牙列拥挤的矫治

关于牙列拥挤的矫治2牙齿在牙弓(或者颌弓)上的位置或间隙不足，不能排列成一规则的正常弧形，而呈彼此重叠错位现象。一、定义第2页,共58页，2024年2月25日，星期天3机制：牙量大于骨量（相对和绝对）牙量

大大正常

骨量正常小小第3页,共58页，2024年2月25日，星期天4二、诊断(一)牙列阶段：乳牙列混合牙列恒牙列(二)病因机制：骨量小牙量大（相对和绝对）(三)牙列拥挤度第4页,共58页，2024年2月25日，星期天5混合牙列第5页,共58页，2024年2月25日，星期天6恒牙列第6页,共58页，2024年2月25日，星期天7(三)牙列拥挤度

是指牙弓现有弧形长度与牙弓应有弧形长度之差。第7页,共58页，2024年2月25日，星期天8牙列拥挤的分级

Ⅰ度（轻度拥挤）：相差4mm以下。

Ⅱ度（中度拥挤）：4~8mm。

Ⅲ度（重度拥挤）：8mm以上。第8页,共58页，2024年2月25日，星期天9三、矫治

原则

关键

方法替牙期恒牙期第9页,共58页，2024年2月25日，星期天10(一)原则

根据牙列拥挤度,结合病因、机制、年龄、颌骨发育及肌肉张力等采用适当的方法。第10页,共58页，2024年2月25日，星期天11（二）关键提供间隙第11页,共58页，2024年2月25日，星期天12（三）方法

1.减少牙量--减数、邻面去釉。

2.增加骨量--扩大牙弓。第12页,共58页，2024年2月25日，星期天13减数治疗第13页,共58页，2024年2月25日，星期天14矫治前第14页,共58页，2024年2月25日，星期天15治疗中第15页,共58页，2024年2月25日，星期天16矫治结束第16页,共58页，2024年2月25日，星期天17

牙弓是一个抛物线形的，扩大牙弓可从三个方向进行，前、后、左右的扩大。

扩大牙弓向前向后左右第17页,共58页，2024年2月25日，星期天18推磨牙向后;

后牙扩弓;

前牙唇向扩大。扩大牙弓第18页,共58页，2024年2月25日，星期天19口外弓推磨牙向后第19页,共58页，2024年2月25日，星期天20颌内支抗推磨牙向后第20页,共58页，2024年2月25日，星期天21后牙扩弓第21页,共58页，2024年2月25日，星期天22前牙唇向扩弓第22页,共58页，2024年2月25日，星期天23随着学科的发展,将正畸获得间隙的方法分为拔牙矫治和不拔牙矫治。第23页,共58页，2024年2月25日，星期天24拔牙：减数。不拔牙：邻面去釉、推磨牙向后、后牙扩弓、前牙唇向扩大。第24页,共58页，2024年2月25日，星期天25不拔牙矫治的优点面形美观合关系矫治技术简单第25页,共58页，2024年2月25日，星期天26

1.减数矫治(1)目的(2)适应证(3)减数考虑的问题(4)有关减数的几个概念(5)减数后的矫治第26页,共58页，2024年2月25日，星期天27（1）目的纠正拥挤、排齐牙列协调合关系第27页,共58页，2024年2月25日，星期天28

（2）适应证一般Ⅱ度以上拥挤第28页,共58页，2024年2月25日，星期天29（3）减数考虑的问题减几个牙

减哪个牙第29页,共58页，2024年2月25日，星期天30

1）减几个牙

根据牙列拥挤度和面部突度等综合考虑。第30页,共58页，2024年2月25日，星期天31

2）减哪个牙

牙齿的状况拥挤的部位牙齿的位置第31页,共58页，2024年2月25日，星期天32①牙齿的状况残冠、残根常是选择拔除的对象。第32页,共58页，2024年2月25日，星期天33②拥挤的部位在拥挤的中间或边缘拔牙，可以简化治疗。第33页,共58页，2024年2月25日，星期天34临床常选择拔除第一双尖牙它位于牙弓每象限的中部，可解除后牙及前牙的拥挤；第一双尖牙拔除后有外形相似的第二双尖牙取代，能够与尖牙建立良好的邻接关系；拔除第一双尖牙对功能及外观都无影响。第34页,共58页，2024年2月25日，星期天35（4）有关的几个概念不对称拔牙对称拔牙补偿性拔牙第35页,共58页，2024年2月25日，星期天36（5）减数后的矫治将拔牙间隙让给拥挤牙,排齐牙列第36页,共58页，2024年2月25日，星期天37（6）注意事项

中线、对称性牙弓塌陷支抗保护第37页,共58页，2024年2月25日，星期天38注意事项中线第38页,共58页，2024年2月25日，星期天39

牙弓塌陷第39页,共58页，2024年2月25日，星期天40支抗第40页,共58页，2024年2月25日，星期天41由于食物的日趋精细，现代人类的釉质往往缺少磨耗。过厚的邻面釉质对合的生理功能和发育并无利处，并可能是牙列拥挤的原因之一,因此,主张适当片切牙齿的邻面。

2.邻面去釉第41页,共58页，2024年2月25日，星期天42邻面去釉适应证邻面去釉后的矫治注意事项第42页,共58页，2024年2月25日，星期天43适应证

成人患者；中切牙为钟形；前牙轻度拥挤；对龋不敏感，口中无龋齿或很少。第43页,共58页，2024年2月25日，星期天443.扩大牙弓（1）推磨牙向后（2）前牙扩弓（3）后牙扩弓第44页,共58页，2024年2月25日，星期天45（1）推磨牙向远中推磨牙向远中，矫治力350-500g。颌内支抗能提供持续的矫治力，但易失抗；颌外支抗，支抗力大，但为间歇性矫治力，且存在依赖病人配合和安全问题；颌间支抗易导致后牙伸长，高角病人不能采用。第45页,共58页，2024年2月25日，星期天46第46页,共58页，2024年2月25日，星期天47

固定矫治器多曲弓丝、螺旋弹簧及“Ω”曲弓丝等。（2）前牙扩弓第47页,共58页，2024年2月25日，星期天48前牙扩弓第48页,共58页，2024年2月25日，星期天49（3）后牙颊向扩大

快速扩弓器

腭中缝开展

四眼簧分裂基托

牙-齿槽开展弓丝扩宽第49页,共58页，2024年2月25日，星期天50Hyrax腭中缝扩展装置第50页,共58页，2024年2月25日，星期天51扩弓前扩弓后Hass腭中缝扩展装置第51页,共58页，2024年2月25日，星期天52四眼簧第52页,共58页，2024年2月25日，星期天53菱形簧分裂基托活动扩弓矫治器第53页,共58页，2024年2月25日，星期天54横腭杆扩大牙弓第54页,共58页，2024年2月25日，星期天55扩弓前扩弓后弓丝扩宽第55页,共58页，2024年2月25日，星期天56各种矫治方法的“获利”方法比例获得的间隙1拔牙1：116mm

2邻面去釉1：13-4mm

3推磨牙向后

1：26mm

4前牙扩弓1：26mm5后牙扩弓