骨科试题答案

骨科

[单项选择题]

1、骨关节结核早期X线片表现（）

A.骨空洞形成

B.层状骨膜增生

C.边缘不齐的小死骨

D.骨质缺损

E.骨小梁模糊，呈磨砂玻璃状

参考答案：E

[单项选择题]

2、石膏或夹板固定后，最应注意的是（）

A.松脱

B.骨折再移位

C.压迫性溃疡

D.血循环受阻

E.石膏变形

参考答案：D

[单项选择题]

3、血源性化脓性骨髓炎的最好发部位是（）

A.肱骨

B.股骨下端及胫骨上端

C.脊柱椎体

D.桡骨

E.骨盆

参考答案：B

[单项选择题]

4、诊断急性血源性骨髓炎，最有价值的检查是（）

A.查血中白细胞计数及分类

B.B型超声

C.拍X线片

D.CT检查

E.局部分层穿刺

参考答案：E

[单项选择题]

5、男，15岁，跑动中摔倒，手掌着地，感肘部剧痛，不能屈伸，尚可旋转，检查肘部肿胀畸型，弹性固定于半伸位，最可能诊断是（）

A.肘部软组织扭伤

B.肘关节后脱位

C.肱骨髁上骨折

D.上尺桡关节脱位

E.桡骨小头脱位

参考答案：B

[单项选择题]

6、女性50岁，开放性右胫骨中下1/3双段骨折，伤后4小时，清创，超长钢板螺钉固定。拆线时伤口皮缘部分坏死，无感染。术后一个月持双拐下地患肢不负重而被动运动，术后半年照片，对位佳，近折线模糊，远折线较清晰骨痂少。最主要原因（）

A.年龄过大

B.内固定物选择不当

C.功能锻炼不够

D.血供不足

E.小腿软组织条件不佳

参考答案：D

[单项选择题]

7、前臂双骨折桡骨上1/2段骨折近端屈曲旋后畸形的主要原因（）

A.肱三头肌牵拉

B.肱二头肌牵拉

C.肱二头肌及旋后肌牵拉

D.旋前圆肌牵拉

E.旋前圆肌牵拉及旋前方肌牵拉

参考答案：C

[单项选择题]

8、诊断骨、关节结核的辅助检查中最有实用价值的是（）

A.CT

B.X线平片

C.结核菌素试验

D.血沉

E.豚鼠接种

参考答案：B

[单项选择题]

9、对急性血源性骨髓炎最有诊断意义的是（）

A.全身中毒症状

B.干骺端有明显压痛

C.白细胞计数升高

D.局部分层穿刺

E.X线骨质破坏

参考答案：D

[单项选择题]

10、5岁小孩，右肘伸直位手掌着地跌倒就诊，检查右肘肿胀明显，活动障碍，畸形，肘后三角正常，给患者手法复位满意，行石膏屈肘位外固定后，出现手部剧痛皮肤苍白，发凉，发麻症状。最可能出现的并发症为（）

A.肱动脉损伤

B.肘内翻畸形

C.骨化性肌炎

D.骨筋膜室综合征

E.神经损伤

参考答案：D

[单项选择题]

11、某青年由高处坠落时，右小腿胫骨中段骨折，局部明显肿胀，趾端麻木，剧痛，足背动脉搏动微弱，应最先采取哪种措施（）

A.应用止痛药

B.骨折复位

C.小夹板固定

D.石膏固定

E.减张切开

参考答案：E

[单项选择题]

12、肱骨中下1/3交界处骨折时，患者最有可能出现哪些表现：（）

A.前臂伸肌瘫痪“垂腕”，虎口处皮肤感觉障碍明显

B.屈腕能力减弱，环指和小指的远节指骨不能屈曲

C.屈腕能力减弱，拇示指不能屈曲，拇指不能对掌

D.拇指、示指、中指远节皮肤感觉障碍显著

E.各指不能相互靠拢，手内侧感觉丧失

参考答案：A

[单项选择题]

13、骨盆骨折最重要的体征是：（）

A.畸形

B.反常活动

C.局部压痛及间接挤压痛

D.骨擦音及骨擦感

E.肿痛及瘀斑

参考答案：C

[单项选择题]

