高血压中医保健

高血压中医保健第一节

高血压定义及分级标准高血压的定义：在未用抗高血压药物的情况下，收缩压（高压）≥140mmHg和／或舒张压（低压）≥90mHg。如仅收缩压≥140mHg，而舒张压＜90mHg单列为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史，目前正在用抗高血压的，血压虽然低于140/90mHg，亦应该诊断为高血压。二、高血压的分级判定标准：根据血压水平，高血压分为1、2、3级（见表），若患者的收缩压与舒张压分属于不同级别时，则以较高的分级为准。单纯性收缩期高血压也可以按照收缩压水平分为3级。血压水平的判断第二节

高血压的分类一、原发性高血压：指原因不明的高血压，占高血压患者总数的90％以上。二、继发性高血压：压升高有明确的病因，占5-10%。这种高血压可能是由肾脏疾病、内分泌疾病或药物的作用所致。旦治愈原发疾病或根除病因，血压就会恢复正常。第三节

高血压的危害高血压病严重地危害人们的健康和生命，它不仅是一个独立的疾病，同时也是心脑血管疾病的重要危险因素，由高血压引发的心脑血管疾病死亡率已排到所有疾病死亡率的第一位。第四节

高血压流行病学高血压是常见病多发病，在我国成人人群中的发病率很高，并逐年上升，发展很快。但是，高血压的人群知晓率为26.3%，治疗率为12.1%,控制率仅为2.8%。与国外发达国家相比，我们落后很多。美国、日本、韩国和中国的高血压知晓率、治疗率和控制率比较第五节

患高血压后怎么办？一、看医生：新确诊的高血压患者，应进行一些必要的身体检查，并提供给医生一些重要信息，如家族史、既往病史及用药情况、生活习惯以及有无吸烟、酗酒等不良嗜好，使医生对患者的病情进行分析及危险评估。二、遵守医嘱，坚持治疗。定期复查：得了高血压要定期复查，定期监测血压及其它各种危险因素如血脂、血糖、体重、血凝状态等指标，以了解药物的疗效及病情的进展，并早期发现和控制并发症。第六节

影响高血压患者预后的危险因素一、有无其它心血管疾病危险因素：1.年龄男性＞55岁，女性＞65岁；2.男性；3.吸烟；4.总胆固醇≥5.72mmol/L(220mgdl);5.超重或肥胖；6.早发心血管病家族史，一级亲属发病年龄：男性＜55岁，女性＜65岁。二、是否存在靶器官损害：1.左心室肥厚；2.蛋白尿或血浆肌酐浓度轻度升高；3.视网膜动脉狭窄。三、是否存在并存的相关疾病：1.脑血管疾病；2.心脏疾病；3.糖尿病；4.肾脏疾病；5.重度商血压视网膜病变（出血或渗出、视乳头水肿）。第七节

高血压危险分级低危：高血压水平1级，无以上危险因素。10年内患者发生心脑血管事件的危险＜15%。中危：高血压水平2级或高血压水平1-2级同时有以上危险因素1-2个。10年内患者发生心脑血管事件的危险15%-20%。高危：高血压水平|级或2级，同时有以上危险因素3个或更多，或兼患糖尿病或靶器官损害或高血压水平3级但无其他危险因素。10年内患者发生心脑血管事件的危险20%-30%。四、很高危：高血压水平3级同时有1个以上其他危险因素或患糖尿病或靶器官损害，或高血压水平1-3级并有临床相关疾病。10年内患者发生心脑血管事件的危险≥30%。第八节

高血压治疗原则无论低危、还是高危患者，都应立即采取治疗措施非药物治疗可以有效地控制早期高血压。研究表明，经常吃富含水果、蔬菜、不饱和脂肪酸和纤维素的联合膳食可使高血压患者的血压下降11/6毫米汞柱。二、根据危险程度决定治疗措施1．很高危与高危患者：无论经济条件如何，必须立即开始对高血压及并存的危险因素和临床情况进行药物治疗。2．中危患者：如果患者病情允许，先观察患者的血压及其他危险因素数周，进一步了解病情，然后决定是否开始药物治疗，或由临床医师决定何时开始药物治疗。3．低危患者：观察患者数月，然后决定是否开始药物治疗。三、定期随访初级医疗机构要对高血压病人定期随访。血压达到降压目标后，首次服药的高血压患者要一个月随访一次；中危或低危患者可6个月随访一次；高危或极高危患者可三个月随访一次。四、终身治疗由于高血压是终生性疾病，所以高血压患者需要终生服药。现在还没有研究表明高血压可以根治。第九节

