常见运动损伤的预防与处理

常见运动损伤的预防与处理常见运动损伤的预防与处理第1页在我国，意外伤害已成为0至14岁少年儿童第一位死因，且发生率正呈上升态势。所以，作为培养、教育、监护少年儿童健康成长学校和体育老师，应使青少年学生牢靠树立自救与互救当代抢救意识，并把对应抢救技能传授给学生。常见运动损伤的预防与处理第2页第一节运动损伤概论

运动损伤是指在运动过程中所发生各种损伤。它是运动医学主要组成个别。其主要任务是预防和治疗运动中损伤，研究运动损伤发生原因、发病规律、预防办法和现场抢救处理等。常见运动损伤的预防与处理第3页一、运动损伤分类按伤后皮肤或粘膜完整分：（开放性损伤、闭合性损伤）按伤后病程阶段分：（急性损伤、慢性损伤）按受伤组织结构分：（肌肉损伤、肌腱损伤、内脏损伤等）按损伤轻重程度分：（轻伤、中等伤、重伤）常见运动损伤的预防与处理第4页二、运动损伤原因思想麻痹大意；运动前准备活动不充分；运动情绪低下或恐惧，以及过分担心；内容组合不科学，方法不合理等；场地或器械原因；自然环境以及运动服装不合要求等。常见运动损伤的预防与处理第5页三、运动损伤发生规律

其潜在原因为：其一、运动项目及其技战术动作对人体特殊要求；其二、人体本身一些部位在运动中所表现出解剖生理弱点。常见运动损伤的预防与处理第6页

四、运动损伤预防加强安全教育，克服麻痹思想，提升预防意识；认真做好准备活动，对可能发生运动损伤步骤和易伤部位，要及时做好预防办法；合理组织安排锻炼，合理安排运动量，预防局部运动器官负担过重；加强保护与帮助，尤其要提升自我保护能力。常见运动损伤的预防与处理第7页第二节运动损伤抢救

一、抢救意义、标准和注意事项抢救是对意外或突然发生伤病事故，进行紧急暂时性处理。其目标是保护伤病员生命安全、防止再度伤害、减轻伤病员痛苦、预防并发症，并为伤病员转运和深入治疗创造条件。抢救时必须抓住主要矛盾，救命在先，做好休克防治。其次，抢救必须分秒必争，力争快速、准确、有效，做到快救、快送医院处理。常见运动损伤的预防与处理第8页二、运动损伤抢救方法出血和止血（一）出血分类依据损伤血管种类，出血可分为：动脉出血、静脉出血、毛细血管出血。依据受伤出血流向可分为：外出血、内出血。因为内出血不易发觉，轻易发展成大出血，故危险性很大。常见运动损伤的预防与处理第9页（二）止血法1.冷敷法：2.加压包扎止血法：3.抬高伤肢法：4.屈肢加压止血法：常见运动损伤的预防与处理第10页5.指压止血法：颞浅动脉压迫止血法：

面动脉压迫止血法：锁骨下动脉压迫止血法：

肱动脉压迫止血法：

指动脉压迫止血法：股动脉压迫止血法：

胫前、胫后动脉压迫止血法：常见运动损伤的预防与处理第11页常见运动损伤的预防与处理第12页6.止血带止血法在四肢较大动脉出血时，通常见止血带止血。当前常见止血带有充气止血带，橡皮带止血带，橡皮管止血带。现场抢救中常见携带方便橡皮管止血带，缺点是施压面狭窄易造成神经损伤。假如无橡皮止血带，现场可用宽布带或撕下一条衣服以应急需。上止血带时间要注明，假如长时间转运，途中上肢每半小时，下肢每1小时应放松2－5分钟，以使伤肢间断地恢复血循环。放松时应以手指在出血处近端压迫主要出血血管，以免每放松一次丢失大量血液。常见运动损伤的预防与处理第13页抢救包扎方法

