临床医学检验：白细胞检验五

临床医学检验：白细胞检验五1、配伍题

慢性粒细胞白血病为()慢性淋巴细胞白血病是()钩虫感染引起的缺铁性贫血为()A．嗜酸性粒细胞增多B．嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞均增多C．淋巴细胞增多D．单核细胞增多（江南博哥）E．淋巴细胞和单核细胞均增多正确答案：B,C,A2、单选?男性，24岁，头昏乏力，鼻粘膜出血及牙龈出血10天。检验：血红蛋白75g/L，白细胞41.6×109/L，血小板27×109/L，外周血白细胞分类幼稚细胞占56%；骨髓检查示增生极度活跃，原始细胞占53%，早幼粒细胞占21%，POX染色强阳性，NAP染色(-)，NSE染色部分呈阳性且不被NaF抑制。确诊为急性非淋巴细胞白血病。FAB分型是()A．急性髓细胞白血病M1型B．急性髓细胞白血病M2型C．急性髓细胞白血病M3型D．急性髓细胞白血病M4型E．急性髓细胞自血病M5型正确答案：B3、名词解释

M蛋白：正确答案：指由于单一浆细胞株恶性增生，分泌异常免疫球蛋白，因而在血中和尿液中出现大量性质单一的免疫球蛋白，行血清醋酸纤维薄膜电泳，可见特征性染色浓而密集的单蜂突起的免疫球蛋白带，这种免疫球蛋白即称为M蛋白或副蛋白或M成分。常见于多发性骨髓瘤患者。4、多选

急性单核细胞白血病的临床特征有()A．多见于儿童与年轻人B．肝脾淋巴结肿大C．易发生DICD．牙龈肿胀、口腔溃疡最显著E．皮肤粘膜浸润较多见正确答案：A,B,C,D,E5、单选

闫某，男，57岁。病久体虚，近2日来心悸，自汗，神倦嗜卧，心胸憋闷疼痛，形寒肢冷，面色苍白，舌淡，脉沉迟。其治法是（）A.养血安神B.养心安神C.交通心肾D.益气温阳E.益气养心正确答案：D6、问答题

简述嗜酸粒细胞的功能。正确答案：成熟嗜酸粒细胞在血循环中的数量不多，其功能体现在：①吞噬功能，嗜酸粒细胞可以作变形运动，吞噬多种异物。异物颗粒吞入细胞后，与嗜酸粒细胞颗粒接触而形成融合体，对异物进行氧化分解作用和杀菌作用。②嗜酸粒细胞的毒性蛋白能够杀灭寄生虫，是体内专门针对寄生虫类特异免疫系统的重要成员。③其与抗原抗体复合物有亲和力，能够与肥大细胞脱颗粒释放的趋化因子起反应，导致其颗粒内容物释放，如释放出组胺酶分解组胺，从而限制嗜碱粒细胞在Ⅰ型超敏反应中的作用，所以，能够调节超敏反应。7、单选

下列哪种疾病外周血片上不会出现幼稚细胞()A．急性失血后贫血B．急性红白血病C．再生障碍性贫血D．骨髓异常增生综合征E．骨髓纤维化正确答案：C8、单选?某男性，58岁，因头晕3年余，四肢麻木2个月入院。查体：面色暗红，全身浅表淋巴结不肿大，肝肋下2指，质韧，边界清，无压痛；脾肋下1指，质韧，边界清。实验室检查：血常规示RBC7.2×1012/L，Hb220g/L，WBC22.9×109/L，PLT580×109/L，NAP积分为180分，BM示骨髓增生明显或极度明显活跃，红、粒、巨核三系均增生，以红系为主，各系各阶段有核细胞比值及形态大致正常，结合上述资料该病人最可能的诊断为()A．慢性粒细胞性白血病B．真性红细胞增多症C．原发性血小板增多症D．骨髓纤维化E．骨髓异常增生综合征正确答案：B9、问答题

简述B淋巴细胞膜表面受体分子SmIg的结构和功能。正确答案：Smlg是B细胞最具特征性的表面标志。它是由两条相同的重链(H)和两条相同的轻链(L)构成的4肽链分子，Sig能识别可溶性蛋白质抗原分子，B细胞经Sig对抗原的摄取、加工和递呈作用，通过信号传导可引起胞质内一系列生化及核内基因的活化、转录与表达。依其刺激的性质及B细胞分化的阶段的不同，最终可导致B细胞活化、增生、分化、不应答或诱导细胞凋亡。10、名词解释

