智慧诊疗系统方案.V3.5

临床智慧诊疗系统方案深圳安泰创新科技股份2014年目录1深圳安泰创新公司介绍12工程概述22.1建设背景22.2建设思路32.3建设目标43智慧诊疗系统总体功能设计53.1界面与功能设计：贴近医生使用习惯53.2管理功能设计：医生专属的患者管理中心63.3人性化的操作方式设计74智慧诊疗系统的价值84.1教学价值84.2科研价值84.3管理价值85医院信息集成平台95.1信息集成平台架构设计9信息集成平台设计原理10信息集成平台解决的主要问题10信息集成数据交换平台技术指标11信息集成平台标准和标准125.2管理平台设计13患者信息接口效劳13患者诊疗数据提取14患者资料数据存储管理145.3管理功能设计15患者主索引管理功能15数据通讯交换中间件16数据应用业务中间件17异构数据源定义功能18基于HL7的图形化全自动流程定制管理功能19异构系统业务流程集成平台功能20数据清洗功能21业务流程接口发布功能21患者数据存储效劳管理功能21DICOM影像获取及管理功能22权限平安策略和隐私保护功能22运行监控管理功能246临床智慧诊疗应用256.1应用场景25日常交班25病例讨论26移动查房26学术会议266.2临床智慧诊疗系统组成27主界面登录功能27模块化功能管理功能28资料检索功能28患者根本信息浏览功能28医嘱信息浏览功能29电子病案浏览功能29检验结果浏览功能30检查报告浏览功能31DICOM图像浏览和处理功能31手术视频直播/点播功能32全景病案库功能337本期工程配置357.1软件配置35医院信息平台数据中心软件35临床智慧诊疗应用软件357.2硬件配置37医院信息平台数据中心硬件配置37临床智慧诊疗应用终端硬件配置38深圳安泰创新公司介绍深圳安泰创新科技股份位于深圳市南山区高新技术开发区，属国家级高新技术企业，是专业医疗信息解决方案的提供商和全程效劳商，致力为卫生部门、医疗机构和医疗集团提供全系列的医疗信息产品与解决方案；并提供基于医疗信息化领域的应用、咨询、定制开发、系统集成、实施和维护等专业化效劳。多年来为数百家医院和卫生行政管理机构提供信息化系统解决方案并保驾护航。安泰创新的战略投资方广东省广弘资产经营是广东省属三大资产经营公司之一。公司拥有一支完整的研发和工程效劳队伍，核心技术团队具有十余年的医疗信息化行业经验，具有强大的创新开发能力和丰富的效劳经验。公司拥有完全自主知识产权的Annet全线产品，涵盖了区域健康医疗信息化、医学影像传输〔PACS/RIS〕、信息一体化手术室、临床智慧诊疗等组成局部，已获得30余项软件产品计算机著作权登记证。Annet系统设计遵循高度易用性、简便性、先进性、标准化、平安性、可扩展性、高可用性和高效率等的原那么，并行处理能力强，采用全中文操作界面，简洁美观、方便实用。系统稳定、功能完整、可扩展性强，可以适用于不同规模、不同需求的用户，并能够满足用户不断开展的需要。当前已安装应用智慧诊疗或信息一体化手术室系统的用户：广东：中山大学附属第二医院、中山大学附属第六医院、广州医科大学附属第一医院、南方医科大学附属南方医院、广州军区广州总医院、深圳市儿童医院、深圳市罗湖人民医院、中大惠亚医院等。广西：解放军第三0三医院等。湖南：湖南省人民医院等。其他地区：安徽省立医院、海南医学院附属医院、无锡第四人民医院、天津环湖医院等。工程概述建设背景21世纪是信息与高科技结合应用的飞速开展时代，当今社会已进入信息化的时代。信息化不仅能促进各项改革措施的落实，也能推动卫生改革的深化，已日益成为提高科学管理水平、卫生效劳质量和效率的有力手段，信息化建设正是医院加强现代化管理、走“优质、高效、低耗”开展道路的最有效途径。因此，加快信息化建设是深化卫生改革和卫生事业开展的必然要求，医院信息化已成为医院现代化建设和开展的历史潮流。为追赶卫生信息化的步伐，卫生部在2002年4月制订了《全国卫生信息化开展规划纲要》，提出要进一步推动医院信息系统开展，要求医院信息系统要逐步实现从以经济财务为主线的管理信息系统，向以患者为中心的临床信息系统拓展，实现与医保系统的双向交互，利用远程医疗技术，为患者提供不同层次的效劳。