（一）绷带包扎作用

绷带包扎可固定敷料和夹板，也有保护伤口，压迫止血和支持伤肢作用。（二）绷带包扎注意事项1、包扎动作应熟练柔和，尽可能不要改变伤肢位置，以免增加伤员痛苦。2、包扎松紧度要适当，过紧会影响血液循环，过松将失去包扎作用。普通在包扎四肢时，应露出手指或足趾，方便观察其包扎松紧度。3、卷带包扎普通应从伤处远心端开始，近心端结束，末端用粘膏或别针固定，如需缚结固定，缚结处应避开伤口。常见运动损伤的预防与处理第14页绷带包扎法

（1）环形包扎法（2）螺旋形包扎法（3）反折螺旋形包扎法（4）“8”字形包扎法三角巾包扎法

（1）手部包扎法（2）足部包扎法（3）头部包扎法前臂悬挂法

（1）大悬臂带（2）小悬臂带常见运动损伤的预防与处理第15页常见运动损伤的预防与处理第16页常见运动损伤的预防与处理第17页常见运动损伤的预防与处理第18页常见运动损伤的预防与处理第19页骨折抢救

在外力作用下，骨折连续性或完整性遭到破坏叫骨折。（一）骨折分类

依据骨断端是否与外界相通分类（闭合性骨折、开放性骨折）。依据骨折线分类：可分为横形、斜形、螺旋形、粉碎性骨折等。依据骨折程度分类：完全骨折、不完全骨折。常见运动损伤的预防与处理第20页（二）原因1、直接暴力2、间接暴力3、肌肉强烈收缩4、积累性暴力：常见运动损伤的预防与处理第21页（三）骨折抢救处理

1、抢救标准：对骨折病人抢救标准是防治休克，保护伤口，固定骨折。2、骨折暂时固定骨折时，用夹板、绷带将折断部位固定包扎起来，使伤部不再活动，称为暂时固定。其目标是减轻疼痛，防止再伤和便于转送。常见运动损伤的预防与处理第22页暂时固定注意事项：①骨折固定时不要无故移动伤肢。②固定时不要试图整复。开放性骨折断端外露时，普通不宜还纳，以免引发深部污染。③固定用夹板或托板长度、宽度，应与骨折肢体相当，其长度必须超出骨折部上、下两个关节。④固定松紧要适当、牢靠，过松则失去固定作用，过紧会压迫神经和血管。常见运动损伤的预防与处理第23页各部位骨折暂时固定上肢骨折下肢骨析脊柱骨折暂时固定与搬运搬运时必须使脊柱保持在伸直位，不能前屈，后伸和旋转，禁止1人背运，2人抱抬或用软垫搬运，不然会加重脊髓损害。常见运动损伤的预防与处理第24页常见运动损伤的预防与处理第25页关节脱位抢救脱位或脱臼是指关节面失去正常联络。关节脱位可分为损伤性脱位，先天性脱位，习惯性脱位，病理性脱位，开放性脱位和闭合性脱位，以及完全脱位与不完全脱位等。（一）原因关节脱位在运动中大多是因为间接外力所致。常见运动损伤的预防与处理第26页（二）抢救脱位后应尽早进行整复，不但轻易成功而有利于关节功效恢复。复位成功标志：暂时固定方法：常见运动损伤的预防与处理第27页心肺复苏

