医疗质量万里行汇报

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“医疗质量万里行”工作汇报

×××人民医院×××

（2022.11.8）

敬重的各位领导、各位专家：

大家好！

我院是全县唯一一所县级综合性二级甲等医院。占地总面积

1.2万㎡，编制病床260张，实际开放370张，共设临床科室32个，现有职工437人，有专业技术人员360人，其中高级技术职称24名，中级职称63名。我院设备先进，服务优良、技术力气雄厚，担当着全县及周边县区约30万人口的医疗救治和康复保健任务。先后荣获全国医药卫生系统先进集体、全国百佳百姓放心医院、省级文明单位、省“十佳医院”、省卫生行业“文明窗口”示范单位、省“白求恩精神奖”先进集体、××市卫生系统先进单位等诸多荣誉。

“医疗质量万里行”活动开展以来，我院坚持“科学进展、技术突破、人才兴院、质量强院”的进展战略，结合公立医院改革，从规范医院管理、加强基础建设、提高医疗质量、促进医疗平安、优化医疗服务、和谐医患关系入手，不断总结，不断改进，不断创新，推动医院进入科学规范、良性进展的新阶段。现简要汇报如下，不妥之处，请批判指正。

一、加强管理，扎实推动医疗质量万里行活动

1、基础建设方面

一是乐观争取国债项目建设资金，根据布局合理、结构科学、功能定位明确的原则修建医疗综合楼，目前工程主体已近尾声，项目完成后将大大缓解业务用房紧急的局面。二是依据医院进展的实际需求，高标准、高起点进行设备引进和更新。近年来先后投入2000多万元，购臵了高端彩超、DR、关节镜、腹腔镜、远程会诊系统等先进的医疗设备30余台（套）。目前，核磁共振、胃肠机也正在招标选购阶段。三是加强医院数字信息化建设，推行数字化医院工作体系，实现以电子病历为代表的医院数字化网络管理，使之成为科学化、现代化医院管理的一个重要手段。

2、人才建设方面

实施人才战略，建立多维立体化人才建设的网络结构，注意人才梯队的形成。乐观做好与知名医院的联系，通过派出去、请进来的方式大批量、高起点地培育自有人才。几年来，培育了在职讨论生6名，本科生31名，专科生110名，选派到国内、省内知名医院进行长期临床专科进修80余人次。

3、制度建设方面

根据现代医院管理要求，完善和修订了各项规章制度、岗位职责、技术规范、应急预案、质量考核标准以及操作流程等内部管理体系，为规范科学的医院管理奠定了良好的基础。

4、院务公开方面

一是每年召开一次职工代表大会，将医院重大决策、重要人

事任免、重大项目支配、大额资金使用状况向职工代表公开，并广泛征集职工的意见和建议。二是利用电子宣扬屏、院务公开栏等宣扬媒介按季度对财务、政务、人事等状况进行公示，接受职工和社会监督。三是聘请7名在我县具有肯定社会影响力的离退休干部，作为我院义务监督员，对医院各项工作进行监督。

通过规范医院管理，加强基础设施和人才梯队建设，为医疗质量万里行活动稳步开展奠定了良好的基础。

二、注意内涵，持续促进医疗质量全面提升

医疗质量是医院管理的核心，在“医疗质量万里行”活动中，我院紧紧围绕“持续改进医疗质量，有力保障医疗平安”的活动主题，推出多项举措，确保医疗质量和医疗平安。

1、加强核心制度的落实

要求医务人员从更新观念着手，在执行“首诊负责制、三级医师查房制、分级护理制度”等医院核心制度上狠下功夫。坚持差错隐患排查常抓不懈，发觉问题准时争论、分析、整改，不断总结阅历、吸取教训；注意医护质量掌握，将核心制度的考核进行量化和细化，进一步规范了医疗行为，提高了医疗质量，使医疗工作流程合理、条理清晰、操作规范，有效地杜绝了担心全隐患。

2、开展多种形式的培训活动

一是组织学习《执业医师法》、《护士条例》等卫生法律法规，使医务人员了解和把握这些法律法规，强化其法律意识和自我保

护意识，增加依法执业的自觉性。二是狠抓“三基三严”培训，每周至少支配一次学术讲课，定期或不定期聘请上级医院专家来院举办专题讲座，不断夯实医务人员的基本功。三是大力开展各类理论考试和技术比武，达到提升素养、强化技术，增加医院综合服务水平的目的。今年医疗上开展了基本技能、基本操作竞赛、体格检查竞赛、心肺复苏竞赛和基础学问竞赛；护理上开展了5.12护士节情景模拟技能竞赛、基本理论竞赛，目前，护理技能大比武正在进行之中。

3、注意新技术、新项目的开展

坚持科技创新和技术突破，严格根据医疗技术准入管理制度引进新技术、新项目，带动学科整体业务技术进展。骨科开展的关节镜手术、下肢骨折闭合复位内固定术，普外科开展的胆道镜微创直视手术、前列腺电切手术、肛肠微创手术，均在省内县级医院处于领先地位；耳鼻喉科开展的鼻窦镜下鼻内手术，填补了全市县级医院的空白；微波治疗下肢静脉曲张项目，在××地区县级医院属于首创，获得××市科技成果二等奖。

4、发挥质量考核组织作用

一是建立健全院科两级医疗质量考核掌握体系，根据现代医院管理要求，制定一整套规范、科学、有用、易操作的医院质量考核标准，按月实施动态监督考核。将考核结果在院周会上通报，并以《质控简报》的形式进行反馈。二是在医疗文书上下功夫，对各类医疗文书书写进行全过程监控，准时把问题消退在萌芽状

态，尤其严把病历质量关，对运行病历进行动态监管，对归档病历进行终末评分，全院无一份丙级病历产生。今年医疗上举办了处方点评、病历展评；护理上举办了护理文书评比。这些活动对提升医疗文书质量起到了乐观的作用。三是注意基础质量、环节质量和终末质量的持续改进，把好医疗质量的每一道关。建立质量管理的长效机制，使其常态化、固定化。

5、加强重点学科建设

根据“协同进展，突出重点”的学科建设方针，今年重点加强了120急救站建设。更新了急救设施，改善了科室布局，保障急救绿色通道的畅通无阻。开展了基本技能培训、心肺复苏考核、急诊急救演练等活动，不断加强急救队伍建设，强化医务人员急救基本技能训练，提高应急救治力量和水平。今年共担当了6次大型突发性大事的急诊急救工作，均圆满完成任务，得到了各界好评。目前我院120急救站设施先进，反应快速，在全市县级医院中异军突起，名列前茅。

6、加强临床用血管理

健全医院