神经内分泌免疫系统

关于神经内分泌免疫系统本章关键词神经系统主要结构自主神经系统激素LC-NE心理应激第2页,共92页，2024年2月25日，星期天教学大纲一、神经系统、内分泌系统及免疫系统的主要功能结构二、神经、内分泌系统和免疫系统之间的相互关系三、人类精神、情绪和行为对神经-内分泌免疫系统的影响第3页,共92页，2024年2月25日，星期天一、神经系统、内分泌系统及免疫系统的主要功能结构第4页,共92页，2024年2月25日，星期天（一）、神经系统第5页,共92页，2024年2月25日，星期天中枢神经系统中枢神经系统由脑和脊髓组成脊髓比脑的功能要原始，其受脑的控制第6页,共92页，2024年2月25日，星期天1、脊髓脊髓呈圆柱形，前后稍扁，位于椎管内，脊髓上端与延脑连接，下端缩小形成脊髓圆锥。自脊髓以下成为细长的终丝，终丝没有神经组织第7页,共92页，2024年2月25日，星期天脊髓的横切面第8页,共92页，2024年2月25日，星期天灰质是蝴蝶状的，在中间有一个管，叫中央管，他贯穿也脊髓的全场，灰质分别向前后延伸，前面叫前角，又运动神经元构成，后角由中间神经元构成灰质的外测是白质，白质由上行纤维素和下行纤维素构成白质的前索和后索。脊髓外侧的前正中裂，后面对应的后正中沟，有若干神经纤维从这边发出，这是由前角运动神经元发出的轴突，轴突构成了前根后根是由感觉神经元发出的纤维，进入脊髓，进入及随后与后角的中间神经元形成了突触联系，所以后根的若干神经纤维是感觉神经纤维，把人类感觉到得信息传递出来后根和前根会汇合，形成脊神经第9页,共92页，2024年2月25日，星期天脊髓的功能【传导功能】

脊髓是感觉和运动神经冲动传导的重要通路，其结构基础即脊髓内的上、下行纤维束。除头、面部外，全身的深、浅感觉和大部分内脏感觉冲动，都经脊髓白质的上行纤维束才能传到脑。由脑发出的冲动，也要通过脊髓白质的下行纤维束才能调节躯干、四肢骨骼肌以及部分内脏的活动。如果脊髓白质损伤，将导致损伤平面以下出现运动和感觉的功能障碍。

第10页,共92页，2024年2月25日，星期天思考请举例你认为脊髓的传导功能体现在哪些方面？手触碰热水冷的时候全身起鸡皮疙瘩第11页,共92页，2024年2月25日，星期天脊髓的功能【反射功能】

脊髓可执行一些简单的反射活动，包括躯体反射和内脏反射。脊髓各种反射都是通过脊髓节内和节间的反射弧完成的。

第12页,共92页，2024年2月25日，星期天2、脑脑位于颅腔内，是神经系统最复杂的部分脑由脑干、小脑、间脑和大脑组成第13页,共92页，2024年2月25日，星期天脑干脑干由延髓，脑桥和中脑构成，具有维持个体生命活动的的重要生理功能，包括心跳，呼吸，消化，体温和睡眠。第14页,共92页，2024年2月25日，星期天脑干网状结构脑干网状结构位于脑干中央区域，由纵横交织的神经纤维和散在的神经细胞核团组成。主要包括：网状激活系统抑制系统内脏调节中枢脊髓活动调节器第15页,共92页，2024年2月25日，星期天网状结构病变的临床表现意识障碍幻觉眩晕眼球运动障碍呼吸功能障碍呃逆第16页,共92页，2024年2月25日，星期天小脑小脑位于颅后窝主要功能包括：维持身体平衡协调骨骼肌运动感觉功能第17页,共92页，2024年2月25日，星期天间脑位于脑干和大脑之前，结构和功能很复杂间脑分成几个部分丘脑上丘脑底丘脑下丘脑第18页,共92页，2024年2月25日，星期天下丘脑是调节内脏活动和内分泌活动的较高级神经中枢它把内脏活动与其他生理活动联系起来，调节着体温、摄食、水平衡、血糖和内分泌腺活动等重要的生理功能。第19页,共92页，2024年2月25日，星期天大脑大脑（brain)端脑包括左右大脑半球。端脑是脊椎动物脑的高级神经系统的主要部分，由左右两半球组成，在人类为脑的最大部分，是控制运动、产生感觉及实现高级脑功能的高级神经中枢。

