30-60min，浸泡时要将其全部浸泡在消毒液中，管路不应有死弯，中空物品腔内不应有气泡存在。化学消毒浸泡法临床上惯用消毒液有：10.5%过氧酸溶液浸泡2小时可杀灭细菌、真菌和病毒。该消毒液主要缺点在于它对金属有腐蚀性。22%二醛碱性溶液浸泡30分钟可杀灭真菌、病毒、结核和芽胞是当前最高水平消毒液其缺点是对皮肤、粘膜有轻度刺激性有气味

呼吸机的清洗消毒专家讲座第8页3500mg/l84消毒液浸泡30分钟

普通感染有效含氯浓度为500mg/L；特殊感染、耐药菌感染有效氯浓度为1000-mg/L。---加盖，消毒30分钟。呼吸机的清洗消毒专家讲座第9页含氯消毒液配制市场销售次氯酸钠消毒液（如施康消毒液、康威达消毒液、84消毒液等）含有效氯5%左右，取1份消毒液加99份水混匀后就配成了有效氯500mg/L消毒液；取1份消毒液加49份水混匀后就配成了有效氯1000mg/L消毒液；取1份消毒液加24份水混匀后就配成了有效氯mg/L消毒液；呼吸机的清洗消毒专家讲座第10页（6）采取消毒液浸泡方法消毒后管路和配件，应用无菌水彻底冲洗（7）呼吸机外置回路消毒完成后，晾干装入清洁袋内，干燥保留备用，保留时间为一周。呼吸机的清洗消毒专家讲座第11页2、传染病人及特殊感染病人用过呼吸机管路应单独清洗消毒。如气性坏疽或突发不明原因传染病病原体污染，则应使用双层密闭包装标明感染性疾病名称，送消毒供给室单独处理（消毒供给室按照《医院消毒供给中心：清洗消毒及灭菌技术操作规范》执行）呼吸机的清洗消毒专家讲座第12页（三）呼吸机内置回路：应由工程师定时保养维修，时间按各厂商要求而定，定时更换呼吸机皮囊、皮垫、细菌过滤器等。呼吸机内部不可拆卸电子元件其表面灰尘可用小功率吸尘器轻轻吸除或用专用吸球轻轻吹气去除不能用消毒液浸泡。呼吸机的清洗消毒专家讲座第13页（四）其它特殊部件

1、呼吸机主机或空气压缩机空气过滤网：需每日清洗以防灰尘堆积造成细菌繁殖。将过滤网从机器中取出用清水洗净表面尘埃后再用力甩干或烘干2、呼吸机内部可拆卸呼气管路：应依据各厂商提供方法进行清洗消毒；呼吸机的清洗消毒专家讲座第14页3、可拆卸流量传感器：各种呼吸机流量传感器应依据厂家要求严格更换、清洗消毒；普通

清洗后用环氧乙烷灭菌、或用2%戊二醛浸泡传感器病人端5分钟后，取出用清水冲洗洁净晾干备用。4、呼吸机吸入端或呼出端细菌过滤器、供气模块滤网、冷却风扇过滤器、防尘网等部件可依据厂家要求或按需进行清洗更换。呼吸机的清洗消毒专家讲座第15页三、呼吸机清洗和消毒效果监测

用2%中性戊二醛溶液，消毒剂浓度必须每七天进行监测并做好统计，确保消毒效果。呼吸机的清洗消毒专家讲座第16页四、呼吸机使用中感染控制

1、呼吸机湿化罐内应加入湿化液内为无菌蒸馏水，使用过程中应适时添加保持一定水位，湿化罐中湿化液二十四小时彻底更换一次，湿化罐及滤纸应每七天更换。呼吸机的清洗消毒专家讲座第17页2、呼吸机使用过程中，集水杯中冷凝水应及时去除（有水就去除），接水碗应垂直向下，位于管路最低处，预防冷凝水倒流至气管插管或呼吸机内（冷凝水应按污物处理）呼吸机的清洗消毒专家讲座第18页3、感染及传染病患者应使用专用呼吸机管路或一次性管理路，必要时使用专用过滤器。

4、建立呼吸机消毒制度并登记。呼吸机的清洗消毒专家讲座第19页呼吸机冷凝水终末处理流程

将集水杯内冷凝水倒在可保持密闭状态容器内---按冷凝水量投放含氯消毒剂。

普通感染有效含氯浓度为500mg/L；特殊感染、耐药菌感染有效氯浓度为1000-mg/L。---加盖，消毒30分钟倒入下水道

呼吸机的清洗消毒专家讲座第20页备注：

1、应保持集水杯处于低位直立状态，集水杯内冷凝水切勿倒流至呼吸机管路。

2、集水杯内冷凝水应及时排空。呼吸机的清洗消毒专家讲座第21页呼吸机冷凝水产生机制

加湿器升温后气体及患者呼出气体常高过室温，管路内气体与管路外气体形成温度差，使管路内部分气体被冷凝成积水。

呼吸机的清洗消毒专家讲座第22页冷凝水临床危害呼吸机管路中湿化环境易于细菌定植。临床使用呼吸机患者常因咳嗽、咳痰使分泌物进入呼吸机管路，病原菌在管路内生长繁殖。呼吸机管路内冷凝水中高浓度致病菌不能被患者正在应用抗生素杀灭，也超出了患者本身防御机制作用范围。患者转动体位，呼吸机排气管道位置较高等原因都可造成管道中冷凝水倒流至