随着《全国卫生信息化开展规划纲要》的推出，从2003年起国内迅速掀起了新一轮的信息化建设高潮，无论在建设目标定位、投资规模等方面都取得了很大的突破，在北京、广东等一些经济兴旺地区还提出了数字化医院的建设目标，在临床应用及深层次综合管理领域都进行了大胆的探索并取得了良好的经济效益及社会效益。2010年，中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》把“建立实用共享的医药卫生信息系统”列为“八大支柱”之一，明确了“以推进公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管信息化建设为着力点，加快信息标准化和公共效劳信息平台建设，逐步建立统一高效、资源整合、互联互通、信息共享、透明公开、使用便捷、实时监管的医药卫生信息系统”，我院当前的医疗信息化建设正适逢其会，符合国家要求，符合医疗卫生未来开展的方向。建设思路随着医院业务日益增长，传统的手工操作与管理已经不能满足医院日常工作与管理的需要，医院信息化建设势在必行。另一方面，在加强医疗信息化建设的同时，如何同步提高医疗信息系统的实用性，符合临床诊疗工作的需要，提高解决临床问题能力，是当前医疗信息化建设必须要考虑的重要问题。医疗信息化开展到今天，医院内部开展出众多信息系统，面向不同专业领域，主要包括HIS、EMR、LIS、PACS、手术麻醉信息系统、OA等，由此医院信息化程度空前提高。但投入了大量资源建设的信息系统却总是难以融入到医生的日常工作。例如，医生的日常交班，病例讨论，会诊过程中，需要展现汇总患者各方面的病历信息、检查结果、影像图片；医生需要反复翻开不同的数据来源信息系统，调用需要的数据，调整不统一的数据标准，最后自行手工汇总，完成工作。这不仅没有解决医生实际的工作问题，反倒加重了医生的工作负担。另外，众多信息系统为技术管理和维护带来了难题，系统信息标准不统一，业务对接效率低下，每个系统各自为政，形成了一个又一个的“信息孤岛”。医院信息管理部门需要投入大量时间精力，用于维护系统和联通每个“孤岛”。过去十余年的医院信息化建设中众多案例和实践经验说明，传统按照划分业务系统进行的医院信息化建设思路已经不能满足当今医疗卫生开展的需要，我们需要改变医疗信息化建设的思路：从以业务为核心的建设方向改为以临床诊疗系统为核心的建设方向。建设目标南海中医院作为佛山市的标杆性医院，历来相当重视医疗信息化的研究与应用。本次工程拟在实现医院各信息系统数据集成的根底上，为20个科室、20间手术室配置智慧诊疗系统；同时，实现5间手术室、1间示教室的信息一体化建设。要实现以临床诊疗、手术室智慧管理为核心的医疗信息系统建设，应立足南海中医院现有的信息建设根底和资源条件，着眼未来医院医疗卫生效劳能力、效劳效率、效劳水平的全面提升，建设功能完备、标准标准统一的临床智慧诊疗系统，实现手术室的信息一体化。主要注重以下建设步骤：建设医疗信息集成平台在原有医疗信息建设的软件与硬件根底上实现系统集成；逐步将原有PACS、HIS、EMR、LIS等系统纳入集成范围；根据实际情况对医院信息系统进行优化设计，提出符合医院现状的数据标准和通讯标准体系，促进信息互认共享。建设临床智慧诊疗系统依托医疗信息集成平台，实现医院所有数据高度集成并聚集成库。通过临床智慧诊疗系统，医生可以实时、便捷地通过不同通讯终端，随时随地获取与患者有关的所有诊疗信息，进行更为精确有效的诊疗活动，从而大大提高医院诊疗的效率和成功率。在上述根底上，建设医疗数据挖掘中心，加强医院信息的数据挖掘与综合利用，充分发挥信息在临床决策中的作用；利用信息化手段改良医疗监管体制，充分发挥信息技术在改善监管和绩效考核中的作用，提高医院的监管效率。最终实现管理机制创新、效劳模式转变、信息互通、资源共享、效劳协同，使医院医疗卫生水平全面提升。目标：医疗信息集成平台、智慧诊疗系统及信息一体化手术室。智慧诊疗系统总体功能设计界面与功能设计：贴近医生使用习惯以患者为主体，展现患者各类关键信息，最关键的信息会浮现于患者内容模块外表突出提醒；如需详情，一次点击即可获取该栏目所有信息；为不同科室设计专属患者信息模块和贴心小功能；以诊疗事件为中心，规划不同的应用流程，设计不同的应用场景：交班、病例讨论、会诊、示教、大型学术会议等场景。