第20页,共92页，2024年2月25日，星期天大脑皮层的结构第21页,共92页，2024年2月25日，星期天大脑皮层的分区第22页,共92页，2024年2月25日，星期天大脑皮层的功能根据你所掌握的知识，你认为大脑皮层有哪些功能？杏仁体——情绪海马——记忆额叶——语言顶叶——阅读理解枕叶——视觉颞叶——听觉第23页,共92页，2024年2月25日，星期天胼胝体

胼胝体位于大脑半球纵裂的底部。连接左右两侧大脑半球的横行神经纤维束，是大脑半球中最大的联合纤维。第24页,共92页，2024年2月25日，星期天皮质下结构胼胝体与大脑半球上缘之间有扣带沟，扣带沟与胼胝体之间形成扣带回其后端变窄并弯向前方形成海马区扣带回，海马区和杏仁体合成穹隆回，穹隆回位于大脑与间脑的边缘处，又称边缘系统皮质下结构主管人人们情绪行为、记忆第25页,共92页，2024年2月25日，星期天大脑的功能大脑是指挥、调节人体的一起生理活动，如脏器的活动，肢体的运动，感觉的产生，机体的协调，说话，思维，记忆。大脑特定的功能与其所在的区域有关。第26页,共92页，2024年2月25日，星期天3、周围神经系统指中枢神经意外的神经结构，根据周围神经系统与中枢神经系统的连接位置不同，可以分成三个部位：自主神经系统：脑与脊髓相连，分布在内脏，心血管和腺体脑神经：与脑部相连，共12对，分布于头面部脊神经：一脊髓相连，共31对，分布于躯干和四肢第27页,共92页，2024年2月25日，星期天自主神经系统又称内脏运动神经，植物神经系统，包括感觉神经和运动神经1、内脏运动神经包括交感和副交感神经神经两部分，多数内脏器官受其双重支配，交感神经与副交感神经的分布、作用和功能上有所不同。第28页,共92页，2024年2月25日，星期天交感神经与副交感神经人在兴奋状态下发挥作用的表现为呼吸加强，心跳加快，消化处于抑制状态有助于集中精神抵御外在侵犯，压力，提高注意力在安静时候发挥作用副交感神经兴奋，交感神经就抑制表现心跳降低，消化加强，有利于机体保持体力，能量贮存第29页,共92页，2024年2月25日，星期天交感神经和副交感神经神经关系两者相互拮抗，若两者失调，就会产生胃疼，焦虑，头疼第30页,共92页，2024年2月25日，星期天内脏感觉神经数目小，纤维细，痛阈高，传入分散，定位不明确。第31页,共92页，2024年2月25日，星期天神经系统疾病癫痫脑瘫帕金森症四肢瘫痪……第32页,共92页，2024年2月25日，星期天（二）、内分泌系统内分泌系统（endocrinesystem）是机体的重要调节系统，它与神经系统相辅相成，共同调节机体的生长发育和各种代谢，维持内环境的稳定，并影响行为和控制生殖等。内分泌系统由内分泌腺和分布于其它器官的内分泌细胞组成。内分泌细胞的分泌物称激素，内分泌系统主要依靠激素发挥作用第33页,共92页，2024年2月25日，星期天

垂体甲状腺胸腺肾上腺卵巢(女)（分泌生长激素等）（分泌甲状腺激素）（分泌胸腺激素）（分泌肾上腺素等）（分泌胰岛素等）（分泌雌性激素等）（分泌雄性激素等）人体内分泌系统的器官组成睾丸(男)胰岛第34页,共92页，2024年2月25日，星期天1、激素

概念：激素是由内分泌腺分泌的对身体有特殊作用的微量化学物质。激素进入血液、体液、淋巴液，通过循环影响某些特定的组织细胞靶细胞不同激素不同靶细胞不同功能第35页,共92页，2024年2月25日，星期天激素按照结构分类1、胺类激素，为氨基酸衍生物，有甲状腺素、肾上腺髓质激素、松果体激素等2、肽类激素，结构为肽与蛋白质，如下丘脑激素、垂体激素、胃肠激素、胰岛素、降钙素3、脂类激素，包括类固醇，如肾上腺皮质激素（皮质醇、醛固酮等）、性激素（雌激素、孕激素及雄激素等，还有脂肪酸衍生物，如前列腺素第36页,共92页，2024年2月25日，星期天激素调节1、神经调节2、体液调节3、负反馈调节第37页,共92页，2024年2月25日，星期天