Hiatusleukemicus正确答案：某些白血病患者骨髓片中仅出现原始和成熟阶段细胞而中间阶段细胞缺如的现象。11、多选

下列有关浆细胞白血病的描述正确的是()A．继发性浆细胞白血病主要来自多发性骨髓瘤、慢性淋巴细胞白血病、巨球蛋白血症等B．外周血白细胞分类中浆细胞＞20%或绝对值≥2.0×109/LC．骨髓中浆细胞成熟程度和形态一致D．免疫学检验时CD10、CD20均可阳性E．电镜下异常细胞的核质比例增高，核仁不明显，胞质内粗面内质网和高尔基体不甚发达正确答案：A,B,D12、问答?女性患者，39岁。反复发热(39℃～40℃)17天就诊，检测全血细胞减少而入院治疗。自述1年前因贫血口服维生素B1和肌注维生素B12治疗，但无明显好转。传染史：无结核等病史。体格检查：心、胸、肺、腹未发现异常，无淋巴结肿大。实验室检查：血象：RBC2.52×Lo12/L，Hb77g/L，Ret0.64%，RDW17.O，WBC1.29×109/L，PLT2×109/L，白细胞分类可见中性分叶核粒细胞36%、中性杆状核细胞4%、淋巴细胞48%、单核细胞8%、嗜酸性粒细胞2%、晚幼红细胞2%。骨髓象：有核细胞增生明显活跃，粒红比例O.58:1。粒系占35%，各阶段细胞均可见，原始粒细胞占9%，粒系细胞胞质颗粒增多、增粗；红系占60%，以中晚幼红细胞增多为主，有巨幼样变，晚幼红可见核固缩、核碎裂。成熟红细胞大小不均，部分中心淡染区稍有扩大；全片见巨核细胞129个，分类25个，颗粒巨占20%，产板巨占5%。可见单圆和多圆巨核细胞，散在血小板可见。FEM分析：原始细胞为髓系标志，表达HLA-DR、CD13、CD33及CD64。治疗：曾用反应停100mg，bid，治疗2个多月，血红蛋白和血小板均增高达正常，但白细胞无明显变化。如要判断该病人的预后，可进一步做哪些实验室检查?正确答案：MDS中染色体异常与病态造血及预后有关，有染色体异常者易演变为白血病，MDS转为白血病与染色体演变的种类有关，-7/7q-者易变为白血病，故应进行染色体检查。MDS病人细胞集落形成能力减低，而能形成集落和小簇者预后较好，无集落和形成大簇者易演变为白血病，故可进行体外造血细胞培养。可见，遗传学与分子生物学检验、体外造血细胞培养等检查均可用于实验室诊断和预后判断。13、单选

与慢性粒细胞白血病血象不符合的是()A．初诊病例血小板多减低B．白细胞数量显著升高C．可见各阶段粒细胞D．嗜碱粒细胞可高达10%～20%E．多呈正细胞正色素性贫血正确答案：A14、单选?男性，46岁，发热4天，肝肋下1cm，脾肋下2cm，全身多处浅表淋巴结肿大。血象：RBC1.93×1012/L，HB68g/L，WBC29.5×109/L，PLT32×109/L，可见分类不明的有粗大嗜碱性颗粒的细胞占15%。骨髓增生明显活跃，可见大量幼稚和成熟的肥大细胞，嗜碱粒细胞为2%，红细胞系和粒细胞系明显受抑。该疾病的异常细胞，进行细胞化学染色有一定特异性的是()A．PAS呈阴性B．ACP呈阴性C．SB染色阳性D．甲苯胺蓝染色呈强阳性E．POX强阳性正确答案：D15、名词解释

依氧杀菌作用正确答案：中性粒细胞在吞噬过程中，大量消耗氧并且通过特殊途径产生高毒性的氧衍生物杀死细菌的作用。16、单选

下列细胞内不可能出现Ph染色体的是()A．粒细胞B．幼红细胞C．巨核细胞D．幼单细胞E．浆细胞正确答案：E17、单选

下列哪项不是恶性组织细胞病常见的临床表现()A．持续高热B．进行性衰竭C．脾大D．栓塞E．肝大正确答案：D18、多选

下列符合真性红细胞增多症血象检查的是()A．男Hb＞180g/L，RBC＞6.5×109/L；女Hb＞170g/L，RBC＞6.0×109/LB．HCT增高，男＞0.50，女＞0.45C．无感染及其他原因引起白细胞计数多在(12～30)×109/LD．外周血中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)积分减低至0E．血小板计数增高达(400～500)×109/L正确答案：A,C,E19、配伍题

急性粒细胞性白血病()急性粒-单细胞性白血病()急性单核细胞性白血病()骨髓异常增生综合征()A．环状铁阳性

B．细胞外铁阳性

C．AS-DNAE阳性且阳性被NaF抑制

D．AS-DNAE阳性且阳性不被NaF抑制

E．AS-DNAE阳性且部分阳性被NaF抑制正确答案：D,E,C,A20、单选

下列关于恶性组织细胞病错误的是()A．起病急剧，病程较短，患者多在半年内死亡B．全血细胞减少是本病的典型血象表现C．骨髓象中找到淋巴样组织细胞和吞噬性组织细胞对诊断有价值D．NAP积分明显低于正常甚至0分E．酸性磷酸酶染色呈强阳性正确答案：C21、名词解释