高血压非药物治疗非药物治疗是高血压的基础治疗，包括提倡健康的生活方式，消除不利于心理和身体健康的行为和习惯，达到降低高血压及其它心血管病的发病危险。健康的生活方式包括：不吸烟；坚持适量体力活动；合理膳食，适当限制钠盐及脂肪摄入，增加蔬菜与水果摄入；节制饮酒；保持正常体重，超重和肥胖者应减轻体重；心理平衡。合理膳食可降低收缩压8-14毫米汞柱1.限盐。2.多吃新鲜蔬菜和水果。3.多吃高纤维食物，配餐要粗细搭配，提倡食用全麦、糙米、粗粮、粗面、绿色蔬菜和水果，少吃糖和甜食。4.限酒。5.多吃能保护血管和降压降脂的食物。6.禁忌食物：所有过成食物及腌制品、虾米、皮蛋、辛辣的刺激性食品，浓茶、咖啡、高度白酒。控制体重肥胖者减重：10公斤可降低收缩压5-20毫米汞柱1.我国人群理想体重理想体重（公斤）=【身高（厘米）-100】X0.9（适用于成年女性）理想体重（公斤）＝身高（厘米）-105（适用于成年男性）2.肥胖指数肥胖程度可用体重指数（BMI）衡量：BMI＝体重（公斤）／身高（米）²。BMI在18.5~23.9kg/m²为正常体重，24-27.9kg/m²为超重，≥28kg/m²为肥胖。超重或肥胖的高血压患者应积级减重。造当体育锻炼规律体育锻炼可降低收缩压4-9毫米汞柱根据患者的身体情况、个人喜欢和实际条件选择合适的运动项目，可选择散步、快步行走、慢跑、爬山、太极拳、游泳等。缎炼频率和时间最好每周至少锻炼3-5次，每次30分钟左右。锻炼强度以运动后不出现过度疲劳或明显不适为宜。健康人运动时的适宜心率=170﹣年龄。血压较高者不宜选择过于剧烈运动项目，避免久坐（如看电视、打麻将等)；急性期或严重心脑血管疾病者，暂时不应进行体育锻炼；缎炼应循序渐进、持之以恒。戒烟高血压患者戒烟是十分必要的。香烟中含有尼古丁、焦油以及燃烧时产生3000余种有害物质（其中已证明40余种为致癌物质），这些有害物质严重威胁着吸烟者及被吸烟者的生命。尼古丁可诱发动脉痉挛，不仅使血压升高，减弱药物的降压作用，增加降压药物的剂量，而且使冠心病、脑卒中发病的危险增加数倍。因此，戒烟者必须有毅力、有恒心，才能戒掉这个陋习。五、减轻精神压力，保持平衡心理精神紧张、愤怒、烦恼、环境的恶性刺激等可导致血压升高。而减轻精神压力和平衡心理可以降低血压水平。心理平衡的关键在于有正确的人生观，培养良好的适应和自控力，对工作和生活保持良好的心态。患者应注意劳逸结合，多参加社交活动，或从事一些有意义的活动。第十节