垂体的调节作用侏儒症

巨人症肢端肥大症分泌失常导致的疾病：

主要功能：

生殖与生长：生长激素由垂体分泌。促进物质代谢，促进生长发育。第38页,共92页，2024年2月25日，星期天侏儒症身材矮小，智力正常。幼年生长激素分泌不足。第39页,共92页，2024年2月25日，星期天巨人症身材过高，智力正常。幼年生长激素分泌过多。第40页,共92页，2024年2月25日，星期天甲状腺激素分泌及功能甲状腺是人体最大的系统，是合成、存车释放甲状腺激素的场所。分泌T4和T3第41页,共92页，2024年2月25日，星期天甲状腺激素（T4）和(T3)作用促进生长，智力发育甲状腺机能亢进：多汗，焦虑，情绪激动不足：发胖，反应迟钝，精力不足，焦虑和抑郁第42页,共92页，2024年2月25日，星期天呆小症甲状腺亢进地方性甲状腺肿分泌失常导致的疾病：

主要功能：

2、甲状腺激素甲状腺激素由甲状腺分泌促进新陈代谢。促进生长发育。增加中枢神经系统的兴奋性。第43页,共92页，2024年2月25日，星期天呆小症幼年甲状腺激素分泌不足。身材矮小，智力低下。第44页,共92页，2024年2月25日，星期天甲亢甲状腺激素分泌过多。身体消瘦、心跳加速、呼吸急促、易激动、体温偏高。第45页,共92页，2024年2月25日，星期天肾上腺一对肾上腺分别位于左右肾脏的上端，肾上腺由髓质和皮质构成。肾上腺髓质细胞分为两种，一种是肾上腺素，另外一种是去甲肾上腺素。第46页,共92页，2024年2月25日，星期天肾上腺素（AD）作用：主要作用于心脏，使心率加强，加快，心脏、骨骼肌和肝脏血管舒张，提高心输出量去甲肾上腺素（NE）的作用：全身性血管收缩，增加血流外周的阻力，血压升高。第47页,共92页，2024年2月25日，星期天激素名称分泌场所作用分泌失常的病症生长激素甲状腺激素肾上腺素垂体促进生长发育巨人症侏儒症肢端肥大症甲状腺促进新陈代谢促进生长发育增加神经系统的兴奋性。肾上腺应激反应激素的调节作用呆小症甲亢地方性甲状腺肿外周神经心血管（缺碘）第48页,共92页，2024年2月25日，星期天4、应激的神经-内分泌反应神经内分泌反应蓝斑－交感－肾上腺髓质系统兴奋下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统兴奋第49页,共92页，2024年2月25日，星期天上行下行（一）蓝斑-交感-肾上腺髓质系统（LC-NE）交感-肾上腺髓质生理机制：结构基础脑干蓝斑（中枢位点）

边缘系统→导致情绪、认知、行为功能变化

至脊髓侧角→调节交感张力以及肾上腺髓质的分泌。第50页,共92页，2024年2月25日，星期天情绪、学习记忆、行为变化杏仁复合体、海马、边缘皮质第51页,共92页，2024年2月25日，星期天应激原兴奋、警觉紧张、焦虑等情绪变化中枢效应外周效应

-儿茶酚胺

↑肾上腺素↑

交感神经兴奋

肾上腺髓质兴奋

去甲肾上腺素↑

☆

应激时的基本效应：

（一）蓝斑-交感-肾上腺髓质系统（LC-NE轴）第52页,共92页，2024年2月25日，星期天去甲肾上腺素和肾上腺素作用：心血管系统：兴奋心脏→组织供血↑；血液系统：血液重新分布，使组织供血更加充分、合理；呼吸系统：支气管扩张→肺泡通气量↑→供氧↑物质代谢变化：糖原分解↑；脂肪分解↑

交感-肾上腺髓质系统兴奋对机体的影响：第53页,共92页，2024年2月25日，星期天唤起状态第54页,共92页，2024年2月25日，星期天LC-NE轴兴奋的有利作用刺激中枢神经系统的兴奋和警觉。有利于进行战斗和逃跑提高心输出量和血压改善肺泡的通气，提高氧供保证心脑和骨骼肌的血供增加能力供给儿茶酚胺影响其他激素的分泌第55页,共92页，2024年2月25日，星期天激素作用受体ACTH胰高血糖素生长素甲状腺素甲状旁腺素降钙素肾素促红细胞生成素胃泌素胰岛素促进促进促进促进促进促进促进促进促进

