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文档简介

括手术、化疗、放疗等。据文献报道，手术后的mCRC率可超过30%,在选择性的患者中可达到58%[3-4]。其中盆腔或原发灶现代外科技术与系统治疗的发展有效延长了转移性直肠癌(metastatic者的姑息治疗策略，以缓解局部症状、提升患者生活质量。2013年，SCRT)联合化疗作为姑息治疗策略，能够使67%的mRC患者盆腔症状报道，接受姑息性放疗后患者肠梗阻的复发率较低(9.1%),从而避免了息性放疗组患者1年、2年、3年的总生存率(overallsurvival,OS)分别为73.6%、40.3%、16.0%,均高于单纯全身治疗组(61.1%、22.9%、腔放疗组与未放疗组相比，有显著的生存时间优势(20.07个月比17.33差的预后，但通过多学科管理仍有治愈的潜力。欧洲肿瘤内科学会 移或异时性转移距离原发灶手术时间<12个月，肝转移瘤数>1个，术前 (CRS3~5分)相比于低危患者(CRS0~2分)的复发风险更高。除传不稳定性(microsatelliteinstability,MSI是诊断、监测、治疗的重要补充[14]:局部直肠系膜筋膜(mesorectalPFS)有所提高(22.5个月比13.3个月，P=0.0091),而对OS的作用手术患者的局部复发率较未放疗组明显降低(0比26%,P<0.001)。上前单纯化疗在无病生存方面不劣于放化疗(HR=0.92;90.2%CI:式，发现70%(130例)的患者复发，其中仅有10%(18例)为盆腔复中，最常见的复发部位是肝和肺，75%的患者在肝切除术后2年内复发，单次1.8~2.0Gy,共25~28次)和SCRT(5Gy×5次)。结合新辅助放的患者在放疗完成率方面更好(100%比86%),中位OS更高(35个月2004年Habr-Gama等[28]首次提出对于保肛意愿强烈的LARC患者，79%的cCR患者和52%的接近完全缓解(nearcompleteresponsenCR)随访结果显示，采用等待观察策略的221例(80%)患者生活质量良好，分别有55例和48例患者报告了肠道功能障碍和性功能障碍,而接受手术患者模型：60岁无合并症、80岁无合并症以及80岁伴明显合并症的男生存率显著提高了10.1%(95%CI:7.9~12.6)和13.5%(95%CI:10.2~16.9),而60岁无合并症患者的1年生存率相似。因此对于特定的对于mRC患者研究较少。Custers等[33]报告了42例患者接受等待观察策略，经过35个月的中位随访期后，2年和5年的OS疗在直肠癌伴肝转移中展开应用，其价值也进一步后达到cCR的直肠癌伴肝转移患者，有保留器官期待更多的前瞻性研究为直肠癌

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