14、某男，20岁，右上臂撞伤中下段成角畸形，伤后腕关节不能主动背伸，各掌指关节不能主动伸直，除考虑肱骨干中下段骨折外，还应首先考虑何种各并伤？（）

A.臂丛神经损伤

B.肌皮神经损伤

C.正中神经损伤

D.桡神经损伤

E.尺神经损伤

参考答案：D

[单项选择题]

15、桡神经损伤的典型体征是：（）

A.爪状手

B.垂腕

C.猿手

D.屈腕无力

E.锤状脂

参考答案：B

[单项选择题]

16、股骨干上1/3骨折后，骨折近端骨因肌肉收缩牵拉其移位方向为：（）

A.屈曲、外展

B.内收

C.向外成角

D.过伸、内收

E.外展、外旋

参考答案：A

[单项选择题]

17、在胫腓骨骨折中下列哪项并发症为少见？（）

A.胫前动脉损伤

B.胫神经损伤

C.骨筋膜室综合征

D.骨折延迟愈合或不愈合

E.腓总神经损伤

参考答案：B

[单项选择题]

18、男，20岁。夜间骑自行车，头朝下跌于壕沟，发生四肢不全瘫，X线检查显示齿状突骨折伴半脱位，此时在治疗上最先采取的措施是（）

A.石膏领固定

B.颅骨牵引固定

C.吊带牵引

D.环枕固定术

E.切开复位内固定

参考答案：B

[单项选择题]

19、脊髓压迫症最多见的原因为（）

A.肿瘤

B.炎症

C.外伤

D.退行性变

E.出血

参考答案：A

[单项选择题]

20、下列为脊髓半切综合征临床特点的是（）

A.脊髓病变平面以下同侧肢体瘫痪和深感觉障碍，对侧痛温觉障碍

B.双手及前臂皮肤痛温觉缺失，触觉存在

C.病变平面以下各种感觉缺失、瘫痪，自主神经功能障碍

D.深感觉障碍，上运动神经元瘫痪，无痛温觉障碍

E.仅有深感觉障碍

参考答案：A

[单项选择题]

21、急性截瘫伴尿潴留最常见于（）

A.急性脊髓炎

B.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

C.急性蛛网膜炎

D.脊柱结核

E.硬膜外脓肿

参考答案：A

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[单项选择题]

22、急性脊髓炎的治疗在急性期最应该采用（）

A.中药

B.抗生素

C.激素

D.大量维生素

E.血管扩张药物

参考答案：C

[单项选择题]

23、下列不是亚急性联合变性的诊断依据的是（）

A.中年后发病

B.脊髓后索、锥体束、周围神经受损症状

C.合并贫血

D.维生素B治疗好转

E.病前有苍白、倦怠、腹泻、舌炎等

参考答案：E

[单项选择题]

24、少年男性，接种疫苗后发烧1周，热退后出现双下肢无力伴尿潴留。查体：见T4以下感觉，双下肢瘫，双侧病理征（+），该患者最应该做的检查是（）

A.腰穿

B.血常规

C.胸片

D.尿常规

E.颈段MRI

参考答案：A

[单项选择题]

25、男性，41岁。肩部外伤致锁骨骨折。检查时发现肩外展，伸肘、屈肘功能及腕、手的功能完全丧失，并有感觉障碍。此患者的治疗宜采取（）

A.早期手术切开复位、内固定，同时探查臂丛神经

B.手法复位，横8字绷带固定

C.手法复位，石膏外固定

D.手法复位，夹板固定

E.牵引复位

参考答案：A

参考解析：严重锁骨骨折合并有神经血管损伤应早期进行手术探查治疗。

[单项选择题]

26、男性，12岁。6小时前跑步时摔倒，右肘部着地。伤后右肘肿胀压痛，半屈位畸形，前臂明显肿胀，手部皮肤苍白，发凉，麻木，桡动脉搏动微弱，测前臂筋膜间室内压力60mmHg。X线检查结果为肱骨髁上骨折。应采取的紧急处理措施是（）

