呼吸系统疾病护理医学课件

气体交受损与低效性呼吸形态的鉴别气体交换受损：个体所经受的在肺泡和微血管系统之间的氧和二氧化碳

交换减少的状态。如低氧血症低效性呼吸型态：个体的吸气和呼气的型态不能使肺充分地扩张或排空。

如呼吸困难精选2021最新课件工支气管哮喘护理评估：发病原因、临床表现、家族史、既

往治疗经过、心理状况等等。常见护理问题：一低效性呼吸形态

炎症有关。二清理呼吸道无效

粘稠有关。与支气管痉挛、气道与支气管痉挛、痰液缺乏使用气雾剂的知评精选2021最新课件

2三知识缺乏1.环境和体位应尽快脱离变应原，提供

舒适体位，保持身体清洁舒适。2.避免诱因

保持空气流通，避免密封

门窗、花草、地毯、皮毛及整理床铺

时尘埃飞扬等。3.教会和鼓励病人缩唇呼吸或缓慢深呼吸。精选2021最新课件一般护理：34.饮食指导

避免进食硬、

冷、油煎食物，不

宜食用鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等易过敏

食物。痰稠多者多饮水。5.氧疗2—4L/min,伴有高碳酸血症时应低流量

吸氧。做好机械通气准备。病情观察：注意哮喘的前驱症状，如鼻咽痒、喷嚏、流

涕、流泪、呼吸紧迫感。观察病人神志、面容、出汗、发绀、呼吸困

难程度等，哮鸣音变化，尤其是夜间和凌

晨。哮喘发作严重，经治疗无缓解的要做

好机械通气准备工作。出现气胸，排气减压。精选2021最新课件4药物护理：1)茶碱类静脉注射浓度不宜过高，速度

不宜过快，以免引起恶心、呕吐、头痛、

失眠、心律失常。注射时间应在10min以上，妊娠、发热、小儿或老年，心、肝、肾功能障碍、甲亢者慎用。2)β₂

兴

奋剂偶有头痛、头晕、心悸、手指震颤。

3)激素吸入副作用为口咽真菌感染、咳嗽，吸后立即漱口、洗脸，口服应在

饭后，观察有无消化道出血。精选2021最新课件使用气雾剂的知识。方法：先摇匀药液，缓慢呼气至不能再呼

时，立即将喷口放入口中，双唇含住喷

口，经口缓慢吸气，在深吸气过程中按

压驱动装置，继续吸气至不能再吸时，

屏气5—10S,使较小雾粒在更远的外周

气道沉降，然后在缓慢呼气。精选2021最新课件6二.健康教育1.指导病人及家属认识长期防治哮喘的重要性。正确合理用药。2.避免哮喘的诱发因素。3.帮助病人理解哮喘发病机制及其本质、

