养老服务水平提质升级调研

养老服务水平提质升级调研根据此次深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想ZT教育安排，近期，本人围绕“新形势下推进县域养老服务水平提质升级”这一课题，采取现场调研、问卷调查、座谈交流等方式，实地走访了*等地，全面摸清了我县养老服务现状，分析了存在的问题，并在学习借鉴外地经验做法的基础上，结合上级关于养老工作要求和平时具体工作推进遇到的问题，就下一步如何推进*县养老服务水平提质升级展开调研和分析。一、我县老年人口基本情况及养老服务发展现状（一）老年人口基本情况。截至*年底，全县*岁以上常住人口*万人，占常住人口的*％。现有城乡特困供养对象*人，其中，集中供养*人，分散供养*人。按照联合国关于老龄化的划分标准，我县即将进入中度老龄社会化。按我县人口年龄结构和近几年*周岁以上人口的平均死亡率预测，*年我县*周岁以上户籍人口将达*万人以上，养老服务供给将面临严峻挑战。（二）抽样乡镇老年人口基本情况。选定*三个代表性乡镇，通过问卷调查、访谈等方式对我县养老服务发展现状进行调研，总共回收有效问卷*份。抽样调研反映，独居及与老伴同居的老年人占据老年人口一半以上，老龄化、少子化、空巢化现象突出，传统家庭养老功能弱化。尽管子女及家属有意向送老人入机构养老，但受社会观念、老年人自身意愿、经济收入等情况影响，同时随着居家老年人年龄增大及身体状况变差，机构养老服务能力将面临较大挑战。（三）养老服务发展现状*.服务网络初步建立。目前全县已建成*家养老机构，覆盖全县*个乡镇，其中公建公营*家、公建民营*家、民建民营*家。全县*个行政村共建成“党建＋颐养之家”*个，覆盖率*％。积极构建城市*分钟“养老服务圈”，*个社区老年服务站和*个社区嵌入式养老院已建成，县城九大社区养老服务设施实现全覆盖。引入重庆仁恒公司运营县级智慧养老平台，为老年人提供生活服务配送、“sos”一键助急、主动关怀等线上线下服务。开展乡镇敬老院提升改造，投资*余万元对全县敬老院进行消防改造和适老化改造。投入*万元对金川敬老院拆旧建新，建设功能完善的县级养老服务中心，增加床位*张。开展特殊困难老年人家庭适老化改造和家庭养老床位建设，共改造*户建设床位*张。鼓励和支持社会团体、社工、志愿者等组织的发展，全县*个乡镇均设置专业社工站，青年志愿者采取“一帮一”形式对农村孤寡老人、空巢老人常态化帮扶。*.养老方式多元发展。一是推行养老机构公建民营。公建民营养老机构*家，社会投资*余万元对其中两家进行适老化改造，目前在院*人，其中社会老人*人、特困失能对象*人，特困失能集中照护率达到*％以上。*年起，共拨付一次性建设补助*万元、运营补贴*万元。二是兴办民营养老机构。利用闲置的厂房宿舍改造成民办养老院，建筑面积*平方米，床位*张，投资约*万元。三是委托社会力量运营养老服务设施。委托*家社区养老服务设施，为近*位老年人提供休闲娱乐、助餐、日间照料和全天候照护服务。*.服务水平显著提高。一是深入推进医养融合发展。*家养老机构和医疗卫生机构签订了“医养结合医疗服务协议”，与县二级医院建立转运机制和就医绿色通道，定期到养老机构为老人开展日常健康保健、普通病诊疗及绿色通道转送等服务。二是落实养老服务标准化。加快养老服务规范化、标准化建设，全面推行养老服务机构等级评定制度，实现以等级评定促进养老服务质量和管理水平提升。目前，全县有*家公建民营养老机构达到二级，*家乡镇敬老院正在申报一级。三是服务供给能力提升。在做好特困人员兜底保障前提下，盘活空余资源，向社会老人开放，共接纳社会老年人*人。*.保障政策愈加有力。一是出台养老服务系列文件。承接落实省、市相关养老服务工作的文件精神外，先后出台《*县乡镇养老服务中心管理体制改革的实施方案》《*县“一老一小”整体解决方案》等系列文件，为养老服务改革把准方向。二是实施*县养老服务中心管理体制改革。