1.人工呼吸肺位于富有一定弹性胸廓内，当胸廓扩充时，肺也伴随扩张，于是肺容积增大，外界空气进入肺内，即为吸气；当胸廓缩小时，肺也随之回缩，肺内气体排出体外，即为呼气。对呼吸停顿人，可依据以上原理用人工被动扩张与缩小胸廓方法，使空气重新进出肺脏，以实现气体交换，称为人工呼吸法。人工呼吸方法较多，最有效是口对口吹气法。常见运动损伤的预防与处理第28页（1）口对口吹气法：伤员仰卧，头部置于极度后仰位，打开口腔并盖上一层纱布。救护者一手托起患者下颌，掌根部轻压环状软骨，使其间接压迫食道，以防吹入空气进入胃内；另一手捏住患者鼻孔，深吸一口气后，对准患者口部吹入。吹气完后，马上松开捏住鼻孔手。如此重复进行，每分钟吹气16～18次。常见运动损伤的预防与处理第29页（2）注意事项：施行人工呼吸前，应快速消除患者口腔、鼻腔内假牙、分泼物或呕吐物，松开衣领、裤带和胸腹部衣服。开始时，吹气气量和压力宜稍大些，吹气10～20次后应逐步降低，以维持上胸部轻度升起为度。牙关紧闭者，可采取口对鼻吹气法，救护者一手闭住患者口部，以口对鼻进行吹气，其它操作与口对口吹气法相同。（3）有效表现：（1）吹气时胸廓扩张上抬；（2）在吹气过程中听到肺泡呼吸音。常见运动损伤的预防与处理第30页2.胸外心脏挤压法心脏位于胸腔纵隔前下部，前邻胸骨下半段，后为脊柱，其左右移动受到限制。胸廓含有一定弹性，挤压胸骨体下半段，可间接压迫心脏，使心脏内血液排出；放松挤压时，胸廓恢复原状，胸内压下降，静脉血则回流至心脏。所以，重复挤压和放松胸骨，即可恢复血液循环。常见运动损伤的预防与处理第31页常见运动损伤的预防与处理第32页（1）操作方法：病人仰卧在木板或平地上。救护者双手手掌重合，以掌根部放在病人胸骨体下半段，肘关节伸直，借助于本身体重和肩臂肌力量，适度用力下压，使胸骨体下半段和相连助软骨下陷3～4cm，随即马上将手放松(掌根不离开病人皮肤)，如此重复进行。成人每分钟挤压60～80次；小儿用单手掌根挤压，每分钟挤压100次左右。常见运动损伤的预防与处理第33页（2）注意事项：救护者只能用掌根压迫病人胸骨体下半段，不可将手平放，手指要向上稍翘起与肋骨离开一定距离；挤压方向应垂直对准脊柱；挤压时应带有一定冲击力；用力不可太轻或太大，太轻不能起到间接压迫心脏作用，太猛会引发肋骨骨折。在就地进行抢救同时，要快速请医生来处理。常见运动损伤的预防与处理第34页有效指标：（1）按压时在颈，股动脉处应摸到博动，听到收缩压在60毫米汞柱以上。（2）面色、口唇、指甲床及皮肤等色泽转红。（3）扩充瞳孔再度缩小。（4）呼吸改进或出现自主呼吸。只要有前1－2项有效指标出现。心脏按压就应坚持下去。不论是呼吸骤停或心跳骤停，或呼吸与心跳均骤停，在进行现场抢救同时，都应快速派人请医生来处理。常见运动损伤的预防与处理第35页真死和假死判断病人死亡含有以下特征：（1）呼吸停顿：（2）心跳停顿：（3）瞳孔扩充，对光反射消失；（4）角膜反射消失，若只出现上述1－2个征象，为假死。若四个征象齐备,而且用手捏眼球时，瞳孔变形，即为真死。常见运动损伤的预防与处理第36页搬运伤员方法