发作先兆(干咳、流涕、打喷嚏、胸

闷)、症状(咳嗽、喘鸣、呼气性呼

吸困难)。4.帮助病人学会在急性发作时能简单、及

时地处理。随身携带止喘气雾剂。5.积极参加体育锻炼，尽可能改善肺功能。生活规律、乐观情绪。支气管扩张护理一清理呼吸道无效与痰液粘稠、排痰不畅有

关。1.休息和环境。2.饮食护理，给高蛋白高热量富含维生素饮食，食物以温凉为宜，避免过冷过热食物诱发咳

嗽，饮水大于1500ml。3.避免诱因。4.病情观察咳嗽痰液的量颜色、与体位关系，

咯血程度及发热，贫血等全身症状。5.用药护理，按医嘱给抗炎、祛痰、支气管舒

张药物。6.指导有效咳嗽。精选2021最新课件87

.体位引流(1)引流前准备。(2)引流体位：根据病变部位、病人经验，采

取适当体位。原则上病变部处于高位，引流支

气管开口向下。同时辅以拍背。(3)引流时间和观察，每天1~3次，每次15~20min。

餐前引流，时间安排在晨起床时、

晚餐前、睡前。如有脸色苍白、

发绀、心悸、

呼吸困难等异常，应立即停止。(4)促进痰液引流措施，引流前15min先给予雾

化，引流中鼓励病人做深呼吸及有效咳嗽，引

流时辅以胸部叩击等措施。(5)引流后护理，病人休息，漱口保持口腔清

洁，减少感染。观察痰液情况及啰音变化。精选2021最新课件9左肺上叶的

前面肺节左肺上叶的

尖端肺节

下右肺中叶

右推中时右肺

下知左肺下叶右肺上叶二有窒息的危险

与痰多、大咯血不

能及时排除有关。1.病情观察密观有无胸闷、烦躁、气急、

面色苍白、口唇发绀等窒息前症状。2.保持呼吸道通畅痰多无力咳出者给

吸痰。3.咯血时劝告病人放松，不要屏气防止

声门痉挛，应轻轻咳出。精选2021最新课件4.出现窒息时，立即取头低脚高俯卧

位，头偏向一侧，轻拍背部促尽血

块排除，并迅速挖出或吸出口、咽、

喉、鼻部血块。无效时行气管插管

或切开。5.备好吸引器、氧气、气管切开包、

止血药、呼吸兴奋剂、升压药等。6.心理支持防止病人屏气或声门痉挛

鼓励病人轻轻咳出痰液或血液。必

要时镇静。精选2021最新课件12三

保健指导1.指导病人及家属了解疾病，共同制定长期防治的计划。2.避免呼吸道感染烟雾灰尘刺激，注

意口腔卫生、保暖，预防感冒，戒

烟。3.

补充足够的营养和水分。4.指导病人及家属学会感染、咯血等

症状的监测，掌握有效咳嗽、雾化、

体位引流方法。5.参加体育锻炼建立良好的生活习惯。精选2021最新课件13肺炎整理■

常见护理诊断1.气体交换受损与肺部炎症引起呼吸面积减少有关。2.清理呼吸道无效3.体温过高与致病菌引起肺部感染有关4.疼痛与肺部炎症累及胸膜有关5.潜在并发症感染性休克

精选2021最新课件

14一

.体温过高

与

致病菌引起肺部感染有关，1.休息和环境。2.饮食提供足够热量、蛋白质和维生素的流质

或半流质，鼓励病人多饮水。3.做好口腔护理，防止继发感染。4.病情观察：监测病人神志、生命体征和尿量，重点观察儿童、老年人、久病体弱者的病情变

化。5.高热护理：寒战注意保暖，高热时物理降温，预

防惊厥。不宜采用阿司匹林或其他解热药，以免大汗、脱水和干扰热型观察。6.用药护理精选2021最新课件二潜在并发症感染性休克1.密切观察病情：发现病人神志模糊、

烦躁、脉搏细速、脉压变小、呼吸

浅快、面色苍白、出冷汗、尿量减

少等休克征象时及时通知医生。2.感染性休克抢救配合(1)体位和吸氧：抬高头胸20°,拾

高下肢30°,减少搬动，注意保暖。

高流量吸氧，维持动脉血氧分压在

60mmHg以上。精选2021最新课件16(2)补充血容量尽快建立两条静脉通

道，监测中心静脉压，以中心静脉压

不超过10cmH₂O,尿量30ml/h以上为

宜。(3)血管活性药物多巴胺、间静胺，

应根据血压随时调整滴速。(4)控制感染。(5)纠正水、电解质失衡和酸中毒。精选2021最新课件保健指导1.指导病人及家属了解肺炎的病因和

诱因。2.慢性病、长期卧床、年老体弱者，应注意经常改变体位、翻身、拍背。3.注意休息，劳逸结合，生活有规律，

提供足够营养物质。参加体育锻炼，

防治感冒，增强体质。4.指导病人遵医嘱按时服药，定期随访。精选2021最新课件肺结核护理■常见护理诊断1.遵守治疗方案无效与缺乏对疾病的知识有关2.营养失调：低于身体需要量与消耗有关3.活动无耐力与疲劳、营养不良、低热有关4.体温过高5.气体交换受损6.潜在并发症：咯血气胸呼衰精选2021最新课件

