静疗规范解读-课件

静脉治疗规范解读•

2014.5.1实施陈霞静疗规范解读-中国输液治疗的现状与问题实践人员众多：每位护士都做输液治疗输液工作量大2009年我国医疗输液104亿瓶，相当于13亿人口每人输了8瓶液体，远高于2.5-3瓶的国际水平药物种类繁多，治疗复杂：中药、西药、小壶给药、静脉推注、TPN等输液培训不足实践标准缺失实践环境欠佳静疗规范解读-安全注射的定义对患者无伤害（noharmtotherecipiant)对医务工作者无伤害（noharmtothehealthcarewoker)对社会无伤害（noharmtothecommunity)WHO1999年的一份报告：每30秒钟：在你和你的同行中便发生一次事故

便有一名医护工作者被污染的针头扎伤每年将近有百万次针头扎伤事故静疗规范解读-国内护士针刺伤概况5个城市的三甲医院中228名护士调查显示，过去12个月中注射前和注射中意外针刺伤83%，平均7.7次/人；注射后针刺伤58%，平均5次/人。长沙市几大医院441名护士的调研中，有83%的护士被利器刺伤1339次，平均每人每年3次。广西某医院调查166名护士100%有针刺伤经历。2010年上海市69所医院锐器伤基线调查：每100张床位发生锐器伤害59.6次回套针帽、补液配置、手术缝合、医疗废物处置占67%头皮钢针、一次性注射器、手术缝针占75%静疗规范解读-输液治疗的最佳实践

程序化操作减少穿刺次数减少并发症减少病人费用提高病人满意度减少劳动强度减少针刺伤静疗规范解读-输液护理可参考的依据基础护理教科书美国INS输液护理实践标准输液治疗护理实践指南与实施细则美国CDC«导管相关血流感染预防与控制指南»中华人民共和国职业卫生标准GBZ/T213-2008«血源性病原体职业防护导则»2010年卫生部«导管相关血流感染预防与控制指南（试行）»2012年卫生部«静脉治疗护理技术操作标准»2014年静脉治疗护理技术操作规范（中华人民共和国卫生行业标准）WS/T一起解读静疗规范解读-推荐性标准

WS/T推荐性标准

WS/T

医疗行业的推荐性标准内容，患者具有知情权。医护人员有责任和义务将相关的推荐性标准内容进行告知

推荐性标准一经接受并采用，就成为医患各方必须遵守的技术依据，成为法律上的证据，具有法律约束力静疗规范解读-助动词对程度解释可（may）-表示允许宜（should）-表示推荐应（shall）-表示必需不必（need

not）不宜（should

not）不应（shall

not）举例：一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药液不应使用一次性静脉输液钢针。静疗规范解读-本标准主要内容•1.范围•2.规范性引用文件•3.术语和定义•4.缩略语•5.基本要求•6.操作程序•7.静脉治疗相关并发症处理原则•8.职业防护静疗规范解读-条款本标准规定了静脉治疗护理技术操作的要求解读涉及的主要操作有：静脉注射、静脉输液及静脉输血以及相关并发症的处理、职业防护等第一章

范

围静疗规范解读-条款本标准适用于全国各级各类医疗机构从事静脉治疗护理技术操作的医务人员解读1.各级各类医疗机构：含诊所、乡镇卫生院在内的所有医院2.医务人员：注册护士、医师、乡村医生第一章

范

围静疗规范解读-

规范性引用文件血源性病原体职业接触防护导则

第二章条款

GBZ/T

213

解读•

原卫生部批准（2009.3发布2009.9实施）

•

规定了血源性病原体职业接触的预防控制措施、个人防护

用品以及职业接触后的评估、预防及随访等要求5/25/2015静疗规范解读-条款WS/T

313医务人员手卫生规范解读•

原卫生部医院感染控制标准专业委员会提出•

2009.4发布，2009.12实施•

规定了医务人员手卫生的管理与基本要求、手卫生设施、洗手与卫生手消毒、外科手消毒、手卫生效果的监测等第二章规范性引用文件静疗规范解读-

第三章术语和定义

静脉治疗将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静脉注入血液循环的治疗方法，静脉治疗护理技术包括：静脉注射、静脉输液、静脉输血；使用工具包括：注射器、输液（血）器、一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液附加装置等。静疗规范解读-条款药物渗出

