静脉输液课件

项目十二：静脉输液静脉输液学习目标掌握常见输液反应的预防、观察及护理掌握静脉输液的目的掌握滴速调节、输液故障排除方法熟悉常用溶液及其作用学会一次性密闭式静脉输液法静脉输液相关理论概念目的及常用溶液输液的部位输液速度与时间的计算常见输液故障及排除输液反应及护理

静脉输液概念

利用液体静压将一定量的无菌溶液或药物直接滴入静脉的方法静脉输液目的补充水分及电解质，维持酸碱平衡补充血容量，改善微循环输入药物，治疗疾病补充营养，供给热能静脉输液常用输液溶液晶体溶液胶体溶液静脉高营养液静脉输液输液的部位-周围静脉周围静脉:常用肘部浅静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）及腕部、手背、足背部浅静脉

静脉输液输液的部位-颈外静脉颈外静脉:取下颌角和锁骨上缘中点连线的上1/3处，颈外静脉外侧缘为穿刺点

襄樊职业技术学院医学院静脉输液输液的部位-锁骨下静脉锁骨下静脉:取胸锁乳突肌外侧缘与锁骨上缘所形成的夹角平分线上，距顶点0.5～1cm处为穿刺点

襄樊职业技术学院医学院静脉输液输液速度的计算法

已知液体总量与计划所用时间，计算每分钟滴数

液体总量（ml）×点滴系数每分钟滴数（滴）=—————————————

输液时间（min）

例如，患者输液2000ｍl，需用10小时输完，所用输液器点滴系数为15，求每分钟滴数？静脉输液输液时间的计算法已知每分钟滴数与液体总量，计算输液所需用时间

液体总量（ml）×点滴系数输液时间（小时）=—————————————每分钟滴数×60（min）

例如，患者输液1500ml，每分钟滴数为50滴，所用输液器点滴系数为20，求需用多长时间输完？静脉输液常见输液故障及排除法

溶液不滴静脉输液滴管内液面过高静脉输液滴管内液面过低襄樊职业技术学院医学院静脉输液滴管内液面自行下降输液过程中，若滴管内液面自行下降，应检查滴管上端输液管与滴管的衔接是否紧密，滴管有无漏气或裂隙，必要时更换输液器襄樊职业技术学院医学院静脉输液输液反应及护理发热反应急性肺水肿静脉炎空气栓塞静脉输液发热反应原因

输入致热物质，无菌操作不严症状发冷、寒战和发热

护理措施1.减慢滴速或停止2.监测生命体征3.对症处理4.给予抗过敏药物或激素治疗5.保留余液和输液器送检

预防

严格检查药液质量、输液用具的灭菌期，严格无菌操作静脉输液急性肺水肿原因

输液速度过快；患者心肺功能不良机理

血容量急剧增加-超过心脏负荷-右心衰-肺瘀血-肺V压增高-液体渗入肺泡-肺水肿静脉输液症状

患者突然呼吸困难、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫痰，严重时从口鼻涌出，不能平卧。听诊:两肺闻及大片湿罗音襄樊职业技术学院医学院静脉输液护理措施1.即停输液，配合抢救2.端坐位，两腿下垂，必要时四肢轮扎3.高流量给氧，20～30％乙醇湿化4.给予镇静剂、扩血管药和强心剂5.清理呼吸道，指导患者有效呼吸静脉输液预防严格控制输液速度和量，心肺疾患及老年、儿童慎重襄樊职业技术学院医学院静脉输液静脉炎原因1.长期输入高浓度、强刺激药液2.长时间置刺激性塑料管3.穿刺不当，未严格无菌操作静脉输液表现沿静脉走向呈条索状红线，局部红、肿、热、痛，伴畏寒、发热襄樊职业技术学院医学院静脉输液护理措施1.抬高患肢，制动，95％乙醇或50％硫酸镁热湿敷2.超短波理疗3.抗生素治疗静脉输液预防1.严格无菌操作，提高穿刺成功率2.刺激性药物充分稀释，防止药物溢出血管外3.有计划更换注射部位4.掌握封管技术襄樊职业技术学院医学院静脉输液空气栓塞原因1.输液时空气未排尽或输液管漏气,大量空气进入血循环2.加压输液、输血无人守护静脉输液机理

空气-腔静脉-右心房-右心室-肺A-阻塞肺A入口-肺内严重缺氧襄樊职业技术学院医学院静脉输液表现

患者感到肺部异常不适，呼吸困难、严重紫绀，心前区听诊闻及响亮、持续的水泡声襄樊职业技术学院医学院静脉输液护理措施1.停止输液，配合抢救，安慰患者2.立即左侧卧并头低足高位静脉输液护理措施3.高流量氧气吸入4.密切观察神志及生命体征,直至平稳襄樊职业技术学院医学院静脉输液预防1.输液前排尽空气，及时更换输液瓶,拔静脉导管时严封穿刺点2.加压输液、输血专人守护襄樊职业技术学院医学院静脉输液技术12－1密闭式周围静脉输液静脉输液操作前准备评估患者环境准备护士准备用物准备

静脉输液操作规程核对检查液体→套网套→消毒瓶塞→插输液管→解释→排气→选择V→再次排气核对→穿刺→固定→调速→记录→更换液体（拔针）→整理静脉输液排气静脉输液选择静脉静脉输液穿刺襄樊职业技术学院医学院静脉输液三松固定针柄，松开止血带，嘱患者松拳，打开调节器襄樊职业技术学院医学院静脉输液固定襄樊职业技术学院医学院静脉输液调节滴速静脉输液滴速调节原则根据年龄、病情、药物的性质成人40～60滴／min，儿童20～40滴／min年老、体弱、婴幼儿、心肺疾患者速度宜慢；脱水严重、心肺功能良好者速度可稍快一般溶液可稍快；高渗盐水、含钾药物、升压药宜慢静脉输液记录襄樊职业技术学院医学院静脉输液安慰患者静脉输液注意事项严格无菌操作和查对制度合理安排输液顺序保护和合理使用静脉排尽空气，及时更换输液瓶或拔针加强巡视，注意有无输液反应的发生需24小时连续输液者，应每天更换输液器静脉输液技术12－2开放式周围静脉输液静脉输液技术12－3静脉留置针输液静脉输液技术12－4颈外静脉插管输液适应证:(一)长期持续输液且周围静脉不易穿刺者(二)长期静脉内滴注高浓度或有刺激性的药物，或行静脉内高营养疗法者(三)测量中心静脉压静脉输液技术12－5锁骨下静脉插管输液适应证:（一）长期不能进食或丢失大量液体患者，用以补充各种物质（二）各种原因所致的大出血患者（三）较长时间接受化疗的患者（四