急性混合细胞型白血病正确答案：是指髓细胞和淋巴细胞系共同累及的具有独特的临床生物学特性的一类白血病，又名急性杂合性白血病。其在临床上较少见，多见于中老年患者，临床表现同一般的白血病，但治疗效果差，预后不良。22、问答题

恶性组织细胞病的血象特点有哪些?正确答案：早期即有红细胞数和血红蛋白量减少，多数患者呈全血细胞减少，而且呈进行性下降。白细胞分类少数可见幼粒细胞及异常组织细胞，浓缩血涂片可提高检出率。23、单选?男性，65岁，手脚麻木伴头晕三个月，并时常有鼻出血。体检：脾肋下3.Ocm，肝肋下1.5cm。检验：血红蛋白量150g/L，血小板数11OO×109/L，白细胞数21.6×109/L，以中性分叶核为主，NAP积分增高。该病临床上易并发。()A．血栓形成B．溶血C．肺部感染D．骨骼破坏E．皮肤出血正确答案：A24、单选

骨髓检查原始粒细胞＞80%，早幼粒细胞＞10%，应考虑为()A．急性髓细胞白血病M1型B．急性髓细胞白血病M2型C．急性髓细胞白血病M3型D．急性髓细胞白血病M4型E．急性髓细胞自血病M5型正确答案：B25、单选

下列哪项符合嗜酸性粒细胞增多症()A．外周血中嗜酸性粒细胞＞4%，以成熟型为主B．骨髓中红系、巨系常受抑C．本病的主要诊断依据是骨髓检查D．外周血不可见幼稚细胞E．骨髓中以幼稚嗜酸性粒细胞增多为主，且有形态异常正确答案：A26、问答题

简述中性粒细胞的表面标志。正确答案：粒细胞表面标记(CD抗原)：①基本表达在粒细胞上的抗原有CD16b和CD66。②以粒系为主的有CD15和CD65。CD65是特异性髓系抗原，强表达在成熟粒细胞。③粒细胞和单核细胞都有较强表达的抗原是CD13、CDw17、CD32、CD87、CD88、CD89、CDw92、CD93、CD156、CDl57、CDl63等。CD13在原粒细胞质中表达比细胞膜早，在AML诊断上有重要意义。④造血干细胞抗原有CD34和CD99。CD34最重要，其表达在早期造血干、祖细胞表面，此外，还表达在约40%的AML和60%ALL的白血病细胞表面。27、单选?男性，62岁，发热、盗汗半个月。体检：两侧颈部淋巴结肿大(约3cm×4cm)，无压痛；肝脾肿大，胸骨压痛，CT显示后腹膜淋巴结肿大。血象：HGB85g/L，WBC3.5×109/L，白细胞分类：中性成熟粒细胞54%、淋巴细胞38%、嗜酸性粒细胞6%、单核细胞2%，血小板数86×109/L。应首先选哪一项检查()A．淋巴结活检B．骨髓活检C．溶血性贫血检查D．PAS染色E．淋巴细胞亚群分型正确答案：A28、多选

下列关于白血病治疗达到完全缓解的判断标准中正确的是()A．临床上无白血病浸润所致的症状和体征B．血象中中性粒细胞绝对值≥1.5×109/L，血小板≥100×109/L，外周血分型中无白血病细胞C．血象示男性Hb＞110g/L，女性及儿童Hb≥100g/LD．骨髓中原粒细胞Ⅰ型+Ⅱ型≤5%，红细胞及巨核细胞系正常E．骨髓中原单+幼单或原淋+幼淋≤5%，红细胞及巨核细胞系正常正确答案：A,B,D,E29、判断题