设计不同的背景专题风格表达医生临床思考的过程数据展现符合医生使用习惯提供计算器，计时器，标尺，电子粉笔等贴心小工具；管理功能设计：医生专属的患者管理中心汇总医生管理的所有患者信息患者信息模块化，关键信息呈现在模块外表，情况一目了然医生可以自行设置个性化的诊疗事件通知，防止遗漏提供个性化的管理界面，方便医生个人工作习惯提供方便医用的交互路径，患者资料轻松归档，方便日后示教和科研数据中心由医院统一维护管理，医生只负责使用方便科室管理者统一查看、统筹管理全科室患者情况人性化的操作方式设计支持触控方式，简单易学；触控灵敏，体验流畅；“一触即发”的理念，保证医生只要点击一次即可获取需要的信息最多支持6点触控；大局部功能可以通过触控完成，如放大缩小，翻页，翻序列，调整窗宽窗位等，符合日常使用习惯；同时支持传统鼠标操作与键盘操作；系统界面可以轻松切换到传统Windows工作界面，保证工作效率；终端灵活，能够支持会诊终端、工作终端、个人终端和手持终端，从10寸到65寸不同的终端应用。智慧诊疗系统的价值与传统的医院信息化相比，智慧诊疗系统实现了医院信息的“三个高度”，即信息的高度集成、高度开放和高度流通。同时也为医院带来众多价值：让所有临床医生随时随地能获取患者的所有信息，为日常工作带来实际便利。教学价值减少教学准备时间，让老师把时间和精力集中在与学员的沟通上；教学记录能够简单有效地保存，方便日后回忆应用；改变讲课形式，丰富讲课内容，提高教学效率；科研价值患者档案整理日常化，提供日常患者快速归档的高效整理方式提供根本的数据挖掘与数据分析功能，为科研提供有力支持管理价值管理方便：系统工作流程标准化，不会因为某个信息厂商参加或退出而改变。减少依赖：随时实现任何厂商的信息子系统撤换、升级等操作，使得将来医院的开展摆脱单个信息化厂家的数据“绑架”，使医院获得信息化建设的主动权。扩容便利：建立医院信息化统一的院方标准，保证日后新增系统接入数据的标准性和便利性。在信息化建设根底上做好信息集成和信息应用的统筹规划，同时对不同科室具体情况进行调研与功能规划，贯彻“以诊疗应用为中心，以患者为主体”的建设思路，必将实现全院医疗信息的高度集成、高度开发、高度流通。从而显著提高医疗质量、优化工作流程、提高效劳水平、加强人员素质及考核等方面的作用；实现有效节约医院本钱，创造更大的经济效益。医院信息集成平台信息集成平台架构设计医院信息集成平台是医院内部各个异构信息系统之间进行数据共享和交换的数据交换通道。该平台可以帮助医院形成一个标准化的且开放的、非专业技术人员可操控的、可热插拔的平台，用以在院内各异构业务系统间到达数据、业务乃至界面的整合，为HIS、EMR、PACS/RIS、LIS等系统接入智能诊疗系统提供统一的接入手段，并为医院各业务系统提供统一的数据和消息应答效劳。医院信息集成平台总体架构数据流程图信息集成平台设计原理医院异构信息集成平台，实现院内医疗信息的互联互通、信息共享和发布，有效地整合分散的医疗资源，实现多个子网络系统互操作的集成式系统，该系统可以作为医院信息资源的重要组成局部。信息集成平台解决的主要问题异构数据集成分为三个层次的集成，包括：数据流集成、功能集成、界面集成。通过异构集成平台主要解决的问题有：协调各个子系统之间的数据，实现数据共享以及一致的数据对象对业务流程的监控、管理以及控制抽象出各个子系统的功能，重用它们，到达复合应用，降低开发本钱的目的实现对业务行为的监控，并对一些事件做出相应的反响完成对元数据的抽象，能够和其他系统方便地进行数据交换，把必要的业务操作映射成集成中的业务操作，能够进行统一的权限管理以及统一的数据存储管理。医院系统集成平台支持多源异构系统之间的应用集成和数据整合、新功能应用的快速开发部署、不同功能系统间协同通讯。具体功能应包括：协调数据源，即建立系统业务主索引以及患者主索引体系，把各个独立的软件系统的数据有机地组织起来，能够实现在医院整个的软件环境中有一个统一的标准，各个软件系统能够彼此获取各自需要的数据，消除信息孤岛。