抑制β

αβ

ααββββββα儿茶酚胺对激素分泌的作用第56页,共92页，2024年2月25日，星期天LC-NE轴兴奋不利影响紧张、焦虑，抑郁，愤怒腹腔内脏器官缺血，由于外周神经的收缩，供血不足导致胃溃疡，十二指肠溃疡外周小血管的长期收缩导致血压升高——高血压血液粘稠度的增高，促进血栓的形成心肌耗氧量的增加第57页,共92页，2024年2月25日，星期天1.基本组成

下丘脑的室旁核（PVN）（中枢位点）腺垂体

肾上腺皮质（二）下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统（HPA轴）第58页,共92页，2024年2月25日，星期天下丘脑垂体肾上腺皮质脑桥蓝斑肾上腺髓质躯体应激社会心理应激大脑皮质边缘系统垂体CRHACTHGC↑儿茶酚胺↑第59页,共92页，2024年2月25日，星期天2.基本效应

（上行）调控应激时的情绪行为反应；★适量→兴奋、有愉快感，维持良好的认知学习能力和情绪，促进适应；★大量、持续→焦虑、抑郁、厌食、甚至自杀倾向

（下行）促进（促肾上腺皮质激素）ACTH分泌——糖皮质激素（GC）（二）下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统（HPA轴）（1）中枢效应：促皮质素释放激素（CRH）升高第60页,共92页，2024年2月25日，星期天GC升高的作用升高血糖：促进蛋白质的糖异生；对CAs及胰高血糖素的脂肪动员起允许作用维持心血管系统对儿茶酚胺的正常反应性具有强大的抗炎作用：抑制许多炎症介质、细胞因子的生成、释放和激活第61页,共92页，2024年2月25日，星期天抑制免疫系统：易并发感染，满月脸，水牛背；抑制生长发育：发育迟缓、伤口愈合不良；抑制性腺轴：性功能减退、月经不调、哺乳期泌乳减少；抑制甲状腺轴：GC→TRH、TSH↓行为异常：抑郁、异食癖、甚至有自杀倾向等GC持续增多对机体的不利影响：

第62页,共92页，2024年2月25日，星期天morris水迷宫实验第63页,共92页，2024年2月25日，星期天另一种设法消除躯体应激，研究心理应激实验：参加负重行军20KM士兵随机分组A组：先告诉行军距离20KM，每走5KM将已行的路程告诉士兵；B组：行军前和沿途不给任何关于行军距离的信息；C组：事先告诉士兵行15KM，走5、10KM时告诉已走的距离，走14KM时，突然告诉士兵还要行5KM；D组：先告诉士兵行25KM，走5、10KM时告诉已走的距离，当走14KM时，告诉说只需走20KM。此时测血浆皮质醇浓度：B>D>C>A第64页,共92页，2024年2月25日，星期天应激时HPA轴兴奋的基本效应应激中枢效应

外周效应

GC↑

CRH↑正常：

25～37mg

应激:100mg抑郁、焦虑及厌食等情绪行为改变

ACTH↑与肾上腺皮质功能密切相关第65页,共92页，2024年2月25日，星期天第66页,共92页，2024年2月25日，星期天（3）内分泌系统疾病食欲↓，消化功能减退，神经性厌食症与CRH↑有关食欲↑→肥胖症与内啡肽、NE、5-HT、DA等↑有关缺血性损伤→应激性溃疡