泼尼松刺激试验可反映骨髓分裂池、成熟池和储备池的中性粒细胞含量。()正确答案：错30、多选

临床上将戈谢病分哪几型()A．慢性型B．老年型C．婴儿型D．青年型E．亚急性型正确答案：A,C,E31、单选

下列哪项符合恶性组织细胞病的血象特点?()A．血涂片异常组织细胞检出率高于骨髓涂片B．可见幼粒细胞、幼红细胞及小巨核细胞C．破碎红细胞易见D．网织红明显增加E．三系进行性下降正确答案：E32、问答?性，68岁，全身骨痛一年多，最近两周伴有发热。体检：淋巴结、肝、脾无肿大，胸骨压痛，下肢有皮肤紫癜。由于骨质疏松曾诊断为老年骨质疏松症。血常规检验：血红蛋白量92g/L，白细胞数7.8×109/L，血小板数35×109/L；血片分类：中性成熟粒细胞占71%，淋巴细胞19%，单核细胞10%，粒细胞可见毒性改变。血沉108mm/h，骨骼X线检查显示：多数骨质疏松，颅骨和肋骨有虫蚀样破坏。骨髓检查：有核细胞增生活跃，粒红比为2.48:1，粒系占55.6%，红系占22.4%，各种细胞数量及形态特点见下：粒系：原粒细胞1.6%，早幼粒细胞3.2%，中性中幼粒细胞6.4%，中性晚幼粒细胞8.8%，中性杆状核粒细胞22%，中性分叶核粒细胞9.6%，嗜酸性粒细胞3.2%，嗜碱性粒细胞0.8%；形态特点：部分粒细胞可见中毒颗粒及空泡，其他各阶段粒细胞形态无明显异常。红系：原红细胞0.4%，早幼红细胞1.2%，中幼红细胞12.4%，晚幼红细胞8.4%，幼红细胞形态无明显，多数部分成熟红细胞呈缗钱状排列。正确答案：该患者为老年人，全身骨痛、骨质疏松，老年骨质疏松症是有可能的，但患者血沉明显增加，骨骼X线片显示还有颅骨和肋骨有虫蚀样破坏。骨髓检查浆系细胞增多占8.4%，且形态明显异常，虽然未达到大于15%的标准，但应该考虑多发性骨髓瘤。该患者最好还应做免疫球蛋白等检测，观察是否有异常蛋白增多。33、配伍题

原发性血小板增多症()真性红细胞增多症()骨髓纤维化()A．外周血幼稚红细胞、幼稚粒细胞增多B．NAP积分明显下降C．骨髓中以巨系增生为主D．血沉下降E．淋巴结明显肿大正确答案：C,D,A34、单选

下列关于急性白血病及其染色体异常描述正确的是()A．AML-M5a5q-、-5、7q-/-7、-3、+8B．AML-M1t(9，11)(q21；q23)C．AML-M3t(15，17)(q22；q11)D．AML-M2t(8，21)(q22；q22)E．AML-4EOt/del(11)(q23)正确答案：D35、单选

下列哪项不是B细胞的免疫标志()A．CD19B．CD68C．CD10D．CD22E．HLA-DR正确答案：B36、配伍题

组织嗜碱细胞白血病，骨髓中肥大细胞明显增多，在有核细胞的比例多大于()浆细胞白血病外周血白细胞分类中浆细胞应大于()嗜碱粒细胞白血病骨髓中原粒细胞大于()A．5%B．10%C．20%D．30%E．50%正确答案：E,C,A37、填空题

全髓细胞白血病是一种骨髓______、_________及_______三系同时异常增生为特征的白血病正确答案：红细胞；白细胞；巨核细胞38、名词解释

SmIg正确答案：是B细胞最具特征性的表面标志。它是由两条相同的重链(H)和两条相同的轻链(L)构成的4肽链分子。39、判断题

类白血病反应血象中以中性中幼粒细胞以下为主，并见嗜酸性及嗜碱性粒细胞增多。()正确答案：错40、单选

女性，55岁，消瘦半年，高热10天。体检：颈部淋巴结明显肿大，肝脾肿大，CT显示腹腔淋巴结肿大，肺等部位无明显异常，患者无骨痛，骨髓中未见明显异常细胞，你首先考虑可能是下列哪一种疾病()A．结核病B．转移性癌C．甲状腺癌D．恶性淋巴瘤E．恶性组织细胞病正确答案：D41、单选

中性粒细胞减少症是指外周血中性粒细胞绝对数低于()A．4.O×109/LB．3.0×109/LC．2.0×109/LD．1.0×109/LE．0.5×109/L正确答案：C42、单选?女性，78岁，右上腹痛伴高热一周，有糖尿病病史。体检：肝区有压痛及叩击痛。检验：HGB104g/L，PLT443×109/L，WBC56×109/L。白细胞分类：中性成熟粒细胞90%、淋巴细胞5%、单核细胞2%，幼稚粒细胞3%，粒细胞可见毒性改变。B超检查可见肝区有4cm×6cm大小的液性暗区。为了要排除其他疾病，必须要做哪一项检查()A．骨髓检查B．NAP染色C．POX染色D．PAS染色E．费城染色体检查正确答案：A43、问答题

试述骨髓瘤细胞的形态学特点。正确答案：骨髓瘤细胞有以下特点：①瘤细胞大小不一，一般较大，形态呈明显的多变性，多呈堆集分布。②瘤细胞呈圆形、椭圆形或不规则形，细胞核长圆形，偏位，核染色质疏松，排列紊乱，可见1～2个清楚的核仁。③胞质较丰富，量中等。染嗜碱性深蓝，或呈火焰状不透明，常含有少量天青胺蓝颗粒和空泡。④有些瘤细胞含红色粗大的包涵体、大量空泡及排列似葡萄状的浅蓝色空泡。⑤骨髓瘤细胞过氧化物酶染色呈阴性反应。44、配伍题