重整业务流程/工作流，为了实现利用现有的软件系统，使用集成平台产品，重新组织医院的业务流程和工作流，配置业务规那么，包括可能跨跃不同的软件系统的业务流程整合。各个系统与平台的平滑连接、各个子系统之间数据平滑流转、各个系统工作站功能整合〔患者主索引、分布式资源索引、综合统计报表编辑和发布平台、数据仓库和数据挖掘的、内部网络查询和管理综合门户、基于所有系统的人员及部门权限管理、平安管理等〕；复合新的应用，利用原有的软件系统的功能，以最小的本钱开发、建立新的应用系统，包括不同系统的应用界面集成等业务功能模块组合。为今后的其他系统开发提供系统集成和数据交换平台：例如：门诊临床路径管理，医疗过程质量监控、住院标准化流程管理、合理用药管理、手术麻醉管理系统、患者监护系统、医护移动查房系统、医技科室诊断知识库的查询、临床科室知识库积累和查询、临床文献知识库应用。业务行为监控，能实时掌控整体业务运行。能够对关键的业务行为以及相关的事件做出实时反响，以及自动反响并执行分支业务流程。信息集成数据交换平台技术指标基于SOA/ESB架构的消息交换：系统集成平台的消息交换中心应基于SOA架构的交换总线，它主要是完成各种异构系统间消息的传输、转换、过滤与路由等，通过效劳总线和效劳或流管理器来连接效劳和提供效劳请求的路径。流管理器处理定义好的执行序列或效劳流将按照适当的顺序调用所需的效劳来产生最后的结果。在消息交换效劳总线上再增加效劳注册中心，以及系统运行监控系统，与业务系统连接的适配器，就构成了以消息为根底，以面向效劳为导向的整个医院数字化系统接口模型，从而实现对医院各种异构系统之间的集成；图形化拖拽方式完成流程编排；运行监控：系统集成平台应具备运行监控功能，包括对各接入点业务消息流转进行监控，管理和远程控制各接入点机构通讯前置机应用，监控接入点机构通讯前置机上源适配器和目标适配器运行状态，各接入点运行日志远程查看，统计和查询流转消息，监控接入点应用、中心负载情况业务接入适配器：各个应用系统通过与消息交换中心实现消息交互。通过在业务系统端安装相应的软件适配器，实现与消息交换中心的信息交互。适配器由软件模块、软件配置文件、应用编程接口等组成。信息集成平台标准和标准医院数据交换与集成平台是遵循统一的标准标准，建立在有序的数据结构之上的平安、可靠、高效、可管理、可扩展的数据交换平台，它是由分布在各子系统的数据交换效劳系统和在数据中心的数据交换监控系统组成。各业务子系统之间的数据交换，和对共享数据库的访问都要通过数据交换平台来完成。结合标准化管理，该平台应具有以下标准化特性：数据交换平台的可扩展性主要表达在：为各业务部门提供了统一标准的数据接口，这个接口应具有很强的可扩展性，提供多种方式将各种类型的业务系统整合到数据交换平台上，使业务部门只需要通过一个标准的数据接口就可以透明地与其他业务部门之间进行数据交换。可管理性主要表达在：数据中心通过数据交换控制/传输层可以对整个系统中的数据交换进行集中的控制和管理。平安、可靠和高效性主要表达在：首先是必须采用先进成熟的数据交换技术〔比方采用消息机制结合之间件技术，运用数据路由等先进技术〕；其次是设计合理并经过优化的交换数据结构和数据教会策略。必须具有统一的监控管理平台来管理集成平台的数据日志，各子系统负载等状况。业务协议主要是指业务系统或者业务场景之间为了协调业务运行，需要传递得数据，包括两个层面得内容，一是传递得数据内容，二是数据得格式，这两个局部组成了业务效劳之间通讯和数据交换得协议。该协议是多个业务系统集成得一个通讯标准，是集成得关键，考虑到以后对外得扩展性和现在内部得实用性，建议协议的设计参考HL7的数据项和设计思路，原那么上应该满足一下要求：遵循HL7协议。可以很容易转换成HL7，以考虑到以后外部的数据交换容易扩展。根据以后得要求可以增加和扩展，但不需要修改系统简单，高效。尽可能得保持协议得简单，以保证传递得高效基于以上得考虑，选定基于XMLSCHEMA定义的XML消息作为交换协议。集成平台协议的消息包括了三层信息在其中：命令层、聚合层和拓展层。这样的结构使的信息在各种软件边界间穿越变得更为简单。管理平台设计智能诊疗系统平台作为患者相关数据存档与传输系统和智能诊疗应用系统，其重点就在于患者相关数据的采集、存储、归档与传输。