将全县养老服务中心归口县民政局管理，将日常运转经费、工作人员工资待遇纳入县财政预算，保障公办养老机构持续运营。三是建立资金投入机制。每年将*％以上的县本级福利彩票公益金用于推动养老服务建设，*年县级财政安排老年福利资金共计*万元。二、我县养老服务发展的不足（一）养老设施总量供给与需求不协调*.床位总量供给不足。按我县人口年龄结构和近几年*周岁以上人口的平均死亡率预测，*年我县*周岁以上户籍人口将达*万人以上，按照省、市每千名老年人社会养老床位配建标准，*年我县养老床位应达*张以上，而现计划建设、在建、已有机构床位合计*张，差额分别是*张。*.养老服务设施建设存在缺口。按上级要求，以*分钟“养老服务圈”为标准，推进以嵌入式养老院为重点、以城市日间照料中心为补充的社区养老服务骨干网建设，社区日间照料中心应实现全覆盖，城市居住区配建补齐养老服务设施及使用率需达*％。因社区养老用房保障不足、配建缺少针对性，目前仅建成湄湘社区嵌入式养老院*家，难以辐射整个城区；*街道*个社区和*个乡镇社区共计*个未建设社区日间照料中心，文昌社区未配建养老服务设施。已建成的文昌、滨阳、城南等*个社区老年服务站面积不达标。（二）养老设施发挥功能不充分*.社区养老服务设施利用率不高。*等*个社区老年服务站建成未启用，其中*社区老年服务站属新建住宅小区，入住率不高、所在社区人口较少；*社区属老城区，人口密集，特别是老年人口多，但目前配建的养老用房面积小、位置不合理。*社区老年服务站、湄湘嵌入式养老院已运营，但养老设施运营补贴未形成固定机制，运营成本较高，服务仅仅局限于老年人的生活照料、休闲娱乐、助餐，服务对象较少，设施利用率不高。社区养老服务资源整合不够，社区养老服务未依托社区开展，社区居家养老设施、社区阵地、志愿组织、社区工作者以及社区医疗卫生、文化教育、体育健身等养老服务资源，都缺少有效协调整合。*.公办机构养老入住率低。受传统养老观念影响，老人大多不愿意去养老院等集中养老机构。由于资金、资源的分散和政策限制，养老机构提供基本的日常照料，缺乏相应的医疗、娱乐配套设施，服务水平较低。全县公办养老机构入住率*％，床位空置率高，护理型床位仅占*％，远远达不到*年公办养老机构入住率达到*％以上、护理型床位*％以上的要求。全县通过养老机构等级评定的只有一家（银河家园颐养院，等级评定二级），距离“到*年，全县所有农村特困供养机构达到一级及以上标准，县福利院达到三级及以上标准”仍有差距。如溧江、荷浦、神政桥三个敬老院入住老人分别为*人，入住率分别为*％，*％，*％。*.农村“党建＋颐养之家”长效运营低。农村养老服务缺乏长效稳定的资金来源，农村老人可支付水平低，“党建＋颐养之家”运营率低。*年*－*月全县*家只有*家在运营，*－*月下降至*家，*年*－*月全县*家只有*家在运营。（三）养老服务质量有待提升*.养老服务专业化队伍建设不足。由于工作时间长、劳动强度大、社会认同度低、待遇不高等原因，养老服务从业人员激励机制未落实，难以吸引年纪轻、素质高、具有护理技能的人员，养老机构工作人员总体年龄偏大，文化素质偏低，只能应对一些生活料理和家政服务，进行技能培训往往效果不佳，专业知识和技能水平较低。全县养老服务工作人员共*人，*岁以上*人、占比*％，初中及以下学历*人、占比*％，男女比例为*％、*％，具有大专以上学历人员仅占*％。*.医养结合不够。养老机构与医疗保健服务结合不够，仅仅停留在医养结合签约和定期开展身体检查，养老服务机构与医疗卫生设施结合不紧密，按照“实现市县福利院内设医疗机构全覆盖”的要求，到目前为止仍未有养老机构设置医疗服务室，出现结构性缺陷。三、我县养老服务水平提质升级的对策与建议（一）加强顶层设计，强化养老保障措施。一是编制养老服务专项规划。根据《*县国土空间总体规划（*－*年）》，编制《*县中心城区养老服务设施专项规划（*－*年）》。二是优先保障养老项目用地。