中医中药的不传之秘

甑国宾2024－02－02药量是中医不传之秘：不同的药、不同的量，有不同的作用；同样一种药，不同的量，作用也不相同；相同的药，不同的搭配比例，作用完全不相同，治疗的病症也完全不同。中医的厉害之处在这里，不传之秘也在这里。一、几十种中药不同剂量用法：键要识症；04.丹参：■大剂量可以治疗失眠。08.大黄：■1~5g有致泻作用。其致泻成分为葡萄糖甙元、番泻叶AC，二两，癫狂其脉实者；排泄尿毒，大黄可用30克。——治疗肝炎，随用药量增加而各项指标复常时间缩短，清代张锡纯编写的《医学衷中参西录》，认为30g可作为常规剂量；大黄粉0.3g以下有止泻作用，其机理为大黄鞣酸的收敛作用掩盖了含量甚少的致泻成分的作用；鞣质的D－儿茶精，抑制大肠内细菌生成酶，阻断吲哚类的产生而止泻。11.土获苓：~解毒240克；(萆薢、土茯苓——30g以上消除蛋白尿)。：■疗急黄120克起；：■降温120克无虑；；16.鱼腥草：■拌凉菜，薤白可当小菜。圆机活法组方，巧在识症准确，用足剂量，何慢之有?气通便。18.红花：■少用可养血，稍多则活血，再多则能破血。19.薄荷：■用3克以疏达肝木，用至15克以发散风热，清利头目。20.桂枝：■用量不到5克，取其温通阳气，增加膀胱气化功能的作用；用至10克，则温经散寒，解肌发表，以祛除在表之风邪。22.枳实：■小剂量能使心脏兴奋，大剂量使之抑制。25.茜草：■30g以上治口疮。26.莱菔子、槐花：■30g以上降压。27.黄芪：■其利尿作用在20克以内明显，30克以上就趋向抑制；其对血压影响，15克以内可升高血压，35克以上反而降压。有气虚症状时，用炙黄芪；无气虚症状，则用生黄芪；40克以上调节血压的动态平衡。在王清任的《补阳还五汤》中重用至120g，有曰：黄芪治萎，四两起步(16进制市斤秤四两，一钱黄芪：■30g以上补气不助火，降压效果好；30g以下，升阳助火。《定喘汤》中白果重用的定喘效果优于常规剂量。31.艾叶：■常用量能温经止血，大剂量可使肝细胞损害，出现中毒性肝炎。3~5g可开胃，8g左右温经止血、止痛，大量则引起胃肠道炎症。32.槟榔：■用以消积、行气、利水，常用剂量为6~15g，而用以杀姜片虫、绦虫时，即须用到60~120g；34.薏苡仁：■系药食两用中药，常用剂量上限为30克。而临床上有经验的医师用该药治疗风湿、腰腿痛等病症时，该药的用量达到45~90克。35.夏枯草：■常用剂量的上限是15克，而临床以该药治疗病程较长的甲状腺瘤时，用量一般都超过30克。36.升麻：■当代名医方药中教授深得《金匮要略》用升麻之真谛，临床重用升麻治疗病毒性肝炎，也是取其解毒之偏性。37.黄连：■最苦，然而治糖尿病这一甜病有特效，通常剂量为每日30克(30克是基本，配干姜以防伤胃)；而治疗糖尿病酮症，每日剂量多达120克，降糖迅38.益母草：■调经用10-15克。据朱良春观察，益母草的利尿作用，每日用佳。常用以治疗急性肾炎之尿少、浮肿之候，常一剂知，二剂已。39.代赭石：■9~18g有镇胃降气、止呕止臆之功，适用于胃气虚弱的呕吐、呕逆、呃气、胃院满实等。24~30g用于治疗实证气喘及肝阳上亢所致头晕、目眩等症。40.浙贝母：■9g~15g，有清肺热、润肺躁、清热化痰之功，用于外感及内热咳嗽。18~30g有解毒散结之功，用于治疗肺痈、乳痈、瘰疠、发背及一切痈疡肿毒。始使用，逐渐加量至60g)可镇静止痛。42.柴胡：■在《小柴胡汤》中为君药，用量大于其它药一倍有余(能透邪外43.穿山龙：■昧苦，性平，对细胞免疫和体液免疫均有调节作用，所以近年册》多为15克，少数达30克；东北地区常用量也为15~30克。但根据朱良春经验，若要取得较好的疗效，其用量须40~50克，30克以下收效不明显。44.细辛：■治疗风寒表症的剂量一般用3克，最多不超过9克；而当用细辛治疗各类痛症时，用量常常超大，有时用至30克，甚至更大。显然，当风寒表证时用超大剂量的细辛，不仅于症无益，而且会引起不良反应；相反，如果要发小剂量应用则补血；大剂量应用，则活血。