循环系统试题

循环系统

[单项选择题]

1、关于左心房的X线投影，下列哪一项不正确（）。

A.在左侧位上，位于心后缘上段

B.在左前斜位上，位于心脏阴影后缘上段

C.在右前斜位，观察食道的左心房压迹

D.在右前斜位上，位于心脏后缘下段

E.后前位左心房耳位于左心室段与肺动脉段之间

参考答案：D

参考解析：左心房在左侧位片上位于心后缘上段，在左前斜位片上位于心脏阴影后缘上段，在右前斜位上可以观察食道的左心房压迹，在后前位片上左心房耳位于左心室段与肺动脉段之间，但在右前斜位片上位于心脏后缘下段的不是左心房而是右心房。

[多项选择题]

2、下列关于影像检查在循环系统疾病中的临床应用正确的说法是（）。

A.平片直观反映心脏大小和形态，但难以显示心内情况与瓣膜活动

B.心血管造影是有创伤、风险较大的检查方法不宜常规使用

C.超声波检查可以全面观察心内外情况，既无创性又经济简单

D.CTA、MRA技术上的先进已经取代冠脉造影成为冠脉疾病诊断的“金标准”

E.作为常规检查，心脏透视已经不再重要

参考答案：A,B,C,E

参考解析：循环系统的X线平片检查虽然能直观反映心脏大小和形态，但分析各房室大小有一定的难度，对心内情况与瓣膜活动、瓣环打开程度等均无法观察，有很大的限度。虽然心血管造影可以看得清楚，但毕竟是有创伤检查。超声的发展，不仅能观察心脏的外形、心腔与室壁的大小、血流异常的方向与程度，还能观察各瓣膜的活动度，是否存在关闭不全或狭窄，属于既无创性又较经济简单的检查方法，目前在临床上应用十分普及。而对冠状动脉的诊断虽然有CTA或MRA等先进的技术，但目前冠状动脉造影仍是冠脉疾病诊断的“金标准”。也有专家预测，随着CTA、MRA新技术的不断完善和广泛应用，会部分取代血管造影而成为冠脉疾病筛选的常规或首选检查方法。关于心脏透视目前已经不再是重要的常规的检查方法了。

[多项选择题]

3、右心房增大对心脏形态的影响包括（）。

A.右心房增大使右心缘向右突，但右心室、左心房或双心室增大均有此现象

B.右心缘的正常高度占主动脉弓至膈的1／2，右心房增大时此段可超过1／2

C.如伴有右心室增大，引起心脏顺时针向旋转，可使本来向右突的右心缘不显著

D.右心房扩大可首先表现为右心耳扩大，左前斜位25°~30°此段延长、隆起

E.右心房轻度扩张时可在右前斜位上见心后下缘呈圆形向后下方明显突起

参考答案：A,B,C,D

参考解析：右心房增大使右心缘向右突，但右心室、左心房或双心室增大均有此现象。右心缘的正常高度占主动脉弓至膈的1／2，右心房增大时此段可超过1／2，但左心房增大也可产生高的右心缘。右心房增大时常有右心室增大，后者引起心脏顺时针向旋转，心脏左移，使本来向右突及增高的右心缘不显著。右心房扩大可首先表现为右心耳扩大，因它在心脏的前方，需在左前斜位25°~30°时才能观察到此段延长、隆起。只在显著扩张时可在右前斜位上见心后下缘呈圆形向后下方突起。右心房增大常伴有上腔及（或）下腔静脉扩张与奇静脉扩张，这些是间接征象，有助于诊断。

[单项选择题]

4、关于心血管造影和冠状动脉造影错误的是下列哪一项（）。

A.可以观察心内解剖结构的改变与血流方向

B.同时观察心脏形态

C.估计心脏瓣膜功能、心室容量与心室功能

D.属创伤性检查，目前已很少使用，主要用于冠状动脉检查

E.冠状动脉造影检查能精确显示冠状动脉病变，并可直接进行介入治疗

参考答案：B

[单项选择题]