A.手法复位

B.患肢石膏固定

C.预防性应用利尿剂

D.夹板固定

E.尽快手术

参考答案：E

参考解析：患者出现了骨筋膜室综合征症状，应尽快切开筋膜减压。

[单项选择题]

27、男性，32岁。因车祸导致左小腿中下段疼痛、流血、异常活动入院。经检查诊断为小腿中下段开放性骨折，伤口长1cm，为骨折断端刺破皮肤所致。X线照片显示骨折为短斜形骨折。正确而又最简单的处理方法是（）

A.清创后按照闭合骨折处理，石膏固定

B.清创后交锁髓内针固定

C.清创后小夹板固定

D.清创后外固定架固定

E.清创后钢板固定

参考答案：A

参考解析：伤口较小的开放骨折，污染不严重，清创可以按照闭合骨折处理，二期行其他治疗，但尽量避免小夹板固定。

[单项选择题]

28、女性，24岁。车祸伤致右膝剧痛6小时。体格检查：浮髌试验（+）。侧方应力下X线检查：膝关节内侧间隙张开达3cm。对这种损伤的处理是（）

A.屈膝20°长腿石膏固定

B.吸出积血，加压包扎

C.内侧副韧带修补

D.用半腱肌重建内侧副韧带

E.抽出积血+物理治疗

参考答案：C

参考解析：X线检查示膝关节内侧间隙张开达3cm，提示内侧副韧带完全断裂，急性期需行内侧副韧带修补术。

[单项选择题]

29、男性，30岁。因车祸伤致右髋部疼痛，活动不能2小时入院。查体：患肢呈外展、外旋和屈曲畸形，腹股沟处肿胀，压痛。诊断是（）

A.髋关节后脱位

B.髋关节前脱位

C.髋关节中心脱位

D.髋关节脱位合并髋臼后缘骨折

E.股骨头骨折

参考答案：B

[单项选择题]

30、男性，20岁。胫腓骨骨折，行切开复位钢板内固定，手术结束时小腿肿胀明显，张力大，闭合创口困难。此时，闭合创口的最佳方法是（）

A.暂不缝合，做延期缝合

B.尽力直接缝合

C.开放换药，直到愈合

D.两侧做减张切口，缝合原创口

E.两侧做减张切口，缝合原创口，减张切口处，游离植皮覆盖

参考答案：E

[单项选择题]

31、男性，30岁。烧伤后手部瘢痕导致屈肌挛缩性拇指内收畸形。其手术治疗原则为（）

A.开大虎口，解除挛缩

B.瘢痕"Z"字矫正术

C.挛缩肌肉矫正

D.皮下组织缺乏的填充

E.肌腱延长

参考答案：A

[单项选择题]

32、急性脊髓炎休克期的典型表现是（）

A.弛缓性瘫痪，节段性感觉障碍大小便正常

B.弛缓性瘫痪，节段性感觉障碍尿潴留

C.痉挛性瘫痪，节段性感觉障碍大小便失禁

D.弛缓性瘫痪，节段性感觉障碍大小便正常

E.痉挛性瘫痪，手套一袜子型感觉障碍大小便正常

参考答案：B

参考解析：急性脊髓炎休克期指脊髓突然横断失去与高位中枢的联系，断面以下脊髓暂时丧失反射活动能力进入无反应状态。出现弛缓性瘫痪，节段性感觉障碍，尿潴留。

[单项选择题]

33、骨折的特有体征是（）

A.疼痛与压痛

B.功能障碍

C.肿胀与瘀斑

D.骨擦音和骨擦感

E.患肢循环障碍

参考答案：D

参考解析：骨折特有体征为①畸形；②骨擦音或骨擦感；③异常活动。具有以上三个骨折特有体征之一者，即可诊断为骨折。

[单项选择题]

34、骨折引起脂肪栓塞是由于（）

A.病人肥胖

B.脂肪肝

C.骨筋膜室压力过高

D.创伤的应激作用

E.静脉压力增高

参考答案：C

参考解析：由于创伤的应激作用，血液中乳糜微粒失去乳化稳定性，结合成直径达10～20μm脂肪球而形成栓子，阻塞肺毛细血管。

[单项选择题]

