高血压公休会课件

肾内血液2024.03.151高血压

公休会123通过公休会形式，向广大民众普及高血压防治知识，提高公众对高血压及其并发症的认知水平。提高公众对高血压的认知倡导低盐、低脂、高纤维的健康饮食，鼓励适量运动，控制体重，戒烟限酒等健康生活方式，预防和控制高血压。推广健康生活方式指导患者正确测量血压、合理用药、定期随访，提高患者自我管理能力，改善生活质量。加强患者自我管理公休会意义与目标目录12临床表现及诊断3治疗要点4健康指导（重点）高血压的定义分级及病因精品医学4一、定义高血压是以动脉血压持续升高为特征的心血管综合征，可分为原发性高血压和继发性高血压。世界高血压日5月17日精品医学5分类收缩压mmHg舒张压mmHg正常血压<120和＜80正常高值120-139和（或）

80-89高血压≥140和（或）≥901级高血压（轻度）140-159和（或）90-992级高血压（中度）160-179和（或）100-1093级高血压（重度）≥180和（或）≥110单纯收缩期高血压≥140和＜90一．血压水平定义和分级高血压的发病原因包括遗传因素、环境因素（饮食，精神应激，吸烟，肥胖）、药物影响等。其中，遗传因素和环境因素是主要的发病原因。发病原因高血压的危险因素包括高盐饮食、肥胖、缺乏运动、过量饮酒、长期精神紧张等。这些危险因素可单独或共同作用于人体，导致血压升高。危险因素高血压病因

肥胖

体重指数（BMI）体重指数正常值18.5-23.9BMI=体重（kg）/身高2(20-24)BMI>25—超重BMI>30—肥胖标准体重(kg)=[身高(cm)–100]×0.9高盐抽烟饮酒

遗传高血压的临床表现及诊断精品医学13二临床表现高血压的临床表现因人而异，早期可能无明显症状。随着病情发展，可能出现头痛、头晕、心悸、胸闷、视力模糊，注意力不集中，失眠，健忘，情绪激动易怒等症状。严重时可导致心、脑、肾等器官损害。短暂性脑缺血发作、缺血或出血性脑卒中稳定、不稳定心绞痛心肌梗死血管疾病：主动脉夹层、多发性大动脉炎、外周动脉疾病肾血管性高血压、肾功能不全或尿毒症高血压并发症主要危害：心、脑、肾、血管

等靶器官损害精品医学15

诊断方法高血压的诊断主要依据血压测量结果。在未使用降压药情况下，一般采用非同日3次测量血压的方法，根据血压值和心血管疾病风险进行综合评估。同时，还需要进行相关检查，如心电图、尿常规等，以排除继发性高血压和评估靶器官损害情况。三高血压的治疗1非药物治疗2药物治疗精品医学16个体化治疗联合用药长期坚持注意不良反应药物治疗原则及注意事项01020304根据患者病情、年龄、合并症等因素，制定个体化的治疗方案。对于单一药物治疗效果不佳的患者，可考虑联合用药，以增强降压效果。高血压患者需要长期坚持药物治疗，以保持血压稳定。在药物治疗过程中，应密切关注不良反应的发生，及时调整治疗方案。四健康指导1.用药指导

2，生活方式合理膳食

戒烟限酒适量运动

控制体重3.自我检测4.心理指导5.平稳减压及减压操用药指导最小的有效剂量，应逐步递增剂量以获得最佳的疗效。使用24小时平稳降压的长效降压药低剂量两种或两种以上药物联合长期服用降压药重点降压不宜过快服药不可时服时停，不要随便改变治疗方案，以免产生严重后果。忌擅自乱用药物。忌不测血压服药及无症状不服药。用药指导降压药什么时间服用最好？早上还是晚上服？饭前还是饭后？怎么吃药？长效药物一天一次，在早上起床后半小时服用，不拘饭前饭后。如果是每天服用两次，第一次用药在早上起床后半小时以内，第二次可以在下午4-6点之间服用。如果是每天服用三次，早上起床后半小时以内服第一次，之后每8小时服一次。忌不测血压服药及无症状不服药。怎么吃药？用药的误区不愿意服药，宁用保健品：降压帽、降压鞋、降压手表不难受不服药：没有症状不吃药，血压正常就停药不按医嘱服药：按广告服药，按图索骥或道听途说二生活方式指导合理膳食戒烟限酒适量运动控制体重合理膳食合理膳食可降低收缩压8-14毫米汞柱原则：．低盐．低脂肪．低热量精品医学27

合理膳食一餐进食量宜少，一天总热量应限制。每餐七分饱即可，一天三餐饮食量应求平均为宜。或少量多餐也可。热量摄取量，应以维持标准体重为准，不宜过量。油脂［尤其是动物性脂肪］的限制。肉类尽量用瘦肉部分，肥肉、猪蹄、鸡皮、鸭皮等含胆固醇很高，热量高，易造成动脉硬化。避免麻花、油煎饼或油酥等油炸食物。烹调宜采用植物油，避免动物油。

摄取均衡的饮食。如蔬菜、水果、油脂类［植物油］、五谷类、鱼肉、蛋、奶、豆类。精品医学284.避免摄取过多的糖类及淀粉预防肥胖。如砂糖、糖果、馒头、面包、蕃薯、芋头、玉米等。