5、X线表现肺门增大模糊，肺纹理模糊，肋膈角区见KerleyB线，原因是（）。

A.肺动脉高压

B.肺静脉高压

C.肺动、静脉瘘

D.肺动脉拴塞

E.肺动脉血流量减少

参考答案：B

[单项选择题]

6、引起“蝶翼征”的是下列哪一项（）。

A.房间隔缺损

B.动脉导管未闭

C.肺动脉瓣狭窄

D.肺泡性肺水肿

E.肺动脉段凹陷

参考答案：D

[单项选择题]

7、在立位后前位X线摄片上，心脏左缘的结构自上而下的顺序，下列哪项是正确的（）。

A.主动脉弓、肺动脉、右心室、左心室

B.肺动脉、主动脉弓、左心房耳、右心室

C.主动脉弓、肺动脉、左心房耳、左心室

D.主动脉弓、肺动脉、左心房耳、右心室

E.主动脉弓、肺动脉、右心房、左心室

参考答案：C

[单项选择题]

8、左前斜位摄片时，心脏各房室的排列，下列哪项是正确的（）。

A.心脏前缘上段是右心室，下段是右心房，心脏后缘上段是左心房，下段是左心室

B.心脏前缘上段是右心房，下段是右心室，心脏后缘上段是左心房，下段是左心室

C.心脏前缘上段是右心房，下段是右心室，心脏后缘上段是左心室，下段是左心房

D.心脏前缘上段是右心房，下段是左心室，心脏后缘上段是右心房，下段是右心室

E.心脏前缘上段是左心室，下段是左心房，心脏后缘上段是右心室，下段是右心房

参考答案：B

[单项选择题]

9、患儿男，10岁，生后开始活动后心悸、气短，易患肺炎，听诊于胸骨左缘2~3肋间闻及III级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣第二音亢进，平片显示肺动脉段突出，双肺门动脉扩张，肺纹理明显增粗，如不及时正确治疗，最有可能出现下列何种X线表现（）。

A.肺静脉扩张、模糊

B.肺门截断征象

C.胸腔积液

D.KerleyA线

E.上肺静脉扩张，下肺血管收缩变细

参考答案：B

[单项选择题]

10、患者男，54岁，心胸比率为0.52，应再选用下列哪一种方法判断心脏是否有增大（）。

A.观察心脏搏动

B.观察升主动脉是否扩张

C.观察肺动脉段是否膨隆

D.求出心脏预知面积，与实测面积比较

E.观察肺血的改变

参考答案：D

[单项选择题]

11、升主动脉及上腔静脉在后前位胸片上位于（）。

A.右心缘下段

B.左心缘中段

C.右心缘上段

D.左心缘上段

E.左心缘下段

参考答案：C

[单项选择题]

12、左前斜位，心脏后缘下段延长并向后下突出，下列哪项表现不是该心腔增大的征象（）。

A.左心缘第三弓延长

B.相反搏动点上移

C.心后间隙变窄或消失

D.室间沟后移

E.房室沟上移

参考答案：D

[单项选择题]

13、当血液动力学的变化是左向右分流时，下列哪项X线表现不正确（）。

A.肺动脉血流量增多

B.肺门阴影的动脉部分扩大

C.肺门舞蹈

D.肺纹理模糊和增粗

E.肺动脉段膨隆

参考答案：D

[单项选择题]

14、二尖瓣狭窄的肺循环异常，下列哪一项不正确（）。

A.肺静脉回流受阻

B.可导致肺动脉高压

C.肺门阴影大，结构模糊

D.肺静脉普遍扩张，呈模糊条状阴影

E.上肺静脉收缩变细，下肺静脉扩张

参考答案：E

[单项选择题]

15、右心室排血受阻时，下列哪种X线表现不正确（）。

A.无肺动脉段膨隆

B.肺门阴影缩小

C.严重时出现侧枝循环

D.肺野清晰度增强

E.右下肺动脉变细

参考答案：A

[单项选择题]