成熟池含有()储存池含有()分裂池含有()从原始粒细胞到中幼粒细胞共分裂()A．晚幼粒细胞B．杆状核和分叶核细胞C．原始粒细胞、早幼粒细胞、中幼粒细胞D．4～5次E．2～3次正确答案：A,B,C,D45、多选

浆细胞特异性抗原有()A．CD8B．CD138C．PC-1D．CD4E．PCA-1正确答案：B,C,E46、单选

难治性贫血伴环状铁粒幼细胞增多时，其诊断标准为环状铁粒幼细胞的比例()A．大于20%B．大于10%C．大于5%D．大于30%E．大于15%正确答案：E47、单选

下列哪项不符合类白血病反应()A．血红蛋白量和血小板数常正常B．常需要做骨髓检查，以排除白血病C．骨髓象变化不大D．巨系、红系无明显异常E．血象中以中性中幼粒细胞以下为主，并见嗜酸性及嗜碱性粒细胞增多正确答案：E48、配伍题

嗜酸粒细胞的主要作用是()嗜碱粒细胞参与()中性粒细胞参与()A．Ⅰ型超敏反应B．Ⅱ型超敏反应C．Ⅲ型超敏反应D．炎症反应正确答案：A,A,D49、单选

原发性巨球蛋白血症以分泌大量单克隆免疫球蛋白为特征，其增高的免疫球蛋白主要属于()A．IgGB．IgAC．IgDD．IgEE．IgM正确答案：E50、判断题

N-Apase也存在于正常人粒细胞和淋巴细胞中。()正确答案：错51、单选

恶性淋巴瘤以下列哪一部位淋巴结肿大最为常见()A．颌下B．腹股沟C．腋下D．颈部E．耳后正确答案：D52、填空题

________是恶性组织细胞病最为首发和常见的症状。正确答案：发热53、单选

淋巴细胞型类白血病反应最常见的致病原因是下列哪项()A．细菌感染B．大面积烧伤C．恶性肿瘤D．寄生虫病E．病毒感染正确答案：E54、填空题

血涂片中出现________红细胞对诊断骨髓纤维化具有重要意义。正确答案：泪滴形55、填空题

1985年，FAB分型提出以骨髓中原始细胞_________作为急性白血病的诊断标准。正确答案：原始细胞≥30%56、单选

尼曼-匹克细胞突出的形态特征是下列哪项()A．胞体大，直径20～90μmB．胞核常为1个，染色质疏松C．胞质丰富，瑞氏染色为紫蓝色D．胞质呈空泡状或泡沫状E．常吞噬有红细胞正确答案：D57、问答题

试述急性白血病骨髓象的共同特点。正确答案：骨髓检查是诊断本病的主要依据。骨髓象显示：骨髓有核细胞增生明显活跃或极度活跃，以原始细胞或幼稚细胞(或称白血病细胞)为主，绝大多数患者相应系列的白血病细胞≥30%，白血病细胞一般较大，形态变异，胞核大，形态不规则，核染色质呈细网状，有1个或多个核仁，核浆发育不平衡，胞质出现Auer小体，有助于髓系白血病的诊断。分裂型和退化细胞增多。正常幼红细胞(M6除外)和巨核细胞减少。58、问答题

简述中性粒细胞的粘附作用。正确答案：中性粒细胞粘附作用指其粘附于天然物体表面和损伤血管壁的性质。粘附作用使中性粒细胞接受信息并且作出反应来调节细胞行为。粘附作用包括细胞-细胞、细胞-细胞外基质的粘附。中性粒细胞与血管内皮细胞的粘附是中性粒细胞能穿过血管壁的基础，也是炎症前期的准备。粘附作用包括P选择蛋白的调控、细胞表面粘附分子的表达及活化、中性粒细胞粘附于内皮细胞并可穿过血管壁等3个步骤。59、配伍题

传染性单核细胞增多症是()白细胞减少症是()类白血病反应是()A．进行性黄疸B．有明显的病因(即原发病)C．该病常具有自限性D．主要临床表现为头晕乏力E．常有肺部感染正确答案：C,D,B60、单选

执行细胞免疫排斥同种异体移植物和杀伤靶细胞的效应细胞是()A．细胞毒性T细胞B．辅助性T细胞C．抑制性T细胞D．调节T细胞E．诱导抑制性T细胞正确答案：A61、单选