加快在建*养护院项目用地报批，已建设的养老服务设施及时办理不动产权证，移交民政部门或所在街道（社区）。对于因建设时间久造成资料缺失等原因难以办理产权的养老服务机构，尽快完善资料，办理产权证明。三是加大社会力量扶持力度。加大对参与养老服务社会力量的鼓励扶持力度，吸引养老服务组织运营养老服务设施。落实民办养老机构奖补政策，对民办养老机构参与等级评定并获评的，给予资金奖补；对实质运营的机构实行差异化补助；对民办养老机构新建、扩建和利用自有房产建设及租赁房屋改建的护理型床位，给予一次性建设补助。（二）分类分批推进，提升养老服务水平。按照上级要求和我县实际，结合区域分布和群众需求，主要对居家社区、乡镇、医养结合三个方面基础设施进行完善和补充，构建兜底有保障、普惠有供给、高端有选择，居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系。（经初步测算，基础设施建设总费用约*万元，不含*敬老院二次装修费用和今后各类养老机构运营补贴费用）*.居家社区养老方面。主要采取因地制宜布局建设嵌入式养老院为重点、日间照料中心为补充、居家适老化改造同步推进三种方式。（*）嵌入式敬老院。根据《关于开展城市居家社区养老服务提升行动十条措施的通知》文件要求，社区嵌入式养老院床位规模一般不少于*张，床均面积不少于*平方米，护理型床位占比不低于*％的要求配建。按照市级文件要求，每千名老年人拥有社会养老床位*张，测算*年全县养老机构床位仍缺口*张。（*）社区日间照料中心（老年服务站）。按照新建小区每百户不少于*平米，且单处用房面积不得少于*平米；老旧小区每百户不低于*平米，单处用房不得少于*平米。在选点上应交通方便，尽量为临街建筑，充分考虑日照、采光、通风需求，建筑与室外环境有良好结合。同时，为避免重复建设和节约资金，*个日间照料中心可结合新时代文明实践站一并推进。（*）居家适老化改造。对照省市任务安排，为经济困难的失能、部分失能老年人建设家庭养老床位，每年约*张改造任务；对特殊困难老年人家庭进行居家适老化改造，每年约*户任务。*.乡镇养老方面。（*）加快项目建设。加快养老机构改造提升和*养护院项目建设，通过改造提升，加大护理型床位建设，确保在*年达到*％以上，所有存量乡镇敬老院全面实现改造提升，建设功能完善的县级养老服务中心。（*）优化资源配置。坚持保住基本、兜牢底线、整合资源、面向社会、提高效益的原则，全面优化乡镇敬老院资源配置，将全县规模小、设施条件差、服务能力弱、区域有效养老需求不足的乡镇敬老院，撤并到基础条件、地理位置、服务设施、周边配套、管理水平等方面较好的乡镇敬老院，到*年，公办养老机构入住率达到*％以上。（*）激活颐养之家活力。要重点解决“党建＋颐养之家”资金紧、运营率低的难题，可采取政府补一点、乡贤捐一点、群众出一点、社会筹一点的方式，调动各方面、各层级的积极性；同时，对布点不合理的颐养之家予以精减，提升运营实效。*.医养结合方面。加快县中医院医养结合项目建设进度，按照“医养、护养、颐养”结合的新理念，新增床位*张，*年全面建成投用，为全县有需要的人群“量身定制”，打造有特色的国家标准医养模式典范和宜居宜养的“颐养乐园”，填补我县高端养老方面的空白。同时，加大其余养老机构与医院的结合力度，到*年，养老机构医养结合服务覆盖率达到*％。鼓励县福利院（银河家园养老院）内设医务室。整合社区资源，在社区养老服务设施与社区诊所、卫生室结合开展医疗、康复、保健等养老服务。（三）加快队伍建设，转变传统养老观念。一是强化养老队伍建设。建立并完善养老服务从业人员岗前培训、岗位培训、专业能力培训等培训机制，提升从业人员的专业技能。建立和完善养老服务从业人员的评价和激励机制，提升管理服务水平。建立养老护理员入职补贴、岗位津贴和培训补贴等薪酬激励机制，以各种激励制度留住养老服务人才。二是强化养老等级评定。持续推进标准化管理和标准