16、患儿男，6岁，活动后心慌气短，胸骨左缘2~3肋间闻及收缩期杂音，伴有震颤，肺动脉瓣第二音减弱，最可能出现下列哪种X线表现（）。

A.肺门动脉扩大

B.肺动脉段凹陷

C.肺门舞蹈

D.上肺静脉扩张，下肺血管收缩变细

E.肺门阴影缩小，右下肺动脉变细

参考答案：E

[单项选择题]

17、患者，女，42岁，劳累后心悸、气短，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣第二音亢进，最有可能出现下列哪种X线表现（）。

A.肺充血

B.肺淤血

C.肺血少

D.肺动脉高压

E.侧枝循环

参考答案：B

[单项选择题]

18、关于肺充血正确的是下列哪一项（）。

A.肺静脉回流受阻，血液淤滞于肺内

B.肺静脉普遍扩张呈模糊条纹状影

C.肺野透明度显著减低

D.透视下肺门影搏动增强

E.两肺门影增大，肺门血管边缘模糊，结构不清

参考答案：D

[单项选择题]

19、下列哪一种疾病不引起室间沟前移和相反搏动点上移（）。

A.高血压性心脏病

B.动脉导管未闭

C.二尖瓣狭窄

D.主动脉瓣狭窄

E.二尖瓣关闭不全

参考答案：C

[单项选择题]

20、当食道受压后移位时，下列哪项改变不是该心腔增大的X线表现（）。

A.左主支气管抬高

B.左心缘出现第三弓

C.右心缘下段向右突出

D.右心缘双弓阴影

E.心底部椭圆形密度增高阴影

参考答案：C

[单项选择题]

21、关于右心房增大的X线表现，下列哪项是错误的（）。

A.后前位右心缘向右扩展，膨隆，弧度加长，最突出点位置较高

B.常有上腔静脉增宽

C.右前斜位心后缘上段向后突出

D.左前斜位25°~30°时心前缘上段膨隆延长，此段为右心耳的增大

E.奇静脉增宽

参考答案：C

更多内容请访问《睦霖题库》微信公众号

[单项选择题]

22、关于主动脉的异常下列哪项是错误的（）。

A.40岁以下，升主动脉如明显突出上腔静脉之外则为不正常

B.升主动脉正常斜向后上方，如延长或扩张可变垂直，甚至向前超过心前缘

C.升主动脉单纯扩张时并不影响主动脉弓及降主动脉，而延长则累及整个主动脉

D.正位片上气管左侧有一大的弧形压迹，为主动脉瓣的直径

E.降主动脉的外侧缘是平滑的，动脉硬化可使之弯曲

参考答案：D

[多项选择题]

23、下列哪些是CT扫描在主动脉弓层面可以见到的结构（）。

A.主动脉弓自右前向左后斜行，位于气管的左前方

B.主动脉弓前方的前纵隔为脂肪密度，正常成人其内有胸腺的残余

C.约10%的人能见到奇静脉弓

D.奇静脉内侧可见气管前腔静脉后间隙，含脂肪和结缔组织，以及小的淋巴结

E.主肺动脉及左、右肺动脉

参考答案：A,B,C,D

参考解析：主动脉弓层面可见主动脉弓呈自右前向左后斜行，位于气管的左前方。主动脉弓前方的前纵隔呈三角形，尖端指向前，为脂肪密度，正常成人其内有胸腺的残余。于奇静脉内侧可见气管前腔静脉后间隙，除包含脂肪和一些结缔组织外，通常还包含小的淋巴结。但不显示主肺动脉及左、右肺动脉。约10%在该层面可以同时显示奇静脉弓。

[单项选择题]

24、CT扫描在主-肺动脉窗层面显示的结构下列哪一项错误（）。

A.上界为主动脉弓下缘

B.下界为左肺动脉

C.前方为升主动脉

D.内后方为气管

E.不显示奇静脉弓

参考答案：E

[单项选择题]

