常规心电图的波形和测量示意图

关于常规心电图的波形和测量示意图复习上一次课内容1、心电图各波段的命名；2、心电图各波段分别代表心电生理活动的哪一部分？3、心电图的导联体系（分组、连接方法）、六轴系统。第2页,共26页，2024年2月25日，星期天（一）各波段时间与心率的测量（二）各波段振幅(电压）的测量（三）平均心电轴（四）心脏循长轴转位一、心电图的测量第3页,共26页，2024年2月25日，星期天心电图记录纸

横向距离：代表时间若走纸速度=25mm/s，则0.04s/小格，0.2s/大格纵向距离：代表电压若1mV定标电压＝1cm，则0.1mV/小格第4页,共26页，2024年2月25日，星期天（一）各波段时间与心率的测量

时间：从波形起点的内缘测量至波形终点的内缘心率=60/pp(或RR）间距

P第5页,共26页，2024年2月25日，星期天（二）各波振幅的测量

正向波：从基线的上缘垂直地测量到该波的顶点负向波：从基线的下缘垂直地测量到该波的底端测量P波振幅：参考P波起始前的水平线测量QRS波群、ST段、T波和u波振幅：参考QRS起始部的水平第6页,共26页，2024年2月25日，星期天心率：每分____次第7页,共26页，2024年2月25日，星期天（三）平均心电轴1、概念：心电轴常指平均QRS电轴，为心室除极过程中各瞬间向量的综合，代表心室除极过程的平均电势方向和强度。临床上多采用其在额面上投影时与I导联的正侧端所形成的角度来表示。第8页,共26页，2024年2月25日，星期天2、测定方法目测法振幅法（作图法）查表法计算机自动分析法第9页,共26页，2024年2月25日，星期天①目测法看Ⅰ、Ⅲ导联的主波方向:不确定电轴第10页,共26页，2024年2月25日，星期天②作图法0第11页,共26页，2024年2月25日，星期天3、心电轴的分类及临床意义电轴左偏：左室大或左前分支阻滞电轴右偏：右室大或左后分支阻滞不确定电轴：正常人或肺心病冠心病第12页,共26页，2024年2月25日，星期天平均心电轴目测法：练习一第13页,共26页，2024年2月25日，星期天平均心电轴目测法：练习二第14页,共26页，2024年2月25日，星期天（四）心脏循长轴转位从心尖向心底部观察根据过渡区波形（R/S≈1）出现的位置来判断。

逆钟向顺钟向第15页,共26页，2024年2月25日，星期天二、正常心电图波形与正常值（一）P波形态：多呈圆钝形，可有切迹，峰间距＜0.04s。方向：I、Ⅱ、aVF、V4～V6直立，aVR倒置。时间：小于0.12s。振幅：肢导联＜0.25mV。心前区导联＜0.20mV。第16页,共26页，2024年2月25日，星期天（二）P-R间期：P-R间期正常值0.12~0.20s,≯0.22s与年龄及心率有关第17页,共26页，2024年2月25日，星期天（三）QRS波群1、时间为0.06-0.10秒，＜0.12s2、波形与振幅

1）胸导联：R波从V1-V6逐渐增高，S波逐渐变小；

2）肢体导联：aVR主波向下；

第18页,共26页，2024年2月25日，星期天3）电压：

肢导：

RaVR<0.5mV，RⅠ<1.5mV，RaVL<1.2mV，RaVF<2.0mV（各肢导正向波和负向波绝对值相加≮0.5mV）胸导：

RV5<2.5mv，RV5+SV1<3.5(女)或4.0mV(男)，

RV1<1.0mV，RV1+SV5<1.2mV。

（各胸导正向波和负向波绝对值相加≮0.8mv）第19页,共26页，2024年2月25日，星期天3、R峰时间（Rpt):室壁激动时间（VAT）QRS波群的起点到通过R波顶峰垂直线的水平距离。若R波有切迹或有R’波，以最后的R波峰为准。Rptv1≯0.04sRptv5≯0.05s第20页,共26页，2024年2月25日，星期天4、Q波：时间＜0.04秒，电压＜R/4（同导联）。QRQR异常Q波第21页,共26页，2024年2月25日，星期天（四）J点：QRS波群终末与ST段起始的交接点（五）ST段：下移：≯0.05mV，抬高：V1～V3导联≯

0.3mV

肢导联和V4～V6≯0.1mV第22页,共26页，2024年2月25日，星期天

形态：圆钝，升支缓慢较长，降支陡而短。

方向：与QRS主波方向一致。

电压：R波为主导联中，≮R/10（同导联）。（六）T波第23页,共26页，2024年2月25日，星期天（七）Q-T间期：正常范围为0.32~0.44s

受心率影响第24页,共26页，2024年2月25日，星期天（八）U波

在胸导联易见，尤其V