肠平滑肌收缩、痉挛→便意、腹痛腹泻或便秘第67页,共92页，2024年2月25日，星期天患者，男性，16岁，学生，由母亲陪同就诊。自诉；精神紧张，睡不着觉，一拿到试卷脑子就一片空白。其母亲叙述患者从小学习自觉，成绩优良。上了重点中学后，学习更加刻苦，希望考上重点大学,为了取得好成绩，患者放弃了很多业余爱好。随着高考考期临近，出现了紧张、失眠、消瘦、易怒、喜欢独处等反常行为。心理医生和他沟通后，调整了学习目标，并且合理地调配学习和休息、娱乐时间。半年后症状逐渐消失。思考题：患者为何会出现上述表现?其神经内分泌变化机制是什么?第68页,共92页，2024年2月25日，星期天内分泌系统疾病矮小症抑郁症，焦虑症糖尿病代谢失常第69页,共92页，2024年2月25日，星期天（三）免疫系统免疫系统（immunesystem）是机体执行免疫应答及免疫功能的一个重要系统。由、免疫器官、组织、细胞和分子组成。是防卫病原体入侵最有效的武器，它能发现并清除异物、外来病原微生物等引起内环境波动的因素。第70页,共92页，2024年2月25日，星期天免疫系统特点1、免疫系统是特异性的2、免疫反应极为多样3、免疫抗体可以再抗原发生后独立存活4、多数正常的免疫反应在抗原消失后，可自我防御5、免疫反应具有分辨“自我”和“非我”的能力第71页,共92页，2024年2月25日，星期天感染性疾病的传播途径直接传播间接传播生物性传播机械性传播个案：“伤寒玛丽”，“HIV海伦”第72页,共92页，2024年2月25日，星期天免疫系统之旅第73页,共92页，2024年2月25日，星期天免疫力疾病感染自身免疫性疾病肿瘤的发生皮肤病第74页,共92页，2024年2月25日，星期天思考？如何加强我们的免疫系统？第75页,共92页，2024年2月25日，星期天第76页,共92页，2024年2月25日，星期天二、神经、内分泌系统与免疫系统之间相互影响第77页,共92页，2024年2月25日，星期天神经内分泌激素与免疫系统的相互关系第78页,共92页，2024年2月25日，星期天神经内分泌免疫系统相互关系1919年，IshigamiT对慢性结核病人进行流行病学调查，免疫学检测结果证实情感挫折可明显削弱机体对结核杆菌的吞噬能力，并提出情绪性应激可导致免疫抑制的观点。他的发现为情绪可以影响机体免疫功能的观点提供了直接的实验证据。第79页,共92页，2024年2月25日，星期天临床某些常见疾病

的神经-内分泌-免疫调节机制现代医学最新的进展表明：人机体内所有细胞、组织无一不受神经、内分泌和免疫这个网络系统的调节和控制它们既是这个系统的成员，亦接受这个系统的调节，以适应周围环境的变化，维持机体的正常生理功能，发挥防病和抗病作用第80页,共92页，2024年2月25日，星期天感染（呼吸道感染、泌尿道感染、SARSH1N1流感）如严重感染刺激，除引起一系列免疫反应外，还可以引起发热、心跳加速、呼吸加快、局部血管扩张等一系列神经系统兴奋反应，并能刺激HPA轴，释放ACTH、CRH等内分泌激素。第81页,共92页，2024年2月25日，星期天

免疫系统特异性和非特异性免疫神经系统：交感神经兴奋，引起发热、心跳加速、呼吸加快、局部血管扩张等

内分泌系统：刺激HPA轴，释放ACTH、皮质醇等内分泌激素。细菌、病毒细胞因子神经肽细胞因子激素激素神经递质免疫调节因子激素神经递质=++-+-第82页,共92页，2024年2月25日，星期天冠状病毒并不是造成SARS最终的死因，而是身体的过度免疫反应造成的多脏器衰竭导致死亡。

在治疗SARS过程中，使用激素是一个重要措施。激素可缓解由SARS引起的多种器官功能的损害、减轻或消除肺纤维化、退烧、减轻炎性反应和毒血症反应等，这只是它对疾病治疗有利的一面。但由于激素用量过大和时间过长之后，机体将陷入更严重的感染的危险。这两种反应，是机体不得不做出的反应，然而，又是预后不良的反应。SARS第83页,共92页，2024年2月25日，星期天是什么原因使正常的原癌基因变成了异常的致癌基因呢？原癌基因变成了致癌基因，是不是就意味着细胞发生了癌变呢？一旦有了肿瘤细胞，是否就意味着人得了癌症呢？肿瘤（肿瘤的发生）第84页,共92页，2024年2月25日，星期天三、人类精神、情绪和行为对神经-内分泌免疫系统的影响第85页,共92页，2024年2月25日，星期天在应激条件下，免疫功能的执行服从于整体需求，此时免疫系统活动减弱，以保证机体充分应付与生存悠关的体内外各种条件改变。（机体的战斗力和耐受力）

所以在应激反应中存在着反应过度和免疫功能低下两种现象。这两个过程不是同时发生的，反应过度在前，免疫功能低下在后。在应激反应后，人们易患各种传染病及肿瘤等，并且死亡率大增。（应激长时间不能解除）第86页,共92页，2024年2月25日，星期天西方医学的许多早期观察均说明应激性刺激可导致疾病或促进发病。

1936年，Selye发现“应激”（stres