25、关于心包的CT表现哪一项错误（）。

A.CT扫描是进行心包检查较为敏感而又无创伤性的检查方法

B.通常显示的是壁层心包，正常厚度为1mm～4mm

C.CT扫描时几乎均能显示心包，见于不同的层面和部位，但非所有的层面均能显示

D.脏层心包由于较厚，CT扫描经常能很好地显示

E.在同一层面亦不能显示完整的心包

参考答案：D

[单项选择题]

26、关于心肌密度及运动异常的改变哪一项错误（）。

A.冠状动脉病变导致心肌供血不足，CT增强扫描表现为局部心肌密度明显增高

B.心肌原发或继发性肿瘤均表现为与正常心肌不同的CT增强表现

C.肿瘤增强后的密度根据性质可高于或低于正常心肌

D.心肌梗死时局部心室壁有反常运动

E.电影CT可测定射血分数

参考答案：A

[单项选择题]

27、心脏、大血管的CT检查对下列哪一种疾病的诊断价值最高（）。

A.动脉导管未闭

B.室间隔缺损

C.主动脉瘤及主动脉夹层

D.法洛四联症

E.房间隔缺损

参考答案：C

[多项选择题]

28、主肺动脉及左、右肺动脉层面正确的CT表现包括（）。

A.主肺动脉向左向后延伸为左肺动脉

B.左上肺静脉见于左肺动脉的外后方

C.主肺动脉向后、向右延伸为右肺动脉

D.右上肺静脉位于右肺动脉的内侧

E.主肺动脉与两侧肺动脉呈“人”字形排列

参考答案：A,B,C,E

[多项选择题]

29、左心房层面正确的CT表现是（）。

A.左心房位于主动脉根部及右心耳前方

B.左心房位于奇静脉、食管及降主动脉前方

C.左心房前后径约30mm-45mm

D.常同时显示冠状动脉主干及主要分支的近段

E.可见食管奇静脉隐窝

参考答案：B,C,D,E

[多项选择题]

30、关于心包缺损下列哪些是正确的（）。

A.大多数缺损是部分性的

B.完全性缺损只占9%，约70%缺损在左侧，4%在右侧，膈心包的缺损占17%

C.不合并有其他先天性变异

D.CT扫描可显示心包缺损

E.当膈心包缺损时，CT可显示腹腔脏器或脂肪疝入心包

参考答案：A,B,D,E

[多项选择题]

31、心包增厚和钙化的CT表现正确的是（）。

A.结核性或放射性心包炎常引起心包增厚，心包厚度约在5mm~20mm

B.心包增厚可束缚心脏的膨胀，也可呈局限性增厚，引起两侧心室进行性舒张功能障碍

C.部分增厚的心包内可出现钙化，钙化常提示炎症的后期

D.CT是检测钙化最敏感的检查方法，并能准确定位钙化的部位和范围

E.形成一水样密度带环绕心脏，而使壁层心包与心脏的距离加大

参考答案：A,B,C,D

[多项选择题]

32、关于心包新生物下列哪些是正确的（）

A.原发性心包肿瘤极为少见，而区分心脏恶性肿瘤和心包肿瘤亦十分困难

B.转移性心包肿瘤远多于原发性肿瘤，以淋巴瘤、乳腺癌和肺癌的转移最常见

C.无论是原发性还是转移性肿瘤最主要临床并发症为心包积液和心包填塞

D.CT增强扫描有利于观察心包肿瘤的大小和范围

E.CT增强检查不能区分大量渗出所致的心包填塞还是肿瘤直接侵犯心包合并腔静脉阻塞

参考答案：A,B,C,D

[多项选择题]

33、在心脏大血管疾病中，CT检查可应用于下列哪些情况（）。

A.心包疾病

B.心脏肿瘤

C.缺血性心肌病、心肌梗死、心脏室壁瘤

D.主动脉瘤及主动脉夹层

E.原发性心肌病

参考答案：A,B,C,D,E

[多项选择题]

