皮肤癌的放化疗护理

皮肤癌的放化疗护理皮肤癌是指皮肤表皮发生的恶性肿瘤。皮肤癌好发于身体暴露部位，如头、面、颈、手背等部位。皮肤癌有基底细胞癌和鳞状细胞癌之分，主要发生在50岁以上的老年人，男性多于女性。一、疾病相关知识【常见病因】1．紫外线损害。2．X线及热辐射。3．患有遗传性疾病。4．接触化学物质。5．慢性皮肤病症。【常见症状】1．经久不愈的皮肤溃疡。2．有流血、溃烂或不对称性结节突起等。3．往日射线照过的皮肤或旧疮疤，出现溃破或结节突起时。4．久不消退的红色皮肤疤，显示轻度糜烂时。【常规放疗方法】放射源首选电子线，其次为浅层X线，照射野边缘应超过肿瘤0.5～1cm，肿瘤边界不清者，则将边缘扩3～4cm。根据病变大小采用垂直、切线或多野照射。一般照射剂量60～70Gy／6～8周，基底细胞癌所需剂量稍小，治疗中应根据肿瘤退缩情况调整射野及剂量。保护周围组织。【常规化疗方法】1．局部治疗(1)氟尿嘧啶(5-FU)，局部应用浓度为0.1％～5％。多应用5％的5-FU油膏外涂，每日1～2次，连用4周。(2)博莱霉素(BLM)或平阳霉素(PYM)，多用0.1％～0.2％软膏外涂，每日1～2次，一般无毒副作用。2．全身治疗：多用博莱霉素或平阳霉素10mg／次肌内注射或静脉注射，每周2～3次，可加用环磷酰胺400～600mg／m。静脉注射，每周一次，4～6周为一疗程。二、放、化疗毒副反应及处理【放疗并发症及处理】1．毛发放疗后脱落，不易再生。2．治疗区汗腺丧失功能。3．皮肤萎缩、毛细血管扩张，色素脱失或沉着、干燥或角化。4．不能做组织病理检查，不能控制肿瘤的确切边界。【化疗副反应及处理】1．局部感染，应及时清理创面，脓液较多时，可用双氧水清理创面。2．创面出血，换药时创面可覆盖油纱布，以防下次换药时撕破创面出血。3．全身用化疗药所引起的副作用有胃肠道反应、发热和肺纤维化、肾毒性及骨髓抑制等。三、放化疗护理【放疗患者的护理】1．放疗前应帮助患者做好以下几项准备工作：(1)正确认识疾病，树立战胜疾病的信心。(2)对可能出现的放射性皮肤损害要有心理准备。(3)皮肤要洗干净、揩干。(4)要穿棉质内衣。(5)积极配合医师，保持一定的放疗体位。2．放疗时皮肤的护理：(1)放射野的标记禁用肥皂擦拭。(2)放射野的皮肤避免阳光直接照射和风吹。(3)放射野皮肤避免用过冷或过热的水、盐水清洗，以免刺激皮肤。(4)皮肤干燥和瘙痒，可外用三乙醇软膏、促愈灵、冰片、皮炎平霜等。(5)对溃烂的肿块要进行创面清洗剪除坏死组织，清创后用凡士林及无菌纱布覆盖。要注意新生肉芽组织的颜色及有无感染。鼓励病人多食富含维生素、蛋白质、纤维素的食物，并进行适当的功能锻炼，促进创面愈合，使其早日康复。【化疗患者的护理】1．心理护理：表浅皮肤癌有溃烂并有血性分泌物流出(有的经过其他手段治疗。无效，病人疼痛不适伴恶臭)，头面、颈部病人有自我形象受损，对治疗消极悲观，要针对病人的心理状态进行心理护理，思想上安慰、精神上鼓励，让病人了解化疗的疗效，配合治疗及护理，使病人在心理、精神上增强战胜疾病的信心与毅力。2．针对化疗药所引起的副作用，如胃肠道反应、发热、肾毒性及骨髓抑制等，给予对症支持及饮食方面的护理。四、疾病预防1．养成良好的生活习惯，戒烟限酒。2．不吃过