(infiltration

of

drug)

静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的

周围组织药物外渗

(extravasation

of

drug)

静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周

围组织第三章术语和定义静疗规范解读-腐蚀性药物非腐蚀性药物理化性质不同常见腐蚀性药液：

抗肿瘤药发疱剂

—

如，蒽环类（阿霉素/表阿霉素/吡喃阿霉素/

丝裂霉素/柔红霉素等）

—

如，长春碱类（长春新碱/长春酰胺/长春花碱等）

其他腐蚀性药

—

去甲肾上腺素等第三章术语和定义静疗规范解读-第四章缩略语1.CVC：

中心静脉导管（central

venous

catheter）2.PICC：经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally

inserted

central

catheter）3.PN：肠外营养（parenteral

nutrition）4.PORT：输液港（implantable

venous

access

port）5.PVC：

外周静脉导管(peripheral

venous

catheter)静疗规范解读-第五章基本要求条款5.1

静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成解读洁净的环境配置与使用静脉治疗药物，应在空气细菌总≤500cfu/m3的医疗环境内有条件的医院，可在层流环境中完成配液，空气中的细菌总数应≤10cfu/m3

参照2002版

卫生部《消毒技术规范》静疗规范解读-第五章基本要求条款

5.3

PICC置管操作应由经过PICC专业知识与技能培训，

考核合格且有5年及以上临床工作经验的护士完成解读：PICC专业知识培训1.

血管解剖2.

血栓原因、预防及处理3.

CRBSI预防及诊断4.

置管风险因素评估等解读：PICC专业技能培训1.

PICC置管操作2.

置管中问题分析3.

PICC维护流程4.

各种并发症处理等静疗规范解读-第五章基本要求条款

5.3

PICC置管操作应由经过PICC专业知识与技能培训，

考核合格且有5年及以上临床工作经验的护士完成

解读：PICC置管操作人员考核合格

（1）中华护理学会PICC资质认证班

（2）省、市级PICC资质认证班

（3）院级PICC资质认证班静疗规范解读-第六章基本原则条款6.1.1所有操作应执行查对制度并对患者进行两种

以上的身份识别，询问过敏史解读•

实施输液治疗前:

至少应使用两种确认病人身份的方法，如：姓名、病案号、身份证号等，不准单独使用病人房间号、床号或特定区域代码来识别患者•

执行操作时:“核对腕带信息”及“患者说出姓名”形式进行患者确认•

操作前:

应询问患者有无药物、消毒剂、导管材料等过敏史静疗规范解读-条款6.1.2

穿刺针、导管、注射器、输液（血）器及输

液附加装置等应一人一用一灭菌，一次性使用的

医疗器具不应重复使用

解读

•

标注为“一次性使用”的医疗器具不应重复使用；非一次

性使用的医疗器具必须一人一用一灭菌第六章基本原则静疗规范解读-条款6.1.3

易发生血源性病原体职业暴露的高危病

区宜选用一次性安全型注射和输液装置

解读

医护人员属获得性职业感染的高危人群,特别是肝病病区

、艾滋病病区等医护人员在进行各种医疗操作时处于被病原

菌感染的危险之中,且多为高危性接触第六章基本原则静疗规范解读-条款6.1.4静脉注射、静脉输液、静脉输血及静脉导管穿刺和

维护应遵循无菌技术操作原则解读1、环境要清洁：避免人群流动，防止尘埃飞扬，衣帽整洁，洗手2、无菌物品与非无菌物品应分别放置，无菌物品不可暴露在空气中3、无菌包应注明无菌名称，消毒灭菌日期，并按日期先后顺序排放4、取无菌物品时，必须用无菌钳（镊）。未经消毒的物品不可触及无菌物或跨越无菌区5、无菌物品疑有污染或已被污染，即不可使用，应更换或重新灭菌6、一套无菌物品，只能供一个病员使用，以免发生交叉感染第六章基本原则静疗规范解读-条款6.1.6置入PVC时宜使用清洁手套，置入PICC时宜

遵守最大无菌屏障原则解读最大无菌屏障包括置管操作（CVC、PICC、PORT)应戴一次性帽子、一次性口罩、穿无菌手术衣、戴无菌手套并采用可以覆盖整个身体的无菌铺巾第六章基本原则静疗规范解读-条款6.1.5