19一

般护理■

1.休息与活动：指导病人劳逸结合，避

免劳累。活动期病人应卧床休息，取患

侧位。饮食护理：饮食、高热量、高蛋白90—

120克/日、高维生素饮食。保持水电平

衡，多饮水1.5-2/L。每周侧体重一次判

断营养状况。增进食欲。■

病情观察：■

:结核毒性症状、咯血护理：镇静、止血、

患侧卧位。精选2021最新课件

20用药护理：向病人及家属解释疾病的发生、发展过程、

治疗方案及合理、规律服药的必要性。讲

解药物的付作用，

一旦出现症状及告诉医

务人员。“全程督导短程化疗”心理护理：抽液护理：积液穿刺点—肩胛下第7-9肋间隙

或腋中线6-7肋间隙。气胸—锁骨中线第2

肋间隙或腋前线第4-5肋间隙进针。精选2021最新课件21抽液时病人出现：突然头晕、心悸、冷汗、

面色苍白、脉细、四肢发凉提示可能出

现“胸膜反映”。立即停止。使病人平

卧，密观血压防止休克，必要时皮下注

射0.1%的肾上腺素0.5ml首次抽液不超过600ml,

术后健侧卧位

1小时。健康指导：1.做好结核病的预防工作：控制结核病流

行的基本原则包括：控制传染源、切断

传染途径，增强免疫力、降低易感性等。精选2021最新课件22使病人及家属认识到肺结核是一种慢性传

染病，做到呼吸道及消化道隔离。■

切断传染途径——养成良好的卫生习惯，不能随便吐痰、咳

嗽、打喷嚏时应捂鼻，尽量少到公共场

所去，外出戴口罩。病室要通风换气，紫外线消毒1次/日，被

服、书籍在烈日下暴晒6h以上，实行分

餐制，食具煮沸消毒10分钟，痰液应吐

在固定容器内，并消毒处理(焚烧或漂

白粉浸泡6—8h)。精选2021最新课件23■保护易感人群：未受过感染的新生儿、儿童、青少年接种卡介苗。2.生活指导：戒烟、戒酒，避免劳累、情绪波

动及呼吸道感染，合理安排休息。3.用药指导：说明早期、联合、适量、规律、全程治疗的重要性，不可私自停药、减量。4.定期复查：指导病人定期复查胸片和肝、肾功能。病人治疗期间要接受至少1年的随访。精选2021最新课件

肺脓肿■定义：是由于多种病原菌引起的肺部化脓

性感染，早期为肺组织的感染性炎症，继

而坏死、液化、外周有肉芽组织包围形成

脓肿。■主要临床表现：高热、咳嗽、咳大量脓臭

痰。精选2021最新课件

25常见护理诊断：■

体温过高

与肺组织炎症、脓肿形成有关。■

清理呼吸道无效

与无效咳嗽、痰液粘稠

有关。■气体交换受损与炎症、脓肿形成有关。■

营养失调：低于机体需要量

与食欲差、慢性消耗有关。精选2021最新课件

26健康指导■

1.提倡健康的生活方式。重视口腔卫生、防

止误吸，保持环境整洁、舒适，避免受凉。■口腔和胸腹部手术的病人做好术前准备，

术中注意麻醉深度，加强术后口腔护理，

及时清除分泌物，鼓励病人咳嗽，保持呼

吸道感染。■积极治疗肺炎、皮肤痈疖或肺外化脓灶。■

教会病人深呼吸，有效咳嗽、咳痰，进行

正确的体位引流，及时发现窒息。■坚持用药，观察疗效。精选2021最新课件

27原发性支气管肺癌护理■

常见护理诊断：1.营养失调：低于身体需要量与癌性消耗2.疼痛与肿瘤压迫有关3.有皮肤完整性受损的危险与放疗损伤皮肤4.潜在并发症：肺部感染5.恐惧与死亡威胁有关精选2021最新课件

