化学治疗护士的安全意识

化学治疗护士的安全意识【化疗药物对护士的职业危害】1．出现职业危害的原因：应用中大部分抗肿瘤药物的治疗剂量与中毒剂量非常接近，有的甚至没有明显的界限。尤其是环磷酰胺，操作者在配置过程当中，可通过皮肤接触、呼吸道吸人和经口吞食j种途径而受到低剂量药物的影响，产生致癌、致畸和脏器损害等潜在危险。2．职业危害的主要表现：(1)白细胞下降：抗肿瘤药物对机体最严重的毒性作用是骨髓抑制，主要表现为白细胞下降，随着剂量的增加，血小板和红细胞受到不同程度的影响。(2)脱发：抗肿瘤药物侵入人体后使毛发根部细胞群的有丝分裂受到抑制，细胞不能更新发生萎缩脱落。(3)月经异常：环磷酰胺、长春新碱等都可引起原生卵巢功能衰竭和闭经。有文献报道，随着护士对抗肿瘤药物接触时间的延长，月经异常和脱发的发生明显增加。(4)其他：抗肿瘤药物对外周淋巴细胞DNA的损伤使得护士的淋巴细胞染色体突变，姊妹染色体交换频率增大，DNA断裂增多。抗肿瘤药物也可通过胎盘运转，造成胚胎或胎儿宫内窘迫，初步调查表明，孕期职业接触抗肿瘤药物对生殖机能有不良影响。3．职业危害的主要途径：(1)抗癌药物的准备过程：针剂安瓿破碎、稀释时的震荡、稀释瓶内压力太大和排气时的药液喷洒，这些均可导致药液外溢而使之造成危害。(2)抗癌药物的使用过程：静脉注射前排气、排气时针头衔接不紧、输液时从输液管衔接处外溢的药物等，均可造成危害。(3)抗癌药物使用后的处理过程：抗癌药物安瓿或剩余药物处理不当，可污染工作环境和仪器的设备。(4)直接接触患者的排泄物、分泌物和其他污染物：患者的呕吐物、汗液、尿液中含有低浓度抗癌药物，其污染被服后处理不当，也可能使护士接触到抗癌药物，从而危害护士的健康。【化疗护士的安全防护】1．设专用化疗药物配药室(装排风扇)，由接受过专门训练的护士专人负责配药。2．使用特制的层流细胞毒安全柜配药，应在窗口前下方有吸引装置，形成无形的屏障。从而放止柜内被污染的空气外流，以保护配药人员。3．配药前要穿好一次性防护衣，戴好口罩，防止由呼吸道吸人；戴一次性帽子，聚氯乙烯手套(普通的橡胶手套起不到防护作用)，减少皮肤接触，有条件的可戴护目镜。4．打开粉剂安瓿时，药物有溅出的危险，需用无菌纱布包裹；溶解药物时，溶媒应沿安瓿壁缓慢注人瓶底，待药粉浸透后再搅动；若为安瓿制剂，打开安瓿时应垫以无菌纱布，以防划破手套；5．如为小瓶药物，在注入溶媒时，要防止瓶内压力过高造成药液外溢，如注入溶媒量过少，则要抽出适量空气后再注入溶媒。、6．冷冻粉剂安瓿打开时，有溅出的危险，需用无菌纱布包裹打开，并将溶剂缓缓注人瓶底，待粉末湿透后自行搅动。7．使用较大的针头抽取药液时，所抽药液不宜超过注射器容量的3／4，防止药液外溢。8．如果药液不慎溅人眼内或皮肤上，应立即用生理盐水或大量清水反复冲洗。对刺激性较强的药物，如阿霉素、长春新碱等，可用碳酸氢钠解毒液清洗，以防发生不良后果。撒在桌面或地面的药液，应及时用纱布吸附并用清水冲洗。9．操作时应确保空针及输液管接头处衔接紧密，以免药液外漏；无菌注射盘用无菌聚氯乙烯薄膜铺盖，更换化疗药物时应戴一次性手套。10．遇药液溢到桌面或地上，应用纸吸尽(按污物处理)，再用肥皂及水擦洗。11．化疗过程中的用物必须妥善处理。废安瓿与小瓶放于可密闭的塑料袋中；接触化疗药物的用具、污物应放人密闭的专用袋内；化疗废弃物应放在带盖的密闭容器中，并注明标记。最后按要求送医疗废物集中处置单位进行无害化处理。12．宜用一次性注射器、输液装置。13．化疗病人的尿、呕吐物及其他体液按污物处理，水池、抽水马桶用后反复用水冲洗。14．不可在工作区进食和饮水。15．定期对化疗护士进行体格检查，包括细胞分类、血小板等。16．护士孕期和哺乳期可暂时脱离接触抗癌药物的环境。【对化疗护士安全意识教育】1．加强对接触抗癌药护士的自我防护意识教育，进行专业培训，掌握化疗的基础知识、化疗的副反应及预防处理、化疗潜在的职业危害和防护措施等内容。2．提高护士对职业危害的认识，注重安全操作，增强防护意识，完善监测系统及防护设施，降低职业危险性，确保医务人员的职业安全。3．除进行常规性防护知识考核