高血压中医保健指导对高血压病人，食疗、导引及养生功法有助于血压的控制，配合中药内服，能使部分患者血压恢复正常，中医药方法可起到减轻症状，协助降压，减少减缓靶器官损伤的作用，从而起到未病先防、已病防变的作用。血压常见辩证分型阴虚阳亢证主症：头部胀痛、烦躁易怒、腰膝酸软。次症：面红目赤，胁痛口苦，便秘澧黄，五心烦热，口干口渴，失眠梦遗。舌脉：舌红少苔，脉细数或弦细。气血两虚证主症：头晕时作、少气乏力。次证：动则气短，头部空痛，自汗或盗汗、心悸失眠。舌脉：舌质淡，脉沉细无力。痰瘀互结证主症：头重或痛。次症：头重如裹、胸脘痞闷、胸痛心悸、纳呆恶心、身重困倦、手足麻木。舌脉：苔腻脉滑。肾精不足证主症：心烦不寐、耳鸣腰酸。次症：心悸健忘、失眠梦遗、ロ干口渴等症。舌脉：舌淡暗，脉细大无力。肾阳亏虚证主症：背寒恶风，腰膝酸软。次症：头痛遇冷加重，手足发冷，夜尿频数。舌脉：舌淡，脉沉细。冲任失调证主症：妇女月经来潮或更年期前后出现头痛、头晕。次症：心烦、失眠、胁痛。舌脉：舌淡暗，脉弦细。以上凡具备一项主症和两项次症症状，即可诊断该证候成立，采取相应治疗。二、用代茶饮推荐方阴虚阳亢证1.推荐食物：芹菜、绿豆、绿豆芽、莴苣、西红柿、菊花、海蛰、山楂、荠菜、西瓜、茭自、茄子、柿子、胡萝卜、香蕉、黄瓜、苦瓜、紫菜、芦笋。2.推荐食疗方：葛根粥：葛根、粳米、花生米，加适量水，用武火烧沸后，转用文火煮1小时，分次食用。气血两虚证1.推荐食物：大枣、银耳、芝麻、桑椹。2.推荐食疗方：当归炖猪蹄：将猪蹄洗净切成大块，在开水中煮两分钟，去其腥味，捞出。然后再在锅内加水烧开放入猪蹄，加入当归及调料适量，用旺火烧开，改用文火煮至猪蹄熟烂。痰瘀互结证1.茶饮：降脂益寿茶：荷叶、山楂、丹参、菊花、绿茶各适量，开水冲泡饮服。陈山乌龙茶：陈皮、山楂、乌龙茶各适量，开水冲泡饮服。2.推荐食物：白萝卜、紫菜、白薯、玉米、花生、洋葱、木耳、山楂、海带、海蛰、大蒜、冬瓜。肾精不足证1.茶饮：黑芝麻茶：黑芝麻、绿茶各适量，开水冲泡饮服。2．推荐食物：银耳、枸杞子、黑枣、核桃仁、海参、淡菜、芝麻。肾阳亏虚证1.茶饮：杜仲茶：杜仲、绿茶各适量。用开水冲泡，加盖5分钟后饮用。胡桃蜜茶：胡桃仁、茶、蜂密各适量。将胡桃仁捣碎，与茶、蜂蜜共放入茶杯中，开水冲泡代茶饮。冲任失调证1.茶饮：归杞梅花茶：当归、枸杞子、白梅花各适量，开水冲泡代茶饮。以上所有的代茶饮及食疗方仅为推荐服用。三、耳穴疗法1.材料：一般选用生王不留行。2.选穴：降压沟、降压点、肝、皮质下、高血压点等。3.操作方法：将王不留行置于相应耳穴处，用胶布固定，每穴用拇、食指对捏，以中等力量和速度按压30-40次，达到使耳廓轻度发热、发痛。疗程：两耳穴交替贴压，3-5天一换，14天1个疗程。足浴疗法基本原理及要求1.原理：泡脚水选用温热（热水），通过温热刺激使腿及全身毛细血管扩张，周围血液分布增多，循环阻力减少，全身血压也随之下降。可以减轻高血压的症状。2.材料：足浴盆或桶尽量选用木质的为好，桶高应不小于40cm，泡脚水选用温热（热水），水温为40℃。3.足浴时间：泡脚可每天2次进行，下午与晚间各1次，每次30-40分钟。4.方法：双足浸泡，尽量让水没过足踝（有足浴桶者可至膝以下），水温保持在40℃。中药配方阴虚阳亢证者可选用磁石降压方：磁石、石决明、当归、桑枝、积壳、乌药、蔓荆子、白蒺藜、白芍、炒杜仲、牛膝各6克，独活18克。将诸药水煎取汁，放入浴盆中，待温时足浴，每日1次，每次10-30分钟，每剂药可用2-3次。痰瘀互阻证，可法夏三皮汤：法半夏、陈皮、大腹皮、茯苓皮各30克。水煎取汁，待温时足浴，每次15-30分钟，每日2次，每日1剂，连续3-5天。肾精亏虚者，可选用杜仲木瓜汤：杜仲、桑寄生、木瓜各30克。水煎取