34、观察分析CT图像时正确的方法是（）。

A.根据扫描层面的顺序，依次观察心脏大血管病变

B.心脏和胸腔内大血管病变，观察范围从主动脉弓上平面直至膈平面

C.根据病变情况还可确定特殊的平面和范围

D.根据病变的性质分别采用平扫、薄层扫描、增强或动态增强扫描

E.对病灶常需同时观察时间—密度曲线，有利于作出正确的诊断

参考答案：A,B,C,D,E

[单项选择题]

35、在心脏MRI扫描中，显示室间隔厚度的最佳切面是（）。

A.人体横断面

B.人体冠状位

C.人体矢状位

D.垂直于室间隔的心脏长轴位

E.平行于室间隔的心脏长轴位

参考答案：D

参考解析：心脏MRI扫描有多种体位，人体横断、冠状和矢状面是常规体位，但是，心脏固有轴线与身体轴线不一致，故按照身体轴线的切层实际是斜切于心脏大血管，影响室壁厚度测量的准确性。心脏长轴位与心脏轴线相一致，而垂直于室间隔的心脏长轴位切面与室间隔正交，能够准确测量。

[多项选择题]

36、MRI应用于心脏大血管成像的优势有哪些（）。

A.无需任何对比剂即可成像

B.属无创性检查，也无放射线辐射损伤，有较高的安全性

C.MRA对冠脉的显示优于CTA和DSA

D.MRI为三维成像，可进行任意平面断层扫描

E.心脏电影可动态显示心脏内结构运动，并可对心功能进行更加全面而准确的评估

参考答案：A,B,D,E

参考解析：MRI应用于心血管检查的优势在于：

①无需任何对比剂即可成像，是由于心肌和血管壁组织与血流的信号存在良好的对比；

②属无创性检查，也无放射线辐射损伤，有较高的安全性；

③MRI为三维成像，可进行任意平面断层扫描；

④MRI心脏电影可动态显示心脏瓣膜运动、血流动力学和心肌收缩率等，并可对心功能进行更加全面而准确的评估。

[单项选择题]

37、下面哪个切面主要用来评估心室功能（）。

A.人体横轴位

B.人体冠状位

C.人体矢状位

D.心脏长轴位

E.心脏短轴位

参考答案：E

[单项选择题]

38、下面关于心肌缺血的MRI表现哪项是错误的（）。

A.急性缺血期，局部心肌的T2WI信号增高

B.心肌纤维化时，局部心肌的信号在T1WI和T2WI均降低

C.心肌纤维化时，局部心肌的信号为T1WI低、T2WI高信号

D.缺血心肌变薄

E.室壁瘤形成时，局部无运动或反向运动

参考答案：C

[单项选择题]

39、心脏粘液瘤最好发生于哪个部位（）。

A.左心室

B.右心室

C.左心房

D.右心房

E.心包

参考答案：C

[多项选择题]

40、心脏长轴位主要用于观察哪些结构（）。

A.左心室收缩期和舒张期的径线改变

B.二尖瓣的功能

C.右心房、右心室

D.上、下腔静脉

E.评估心室功能

参考答案：A,B

[多项选择题]

41、下面关于MRA的说法哪些是正确的（）。

A.MRA的血流信号可以是白色高信号或黑色无信号

B.TOF法和PC法都是利用血液流动效应成像

C.MRA具有无创性、无射线辐射的优点

D.MRA的空间分辨率高

E.MRA出现低信号一定是有血栓形成

参考答案：A,B,C

[多项选择题]

42、心脏大血管MRI检查的禁忌症有（）。

A.安装心脏起博器者

B.幽闭恐惧症的患者

C.金属瓣膜置换术后

D.严重心脏衰竭者

E.持续性房颤者

参考答案：A,B,C,D,E

[单项选择题]

