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第页共页一次性工伤补偿协议书甲方:(雇主)地址:法定代表人:电话:统一社会信用代码:乙方:(受伤工人)身份证号码:住址:电话:鉴于,乙方在甲方从事工作期间发生工伤事故,经鉴定,属于工伤;为明确双方的权益和义务,根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国工伤保险条例》等相关法律法规,甲、乙双方经友好协商,达成以下协议:第一条乙方在工作期间发生的工伤事故是甲方的责任,乙方享受工伤保险待遇。经根据法律规定,乙方已获得以下工伤待遇:1.医疗费:甲方已按照工伤保险条例的规定承担乙方的医疗费用,乙方无需再次索要医疗费用。2.伤残补助金:根据乙方的伤残程度和工资标准,参照相关法律法规及工伤保险条例的规定,甲方向乙方支付伤残补助金共计****元(大写:****),此补助金已一次性支付至乙方指定的银行账户或以现金形式支付。3.一次性伤残赔偿金:根据乙方的伤残程度和工资标准,参照相关法律法规及工伤保险条例的规定,甲方向乙方支付一次性伤残赔偿金共计****元(大写:****),此赔偿金已一次性支付至乙方指定的银行账户或以现金形式支付。4.护理费:如乙方因工伤需要长期护理、照料,甲方将根据乙方的实际护理需求向乙方支付相应的护理费用。具体支付标准根据工伤保险条例的规定执行。第二条乙方在签订本协议后,不再向甲方要求与工伤相关的其他经济赔偿和待遇。第三条乙方对甲方给予的工伤赔偿表示满意,保证不再向甲方提出任何其他资金索赔或诉讼要求。第四条如发生争议,本协议适用中华人民共和国法律,并向有管辖权的人民法院提起诉讼。第五条本协议自双方签字盖章之日起生效,有效期为永久有效,不可撤销。甲方(盖章):乙方(签字):日期:日期:一次性工伤补偿协议书(二)甲方(雇主):_______________________乙方(受伤员工):_______________________丙方(劳动部门代表):_______________________鉴于甲方与乙方发生工伤事故,为保障双方合法权益,经甲、乙、丙三方协商一致,达成如下协议:一、事故经过1.乙方在参与甲方工作期间,发生工伤事故,具体事故经过为:_______________________2.甲方表示对乙方的工伤事故负有一定的责任,但并不承认全部责任。3.丙方确认了乙方的工伤事故,并对双方的协商结果进行监督和仲裁。二、损失赔偿1.甲方同意向乙方支付一次性工伤赔偿金,作为对乙方因此次工伤所遭受的经济损失的赔偿。具体赔偿金额为:人民币(大写)_______________________元整(¥__________)。2.乙方同意接受甲方支付的赔偿金额,并承认该赔偿金额是双方在充分协商的情况下确定的,在未来不会追究甲方的法律责任。3.乙方同意在收到赔偿金额后,不得向甲方提出任何附加要求和诉讼要求。三、医疗费用1.甲方同意支付乙方的工伤医疗费用,在乙方提供医疗费用发票和费用明细后,甲方将于工伤协议签订后10个工作日内支付。2.乙方须尽快将所需医疗费用的发票和明细提供给甲方,以便甲方及时支付。3.如乙方未提供医疗费用的发票和明细,或者发现有虚假医疗费用的,甲方有权停止支付医疗费用,并保留追究乙方的法律责任的权利。四、解约与争议处理1.若出现协议无法履行的情况,乙方有权解除本协议并向甲方提出补偿要求。2.双方如产生其他争议,应首先友好协商解决。协商不成的,任何一方可向丙方申请仲裁,由丙方进行调解。3.本协议一经签字生效。双方均确认具有完全的民事行为能力,并愿意按照本协议的约定进行履行。甲方(雇主):乙方(受伤员工):签字:________________________签字:________________________日期:________________________日期:________________________丙方(劳动部门代表):签字:___________________
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