操作前后应执

行WS/T

313规定，

不应以戴手套取代

手卫生解读•

洗手的时机：接触病人前、后

无菌操作前、后

接触体液、排泄物后

污染操作到清洁操作•

手卫生原则：清洁剂和流动水洗手

手消毒剂消毒双手•

洗手的环节：掌心/手背/指缝/大

拇指/指关节/指尖

总揉搓时间至少15秒第六章基本原则静疗规范解读-条款6.1.7PICC穿刺以及PICC、CVC、PORT维护时，宜

使用专用护理包解读专用护理包内含：无菌铺巾、

75%酒精棉棒、碘伏棉棒、无菌手套、透明敷料、免缝胶带、小方纱第六章基本原则27静疗规范解读-条款6.1.8

穿刺及维护时应选择合格的皮肤消毒剂

，宜选用

2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液（年

龄＜2个月的婴儿慎用）、有效碘浓度不低

于0.5%的碘伏或2％碘酊

溶液和75％酒精

解读

2%葡萄糖酸氯己定复合70%乙醇溶液的优势：

快速起效、省时快干、增强敷料粘贴、持久

抑菌残留活性长、便于观察第六章基本原则静疗规范解读-条款6.1.9消毒时应以穿刺点为中心擦拭，至少消毒两

遍或遵循消毒剂使用说明书，待自然干燥后方可

穿刺解读•

以穿刺点为中心，由内向外擦拭•

消毒后自然待干，避免吹、扇等动作第六章基本原则静疗规范解读-条款6.1.10

置管部位不应接触丙酮、乙醚等有机溶剂，

不宜在穿刺部位使用抗菌油膏解读•

丙酮和乙醚:危险化学品，不应接触，影响消毒效果•

局部使用抗菌油膏:可促发霉菌感染和细菌耐药第六章基本原则细菌结果与临床表现不符静疗规范解读-第六章操作前评估条款6.2.2评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需

要的情况下，尽量选择较细、较短的导管解读•

在满足治疗前提下，根据静脉血管直径选择导管型号

尽量选择较细导管，导管置入长度是穿刺点与上腔静脉之间距离

左侧置管长度大于右侧,置管首选右侧右侧左侧静疗规范解读-条款6.2.3一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药

物不应使用一次性静脉输液钢针解读钢针的适用范围：

①

静脉输注刺激性小的溶液或药物②

输液量少，输液治疗小于4h③

单次抽血检查的患者腐蚀性药物：阿霉素/氮芥/西艾克/柔红霉素等，不推

荐使用钢针，以免造成药液外渗第六章操作前评估静疗规范解读-输液引起的外渗或渗出静疗规范解读-静疗规范解读-条款6.2.4外周静脉留置针宜用于短期

静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性

药物等持续性静脉输注解读外周静脉留置针的适用范围：

•

需短期静脉输液的患者、连续多次采集血标本的患者

•

输入发泡剂及刺激性药物，尽量避免使用外周静脉留置

针持续输注，以免造成静脉炎及外渗等第六章操作前评估静疗规范解读-条款6.2.5PICC宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药

物输注，不应用于高压注射泵注射造影剂和血液动力学监

测（耐高压导管除外）解读

•

任何性质药物包括腐蚀性、渗透压高、PH值极限等药物

•

耐高压注射设计：可耐受最大压力=

300

psi，最大速度5ml/sec,且

不受加压注射次数的限制第六章操作前评估PSI：每平方英寸受到多少磅的压力静疗规范解读-第六章操作前评估条款6.2.6CVC可用于任何性质的药物输注、血液动力学的监测、不应用于高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）6.2.7PORT可用于任何性质的药物输注，不应使用高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）

解读

•PORT不可以测量

血液动力学监测静疗规范解读-第六章穿刺条款6.3.1.1PVC穿刺包括一次性静脉输液钢针穿刺和外周静脉留置针穿刺

a）取舒适体位，解释说明穿刺目的及注意事项

b）选择穿刺静脉，皮肤消毒

c）穿刺点上方扎止血带，绷紧皮肤穿刺进针，见回血后可再次进入少许

d）如为外周静脉留置针则固定针芯，送外套管入静脉,松止血带

e）选择透明或纱布类无菌敷料固定穿刺针，敷料外应注明日期、护士签名静疗规范解读-解读

•

选择在穿刺部位上方8cm处扎止血带

•

直刺血管，进针速度要慢，同时注意观察

•

回血腔见回血后，降低穿刺角度，将穿刺针沿静脉走向再进少许,

以保证外套管也在静脉内

•

使用透明贴膜，透气、无菌、牢固、易于观察第六章穿刺静疗规范解读-条款6.3.1.2PVC穿刺时应注意以下事项：a）宜选择上肢静脉作穿刺部位

避开静脉瓣、关节部位以及有疤痕、炎症、硬结等静脉b）成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺c）小儿不宜首选头皮静脉（d）接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选健侧肢体进行穿刺，