28护理措施■一般护理：休息体位营养护理■病情观察：胸痛、呼困、声音嘶哑、咽下困难、颅

内高压、放化疗反应。皮肤护理：照射部位干燥勿擦去标记。照射部只能

用清水洗，轻轻拍干勿用力擦。治疗中或后不可热

敷避免阳光照冷风吹。不可在放射部涂药粉、乳液、

油膏。同时局部禁涂凡士林、红汞、乙醇、碘酊，忌贴胶布。病人宜穿宽松柔软衣服。放疗护理：放射性食管炎吞咽痛者给氢氧化铝凝胶

口服，必要时用利多卡因胶浆。放射性肺炎进行有效

排痰，适当镇咳、抗生素。■

心理护理：■

疼痛护理：精选2021最新课件

29疼痛护理■疼痛护理：原则：尽量口服给药，按时给药

即3-6小时给药一次，按阶梯给药，用药个

体化。不能口服口含的最适合给药途径是皮

下或静脉连续给药。非麻醉性镇痛药(阿司匹林、吲哚美辛、对乙酰氨基酚)弱麻醉性镇痛药(可待因、布桂嗪)强麻醉性镇痛药(吗啡、哌替定等)辅助性镇痛药(地西泮、异丙嗪、氯丙嗪)三阶梯疗法轻度疼痛非阿片类止痛药±辅助药物中度疼痛弱阿片类士非阿片类士辅助药物重度疼痛强阿片类士非阿片类士辅助用药精选2021最新课件30健康指导■提倡健康的生活方式，戒烟，改善劳动和生活环境。多食高蛋白、高热量、高维生

素、高纤维易消化食物。■做好心理护理，增强治疗信心。■高发人群重点普查，对40岁以上长期吸烟

(吸烟指数〉400年支)有下列情况应怀疑进行排癌检查：无明显原因的刺激性干咳

持续2—3周治疗无效；持续或反复无原因可

解释的短期痰中带血；原因不明的肺脓肿

无明显，无异物吸入使经抗炎治疗效果不

佳者，等等。精选2021最新课件

31自发性气胸定义：气体进入胸膜腔内，造成积气状态

称为气胸。临床主要特征：突发胸痛办呼吸困难、刺

激性干咳，胸部x线显示积气透光带。精选2021最新课件常见护理诊断低效性呼吸型态

与肺扩张能力下降、疼

痛、缺氧、焦虑有关。疼痛

与胸膜摩擦、胸腔闭式引流有关。活动无耐力

与胸痛限制活动有关。精选2021最新课件

33低效性呼吸型态1.休息、饮食急性自发性气胸病人绝对卧床休

息。如肺被压缩<20%,且为闭合性，可仅卧床

休息，避免用力、屏气、咳嗽等可增加胸腔内

压的活动。多食粗纤维食物、如水果蔬菜防止

便秘。2.严格观察病情变化，严密观察呼吸频率、深度

及呼吸困难的表现和血氧饱和度变化。如出现

呼吸困难加重，胸闷、发绀、大汗、四肢厥冷、

血压下降立即通知医生。3.吸氧。4.心理支持。精选2021最新课件345.排气疗法的护理1)术前讲解手术的方法、意义、汪意

事项，以取得病人配合。2)备好引流瓶检查装置是否密封、引

流管是否通畅。胸腔闭式引流术，引流瓶内需要注入

适量无菌蒸馏水或生理盐水，标记

液面水平。如用负压吸引压力在-8~-12cmH₂O之间。精选2021最新课件

35接胸腔空气出口水柱水玻璃管1.5-2.0cm精选2021最新课件363)保证有效的引流，密切观察引流管内的水柱是

否随呼吸上下波动及有无气体自液面逸出，定

期捏挤引流管。4)注意观察引流液的量、色、性状和水柱波动范

围。5)严格执行无菌操作，每日更换引流瓶。6)搬动病人时是需要用两把血管钳将引流管双重

夹紧。7)鼓励病人每小时进行一次深呼吸和咳嗽练习。

对于有肺大泡病人避免用力咳。8)引流管无气体逸出后24h,

夹管24h,

病人无气

急、呼吸困难，透视肺全部复张时，做好拔管

准备。9)拔管后注意观察有无胸闷、呼吸困难，切口处

是否漏气、渗出、出血，出现异常及时通知医生。

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37健康指导1.嘱病人遵医嘱积极治疗原发病。指导病人进行肺复张的锻炼，如深呼吸、吹气球。2.情绪稳定，注意劳逸结合，多休息，气胸全

