版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
第五节颅内血肿1第五节颅内血肿
颅脑损伤后颅内出血积聚于颅腔内某一部位,达到一定的体积,产生脑受压和颅内压增高等临床症状,称为颅内血肿。一、分类:(1)按部位:硬膜外血肿;硬膜下血肿;脑内血肿;脑室内血肿;(2)按时间:急性血肿(3天内);亚急性血肿(4-21天);慢性血肿(22天以上)。主要危害:压迫、推移脑组织,引起进行性颅内压增高,形成脑疝。急性血肿幕上20ml,幕下10ml即可引起颅内压增高。2颅内血肿1、硬膜外血肿2、硬膜下血肿3、脑内血肿4、脑室内血肿345二、病因病理颅内血肿的病理变化主要是:脑血流循环障碍脑脊液循环障碍脑疝形成67三、临床表现与诊断颅脑创伤后有下列表现者,应考虑存在颅内血肿:颅内压升高意识障碍瞳孔变化肢体瘫痪生命体征改变8四、硬脑膜外血肿1.概念指颅骨与硬脑膜之间的血肿。2.病因
由于颅骨骨折使脑膜中动脉、静脉破裂所致,一般多发生于伤后24小时内。9硬脑膜外血肿的出血来源及血肿部位脑膜中动脉损伤矢状窦损伤板障静脉出血脑膜前动脉损伤横窦损伤10临床表现与诊断1.外伤史:局部软组织肿胀,X片示骨折线跨脑膜中动脉沟或静脉窦。2.意识障碍:典型意识障碍类型有中间清醒期3.瞳孔改变:小脑幕切迹疝,患侧瞳孔一过性缩小,继之散大,对光反射消失,对侧瞳孔随之散大。4.神经系统体征:血肿对侧肢体肌力减退、偏瘫、病理征阳性。5.颅内压增高:头痛、呕吐、燥动等。6.生命体征:早期血压升高,心率减慢、体温上升;晚期呼吸循环衰竭表现。117.影像学检查:X线、CT、MRI检查CT检查:颅骨内板与脑表面间双凸形或梭形高密度。12治疗手术治疗非手术治疗13
患者男性,35岁。主诉:从4米高跌下后头部受伤伴头晕。CT颅脑平扫(Fig.1-3-2-1-a~c)示:左额顶区硬膜外血肿,脑室变小,脑肿胀,并蛛网膜下腔出血。最终死亡。14五、硬膜下血肿概念指血肿位于硬脑膜和蛛网膜之间,临床上最多见。出血多来自脑挫裂伤的皮质血管破裂。
15临床表现常合并脑挫裂伤,病情多较重。①意识障碍进行性加深;②颅内压增高症状——头痛、呕吐、意识改变、脑疝体征;③局灶性体征—根据受累部位,可出现偏瘫、失语、癫痫等;④易发生脑疝;脑膜刺激症状明显;16根据血肿出现的时间可分为:急性硬脑膜下血肿亚急性硬脑膜下血肿慢性硬脑膜下血肿17CT表现和治疗CT表现:
示颅骨内板与脑表面之间高等密度或混合密度新月形、半月形影治疗:手术-开颅血肿清除、内外减压;非手术治疗-病情稳定、出血量少者。18急性硬膜下血肿19
患者女性,67岁。主诉:左侧肢体麻木伴头晕。查体:血压140/100mmHg。CT颅脑平扫(Fig.1-3-3-4-a~b)示:右侧亚急性硬膜下血肿并直窦出血,右脑沟消失。并有老年性脑萎缩。
2010天后复查CT颅脑平扫(Fig.1-3-3-4-c~d)示:右侧硬膜下血肿呈低密度并直窦出血,较前恶化,右侧颅压增高明显。
21
行右侧钻孔引流术,术后1个月复查。CT颅脑平扫(Fig.1-3-3-4-a′~b′)示:较前好转。226个月后再次外伤,伤后2个月来检。CT颅脑平扫(Fig.1-3-3-4-a″~b″)示:左侧额顶区亚急性硬膜下血肿,直窦出血,左脑室受压变形右移,中线右移。23
行左侧钻孔引流术。CT颅脑平扫(Fig.1-3-3-4-c″~d″)示
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 2024年度特惠商务协议样本一
- 2025届云南省元江县一中高考压轴卷语文试卷含解析
- 2024年度新鲜蔬菜与水果批量采购合同版B版
- 2025届福建省福州市福建师大附中高三最后一卷数学试卷含解析
- 青海省西宁五中等三校2025届高三第一次调研测试英语试卷含解析
- 《减肥功能性食品》课件
- 2024年度工程质量检测合同检测项目与方法3篇
- 2025届辽宁省大连市第十六中学高考数学三模试卷含解析
- 2024年度企业间固定资产收购合同样本版B版
- 2025届云南省玉溪市元江县第一中学高考英语一模试卷含解析
- 2023年横琴金融投资集团有限公司招聘笔试题库及答案解析
- 毕业设计(论文)-仿生分布式驱动扑翼设计-机械鸟
- 《宪法》知识讲座课件
- IATF16949内部审核员培训课件
- 全国人工智能应用技术技能大赛理论考试题库大全-上(单选题汇总)
- 子宫颈癌课件最新版
- 《认识周长》教学课件(三年级数学)
- 我的家乡-喀什课件
- 关于对房屋承重结构损坏结构技术等级评定的标准
- 数学八年级上:浙教版总复习教案(1-7章)
- 会议系统验收单
评论
0/150
提交评论