有血栓史和血管手术史的静脉不应进行置管e）一次性静脉输液钢针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥5cm，外周静脉留置针

穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥8cm，应待消毒液自然干燥后再进行穿刺f）应告知患者穿刺部位出现肿胀、疼痛等异常不适时，及时告知医务人员第六章穿刺尽量不穿刺手腕部位，桡神经与桡静脉伴行腐蚀性、高渗性药物）静疗规范解读-解读•一次性静脉输液钢针消毒,外周静脉留置针消毒用力摩擦

皮肤1分30秒，并风干•

小儿避免首选穿刺头皮静脉

一旦发生药液渗漏，出现疤痕，影响头发生长，影响美观第六章穿刺静疗规范解读-条款6.3.2.1

PICC穿刺应按以下步骤进行：

a）核对确认置管医嘱，查看相关化验报告

b）确认已签署置管知情同意书

c）取舒适体位，测量置管侧的臂围和预置管长度，手臂外展与躯干成45°～90°，对患

者需要配合的动作进行指导

d）消毒、铺巾，建立最大化无菌屏障，以穿刺点为中心消毒皮肤，直径≥20cm；

e）用生理盐水预冲导管，检查导管完整性

f）在穿刺点上方扎止血带，按需要进行穿刺点局部浸润麻醉，实施静脉穿刺，见回血后

降低角度进针少许，固定针芯，送入外套管，将导管均匀缓慢送入至预测量的刻度

g）抽回血，确认导管位于静脉内，冲封管后应选择透明或纱布类无菌敷料固定导管，敷

料外应注明日

期、护士签名

h）通过X线片确定导管尖端位置

i）应记录导管刻度、敷料更换日期，测量双侧上臂臂围并与置管前对照第六章穿刺静疗规范解读-解读消毒送管铺巾连接

穿刺

确定位置（四）

滤器“富集”，滤膜培养反映营养液的“潜在”质量

1.A组：

3000

ml

无脂肪乳剂营养液用终端

0.22μ

滤器“富集”。滤膜

80

次电镜检查结果：52次验出杂质。

80个滤膜做培养，有13个滤器的滤膜霉菌培养阳性：酵母菌阳性4个，占

30.8%，硝酸盐阴性杆菌阳性6个，占46.2%，黑曲酶菌阳性3个，占23%。

2.

B组：3000

ml

无

脂肪乳剂

营养液用终端

0.22μ

滤器“富集”。

46

次电镜检查结果，12次验出杂质。

46个滤膜做培养，无细菌生长。第六章穿刺静疗规范解读-条款6.3.2.2PICC穿刺时应注意以下事项：a）接受乳房根治术或腋下淋巴结清扫的术侧肢体、锁骨下淋巴结肿

大或有肿块侧、安装起搏器侧不宜进行同侧置管b）宜选择肘部或上臂静脉作为穿刺部位，避开肘窝、感染及有损伤

的

部位新生儿还可选择下肢静脉、头部静脉和颈部静脉c）有血栓史、血管手术史的静脉不应进行置管；放疗部位不宜置管第六章穿刺静疗规范解读-解读1.穿刺应在肘下两横指处进针•如果进针位置偏下，血管相对较细，易引起回流受阻或导管与血管发生摩擦而引起一系列并发症•如果进针位置过上，易损伤淋巴系统或神经系统。此外上臂静脉瓣较多，不宜做穿刺点第六章穿刺静疗规范解读-5

标准条

条款

6.4.1.3

推注刺激性、腐蚀性药物过程中，应注

意观察回血情况，确保导管在静脉管腔内解读1.

刺激性药物：高渗透压药物如氨基酸等2.

腐蚀性药物：长春新碱、阿霉素、表阿霉素等3.