如《当归补血汤》即由黄芪30g，当归6g组成，后世在应用补血的总方《四物汤》时，当归用量也不超过10g；《归疽的《四妙勇安汤》，当归的用量竟达60g,主要是取其活血止痛；治妇女产后瘀痛的《生化汤》，当归的用量为24g，也取其活血止痛，祛瘀生新之效能。再如治妇人胎前、产后气郁血瘀诸疾的《佛手散》，当归用二至三两者，乃取其活血之用，使瘀去新生、血有所归。由此可见，当归用于活血，剂量宜大，可用至15g以上。前人谓其气昧俱厚，行则有余，守则不足。故重用则行血之力更甚。若用于补血，剂量宜轻，3~9g即可。血虚者每致阴虚，阴虚则生虚热，当归气昧辛温而主动，重用则每致动血，切不可重用；否则适得其反，病家服后每致口干、烦躁、失眠、头晕更剧，甚则鼻衄。46.三棱：■为破血行气之药，常用剂量的上限为9克，但临床上以该药配合其他中药主治各类晚期恶性肿瘤病时，其每日用量达到45~75克，相当于权威47.苍术麻黄：■许公岩对积湿为病以苍术、麻黄二药为主，两药用量配伍不同其作用有异：如两药相等，剂量是：10g:10g，临床常见，能发大汗；苍术倍于麻黄，则小发汗；苍术三倍于麻黄，常见尿量增多，有利尿之作用，剂量是：18g:6g；苍术四倍于麻黄，无明显之汗利，而湿邪能自化，剂量是：12g:3g；关键在48.附子：■1枚－轻量－阳虚；2~3枚-重量－祛风湿、止痛——《伤寒论》甘温补脾肾之阳，温补中下焦元阳之气，无辛燥热之弊。左右；经过蒸制的就不必煎这么久了。用时逐渐加大到30克为宜，得效后宜逐渐减量；超过30克的超大剂量，没有经验的最好不要去用，一不小心会导致病人死亡。不过在某些情况下，使用超大剂量会起到良好的效果。例如：乌头止痛，850.川芎：■小剂量可使子宫收缩加强，大剂量反而麻痹子宫。外感头痛，用痛，宜重剂量，可用至30~40克。历代认为是治疗头痛之要药，前人有谓“头，川芎性味辛温，功能活血行气、祛风止痛，临床常用以治疗血瘀头痛。用王清任《血府逐瘀汤》治疗血瘀头痛，方中川芎常重用15~30g；清陈士铎《百病辨证录》散偏汤治偏头痛，疗效明显，方中亦重用川芎，用量达30g之多；若减少川芎的用量，则疗效不佳。若用川芎治高血压头痛时，亦应大剂量使用，可用10~15g。无论高血压或低血压所引起的头痛，只要是血中有滞，放胆使用川芎；不但止痛效果良好，同时对血压也有相应的调节作用。川芎引经少阳胜于柴胡，用量不宜多，一般在4.5~6g，治疗顽固性头痛时，剂量宜大，有效量在30g以上，最多可用至45g；配伍得当，立竿见影！据近代药理研究认为，大剂量使用川芎，能降低血压；小剂量使用，能使血压上升。有人认为川芎辛温香窜，上行头目，高血压患者宜慎用。但中医认为本品有上行头目，下行血海的双向性作用。而且用川芎15克、桑叶45克这样的剂量与配伍，治疗血管性头痛有奇效。也明显是属于超大剂量应用。二、适应症要准确中药的超大剂量应用都有相应的适应症；超大剂量用药，适应症一定要准确，否则，会出现两种结局：一是药重病轻，二是药轻病重。例如，中药细辛治疗风寒表证的剂量一般用3克，最多不超过9克。而当用细辛治疗各类痛证时，用量常常超大，有时用至30克，甚至更大。显然，当风寒表证时用超大剂量的细辛，不仅于证无益，而且会引起不良反应；相反，如果要发挥细辛的镇痛作用，而用常用剂量，显然是杯水车薪，于痛无济。三、剂量递增原则剂量递增原则是有毒中药应用的三要原则，这一原则同样适用于中药的超大剂量应用。特别是在经验不足时更应该遵循这一原则，以避免因盲目超大剂量而引起毒性及不良反应。个体之间的差异性，决定了超大剂量用中药必须做到剂量四、严格炮制、制剂规范。许多中药在超大剂量应用时，在炮制、煎药和制剂技术上有比较严格的规定性，这方面的经验比较成熟。应用时应该严格遵守。附子、乌头类中药超大剂量应用时，特别强调先煎、久煎，以煎煮至不麻口为标准。现代药化、药理研究结果证明，上述炮制、制剂规范是非常必要和合理的，它能够保证在不影响药效的前提下，有效地降低这类中药的毒性。五、特异性的配伍从古籍和名老中医超大剂量应用中药的经验中，我们还可以发现某些中药