科室医院感染风险评估表

风险因素探视者、陪护者较多对各通风滤网未保洁设备及设施的配置不到位通风、温度、湿度难以达到手卫生不规范使用中心静脉插管泌尿道插管隔离病人落实不到位耐药菌定植或者感染无菌技术操作不规范净化设备维护管理不到位气管插管气管切开气溶胶及管道冷凝水污染呼吸器械污染介入性操作环境常态保洁与消毒诊疗用品有洁污交叉(P)高3低高3低12高3高32 低1怎样做好准备(D)低3低321(RPN)险D手术室医院感染风险评估表风险事件：手术部位医院感染评估日期：年月日评估科室：风险因素患者皮肤准备手术人员口、鼻、手携带病原微生物血糖控制手卫生围手术期抗菌药物管理手术室环境保洁与维护年龄(高龄>75岁或者新生儿等)疾病(癌症、血液病、营养不良、免疫功能低下)污染或者污秽的手术切口无菌技术操作手术器械及物品手术时间手术部位异物植入温静脉插管泌尿道插管使用呼吸机气管插管气管切开切口维护(无菌技术、更换敷料、保持清洁)(P)高3低高3低12高3高32 低1怎样做好准备(D)2高2高13(RPN)险产房医院感染风险评估表风险事件：产房医院感染风险因素手卫生不规范陪护者较多通风、温度、湿度难以达到无菌物品及器械污染无菌技术操作不规范消毒药械及一次性使用医疗物品管理不规范有原发感染性疾病输血吸氧、吸痰有营养不良基础疾病、免疫功能低下、使用激素等低血压、缺氧、酸中毒抗菌药物使用不合理流程不合理有洁污交叉环境保洁措施不到位无保温设施使用中心静脉插管、呼吸机、泌尿道插管气管插管、气管切开胎盘、死婴处置不规范有耐药菌定植或者感染消毒设备未定期维护与检测(P)高3低高3低12高3高32 低1怎样做好准备(D)低3低321(RPN)险新生儿室医院感染风险评估表风险事件：新生儿医院感染风险因素手卫生不规范探视者、陪护者较多通风、温度、湿度难以达到无菌物品及器械污染无菌技术操作不规范输血低体重儿、早产儿鼻胃管环境保洁与消毒不到位暖箱保洁不到位奶具、奶液污染淋浴用品污染皮肤护理不到位使用呼吸机低体温症流程不合理有洁污交叉耐药菌定植或者感染(P)高3低高3低12高3高32 低1怎样做好准备(D)2高2高13(RPN)险血透室医院感染风险评估风险事件：血透室医院感染风险因素手卫生不规范陪护者人员管理不规范消毒隔离措施不到位无菌物品及器械污染无菌技术操作不规范输血低血压、缺氧营养不良抗菌药物应用不合理免疫功能低下、激素建造流程不合理身体其他部位有感染灶环境污染静脉插管耐药菌定植或者感染引流管、动-静脉内瘘透析用水、透析液污染，水及管路系统未规范管理透析机未一人一用一消毒诊疗用品洁污交叉(P)高3低高3低12高3高32 低1怎样做好准备(D)低3低321(RPN)险普通病房院感染风险评估表风险事件：病区医院感染风险因素探视者、陪护者较多对各通风滤网未保洁设备及设施的配置不到位通风、温度、湿度难以达到手卫生不规范使用中心静脉插管泌尿道插管隔离病人落实不到位耐药菌定植或者感染无菌技术操作不规范净化设备维护管理不到位气管插管或者切开抗菌药物应用不合理气溶胶及管道冷凝水污染呼吸器械污染侵入性操作环境常态保洁与消毒(P)高3低高3低12高3高32 低1怎样做好准备(D)低3低321(RPN)险诊疗用品有洁污交叉口腔科医院感染风险评估表风险事件：口腔科医院感染风险因素职业防护不到位防护用品使用不当，造成交叉污染设备及设施的配置不到位手卫生不规范重复使用的部份诊疗器械、器具和物品清洗、消毒、灭菌消毒药械及一次性使用医疗用品管理不规范无菌技术操作不规范建造布局不合理，分区不明确，有洁污交叉医疗设备、器械的污染耐药菌定植或者感染这未按隔离要求实施未做血源性疾病筛查医疗废物处置不规范侵入性操作环境常态保洁与消毒不到位(P)高3低高3低12高3高32 低1怎样做好准备(D)低3低321(RPN)险病人诊疗前评估D消毒供应中心医院感染风险评估表风险事件：消毒供应中心医院感染(P)风险事件：消毒供应中心医院感染(P)怎样做好准备(D)险风险优先系数(RPN)(S险风险优先系数(RPN)(S)1风险因素高32低1低32高1高中321.工作人员上岗前未接受医院感染相关知识培训；消毒员未参加省市县级相关部门压力容器专业培训及持证上岗2.空气消毒机、紫外线消毒设备无定期维护与监测，对各通风滤网未保洁3.设备及设施的配置不到位4.规章制度不健全有章不遵，有规不循5.手卫生不规范6.职业防护不到位7.人员配备及要求不能满足临床需求8.消毒药械及一次性使用医疗用品管理不规范9.清洗剂、酶液、包装材料不符合规范要求10.未按照回收、分类、清洗、消毒、干燥、器械检查与保养、包装、灭菌、存储、无菌物品发放等技术操作流程进行管理器械管理不规范12.朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、物品未按规范流程处理13.未定期对清洗质量、消毒质量、灭菌质量、环境卫生学进行监测，未建立质量学进行监测，未建立质量控制过程的记录与可追溯管理14.未定期对清洗质量、消毒质量、灭菌质量、环境卫生学进行监测，未建立质量控制过程的记录与可追溯管理15.未常态对设备及耗材进行监测与管理消化内镜室医院感染风险评估表风险事件：消化内镜室医院感染风险因素1.从事内镜诊疗、清洗消毒人员应持有相关培训证；4.未执行内镜清洗、消毒及灭菌规程；7.消毒药械及一次性使用医疗用品管理不规范；14有耐药菌定植或者感染病人未按照隔离要求具体实施；(P)高3低高3低12高3高32 低1怎样做好准备(D)低3低321(RPN)险D微生物实验室医院感染风险评估表风险事件：微生物实验室医院感染风险因素2.设备、设施配备不到位(根据生物危（wei）险度等级配备生物安全柜和个人防护装备)；3.实验室人员缺乏生物安全知识、未接受法律法规制度培6.职业防护不到位，标准预防不到位；7.消毒药械及一次性使用医疗用品管理不规范；8.对感染性物质进行参合、混合、研磨、振摇、搅拌处理心时未执行处置规程；9.消毒隔离制度落实不到位，环境清洁和消毒措施不到10.参观、学习、工作人员进入实验室控制区未遵守实验室生物安全管理的审批制度；11.压力容器未按规范要求对菌种、培养皿等物品设定不12.空气消毒机、紫外线消毒