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文档简介
关于常规心电图的波形和测量示意图复习上一次课内容1、心电图各波段的命名;2、心电图各波段分别代表心电生理活动的哪一部分?3、心电图的导联体系(分组、连接方法)、六轴系统。第2页,共26页,2024年2月25日,星期天(一)各波段时间与心率的测量(二)各波段振幅(电压)的测量(三)平均心电轴(四)心脏循长轴转位一、心电图的测量第3页,共26页,2024年2月25日,星期天心电图记录纸
横向距离:代表时间若走纸速度=25mm/s,则0.04s/小格,0.2s/大格纵向距离:代表电压若1mV定标电压=1cm,则0.1mV/小格第4页,共26页,2024年2月25日,星期天(一)各波段时间与心率的测量
时间:从波形起点的内缘测量至波形终点的内缘心率=60/pp(或RR)间距
P第5页,共26页,2024年2月25日,星期天(二)各波振幅的测量
正向波:从基线的上缘垂直地测量到该波的顶点负向波:从基线的下缘垂直地测量到该波的底端测量P波振幅:参考P波起始前的水平线测量QRS波群、ST段、T波和u波振幅:参考QRS起始部的水平第6页,共26页,2024年2月25日,星期天心率:每分____次第7页,共26页,2024年2月25日,星期天(三)平均心电轴1、概念:心电轴常指平均QRS电轴,为心室除极过程中各瞬间向量的综合,代表心室除极过程的平均电势方向和强度。临床上多采用其在额面上投影时与I导联的正侧端所形成的角度来表示。第8页,共26页,2024年2月25日,星期天2、测定方法目测法振幅法(作图法)查表法计算机自动分析法第9页,共26页,2024年2月25日,星期天①目测法看Ⅰ、Ⅲ导联的主波方向:不确定电轴第10页,共26页,2024年2月25日,星期天②作图法0第11页,共26页,2024年2月25日,星期天3、心电轴的分类及临床意义电轴左偏:左室大或左前分支阻滞电轴右偏:右室大或左后分支阻滞不确定电轴:正常人或肺心病冠心病第12页,共26页,2024年2月25日,星期天平均心电轴目测法:练习一第13页,共26页,2024年2月25日,星期天平均心电轴目测法:练习二第14页,共26页,2024年2月25日,星期天(四)心脏循长轴转位从心尖向心底部观察根据过渡区波形(R/S≈1)出现的位置来判断。
逆钟向顺钟向第15页,共26页,2024年2月25日,星期天二、正常心电图波形与正常值(一)P波形态:多呈圆钝形,可有切迹,峰间距<0.04s。方向:I、Ⅱ、aVF、V4~V6直立,aVR倒置。时间:小于0.12s。振幅:肢导联<0.25mV。心前区导联<0.20mV。第16页,共26页,2024年2月25日,星期天(二)P-R间期:P-R间期正常值0.12~0.20s,≯0.22s与年龄及心率有关第17页,共26页,2024年2月25日,星期天(三)QRS波群1、时间为0.06-0.10秒,<0.12s2、波形与振幅
1)胸导联:R波从V1-V6逐渐增高,S波逐渐变小;
2)肢体导联:aVR主波向下;
第18页,共26页,2024年2月25日,星期天3)电压:
肢导:
RaVR<0.5mV,RⅠ<1.5mV,RaVL<1.2mV,RaVF<2.0mV(各肢导正向波和负向波绝对值相加≮0.5mV)胸导:
RV5<2.5mv,RV5+SV1<3.5(女)或4.0mV(男),
RV1<1.0mV,RV1+SV5<1.2mV。
(各胸导正向波和负向波绝对值相加≮0.8mv)第19页,共26页,2024年2月25日,星期天3、R峰时间(Rpt):室壁激动时间(VAT)QRS波群的起点到通过R波顶峰垂直线的水平距离。若R波有切迹或有R’波,以最后的R波峰为准。Rptv1≯0.04sRptv5≯0.05s第20页,共26页,2024年2月25日,星期天4、Q波:时间<0.04秒,电压<R/4(同导联)。QRQR异常Q波第21页,共26页,2024年2月25日,星期天(四)J点:QRS波群终末与ST段起始的交接点(五)ST段:下移:≯0.05mV,抬高:V1~V3导联≯
0.3mV
肢导联和V4~V6≯0.1mV第22页,共26页,2024年2月25日,星期天
形态:圆钝,升支缓慢较长,降支陡而短。
方向:与QRS主波方向一致。
电压:R波为主导联中,≮R/10(同导联)。(六)T波第23页,共26页,2024年2月25日,星期天(七)Q-T间期:正常范围为0.32~0.44s
受心率影响第24页,共26页,2024年2月25日,星期天(八)U波
在胸导联易见,尤其V
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