存储管理体系必须牢牢把握住患者信息化管理系统的核心，综合考虑系统所必须的平安、高速及稳定特性。患者信息接口效劳接口所涉及的医院业务系统有医院信息系统〔HIS〕、电子病历系统〔EMR〕、临床路径检验信息系统〔LIS〕、放射PACS/RIS、超声影像系统、内镜影像系统、病理影像系统、手术麻醉系统等。患者信息接口效劳包括两大类效劳：通信总线效劳和平台公共效劳。通信总线效劳通信总线效劳支持数据存储效劳、业务管理、辅助决策以及与根本业务系统和移动浏览终端之间的底层通信。主要效劳组件包括消息效劳和协议效劳。消息效劳组件：由处理消息内容的效劳所组成，该消息的应用和网络协议的封装已经被协议效劳组件所别离。这个组件中的效劳包括解析、串行化、加密和解密、编码和解码、转换和路由功能。协议效劳组件：用来处理网络、传输和应用层协议。这些效劳支持可热部署模块，以支持各种应用级协议，如WebServices〔WS-I〕、ebXML、SOAP和远程调用协议，如RMI、DCOM、.NET等。数据整合数据整合，主要包含四局部内容：第一局部是注册数据与效劳，它提供手术患者注册、手术室医护人员注册、手术室注册、术语/字典注册四项效劳。第二局部是数据整合与效劳，它基于视音频存储效劳，提供手术信息化管理系统和医院其他信息系统的信息共享效劳和业务协同效劳。第三局部是记录定位效劳功能，它提供主索引效劳、业务效劳、数据效劳、事物处理功能。第四局部是数据仓库局部，它为手术室业务的管理和辅助决策提供支持。信息系统间数据交换信息系统间数据交换主要表达在对医院内部信息系统业务数据的采集、整合以及医院内部信息系统之间业务联动等方面。医院内部信息系统业务数据分布于不同信息系统之中，因此数据采集和整合除在信息根底设施〔如网络根底设施、效劳器等〕建设上有保障外，还需建立一个覆盖所有医院信息系统的数据交换平台，以提供对原有业务数据的采集效劳和整合效劳，并为业务系统之间的联动提供支持。患者诊疗数据提取患者在医院的诊疗数据分布在各个临床业务应用系统中，如：手术申请资料在HIS系统中，临床病历在EMR系统中，影像检查图像和诊断报告在PACS/RIS系统中，检查数据在LIS系统中，等等。如何将患者全部临床诊疗资料获取到相应科室应用系统中，是智能化诊疗管理平台必须解决的问题。怎么样才能高效、准确、完整的获取到患者全部临床诊疗资料，我们引入医院信息异构系统集成技术，构建异构系统集成平台，通过与医院信息各个临床业务应用系统〔HIS、EMR、PACS/RIS、LIS等〕的接口集成，由科室护士通过患者就诊卡号、住院号、医保卡号、身份证号等可唯一识别身份的标识号在智能诊疗管理平台业务应用终端查询并获取患者诊疗数据。需要获取的临床诊疗数据主要包括：患者根本资料，检查申请/确认单、各类生化检验结果、各种检查影像和最终诊断报告，电子病历诊疗记录等等。患者资料数据存储管理智能诊疗管理平台数据的存储方案采用当前国际流行的在线机制，支持各种通用的数据存储架构，例如DAS、NAS、SAN等，并可以扩展至SAN+NAS。在设计上，患者图像、文字、视音频等数据的在线存储系统实现了患者资料数据库中心存储，患者信息文件多层分级存储的架构。统一的中心数据库保证了所有客户端数据访问的一致性，而多层分级存储的患者信息那么充分保证了对图像这种大容量数据访问和存储的时效性和可扩展性。根据医院实际情况，存储用磁盘阵列实现，构建RAID5/6，同时提供在线热备盘机制，具有良好的容错能力和较高的数据读取速率。同时在线存储支持NAS、SAN结构扩展，并可扩展至SAN+NAS的混合结构，可以很方便的扩容升级。管理功能设计患者主索引管理功能功能概述主索引效劳用于处理系统平台内与数据定位和管理相关的复杂任务，包括相关的索引信息。这些索引链接到产生不同存储效劳的效劳点，这些效劳点产生了特定的个人、医护人员、各级功能科室标识、集团医院标识，以及实时的业务数据。索引效劳负责分析来自外部资源的信息，并恰当地保存这些数据到存储库中，可以反向地响应外部医疗卫生效劳点的检索、会聚和返回数据。主索引效劳是平台系统架构的核心组件。该效劳负责实现平台互联互通性标准，还可能使用由智能诊疗系统平台内提供的组件和效劳同其他院内、院际信息平台互动来完成某一项事务。