观察回血：用带有少量生理盐水的注射器回抽，只要看到回血，马上用盐水冲管，确保导管在静脉内第六章应用静疗规范解读-106.4.2.2输液过程中，应定时巡视，观察患者有无输条款液反应，穿刺部位有无红、肿、热、痛、渗出的表现

解读

应密切观察有无输液反应发生:

发热反应、过敏反应、急性

肺水肿空气栓塞等第六章应用静疗规范解读-116.4.2.3输入刺激性、腐蚀性药物过程中，应注意观察回血情况，确保导管在静脉内条款第六章应用静疗规范解读-12第六章PN

条款6.4.3.1

宜由经培训的医护人员在层流室/超净台内配置

解读PN配置人员要求

PN配置环境要求药物进出窗口静疗规范解读-166.4.3.36.4.3.46.4.3.5宜现用现配，应在24h内输注完毕如需存放，应置于4℃冰箱内，并应复温后再输注输注前应检查有无悬浮物或沉淀，并注明开始输注的日期及时间解读

PN放置时间及离子浓度直接影响其稳定性，应在24h内输注完毕条款第六章PN静疗规范解读-206.4.3.66.4.3.76.4.3.8

解读PN输注应使用单独输注器保证肠外营养液的稳定性条款

应使用单独输液器匀速输注单独输注脂肪乳剂，输注时间严格遵照药物说明书在输注的PN中不应添加任何药物第六章PN脂肪乳不宜输注过快，警惕脂肪超载综合征静疗规范解读-条款6.4.4.2

输血前和床旁输血时应分别双人核对

输血信息，无误后才可输注解读1.

输血前核对:两名医护人员核对交叉配血报告及血袋标签,

检查血袋有无破损渗漏,血液颜色是否正常2.

输血时核对:两名医护人员带病历共同到患者床旁核对姓

名/性别/年龄/病案号/科室名称/床号/血型等第六章密闭式输血静疗规范解读-条款6.5.1.1

经PVC输注药物前宜通过输入生理盐水确定导管在

静脉内；经PICC、CVC、PORT输注药物前宜通过回

抽血液来确定导管在静脉内解读1.

PVC可推注NS，PICC、CVC、PORT通过抽回血判断2.

NS量：PVC

3～5mL/次，

PICC、CVC、PORT

5～20mL/次第六章静脉导管维护静疗规范解读-条款6.5.1.2

PICC、CVC、PORT的冲管和封管应使用10mL及注射器容量

1ml

3ml

5ml

10ml

产生压力150-180

psi

120psi

90psi

60psi小于10mL的注射器可以产生较大压力，易损伤导管

10mL以上注射器或一次性专用冲洗装置解读第六章静脉导管维护PSI：每平方英寸受到多少磅的压力静疗规范解读-37第六章静脉导管维护6.5.1.3

给药前后宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，如果遇到阻

力或者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不

应强行冲洗导管解读1.

给药前后建议用NS冲管，药物与NS存在配伍禁忌时

可改用5%GS2.

脉冲式冲管，即推一下、停一下，在导管内形成涡

流，有利于把导管内各个方向的残留药物冲洗干净3.