5.多摄取含高纤维的食物以防便秘。如新鲜

水果、蔬菜、含乳酸菌的食物。

6.避免摄取高胆固醇食物。如内脏类［脑、心、肝、肠］、卵黄类［蛋黄、鱼籽］、海产类［牡蛎、龙虾］。

7.经常食用降低血脂的食物

如香菇、大蒜、

豆角、芸豆、毛豆、黄豆、红小豆、淡菜、核桃仁、大葱、扇贝、对虾、甲鱼、豌豆、花生仁、木耳、洋葱、海带、紫菜、蚕豆等。研究表明，这些食物能降低血脂，改善血管功能。精品医学298.多吃鱼、大豆及其制品

鱼类蛋白可使高血压和脑卒中的发生率降低，鱼类油脂所含的多为不饱和脂肪酸具有降低胆固醇，改善血液凝固机制和血小板功能的作用，可预防血栓的形成。最近研究还发现，鱼体内（尤其是深海鱼）含有大量ω-3脂肪酸，在不限制脂肪食物时，其可降低低密度脂蛋白，进而降低高血压导致的脑血管意外的发生率。大豆中的谷固醇可抑制胆固醇的吸收，故高血压患者常食有益。精品医学309.多食富含钾镁碘锌的食物

这类无机盐具有降低血压和保护心脏的功能。钾含量较高的食物有柑橘、杏子、红枣、无花果、葡萄、花椰菜、大豆、菠菜、草头（金花菜）、马铃薯等；此外，家禽、鱼类、瘦肉钾含量也较高。镁含量较高的食物有各种干豆、鲜豆、香菇、菠菜、桂圆、豆芽等；碘含量较高的食物多见于牡蛎、瘦牛肉、瘦猪肉、黄鱼、海带、紫菜、花生、燕麦、杏仁、荔枝等，故高血压患者可适当摄食上述食物（肾脏病患者不建议食用钾含量较高的食物）。

戒烟限酒吸烟是心血管事件的主要危险因素，被动吸烟也会显著增加心血管疾病危险限酒

不提倡高血压病人饮酒

适量的饮酒葡萄酒、绍兴酒在100毫升以内白酒在50毫升以内啤酒在300毫升以内

运动指导运动三原则有恒：经常地、规律地运动有序：循序渐进有度：根据自己年龄和体质适当运动运动的最佳形式：有氧运动特点

强度低、有节奏、不中断、持续时间长有氧运动类型

步行、慢跑、游泳、骑车、爬楼、登山、球类、健身操等

运动的适宜时间：傍晚高血压患者常有晨间血压波动，早晨4-6点是恶性事件高发时段早晨运动可能会使血压急剧升高，引发心脑血管事件老年人最好选择傍晚进行锻炼

控制体重避免高脂肪、高胆固醇食物，如肥肉、动物内脏避免过多摄入糖、饮料和点心避免快餐食品，如薯条、炸鸡多吃蔬菜、粗粮和水果坚持规律运动学会自己检测血压测血压前，不饮酒、不喝咖啡、浓茶、不吸烟并精神放松室内温度适宜，安静休息5-10分钟后测量如果使用水银血压计，坐位或降位，肘部及上臂与心脏在同一平面右上臂连续测量数次，每次间隔1分钟以上，取平均值注意记录测量结果，以便与医生沟通

保持心理平衡得了高血压要重视，但不要紧张平时要保持乐观的心情，知足常乐注意缓解精神压力和紧张情绪精品医学39

及时就医高血压持续升高或出现头晕、头痛、恶心等症状时，应及时就医。运动后发生胸闷憋喘脸部潮红时应立即停止，休息后症状仍无法改善，请到医院就诊。

为什么要强调24小时平稳降压？血压降得过快，会出现头痛、头昏、心慌高血压患者常有晨间血压波动，早晨4-6点为事件高发时段。晨间血压急剧升高或长期降压不平稳会诱发中风、心肌梗死等心脑血管疾症24小时平稳降压可避免晨间血压波动，保证血压平稳维持正常水平，避免不良事件发生高血压降压操１、预备动作

坐在椅子或沙发上，姿势要自然端正，正视前方，两臂自然下垂，双手手掌放在大腿上。膝关节呈90。，两足分开与肩同宽，全身肌肉放松，呼吸均匀。２、按揉太阳穴

按揉太阳穴，顺时针旋转，一周为一拍，约做32拍。此法可疏风解表、清脑明目、止头痛。３、按摩百会穴

百会穴位于头顶正中央，用左或右手掌紧贴百会穴旋转，一周为一拍，共做32拍。此法可降血压、宁神清脑。

高血压降压操４、按揉风池穴

以双手拇指罗纹面按揉双侧风池穴，顺时针旋转，一周为一拍，约做32拍。５、摩头清脑

两手指自然分开，用小鱼际从前额向耳后分别按摩，从前至后弧线行走一次为一拍，约做32拍。此法功效：舒筋通络、平肝熄风、降血压、清脑。６、擦颈降血压

先用左手大鱼际擦抹右颈部胸锁乳突肌，再换右手擦左颈，一次为一拍，共做32拍。此法功效：可解除胸锁乳突肌痉挛、降血压。高血压降压操７、揉曲池穴降血压

先用右手再换左手先后按揉肘关节处曲池穴，旋转一周为一拍，共做32拍。此法功效：可清热、降血压。８、揉关宽胸

先用右手大拇指按揉左手内关穴，然后用左手按揉右