所有到智能诊疗系统平台中访问数据的事务希望由索引效劳进行处理。索引效劳是智能诊疗系统平台中唯一一个知晓所有的事务和业务逻辑以及数据访问规那么的部件，所以它可以围绕任何数据主题聚集出真正的全程和综合的信息视图。依靠智能诊疗系统平台的患者主索引，可以到达防止患者信息孤岛的形成。技术特点主索引系统是整个智能诊疗系统平台的重要核心，主索引系统的扩展性和开放性直接决定着整个智能诊疗系统平台的扩展性和开放性。主索引系统在每一级上都支持水平的线性扩展，从而可以保障智能诊疗系统平台的水平扩展性得到了保障。〔1〕存储空间模型规划单个患者的MPI空间模型医院MPI空间模型〔2〕算法特性规划MPI交叉索引〔PIX〕的建立MPI关联索引的建立和别离数据库设计与算法别离策略配制的使用主索引的作用域处理数据通讯交换中间件功能概述数据交换中间件平台系统又称数据通讯交换层效劳平台，主要包含通讯总线效劳和平台效劳两局部。〔1〕通信总线效劳通信总线效劳支持数据存储效劳、业务管理、辅助决策以及与根本业务系统和健康档案浏览器之间的底层通信。主要效劳组件包括消息效劳和协议效劳。消息效劳组件：由处理消息内容的效劳所组成，该消息的应用和网络协议的封装已经被协议效劳组件所别离。这个组件中的效劳包括解析、串行化、加密和解密、编码和解码、转换和路由功能。协议效劳组件：用来处理网络、传输和应用层协议。这些效劳支持可热部署模块，以支持各种应用级协议，如WebServices〔WS-I〕、ebXML、SOAP和远程调用协议，如RMI、DCOM、.NET等。〔2〕平台效劳平台效劳主要是指应用软件系统管理所包含的上下文管理、应用审计、平安管理、隐私保护等效劳。语境管理：主要提供缓存和会话效劳。通用效劳：这些组件提供审计效劳、日志管理和通用错误和异常处理效劳。集成效劳：根底效劳主要基于消息代理、映射效劳、排队效劳和效劳目录，提供管理集成功能。互联互通性：互联互通性组件主要用来处理那些与各种存储库、注册效劳交互的搜索/解析功能。管理效劳：该组件提供数据共享与交换平台与交换层的配置管理功能。平安与隐私：平安与隐私效劳提供了保护患者隐私和卫生机构实施平安与隐私政策所需的功能。订阅效劳：订阅效劳提供预订事件和管理警报及通知的功能。技术功能数据交换中间件平台在数据交换与信息共享平台的四层架构中，是前端和后端业务实现的纽带和桥梁，负责数据交换和通讯资源的管理，提供对通讯路由和业务路由的支持，它屏蔽了通讯协议和通讯物理链路以及不同硬件平台和操作系统的差异。通讯平台的选择对整个交易系统有着决定性影响。对数据交换和信息共享平台的成熟度、标准性、效率、稳定性、并发性、平安性、可扩展性、容错性和易用性及管理监控方面都需具有较高的要求。本工程须采用成熟的自主知识产权通讯中间件作为数据交换与信息共享平台的通讯内核,并要求通讯中间件具备：先进性传输和处理数据的高效性可靠性可扩展性平安性集群容错和负载均衡可操作性兼容性数据应用业务中间件业务中间件层为数据整合层，主要包含四局部内容：第一局部是注册数据与效劳，它提供患者个人注册、医护人员注册、医疗科室注册、术语/字典注册四项效劳。第二局部是数据整合与效劳，它基于档案存储效劳，提供医疗科室之间、集团医院之间的信息共享效劳和业务协同效劳。根据档案信息的分类和效劳需要，业务中间件层的数据整合与效劳可以按照国家卫生部所制定的分为七个域：个人根本信息域、主要疾病和健康问题摘要域、儿童保健域、妇女保健域、疾病控制域、疾病管理域以及医疗效劳域来划分。其中医疗效劳域又包含了诊断信息域、药品处方域、临床检验域、医学影像域。第三局部是档案记录定位效劳功能，它提供索引效劳、业务效劳、数据效劳、事物处理功能，支持医疗科室之间、集团医院之间的互操作需求。第四局部是业务中间件层的数据仓库局部，它为室的管理和辅助决策提供支持。数据接口位于业务中间件层，该接口/API符合SOA架构，它主要负责提供相应的应用效劳，满足各类业务应用的需求，为系统扩展和二次开发提供了良好的接口。数据接口的开放式API可以使现有的应用〔公共卫生监督，疾病预防控制，医疗资源效劳，药品采购和监管效劳，社区卫生管理效劳，家庭卫生效劳，远程医疗，卫生决策支持等等〕根据用户需求进行功能的更新和扩充，并且可以为新的医疗卫生应用提供“即插即用”。