检查导管有无打折或扭曲静疗规范解读-静脉导管维护37第六章

条款6.5.1.4输液完毕应用导管容积加延长管容积2倍的生理盐水或肝素盐水正压封管

解读

封管液量

1.外周静脉留置针2～3mL

2.PICC、CVC、PORT

2～5mL

正压封管可减少导管

发生堵塞的危险静疗规范解读-37

条款6.5.1.5

肝素盐水的浓度：输液港可用100U/mL，PICC及CVC可用0～10U/mL

解读

•肝素盐水配制

•肝素注射液：12500U/支

100U/mL：1.6mL肝素加入到100mL生理盐水

10U/mL

：

0.16mL肝素加入到100mL生理盐水第六章静脉导管维护静疗规范解读-37第六章静脉导管维护条款6.5.1.6

连接PORT时应使用专用的无损伤针穿刺，

持续输液时无损伤针应每7d更换一次解读普通针无损伤针静疗规范解读-37第六章静脉导管维护条款6.5.2.2

无菌透明敷料应至少每7d更换一次，无菌纱布敷料应至少每2d更

换一次；若穿刺部位发生渗液、渗血时应及时更换敷料；穿刺部

位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换

解读纱布敷料透明敷料贴膜完整性受损静疗规范解读-输液（血）器及输液附加装置的使用37第六章

条款

6.6.1

输注需避光药物时，应使用避光装置解读光照对药物的影响：

影响：药物稳定性重要因素

药效：降低或失效

机理：药对光敏感降解、氧化装置遮光：用不透光的容器包装。避光：避开阳光直接照射。静疗规范解读-第六章输液（血）器及输液附加装置的使用条款6.6.4

使用输血器时，输血前后应用无菌生理盐水冲洗输血

管道；连续输入不同供血者的血液时，应在前一袋血

输尽后，用无菌生理盐水冲洗输血器及导管，再接下

一袋血继续输注

两袋血液之间用生理盐水冲管静疗规范解读-静脉治疗相关并发症处理原则377.17.1.17.1.27.1.3静脉炎

应拔除PVC，可暂时保留PICC；及时通知医

师，给予对症处理

将患肢抬高、制动，避免受压，必要时，应

停止在患肢静脉输液

应观察局部及全身情况的变化并记录

第七章条款静疗规范解读-第七章

静脉治疗相关并发症处理原则根据统一的静脉炎分级标准对静脉炎的严重程度进行区分、记录、管理及跟踪0级：没有症状1级：输液部位发红、有或不伴疼痛2级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿3级；输液部位疼痛伴有发红和/或水肿条索样物形成，可触摸到条索状的静脉4级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿条索样物形成，可触摸到条索状的静脉>1英寸，有浓液渗出静脉炎分级静疗规范解读-静脉治疗相关并发症处理原则37第七章解读1、PVC立即拔除2、暂时保留PICC，尽早对症处理，如热敷、喜疗妥3、患肢抬高、避免受压，以免影响血液循环4、加强观察局部及全身情况，做好患者宣教指导静疗规范解读-静脉治疗相关并发症处理原则377.2药物渗出或药物外渗7.2.1应立即停止在原部位输液，抬高患肢，及时通知医师，

给予对症处理7.2.2观察渗出或外渗区域的皮肤颜色、温度、感觉等变化及

关节活动和患肢远端血运情况并记录

解读根据药物外渗的标准来准确分级，给予正确处理

第七章条款静疗规范解读-解读-药物渗出或药物外渗临床判断级别01234临床表现没有症状皮肤发白，水肿范围最大直径<2.5cm，皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛皮肤发白，水肿范围最大直径在2.5~15cm，皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛皮肤发白，水肿范围最小直径>15cm，皮肤发凉，轻到中等程度的疼痛，可能有麻木感皮肤发白，水中范围最小直径>15cm，皮肤紧绷，半透明状、有渗出；皮肤变色、有瘀斑、肿胀，呈凹陷型水肿；循环障碍，轻到中等程度疼痛第七章静脉治疗相关并发症处理原则静疗规范解读-37静脉治疗相关并发症处理原则7.3导管相关性静脉血栓形成7.3.1疑导管相关性静脉血栓形成时，应抬高患肢并制动，不

应热敷、按摩、压迫，立即通知医师对症处理并记录7.3.2应观察置管侧肢体、肩部、颈部及胸部肿胀、疼痛、皮肤温度及颜色、出血倾向及功能活动情况

第七章条款静疗规范解读-37第七章

静脉治疗相关并发症处理原则条款7.3导管相关性静脉血栓形成7.3.1

疑导管相关性静脉血栓形成时，应抬高患肢并制动，

不应热敷、按摩、压迫，立即通知医师对症处理并记录7.3.2

应观察置管侧肢体、肩部、颈部及胸部肿胀、疼痛、

皮肤温度及颜色、出血倾向及功能活动情况静疗规范解读-37第七章

静脉治疗相关并发症处理原则解读1.静脉血栓形成的判断：血管超声可确诊肢体、肩部、颈部或胸部的疼痛、水肿、外周静脉充盈2.患肢制动避免血栓脱落3.操作时降低血管内膜损伤，降低血栓发生4.请血管外科会诊，注射抗凝药物压不瘪的静脉可能有血栓静疗规范解读-37条款

7.4

导管堵塞7.4.1

静脉导管堵塞时，应分析堵塞原因，不应强行推注生理盐水7.4.2

确认导管堵塞时，PVC应立即拔除，PICC、CVC、PORT应遵医嘱及时处理并记录第七章

静脉治疗相关并发症处