35、女，55岁，汽车撞伤左小腿，有片状皮肤擦伤出血，局部肿痛畸形，反常活动，现场紧急处理哪项最重要（）

A.创口消毒

B.创口包扎

C.创口缝合

D.夹板固定

E.迅速运送医院

参考答案：D

参考解析：骨折急救的目的在于用简单有效的方法抢救生命、保护创部、防止再损伤、再污染，创造安全条件，送到附近医院。一般要求问诊检查简明扼要，首先抢救生命。如有伤口则用急救包包扎、止血、固定。污染的开放骨折一般不复位、迅速转运。闭合骨折可先行复位，就地取材、妥善地临时固定。然后，迅速搬运，注意路途安全，并向接诊医师说明有关情况。该例汽车撞伤左小腿，局部肿痛畸形，反常活动，皮肤仅有擦伤、出血，说明小腿闭合性骨折、移位，急救时应先行复位，妥善地固定。片状皮肤擦伤、出血与骨折相比，骨折处理应优先于皮肤擦伤。

[单项选择题]

36、关于骨折功能复位的描述，正确的是（）

A.旋转移位、分离移位不必完全矫正

B.缩短移位在成人下肢骨折不超过2cm

C.向侧方成角移位不必完全复位

D.前臂双骨折则要求对位、对线均好

E.长骨干横形骨折，骨折端对位至少达3/4左右，干骺端骨折至少应对位1/3左右

参考答案：C

参考解析：骨折一般功能复位的标准是：①骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正。②缩短移位在成人下肢骨折不超过1cm；儿童若无骨骺损伤，下肢缩短在2cm以内，在生长发育过程中可自行矫正。③成角移位：下肢骨折轻微的向前或向后成角，与关节活动方向一致，日后可在骨痂改造期内自行矫正。向侧方成角移位，与关节活动方向垂直，日后不能矫正，必须完全复位。上肢骨折要求也不一致，肱骨干稍有畸形，对功能影响不大；前臂双骨折则要求对位、对线均好，否则影响前臂旋转功能。④长骨干横形骨折，骨折端对位至少达1/3左右，干骺端骨折至少应对位3/4左右。

[单项选择题]

37、开放性骨折一般多长时间内可达到一期愈合（）

A.6～8小时

B.8～12小时

C.12～16小时

D.12～24小时

E.12小时

参考答案：A

参考解析：清创的时间，原则上清创越早，感染机会越少，治疗效果越好。一般认为在伤后6～8小时内清创，创口绝大多数能一期愈合。

[单项选择题]

38、符合伸直型肱骨髁上骨折特点的描述是（）

A.肘后三角异常改变

B.骨折线由前上斜向后下

C.骨折线由前下斜向后上

D.常伴有正中神经损伤

E.患肘向前突出呈后伸位

参考答案：C

参考解析：伸直型肱骨髁上骨折多为间接暴力引起。当跌倒时，手掌着地，暴力经前臂向上传递，身体向前倾，由上向下产生剪式应力，使肱骨干与肱骨髁交界处发生骨折。通常是近折端向前下移位，远折端向上移位，骨折线由前下斜向后上。如果在跌倒时，同时遭受侧方暴力，还可发生尺侧或桡侧移位。

[单项选择题]

39、老年患者，前臂外伤25小时余来诊。查：体温37.9℃，前臂畸形，反常活动，创口流血，腕、手活动自如，应考虑（）

A.桡神经损伤

B.尺神经损伤

C.开放性骨折

D.正中神经损伤

E.前臂肌腱损伤

参考答案：C

参考解析：有明确的前臂外伤史。前臂畸形、反常活动是骨折的专有体征，应首先考虑前臂外伤性骨折。进一步依据本例有创口流血，腕手活动自如，应诊断为开放性骨折。鉴于腕、手活动自如应考虑除外神经、肌腱损伤。

[单项选择题]

