口腔健康知识和行为调查

口腔健康知识和行为调查第一部分：个人信息您的性别［单选题］*。男。女出生年月： 年___月［填空题］*第二部分：现口腔健康状况及身体健康状况.您认为何时刷牙最重要？［单选题］*。早餐。中午。晚上.您睡前进食吗？［单选题］*。否。偶尔。经常。每次.您是否餐后漱口？［单选题］*。否。偶尔。经常。每次.您刷牙时/使用牙线时,牙龈是否出血?［单选题］*。是。否.您有牙龈问题吗?如红肿、出血等症状［单选题］*。是。否。不知道.您的牙齿是否有松动?［单选题］*。是。否.你认为口腔有异味时会对自己的人际关系产生影响吗？［单选题］*。会。不会。不清楚.以下看法有人同意，有人不同意，你的看法如何？［矩阵单选题］*很同意同意无所谓不同意 很不同意患龈炎时牙龈会出。 。 。 。 。血牙周疾病。 。 。 。 。会造成牙

齿脱落刷牙和使用牙线可0 0 0 0 G预防牙龈炎洗牙是预防牙周病o O O O O的基本方法.你用下面的方法清洁牙齿吗?［矩阵单选题］*每天至每天一每周二每周一每月一少两次次到六次次到三次从不没听过刷牙OOOOOOO牙线OOOOOOO10.您吸烟或者曾经吸烟吗？［单选题］*。吸烟O不吸烟11.若现在有一个活动能帮助您了解更多口腔知识，您乐意参加吗？［单选题］*。非常乐意。视情况而定。不是很乐意

第三部分：心理承受能力测试量表请根据自己的实际情况作出“是”或“否”的回答。.你认为自己是个弱者吗？［单选题］*oA.是oB.否.你是否喜欢冒险和刺激？［单选题］*oA.是oB.否.你生活在使你感到快乐和温暖的集体里吗？［单选题］*oA.是oB.否.如果现在就去睡觉，你担心自己睡不着吗？［单选题］*oA.是oB.否.生病时你是否依然快乐？［单选题］*oA.是oB.否.你是否认为家人需要你［单选题］*oA.是oB.否.晚睡两个小时会使你第二天明显地精神不振吗？［单选题］*oA.是oB.否.看完惊险片很长一段时间内，你一直觉得心有余悸吗？［单选题］*oA.是oB.否.你常常觉得生活很累吗？［单选题］*oA.是oB.否.你是否有一些无话不谈的朋友？［单选题］*oA.是oB.否.当工作成绩不理想时，你会感到非常沮丧吗？［单选题］*oA.是oB.否.你认为自己健壮吗？［单选题］*oA.是oA.是oB.否.大部分时间你对未来充满信心吗？［单选题］*oA.是oB.否.你有一个关心、爱护你的家吗？［单选题］*oA.是oB.否.当你在课堂上回答不出问题时，你在课后还会久久地感到烦恼吗？［单选题］*oA.是oB.否.每到一个新的地方，你是否会出现吃不下饭，睡不着觉，拉肚子等问题？［单选题］*oA.是oB.否.即使在困难时，你依旧会相信困难终将过去吗？［单选题］*oA.是.你明显偏食吗？［单选题］*oA.是oB.否.当你与父母发生不愉快时，你曾想到过离家出走吗？［单选题］*oA.是oB.否.你是否每周至少进行一次喜欢的体育活动，如登山、打球、游戏等？［单选题］*oA.是oB.否.你觉得自己有些神经衰弱吗？［单选题］*oA.是oB.否.你觉得你的周围人喜欢你吗？［单选题］*oA.是oB.否.心情不愉快时，你的饭量和平时一样多吗?［单选题］*oA.是oB.否.看到苍蝇、蟑螂等讨厌的东西，你会感到害怕吗？［单选题］*oA.是oB.否.你相信自己能战胜任何挫折吗？［单选题］*oA.是oB.否.你是否与周围人经常交流看法？［单选题］*oA.是oB.否.你常常因为想心事而躺在床上久久不能入睡吗？［单选题］*oA.是oB.否