愈后的1个月内，不要进行剧烈运动，如

打球、跑步等。3.避免诱发气胸的因素，如抬提重物、剧烈咳嗽、屏气等，防止便秘。戒烟4.一旦感到胸闷、突发性胸痛或气急，应及时就诊。精选2021最新课件

38呼吸衰竭护理1.病情观察：呼吸频率、节律和深度、意识、生命体征、

缺氧及二氧化碳潴留的症状和体征。2.氧

疗

：I型呼衰Pao2在50-60mmHg

、Paco2在50mmHg

以下，给氧2-4L/min。Ⅱ型呼衰Pao2在50mmHg以

下

，Paco2在

50mmHg以上给氧1-2L/min。3.用药护理：禁用对呼吸抑制的镇静药。呼吸兴奋剂不

可过快，如出现恶心、呕吐、烦躁、面色潮红、皮肤瘙痒应减慢速度。4.促进和指导病人进行有效呼吸。5.休息与活动6.心理护理7配合抢救精选2021最新

39急性呼吸窘迫综合征■是指病人原心、肺功能正常，在肺外或肺内的严

重疾病过程中继发急性渗出性肺水肿和进行性缺

氧性呼吸衰竭。■

症状体征：1、呼吸窘迫。呼吸频率大于每分钟35次，出现紫绀，逐渐加重，高浓度氧疗后不能纠正。2、烦燥不安、焦虑、大汗等表现。3、

早期闻及双肺干性罗音、哮鸣音，后期出

现呼吸音减低，有水泡音等。精选2021最新课件40常见护理诊断：低效型呼吸型态■注意观察生命体征，特别是呼吸频率、节

律和深度，有无发绀、球结膜水肿，病人

的意识状态，血气分析。■

合理氧疗■做好机械通气营养失调：低于机体需要量潜在并发症

肺性脑病、

消化道出血、心力

衰竭、休克。精选2021最新课件

41机

械通气护理1.做好通气前准备，加强心理护理，

增加护患沟通。2.临床监测：意识状态、生命体征、皮肤粘膜、液体出入量、痰液、腹

部胀气及肠鸣音、血氧饱和度、血

气分析等。精选2021最新

23.预防和控制呼吸机相关感染■严格执行洗手制度，减少探视。■

严格执行无菌操作。■定时更换呼吸机管道或使用一次性呼吸机管

道。■定时翻身、拍背、转换体位、及时吸痰，防

止坠积性肺炎的发生。■注意观察临床表现，监测体温、心率、白细

胞计数。■气管插管者，气囊充气合适，以免胃内容物误吸。精选2021最新课件43★呼吸道的护理■保持气道通畅和预防感染。■

应用呼吸机时，注意湿化气道，定时吸

痰，防止呼吸管道脱落，扭曲，保持有

效通气，对于气管切开术后病人，除按

常规护理外，注意加强呼吸道湿化和吸

痰时的无菌操作的护理。■湿化液配制方法：庆大眼药水；生理盐水50毫升+庆大霉素8万单位+糜蛋白酶4000单位。精选2021最新课件

44★判断湿化效果的标准★湿化满意：分泌物较稀薄、可顺利通过吸

引管，没有结痂。病人安静，呼吸通畅。★湿化不足：

分泌物粘稠，呼吸困难，可有突然的呼吸困难，紫绀严重。★湿化过度：分泌物稀薄，咳嗽频繁，需要不断吸引。病人烦躁不安，紫绀加重。精选2021最新课件

45呼吸道湿化的护理■

1、蒸汽加温、湿化：

一般吸入气的温度在35-

37℃,不超过40℃。湿化器的水温常常保持在

50℃,吸入气温度的高低，