伤病员在现场进行初步抢救处理和随即送往医院过程中，必须要经过搬运这一主要步骤。正确搬运术对伤病员抢救、治疗和预后都至关主要。从整个抢救过程来看，搬运是抢救医疗不可分割主要组成个别，仅仅把搬运看成简单体力劳动观念是一个错误观念。常见运动损伤的预防与处理第37页常见运动损伤的预防与处理第38页常见运动损伤的预防与处理第39页危重伤病员搬运：a．脊柱损伤：硬担架，3～4人同时搬运，固定颈部不能前屈、后伸、扭曲。b．颅脑损伤：半卧位或侧卧位。c．胸部伤：半卧位或坐位。d．腹部伤：仰卧位、屈曲下肢，宜用担架或木板。e．呼吸困难病人：坐位。最好用折叠担架（或椅）搬运。f．昏迷病人：平卧，头转向一侧或侧卧位。g．休克病人：平卧位，不用枕头，脚抬高。常见运动损伤的预防与处理第40页休克一、休克和休克现场处理休克是机体多到各种有害原因强烈侵袭而造成有效循环血量锐减，主要器官组织血液灌流不足所引发严重全身性综合征。（一）原因和原理休克产生原因很多，运动损伤中并发休克主要是创伤性休克，其次为出血性休克。休克发病原理是有效循环血量不足，引发全身组织和血流灌注不良，造成组织缺血缺氧，代谢紊乱和脏器功效障碍（包含心脑、肺、肾等主要器官功效障碍）。常见运动损伤的预防与处理第41页（二）抢救：对于休克病人要尽早进行抢救。应快速使病人平卧平静休息。患者体位普通采取头和躯干部抬高10度，下肢胎高约20度体位，这么可增加回心血量并改进脑部血流情况。松解衣物，保持呼吸道通畅，去除口中分泌物或异物，对病人要保暖，但不能过热，以免皮肤扩张，造成血管床容量增加，使回心血量降低，影响生命器官血液灌注量和增加氧消耗。在酷热环境下则要注意防暑降温，同时尽可能不要搬动病人；若伤员昏迷，头应侧偏，并将舌头牵出口外，必要时要吸氧和行口对口人工呼吸，以上是普通抗休克办法，因为休克是一个严重，危及生命病理状态，所以在抢救同时，应快速请医生或及时送医院处理。对休克病人应尽可能防止搬运颠簸。常见运动损伤的预防与处理第42页第三节常见运动损伤处理

一、软组织损伤软组织损伤是皮肤、肌肉筋膜、肌腱腱鞘、韧带、关节囊、滑囊、血管、神经等组织损伤。依据伤部皮肤和粘膜是否完整，分为开放性损伤和闭合性损伤两类。常见运动损伤的预防与处理第43页擦伤

小面积擦伤，能够用红药水涂抹伤口即可。大面积擦伤，先用生理盐水洗净，再涂抹红药水，再用消毒布覆盖，最终用纱布包扎。面部擦伤最好不用龙胆紫等染色剂涂抹。关节处皮肤擦伤，先要洗净，然后用消炎油膏涂抹，盖上无菌纱布，粘膏固定，必要时缠上绷带。

常见运动损伤的预防与处理第44页撕裂伤

轻度开放伤，用红药水涂抹即可；裂口大时，则需止血和缝合伤口，必要时注射破伤风抗毒血清，以防破伤风症。如肌健断裂，则需要手术缝合。常见运动损伤的预防与处理第45页挫伤

在24小时内冷敷或加压包扎，抬高患肢或外涂中药。24小时以后，可按摩或理疗。进入恢复期可进行一些功效性锻炼。假如怀疑内脏损伤，则暂时处理后，送医院检验和治疗。常见运动损伤的预防与处理第46页肌肉拉伤

轻者可即刻冷敷，局部加压包扎，抬高患肢。24小时后可施行按摩或理疗。假如肌肉已大个别或完全断裂者，在加压包扎抢救后，固定患肢，马上送医院手术缝合。常见运动损伤的预防与处理第47页二、关节、韧带扭伤原因与症状受外力触击或撞击；运动时身体落地重心不稳向一侧倾斜或踩在他人足上或高低不平地面上而致伤。伤后局部能力马上丧失，有显著肿胀、疼痛等。常见运动损伤的预防与处理第48页处理伤后马上抬高患肢，伤情严重要马上冷敷或用自来水冲淋，加压包扎，固定休息；使毛细血管收缩，预防肿胀。24小时后即可拆除包扎，可采取热敷、理疗，使毛细血管扩张，促进血液循环。严重扭伤；如韧带断裂，关节脱位，应尽快到医院缝合或做固定处理。常见运动损伤的预防与处理第49页三、溺水原因与症状在游泳时，因肌肉痉挛或技术上原因造成溺水。溺水时，水经过鼻进入肺内，造成呼吸道阻塞，或者因吸水刺激，引发喉部肌肉痉挛使气体不能进出，造成窒息和昏迷。假如时间稍长，则因缺氧而危及生命。窒息后，脸色苍白而肿胀，眼睛充血，口鼻充满泡沫，四肢冰凉，神志昏迷，胃腹吸满水而鼓起，甚至呼吸跳停顿