40、保存断肢最好的方法是（）

A.浸泡于生理盐水中

B.浸泡于抗生素溶液中

C.浸泡于新洁尔灭溶液中

D.包装于口袋内干燥冷藏

E.置于冰块内

参考答案：D

[单项选择题]

41、股骨颈骨折的体征不包括（）

A.患肢常有外旋畸形

B.患肢短缩

C.大转子突出

D.患髋轴向叩痛

E.Bryant三角底边延长

参考答案：E

[单项选择题]

42、胫骨中下1/3交界处易骨折，其主要原因是（）

A.胫骨形状有棱角

B.负重量较大

C.位于皮下软组织少

D.易受直接或间接暴力

E.骨的形态转变移行处

参考答案：E

参考解析：胫骨是下肢承重的重要骨骼，胫骨干横切面呈三棱形，在中、下1/3交界处，变成四边形。在三棱形和四边形交界处是骨折的好发部位。

[单项选择题]

43、股骨颈骨折后伤肢强迫体位为（）

A.髋关节屈曲

B.髋关节外展、外旋

C.膝关节屈曲

D.踝背屈、内翻

E.趾背屈

参考答案：B

[单项选择题]

44、成人的椎体结核和椎体肿瘤在X线摄片上的主要鉴别点是观察（）

A.椎体破坏的程度

B.是否有死骨形成

C.椎旁软组织的阴影

D.椎间隙是否变狭窄或消失

E.椎体骨质疏松的程度

参考答案：D

[单项选择题]

45、脊髓血液供应的三个主要来源是（）

A.脊髓前动脉，脊髓后动脉，根动脉

B.椎动脉，脊髓前动脉，脊髓后动脉

C.椎动脉，基底动脉，根动脉

D.椎动脉，冠状动脉，根动脉

E.冠状动脉，根动脉，脊髓前动脉

参考答案：A

[单项选择题]

46、患者双上肢呈下运动神经元性瘫，双下肢呈上运动神经元性瘫，病变平面以下各种感觉缺失，肩部及上肢可有放射性根痛，括约肌障碍，此表现损害脊髓哪个节段（）

A.颈膨大

B.胸髓

C.骶膨大

D.腰膨大

E.高颈段

参考答案：A

[单项选择题]

47、病变时下半部腹直肌无力，当患者仰卧位用力抬头时，可见脐孔被腹直肌上半部牵拉向上移动，称（）

A.Hoffmann征

B.Beever征

C.Horner征

D.Bab征

E.Kernig征

参考答案：B

[单项选择题]

48、脊髓半切综合征主要特点（）

A.病变节段以下对侧上运动神经元性瘫，深感觉障碍，对侧痛温觉障碍，触觉消失

B.病变节段以下对侧上运动神经元性瘫，深感觉障碍，对侧痛温觉障碍，触觉保留

C.病变节段以下同侧上运动神经元性瘫，浅感觉障碍，同侧深感觉障碍，触觉保留

D.病变节段以上同侧上运动神经元性瘫，深感觉障碍，对侧痛温觉障碍，触觉保留

E.病变节段以下对侧上运动神经元性瘫，浅感觉障碍，对侧痛温觉障碍，触觉保留

参考答案：D

[单项选择题]

49、一位胸椎结核患者，表现为截瘫，双侧胸5以下感觉障碍，其病变位于（）

A.第4胸椎

B.第2胸椎

C.第3胸椎

D.第5胸椎

E.第1胸椎

参考答案：C

[单项选择题]

50、下列哪一项不是Horner症表现（）

A.眼裂小

B.瞳孔对光反射消失

C.同侧面部少汗

D.眼球内陷

E.瞳孔缩小

参考答案：B

[单项选择题]

51、急性横贯性脊髓炎最常受累部位（）

A.尾髓

B.颈髓

C.骶髓

D.腰髓

E.胸髓

参考答案：E

[单项选择题]

52、脊髓丘脑束受损产生（）

A.对侧躯体识别性触觉减退

B.对侧躯体触觉减退

C.对侧躯体痛温觉减退

D.同侧躯体痛温觉减退

E.对侧躯体痛温觉减退或缺失

参考答案：E