下列哪项符合戈谢病()A．多有肝脾肿大B．外周血细胞数正常C．临床上主要分为急性神经型、慢性非神经型、慢性神经型及成人型D．戈谢细胞的SBB染色呈阳性E．戈谢细胞的POX染色呈阳性正确答案：D62、问答题

简述嗜碱粒细胞的功能。正确答案：嗜碱粒细胞的颗粒含有多种活性物质，如组胺、肝素、慢反应物质、嗜酸粒细胞趋化因子、血小板活化因子等。组胺能使小血管和毛细血管扩张，并且能够使毛细血管和微小静脉的通透性增加；肝素具有抗凝作用；慢反应物质可使支气管和细支气管平滑肌收缩，其与哮喘发作有关。嗜碱粒细胞的生理功能主要是参与速发性(Ⅰ型)超敏反应。在过敏反应发作时，嗜碱粒细胞在炎症部位数量增多，通过其膜上的IgE受体和IgE介导与过敏原相结合后发生脱颗粒作用，释放活性物质导致机体产生超敏反应。63、问答?女性患者，39岁。反复发热(39℃～40℃)17天就诊，检测全血细胞减少而入院治疗。自述1年前因贫血口服维生素B1和肌注维生素B12治疗，但无明显好转。传染史：无结核等病史。体格检查：心、胸、肺、腹未发现异常，无淋巴结肿大。实验室检查：血象：RBC2.52×Lo12/L，Hb77g/L，Ret0.64%，RDW17.O，WBC1.29×109/L，PLT2×109/L，白细胞分类可见中性分叶核粒细胞36%、中性杆状核细胞4%、淋巴细胞48%、单核细胞8%、嗜酸性粒细胞2%、晚幼红细胞2%。骨髓象：有核细胞增生明显活跃，粒红比例O.58:1。粒系占35%，各阶段细胞均可见，原始粒细胞占9%，粒系细胞胞质颗粒增多、增粗；红系占60%，以中晚幼红细胞增多为主，有巨幼样变，晚幼红可见核固缩、核碎裂。成熟红细胞大小不均，部分中心淡染区稍有扩大；全片见巨核细胞129个，分类25个，颗粒巨占20%，产板巨占5%。可见单圆和多圆巨核细胞，散在血小板可见。FEM分析：原始细胞为髓系标志，表达HLA-DR、CD13、CD33及CD64。治疗：曾用反应停100mg，bid，治疗2个多月，血红蛋白和血小板均增高达正常，但白细胞无明显变化。本病例最可能的诊断?正确答案：本病例全血细胞减少，故应考虑全血细胞减少的疾病，如再障、骨髓增生异常综合征等；而骨髓象有核细胞增生活跃，三系均有病态造血表现，应初步诊断为骨髓生异常综合征等，并结合临床抗贫血治疗效果差的情况，可诊断为MDS；因骨髓象中原始粒细胞占9%，根据FAB分类法应分为RAEB型。64、判断题

尼曼-匹克细胞突出的形态特征是常吞噬有红细胞。()正确答案：错65、单选

多毛细胞白血病最具有特征性的细胞化学染色是()A．SBBB．NAPC．ACPD．PASE．NSE正确答案：C66、判断题

．骨髓分裂池内包括原粒、早幼粒和中幼粒细胞。()正确答案：对67、填空题

Mb型白血病是以_____增生为主，常＞_____(NEC)，该类细胞形态特点表现为核染色质_____，核仁_____，胞质量______，颗粒为______。正确答案：异常中性中幼粒细胞；30%；疏松细致；明显；多；特异性颗粒68、问答题

简述硝基四氮唑蓝还原试验的原理。正确答案：硝基四氮唑蓝还原试验的原理是：硝基四氮唑蓝(NBT)可接受氢离子而被还原为非水溶性的蓝黑色甲月替颗粒，呈点状或片状沉淀在中性粒细胞胞浆内有酶活性的部位，可在显微镜下观察并计数阳性细胞百分率。该试验用于检测中性细胞的杀菌功能。69、配伍题

粒细胞缺乏症为()传染性单核细胞增多症为()类白血病反应为()A．骨髓中网状细胞增多B．NAP积分及阳性率下降C．骨髓中粒系成熟障碍D．血中异型淋巴细胞增多E．血中白细胞增多且有明显毒性改变正确答案：C,D,E70、单选

骨髓和外周血中分叶核粒细胞的NAP积分在下列哪种疾病时常呈明显降低()A．淋巴瘤B．慢性粒细胞白血病C．严重化脓性细菌感染D．再生障碍性贫血E．急性淋巴细胞白血病正确答案：B71、单选

中性粒细胞碱性磷酸酶染色活性明显增高见于()A．MDSB．急性粒细胞性白血病C．恶性组织白血病D．慢性粒细胞性白血病(慢性期)E．慢性中性粒细胞白血病正确答案：E72、多选

