精神科护理学第一章-绪论课件

精神科护理学

精神科护理学第一章-绪论第一章绪论精神病=神经病?哪些精神疾病?精神病=心理障碍?精神卫生机构?精神科护理学第一章-绪论精神卫生已成为社会问题我国精神疾病现状呈现“四高三低”特征：高发病率、高致残率、高复发率、高自杀率；低知晓率、低就诊率、低治疗率。中国疾病预防控制中心精神卫生中心2009年初公布的数据显示，我国各类精神疾病患者人数在1亿人以上，我国重性精神病患人数已超过1600万。根据世界卫生组织推算，中国神经精神疾病负担到2020年将占到疾病总负担的四分之一以上。

据中国心理卫生协会资料显示，自杀在中国已成为位列第五的死亡原因，仅次于心脑血管病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病和意外死亡。在15岁-34岁的人群中，自杀更是成为首位死因。在中国，每年约有25万人死于自杀，至少有100万人自杀未遂。“意志薄弱”“小心眼”“性格不好”“用药危害”“电击治疗”目前我国精神卫生服务资源严重短缺且分布不均，全国共有精神卫生专业机构1650家，精神科床位22.8万张，平均1.71张/万人口（全球平均4.36张/万人口），精神科医师2万多名，平均1.49名/10万人口（全球中高收入水平国家平均2.03名/10万人口），且主要分布在省级和地市级城市，精神障碍社区康复体系尚未建立。精神科护理学第一章-绪论世界精神卫生日1992年，由世界精神病学协会发起、由世界卫生组织确定，把每年的10月10日定为“世界精神卫生日”。提高公众对精神疾病的认识，分享科学有效的疾病知识，消除公众的偏见。精神科护理学第一章-绪论一、精神科护理学的基本概念精神科护理学第一章-绪论一、精神科护理学的基本概念（一）精神与精神卫生1.精神又称心理，是人脑的功能，即客观世界在人脑中的反映。精神是通过精神活动表现出来的，是人的意识、思维活动和心理状态的总称。外部客观环境是产生精神活动的源泉。2.精神卫生又称心理卫生，是指积极有效地维护和促进大众的心理健康，预防精神疾病，保持良好的身心健康，以适应各种社会环境的措施和方法。精神科护理学第一章-绪论（二）精神障碍是以精神活动失调或紊乱为主要表现，出现认知、情感、意志和行为等精神活动不同程度的异常，常伴有生理功能的障碍。（三）精神科护理学精神科护理学是应用精神病学和护理学知识与技能，从生物、社会、心理三方面研究和帮助精神障碍患者恢复健康，及研究和帮助健康人保持健康和预防精神疾病的一门学科。精神科护理学第一章-绪论精神病精神疾病精神障碍精神疾病精神病精神障碍精神科护理学第一章-绪论精神医学发展简史国外精神医学的起源——古代朴素唯物主义精神病学观：