异构数据源定义功能针对医院各类业务数据的要求和现有医院各类信息系统各厂家业务数据管理方式，制定异构数据资源的标准，各类业务数据的结构、类型，以及对应的业务数据的来源，包括数据库、WebService、Socket、Corba、动态库等方式。所有交互的的接口，针对某类数据的应用，都以此数据资源格式为根底进行通信，确保了系统数据的完成性、唯一性、灵活性，到达数据整合的目的。数据资源定制后分成以下几个局部：患者根本资料数据集患者病案数据集按设备定义的医疗影像资源库按临床应用分类定义的临床检验最小数据集其他应用数据集在系统中通过定义的资源编号，进行对资源的应用，方便快捷，同时管理灵活。流程编辑过程中，直接引用资源，完成对资源的访问。基于HL7的图形化全自动流程定制管理功能功能概述基于HL7数据交换标准设计，为信息系统管理者提供一个标准化的、开放的、非专业技术人员可操控的、可支持系统热插拔的异构集成数据交换平台流程控制和接口管理图像化管理工具。基于HL7的图形化全自动流程定制管理界面图技术功能作为异构集成平台管理工具，主要功能特性要求如下：遵循HL7标准设计图形化流程控制拖拽式流程设置设计即时编译功能灵活的系统交换接口发布支持业务系统热插拔异构系统业务流程集成平台功能业务流程集成平台分业务应用层，业务支持层，数据传输层，和数据源层。包含流程开发和定制工具，流程引擎模块，流程管理模块，流程运行监控模块，根底信息维护模块。〔1〕流程开发和定制模块工作流程引擎系统基于可视化流程设计，流程采用BPEL2.0描述。开发界面集成对流程定义，同时支持单步跟踪调试。Bpel流程语言通过编译器翻译并编译为可执行脚本语言，在流程引擎中运行。用户在界面中对外部系统提供的接口进行注册后，作为流程的一个接口效劳方式来引用，不同流程之间可以相互调用，对外可以采用开放的Webservie接口供其它系统调用，也提供对于已有系统的数据交换协议〔如HL7v2.x等〕的接口支持。〔2〕流程引擎模块流程引擎系统支持跨平台跨操作系统,提供C/C++及Java调用接口，引擎可以独立运行，多个引擎可以协调分布式运行。流程之间通过流程监控模块来监控运行状态，通过流程管理器来决定那些流程可以下载到本地在本流程引擎中运行，通讯采用数据通讯中间件。引擎支持对本地插件动态加载调用，Webservice调用，数据库访问。对通过协议适配器接入的HL7v2.x、HL7v3.0等数据进行数据清洗，字典映射及数据转换等功能。〔3〕流程管理模块对角色的读取权限进行控制。对工作在不同机器上的流程引擎可执行的工作流程进行管理。通过流程管理模块决定分布在不同机器上的流程引擎可以加载那些流程脚本。对不同人员角色对流程文件的访问进行管理。〔4〕流程运行监控模块流程监控模块监控所有流程引擎的运行状态，对每个流程的运行进行日志记录。流程监控模块可以远程手动运行和终止流程引擎的运行，手动动态加载在引擎中执行的流程脚本。提供对远程引擎的跟踪调试，监控不同子流程的中间结果。〔5〕根底信息维护模块提供人员，组织，角色等根底信息管理录入，提供用户权限的管理和录入功能。数据清洗功能建立一个规那么库的专家系统引擎，设置清洗策略，典型的规那么包括：脏数据确认规那么：这些规那么指定确认脏数据的条件。重复数据合并规那么：这些规那么指定如何处理重复数据。一个简单的规那么可能是在一组重复的记录里面，保存有着最少的空缺字段的记录而把剩余的记录删除掉。更复杂的操作以相同的方式指定。脏数据矫正规那么：这些规那么指定在特定的情况下矫正脏数据的方法。通过各种措施，从准确性、一致性、无冗余、符合应用的需求等方面提高数据的质量。能够有效地提高数据仓库中数据加载的质量，为数据仓库的数据分析和数据挖掘提供较高质量的数据环境。业务流程接口发布功能自动将流程编辑器生产的流程发布成对应的应用效劳监控流程的执行过程测试流程执行结果验证流程参数的正确性和有效性管理所发布的流程患者数据存储效劳管理功能提供患者相关临床诊疗数据的归档存储、文件管理和调阅效劳。