流式细胞仪可以检测()A．白细胞DNA含量B．白细胞吞噬能力C．白细胞表面抗原D．白细胞趋化性E．白细胞抗体正确答案：A,C,E73、单选

诊断慢性淋巴细胞性白血病时，其骨髓中淋巴细胞数应()A．大于40%，以成熟淋巴细胞为主B．大于40%，以幼稚淋巴细胞为主C．大于30%，以幼稚淋巴细胞为主D．大于50%，以成熟淋巴细胞为主E．大于50%，以幼稚淋巴细胞为主正确答案：A74、单选

下列各组合项描述中，正确的是()A．TdT——B-ALL阳性B．酸性α-醋酸酯酶——不能区分T细胞和B细胞C．N-碱性磷酸酶——急性粒细胞白血病时活性增强D．5-溴脱氧尿嘧啶掺入法——可用于检测白细胞DNA含量E．硝基四氮唑蓝还原试验(NBT)——判断中性粒细胞吞噬功能正确答案：E75、问答题

某患儿，出生9个月畏食呕吐、肝脾大、皮肤干燥呈蜡黄色、肌无力。X线肺部检查见有网点状阴影。外周血检查见红细胞和血小板减少，白细胞数正常，但淋巴细胞和单核细胞的胞质中可见有空泡。骨髓检查可见少量胞体较大的细胞；该细胞呈圆形、椭圆形。胞核较小、呈圆或椭圆形。胞质丰富并充满大量泡沫。细胞化学染色结果如下：POX(-)、SBB(+)、PAS见泡壁弱阳性，空泡中心阴性。碱性磷酸酶(-)、酸性磷酸酶(-)。试分析该病案。正确答案：该患儿红细胞和血小板减低、淋巴细胞和单核细胞见异常。说明造血系统有病变。结合肝脾肿大、肌无力(累及神经系统)；骨髓中见体积较大的泡沫样细胞；细胞化学染色POX阴性、碱性磷酸酶阴性、酸性磷酸酶阴性、仅见SBB阳性，提示该细胞内有较多的脂类物质沉积，因此该患儿可诊断为尼曼-匹克病。76、单选

下列哪项不是嗜碱粒细胞的颗粒内容物()A．血小板活化因子B．组胺C．慢反应物质D．组胺酶E．肝素正确答案：D77、问答?男性，24岁。主诉面色苍白、乏力、心悸半个多月，皮下出血10多天。患者于半个月前出现面色苍白、心悸、头晕、乏力，近10多天来发现双下肢出血点，偶有鼻出血，低热，在当地医院检查发现贫血和白细胞异常。经输血400ml无效而入院进一步治疗。发病以来无咯血、无呕血、无黑便、无酱油样小便。患者过去体健。无放射、农药、化学试剂接触史，无过敏史。体格检查：体温37.5℃，脉搏98次/分，血压14/10kPa。轻度贫血貌，皮肤及巩膜无黄染，左颈和右腹股沟可触及1.5cm×1.0cm大小淋巴结，质中，无压痛。胸骨有压痛。心肺无异常，腹软，肝肋下仅及，脾肋下1.5cm。右侧睾丸肿大，质软，无明显压痛，阴囊透光试验阴性。神经系统检查无异常。化验检查：血象Hb80g/L，WBC80×109/L，原始及幼稚细胞占71%，RBC2.81×1012/L，PLT32×109/L。肝肾功正常。骨髓象：有核细胞增生明显活跃，粒系细胞占92%，其中原粒细胞55%，早幼粒细胞28%，可见Auer小体。幼红细胞偶见，全片见巨核细胞2个。POX染色呈阳性反应，NAP活性减低。试分析该病案。正确答案：(1)该病人为男性，24岁，既往身体健康。此次发病较急，无明显诱因出现贫血、乏力、皮下出血、低热等。查体有胸骨压痛和肝脾淋巴结肿大，血象发现红细胞、血红蛋白和血小板降低，而白细胞升高并出现原始和幼稚细胞，骨髓检查显示：增生明显活跃，原粒细胞55%，早幼粒细胞28%，POX染色呈阳性反应。因此可诊断为急性粒细胞白血病M2a型。(2)本例病人右侧睾丸肿大，质软，无明显压痛，阴囊透光试验阴性，需注意白血病性睾丸浸润。白血病性睾丸浸润可发生于急性白血病病程的任何阶段，虽主要见于儿童，但青年人的急性粒细胞白血病也要注意该并发症的发生。因此急性白血病患者出现无痛性睾丸肿大，抗生素治疗无效时，应进行睾丸穿刺做病理活检，以便早期诊断，早期治疗。78、多选

临床上预后较差的急性淋巴细胞白血病有()A．早期B前体-AlLB．儿童前B-AlLC．普通型-ALLD．B-ALLE．T-ALL正确答案：A,B,D,E79、名词解释

