登革热病例报告和标本送检

关于登革热病例报告和标本送检第2页,共26页，2024年2月25日，星期天及早预防控制当登革热疫情发生时，要控制登革热的蔓延，必须在疑似病例出现后立即进行预防控制工作，如错失时机或预防控制工作不到位，导致二代病例发生，感染人数将会呈现几何级增加，造成疫情迅速蔓延。及早进行预防控制第3页,共26页，2024年2月25日，星期天

疫点疫区划定病例主动搜索与核实流行病学调查媒介快速评估切断传播途径---清积水，灭蚊传染源管理易感人群保护现场调查应急控制应急控制技术体系疫情发现与报告边调查、边控制第4页,共26页，2024年2月25日，星期天1、负责病人的诊断、治疗及收治管理，做好疫情、病情报告工作。2、协助疾控中心做好流行病学调查。3、负责病房的防蚊灭蚊隔离工作，加强院内的防蚊灭蚊工作，防止院内传播。4、组织做好医务人员的培训和个人防护。医疗机构职责第5页,共26页，2024年2月25日，星期天5、采集标本，送指定的登革热检测实验室检验。6、加强感染性疾病科的建设与管理，做好发热病人预检分诊工作。7、组织好防治知识宣传教育。8、定点收治医院做好药物储备和医务人员合理调配等组织工作。医疗机构职责第6页,共26页，2024年2月25日，星期天流行病学史发病前15天到过流行区或发病后从流行区回来临床表现潜伏期3～15天(常见5～8天)发热、颜面潮红、肌肉骨关节疼痛、皮疹、出血等血常规白细胞减少、血小板减少疑似病例的发现第7页,共26页，2024年2月25日，星期天及时采集病人（疑似病人）血清急性期（发病5天内）恢复期（发病两周后）3-5ml,登革病毒抗体。普通非抗凝管标本采集第8页,共26页，2024年2月25日，星期天急性期血清采用RT—PCR方法进行病毒核酸检测核酸检测阳性进行病毒分离检测登革病毒IgM（目前市疾控检测项目1）急、恢复期双份血清检测登革病毒IgG（目前市疾控检测项目2）特异性检测第9页,共26页，2024年2月25日，星期天目前本院标本送检指引周一至周四的下午及周五上午配送人员收齐血标本前往广州市疾病预防控制中心（白云区

嘉禾望岗启德路1号）送检标本并带回缴费通知单第10页,共26页，2024年2月25日，星期天下午送检的第二天上午，上午送检的当天下午，患者家属（标本少的科室）或科室派人（标本多的科室）至配送部（内科大楼一楼配送中心）取回缴费通知目前本院标本送检指引目前本院标本送检指引第11页,共26页，2024年2月25日，星期天病人家属即可根据缴费单的账号信息尽早、就近在相应的银行转账缴费将缴费收据交回配送部（家属可自行交回配送部或由科室统一收齐交回配送部）配送人员交回市疾控中心后领取报告，不缴费者将无法获取报告。目前本院标本送检指引第12页,共26页，2024年2月25日，星期天病例报告病例报告登革热为国家乙类管理传染病,必须按照国家传染病报告要求及时上报疫情医疗卫生机构，发现疑似、临床诊断及实验室确诊登革热病例，24小时内网络直报病情报告重症、重点和有特殊要求病例的病情报告。病例报告及病情报告第13页,共26页，2024年2月25日，星期天病例报告疑似病例符合登革热临床表现，有流行病学史（发病前15天内到过登革热流行区，或居住地有登革热病例发生），或有白细胞和血小板减少者。发现疑似病例即可随时通过院内网络上报，同时送检血标本，由预防保健科根据实验室检查结果转报国家疫情网。本院登革热病例报告要求第14页,共26页，2024年2月25日，星期天病例报告临床诊断病例：符合登革热临床表现，有流行病学史，并有白细胞、血小板同时减少，单份血清登革病毒特异性IgM抗体阳性。确诊病例：疑似或临床诊断病例，急性期血清检测出NS1抗原或病毒核酸，或分离出登革病毒或恢复期血清特异性IgG抗体阳转或滴度呈4倍以上升高。本院登革热病例报告要求第15页,共26页，2024年2月25日，星期天接诊医师发现传染病↓院内网络报告↓预防保健科审核院内网络报告卡↓

院外网络直报本院传染病报告流程第16页,共26页，2024年2月25日，星期天患儿家长姓名：14岁以下（含14岁）儿童的家长姓名必填“职业”选“其他”需在“备注”明确幼托、学生、干部、工人、民工、教师、医务人员的所在单位必填传染病报告新要求第17页,共26页，2024年2月25日，星期天传染病报告新要求填写患者的学校或幼托机构名称，精确到具体班级，以便发现聚集性疫情填写患者详细联系电话不能直接把现住址直接黏贴到工作单位，或者写“无”等学生、幼托儿童工作单位的填写第18页,共26页，2024年2月25日，星期天传染病报告新要求电话：尽量获取手机号码。地址：要精确到具体的乡镇和门牌号码重点传染病（霍乱、登革热等）必须详细填写现住址和联系电话现住地址和电话的填写第19页,共26页，2024年2月25日，星期天传染病漏报：扣5分/项，罚￥150元/例传染病漏报本院处罚规定第20页,共26页，2024年2月25日，星期天协助疾控中心医生提供病例病情进展及诊治过程。提供患者的病历和检查单。必要时复印病历。协助流行病学调查第21页,共26页，2024年2月25日，星期天健康知识宣教登革热的发生、传播、早期症状、危害及防治等基本知识防蚊、灭蚊的知识和方法形式：宣传册、宣传画、宣传栏、知晓率调查做好个人防护疫区人员使用驱避剂住处设有纱门、纱窗等防蚊用品门诊及住院健康教育第22页,共26页，2024年2月25日，星期天病例诊断和报告滞后客观因素初诊至诊断间隔较长。病人虽及时就诊,但仍然会导致较迟时间才被报告登革热的临床体征同别的感染性疾病有重叠,诊断存在一定困难早期临床症状不典型，部分临床医生对登革热诊断难以判断血清学实验在登革热的早期通常是阴性的,需要4～5d免疫系统才产生充足的抗体量存在部分隐性感染者和轻型感染者

诊断和报告滞后客观因素第23页,共26页，2024年2月25日，星期天诊断和报告滞后主观因素初次就诊到再次就诊时间间隔较长。初次就诊时症状不典型,再次就诊时症状典型病例未能及时诊断及报告,导致病例迟报未能准确掌握登革热诊断标准和传染病报告规范过于依赖于实验室诊断证据，忽视了临床诊断的判断部分医务人员的登革热诊断意识不足

第24页,共26页，2024年2月25日，星期天

转回原病区或出院

登革热病例防蚊隔离期限从发病日起不少于5天，并且热退24小时以上可解除呼吸二区成立登革热救治小组，由专门联络员每日上报患者病情。重症、重点和有特殊要求的病例及时报告医务部预防保健科，及时转诊至重点收治医院IgM阳性（单阳）或者IgM和IgG均为阳性（双阳）的患者，尽快联系感染科会诊后转至呼吸二区治疗