43、下列哪一项是动脉导管未闭的正确X线表现（）。

A.左、右心室增大，漏斗征（–），肺充血

B.左、右心室增大，漏斗征（–），肺淤血

C.左、右心室增大，漏斗征（+），肺充血

D.右心房室增大，漏斗征（+），肺充血

E.左、右心室增大，漏斗征（+），肺淤血

参考答案：C

参考解析：动脉导管未闭是主动脉与肺动脉之间的异常交通。由于主动脉压力在收缩及舒张期都高于肺动脉，因此导致左向右的分流，使左心室负荷增加，肺血增多，肺动脉压力升高后，加重右心室的负荷使右心室增大，主动脉升弓部血流也增多，但降主动脉血流减少，引起左心室、右心室增大，肺充血，主动脉结可以形成漏斗征。

[单项选择题]

44、一个15岁的儿童，劳累后心悸气短，自幼易感冒，胸骨左缘3-4肋间有收缩期杂音伴有震颤，肺动脉瓣第二音亢进和分裂，X线片上有肺充血、左、右心室都增大。最有可能是下列哪一种疾病（）。

A.脉导管未闭

B.室间隔缺损

C.肺动脉瓣狭窄

D.房间隔缺损

E.法洛四联征

参考答案：B

参考解析：室间隔缺损的临床表现为劳累后心悸气短，自幼易感冒，胸骨左缘3-4肋间有收缩期杂音伴有震颤，肺动脉瓣第二音亢进和分裂。X线片上有肺充血、左、右心室都增大的表现。

[单项选择题]

45、关于循环系统的影像检查哪一项有错误（）。

A.仅凭影像学表现能作出正确的诊断

B.X线平片能看到全心的情况及各房、室的外形

C.超声与超高速CT、多层螺旋CT及MRI都有助于观察心内疾病的状态

D.DSA可直接显示血管的情况

E.综合掌握各种检查手段有助于互相补充与相互校正诊断

参考答案：A

[单项选择题]

46、关于先天性心脏病的分类哪一项错误（）。

A.按病理生理的血流动力学改变分为左向右分流性先天性心脏病

B.按临床分为紫绀与无紫绀二型

C.按X线片肺血情况分为肺血减少与肺血无明显改变二类

D.按病理生理的血流动力学改变分为右向左分流性先天性心脏病

E.按病理生理的血流动力学改变分为无分流性先天性心脏病

参考答案：C

[单项选择题]

47、房间隔缺损的血流动力学改变哪一项不正确（）。

A.右心房血流量增加

B.右心室血流量增加

C.左心房血流量不变

D.肺动脉血流量增加

E.左心室血流量增加

参考答案：A

[单项选择题]

48、房间隔缺损心脏造影时哪一项不正确（）。

A.导管从右心房经房间隔缺损进入左心房即可确诊为房间隔缺损

B.右心房压力高于左心房时，可见右心房向左心房的分流

C.右心房和右心室增大

D.右心房和右心室的血氧饱和度高于上、下腔静脉

E.通常左心房造影时有左心房向右心房的分流

参考答案：A

[单项选择题]

49、自幼出现胸骨左缘第二肋间二级收缩期喷射性杂音，第二心音固定分裂、无发绀的先天性心脏病，最可能的X线表现是下列哪一项（）。

A.肺血多，肺动脉段突出，右心房、室增大

B.肺血少，肺动脉段突出，右心房、室增大

C.肺血多，肺动脉段突出，左、右心室增大

D.肺血多，主动脉结突出，左、右心室增大

E.肺血少，肺动脉段凹陷，右心室增大

参考答案：A

[单项选择题]

50、房间隔缺损的X线表现哪一项不正确（）。

A.右心房增大

B.肺血增多

C.左心室增大

D.主动脉结增大

E.右心室增大

参考答案：D

[单项选择题]

51、室间隔缺损的X线表现哪一项欠妥（）。

A.右心房增大

B.肺血增多

C.左心室增大

D.主动脉结增大

E.右心室增大

参考答案：D

[单项选择题]

52、一15岁的儿童，劳累后心悸气短，自幼易感冒，胸骨左缘2-3肋间有收缩期杂音，肺动脉瓣第二音亢进和分裂，X线片上有肺充血、右心房和心室增大。最有可能是下