次级溶酶体正确答案：初级溶酶体与吞噬小体融合，二者质膜发生融合，容纳消化物后即形成次级溶酶体。80、问答?患者，男性，56岁，因上腹不适、脾大1个月入院。体格检查：体温36.8℃，呼吸20次/分，脉搏84次/分，血压14/9kPa。神志清，发育正常，皮肤粘膜无黄染，无出血，体表淋巴结不肿大，左上腹膨隆，肝未能触及，脾脐下2指；实验室检查：Hb100g/L，WBC21.0×109/L，幼淋33%，淋巴细胞46%，中性粒细胞20%，碱性粒细胞1%，多毛细胞2%。PLT72×109/L。骨髓象：骨髓有核细胞增生明显活跃，以淋巴细胞为主，其中30%为多毛细胞，胞质多，呈灰蓝色，胞质有许多纤毛样突出，胞质与胞核之间有明显淡染色，多数无核仁，少数可见1.2个核仁，红系和巨核系增生受抑制，血小板散在可见，ACP阳性，加酒石酸后仍阳性。试分析该病例。正确答案：该患者的临床表现为巨脾，外周血以淋巴细胞为主，可见幼稚淋巴细胞，骨髓象中淋巴细胞异常增生，提示慢性淋巴细胞增殖性疾病，而血象中可见多毛细胞2%，骨髓象多毛细胞30%，且ACP及酒石酸抑制试验均为阳性，考虑为HCL，本病的确诊有赖于扫描电镜，胞质内可观察到核糖体板层复合物的存在。81、问答题

简述中性粒细胞质膜受体。正确答案：中性粒细胞质膜有丰富的受体分子，这与其复杂的生理行为相适应。质膜受体有：①多种趋化性受体，如高表达的两种IL-8受体、C5a受体、血小板活化因子(PAP)受体、LTB4受体等。趋化性受体介导中性粒细胞的趋化作用，高亲和性的LTB4受体增强细胞表面的粘附性，低亲和性的受体则促进脱颗粒作用和氧化代谢。②调理素受体，该受体包括免疫球蛋白IgG、IgA受体和补体分子C3受体。中性粒细胞能够识别经过它们调理的异常颗粒或免疫复合体，介导吞噬作用，补体C3受体主要促进对病原体的粘附，增进对由CR3介导的C3b/C3bi调理的颗粒的吞噬。⑧细胞因子受体，如PAF、G-CSF、GM-CSFI、IL-1、TNF等。82、单选

柴捆细胞见于()A．ALLB．AML-M7C．AML-M6D．AML-M3E．AML-M0正确答案：D83、单选

下列哪项符合恶性组织细胞病骨髓象特点()A．中性粒细胞碱性磷酸酶积分常增加B．淋巴样组织细胞、单核样组织细胞可增多C．一次骨髓穿刺未找到异常组织细胞可排除恶性组织细胞病D．多数患者骨髓有核细胞增生极度活跃E．吞噬性组织细胞对诊断恶性组织细胞病具有特异性诊断价值正确答案：B84、单选

关于氯乙酸AS-D萘酚酯酶染色(As-DNCE)，下述概念不正确的是()A．急性淋巴细胞白血病多呈阴性反应B．单核细胞为阴性反应，个别呈弱阳性反应C．粒细胞酶活性随细胞的成熟而增强D．淋巴细胞、浆细胞、幼红细胞均呈阴性反应E．急性单核细胞白血病为阴性反应正确答案：C85、多选

下列哪些疾病Coombs试验可为阳性()A．慢性淋巴细胞白血病B．淋巴瘤C．系统性红斑狼疮D．再生障碍性贫血E．多发性骨髓瘤正确答案：A,B,C86、单选

下列哪项不符合传染性单核细胞增多症实验室检查的特点()A．白细胞数增多或正常B．骨髓象中可见异形淋巴细胞C．血中单核细胞增多D．骨髓无特异性改变E．骨髓中原始淋巴细胞不增多正确答案：C87、单选

特异颗粒与中性粒细胞依氧杀菌功能有关的是()A．溶菌酶B．CD11/CD18复合体C．趋化三肽受体(FMLPR)D．细胞色素b558E．乳铁蛋白正确答案：D88、填空题

恶性淋巴瘤分为_______________和_________________两大类疾病。正确答案：霍奇金淋巴瘤；非霍奇金淋巴瘤89、名词解释

leukemia正确答案：是造血干细胞克隆性疾病，是一组高度异质性的恶性备耕认病，其特点为白血病细胞异常增生、分化成熟障碍，并伴有凋亡减少。90、单选?女性，29岁，在鞋厂工作3年，近一月来发热伴出血2周。HB60g/L.白细胞4.3×109