“精神病学”一词源于希腊语，原意即精神病学是治疗灵魂疾病的意思。公元前5—4世纪，古希腊罗马时代，已有了朴素唯物主义的萌芽。希腊医学家希波克拉底被称为“精神病学之父”。他认为精神疾病是人脑的产物，他认为人体内存在四种基本体液：血液，黏液，黄胆汁，黑胆汁，当四种体液不平衡时，人就会生病。并主张自然痊愈。精神科护理学第一章-绪论中世纪神学宗教精神病学观：公元3世纪后，医学为神学和宗教所掌握，精神病人被视为魔鬼附体，被送进寺院，用祷告、符咒、驱鬼等方法进行“治疗”。魔鬼附体精神医学发展简史精神科护理学第一章-绪论18世纪工业革命后的精神病学观：18世纪法国大革命后，社会结构发生了根本性变化。法国医生比奈大胆去掉精神障碍病人身上的锁链，成为欧洲精神病学的第一个转折点，将精神病学归入医学范围。比奈尔成为世界上第一个精神病院院长。精神医学发展简史精神科护理学第一章-绪论现代精神医学（19世纪末-20世纪初）：克雷丕林---现代精神病学之父，提出了疾病分类学原则并提出描述性精神病学这一概念。他认为精神疾病是一个有客观规律的生物学过程，每一类都有自己的病因、特征症状、典型病理解剖。20世纪以来：各种学说得以蓬勃发展（动力精神病学，精神生物学派，等等）弗洛伊德的精神分析学派认为人的一切思维、情感、行为都有在意识层面不易觉察的动机。20世纪50-60年代，随着以氯丙嗪为代表精神药物广泛使用及管理模式的改变。推动社区心理性运动，精神医学第三次革新。精神医学发展简史精神科护理学第一章-绪论我国精神卫生发展现状1949年以前，发展缓慢，主要基于阴阳五行学说。新中国建立初期，建立新的精神病医院，开展专科医师培训60-70年代，开展城乡的精神病防治工作80年代，精神病学的临床、教学、科研工作繁荣起来，开设精神病学课程，开办精神卫生研究所90年代，心理咨询广泛开展近年来，全国每2分钟就有1人自杀身亡，其中80%有抑郁症，只有7%生前曾求助过心理医生。每万人口拥有精神科病床数：我国平均不到1张，美国6.4张，德国16.5张，法国17.3张，日本29.1张。精神医学发展简史精神科护理学第一章-绪论精神科护理学发展简史西方国家1860年以前，精神病患者只能收容在门禁森严的机构里，且均甴男性护理看守。任务是控制制服患者；类似于监狱里的看守或监视人。没有受过精神科护理的专业训练。有组织的护理开始于中世纪罗马天主教教会对十字军伤兵的照顾，当时以护理穷人为主。有记录的是1814年希区在比奈的精神疗养院组织女护士进行专业的看护工作。专业的护理开始于十八世纪中叶，南丁格尔，英国-伦敦-护理学校。精神科护理学第一章-绪论1873年，美国，琳达•理查兹女士在波士顿新英格兰妇婴医院附属护理学校毕业后，从事精神病患者的照顾，在伊利诺斯州立精神病医院发展出一项精神科护理计划。主张对精神科患者的照顾质量至少等同于躯体疾病患者。美国精神科护理人员的先驱。1982年，美国，马克林医院：第一所专门培养精神科护理人员的学校。20世纪中——护理角色功能转变20世纪50-60年代——精神病管理模式的转变20世纪80年代——重视精神残疾的社区康复精神科护理学发展简史精神科护理学第一章-绪论精神科护理的工作范围（一）精神卫生的预防（二）精神障碍的治疗（三）精神障碍的康复（四）健康教育精神科护理学第一章-绪论精神科护理学的主要任务精神障碍患者的管理方法和制度的研究及实施。精神科护患沟通技巧的研究和实施。各种精神障碍患者的特殊护理的研究和实施。精神科护理观察、记录和资料整理工作。开展社区精神卫生宣传工作。精神科护理过程中相关的伦理和法律问题。通过精神科的治疗和护理工作，达到降低致残率、复发率、自杀率；提高知晓率、就诊率、治疗率。精神科护理学第一章-绪论精神科护士的角色功能护理者（特别是安全护理）咨询者（专业知识）治疗者（各项护理）家人替代者（生活护理）健康教育者（患者、家庭、社区）协调者和管理者精神科护理学第一章-绪论精神科理人员的素质要求（一）职业道德素质

高度的责任心、同情心、耐心、爱心（二）心理素质

健全的人格，良好的自我调节能力（三）理论素质 精神病学、心理学、护理学（四）精神科护理专业素质

生活护理，防止意外，尽快康复，维护精神健康，完善体系精神科护理学第一章-绪论精神科护理相关的伦理与法律精神障碍患者的权利（一）医疗保健权（二）拒绝住院的权利（三）人身自由和人格尊严（四）隐私权（五）学习和劳动就业的权利（六）知情同意权（七）通信及会客权（八）诊断复核权精神科护理学第一章-绪论精神医学相关的伦理学与法律问题伦理学基本三原则：尊重、有益、公正精神病患者的知情同意：要判断患者有无做决定