归档存储为医院内部信息系统层提供视数据储库和消息交换共享库，该功能主要是按照互联互通性标准的要求的与患者有关的数据进行采集，并存储到存储库中，以便为其它效劳使用。文件管理患者数据以文件形式出现，所谓文件管理，就是应用系统中实现文件统一管理的一组软件、被管理的文件以及为实施文件管理所需要的一些数据结构的总称。从系统角度来看，文件系统是对文件存储器的存储空间进行组织，分配和回收，负责文件的存储、检索、共享和保护。从用户角度来看，文件系统主要是实现“按名取存”，文件系统的用户只要知道所需文件的文件名，就可存取文件中的信息，而无需知道这些文件究竟存放在什么地方。文件管理机制包括：①统一管理文件存储空间(即外存)，实施存储空间的分配与回收。②确定文件信息的存放位置及存放形式。③实现文件从名字空间到外存地址空间的映射，即实现文件的按名存取。④有效实现对文件的各种控制操作和存取操作。DICOM影像获取及管理功能DICOM影像获取的根本原那么是依据PACS系统本身的接口特点，遵循DICOM标准，支持DICOM影像的获取与动态传送，包括CT、MR、CR、DR、DSA、ECT、PET/CT、数字乳腺、数字胃肠、超声等影像数据。支持DICOM图像的定时获取、实时获取，并存储为DICOM格式。对于有限的存储空间，支持自定义策略对DICOM影像数据生命周期进行自动管理，通过设定的策略按先进先出自动清理存储的DICOM影像数据。权限平安策略和隐私保护功能应用系统平安和隐私保护，包括：身份认证、数字签名、权限和授权机制、在线监控、审计机制、关键数据平安、传输平安、外部接入平安、系统终端平安等，以及应用系统数据备份平安。应用系统平安和隐私保护系统级平安程序资源访问控制平安功能性平安数据域平安数据平安性身份认证数字签名权限管理和授权处理在线监控审计机制关键数据平安传输平安外部接入平安系统终端平安身份认证基于用户和密码的身份认证外部身份认证机制身份认证及锁定身份认证建设部署数字签名系统数字签名功能如下：数字签名可以解决否认、伪造、篡改及冒充等问题应用系统采用的是非对称加密技术和对称加密技术权限管理和授权机制首先，通过访问控制表对所有用户对资源的访问权限进行全面、有效的控制。这些资源包括：查询、数据、设备等。其次，在关键业务流程中设计有“授权”限制。在方式上提供主机、终端、远程和异地等授权方式。不同交易可依据其性质采用相应的授权方式。关键数据平安系统在关键数据表的每一条数据记录都有加密效验信息，如：注册信息、根本信息、过往病史、过敏史等都根据关键字段信息进行加密效验，有效防止篡改、否认、窃听数据的可能。运行监控管理功能〔一〕监控信息内容网络运行状态监控：显示网络连接状态是否正常，数据网络传输速度，网络平安状态，并可点击查看详细信息效劳器状态监控：效劳器硬件CPU、内存、硬盘状态，效劳器操作系统、数据库运行是否正常，数据库空间使用情况，并可点击查看详细信息系统运行状态监控：如管理进程、数据采集进程、异构平台是否正在运行，运行状态是否正常，并可点击查看详细信息接口监控：系统各接口运行状况是否正常，并可点击查看详细信息。〔二〕监控告警各类监控信息可以设置不同级别的告警方式，同时系统提供多种告警信息输出接口，可以把告警信息转输给第三方系统，也可以接收来自其他业务系统的告警信息，并把告警信息输送给提示渠道。确保相关人员可以随时随地掌握系统以及业务相关重要信息。〔三〕监控日志监控历史记录的管理如告警信息等，可以对告警等日志信息进行查询，支持设置关键字来实时监控系统的日志事件临床智慧诊疗应用智慧诊疗系统是以患者为中心，以临床诊疗事件为纽带，为临床医生随时随地提供患者的所有信息的一套崭新的医疗信息系统；以异构信息系统集成管理平台与云计算技术为手段，实现全院信息资产的汇总和应用。随着医疗信息化的开展，医院内部业务信息系统的建设如火如荼，但临床医生逐渐发现，越来越专业的系统不仅没有方便日常工作，反而降低了他们对患者信息的获取效率：以往从纸质病历就能获取的患者信息，现在需要分别翻开数个不同的信息系统加以汇总整理。对于管床医生来说，这是个非常繁重而重复性的工作；而在日常的工作中，无论查房，病例讨论，会诊，术前讨论都需要使用到使用汇总的患者信息，智慧诊疗系统的广泛应用能节省医生大量时间，使医生把更多的