广州市花都区高新技术创业服务中心企业入驻申请表

受理编号：受理时间：年月日广州市花都区高新技术创业服务中心公司入驻申请表公司名称：项目名称：联系电话：传真：申请日期：二00年月日广州市花都区高新技术创业服务中心制一、初创业公司或自然人基本状况股东名称1、占股本比例：%2、占股本比例：%3、占股本比例：%4、占股本比例：%5、占股本比例：%6、占股本比例：%公司既有人员状况公司总人数：人，其中：博士：人，研究生：人，本科人，留学人员：人，专科以上科技人员：人提供资料1、入驻项目申请表5、名称核准告知书（新办公司提供）2、项目可行性研究报告6、营业执照复印件(验原件已注册公司提供)3、公司负责人个人简历及身份证复印件7、回国留学人员资格证明(驻外领事馆提供)4、项目产权证明文献(有专利者提供)8、公司简介其他说明二、申请项目基本状况技术领域（）01．电子与信息02．生物、医药03．新材料04．光机电一体化05．资源与环境06．新能源、高效节能09．其他技术来源（）1．自有技术2．产学研合伙开发技术3．国内其他单位技术4．引进技术本公司消化创新5．国外技术（）1．国家攻关计划2．“863”计划3．国家级其他计划4．省部级计划5．其他技术水平（）1．国际领先2．国际先进3．国内领先4．国内先进项目合伙单位单位名称联系人单位地址联系电话项目现处阶段（）1．研发阶段2．中试阶段3．批量生产4、产业化项目重要优势（）（）（）1．市场发展前景较好2．产品或工艺创新性突出3．经济效益明显4．其他项目总投资：人民币美元万元已投入资金：人民币美元万元项目资金状况资金来源自筹万元合计：万元银行贷款万元科技经费（省、市、区）万元其它万元申请入驻时间：自年月日起至年月日止申请办公面积： 平方米三、申请项目知识产权状况和重要技术内容项目知识产权情况专利授权数专利申请总数专利授权总数其中发明其中实用新型其中软件授权（项数）申请授权申请授权科技成果数项其中市级以上项论文数项其中省级刊物项知识产权具体状况清单（涉及专利名称、专利号、科技成果名称及评审时间、论文标题及刊物等）项目技术内容四、项目可行性分析（表1）项目背景和意义、发展趋势（二）市场调查与竞争能力预测1、产品旳重要用途，使用领域旳需求量；2、产品旳行业状况，涉及重要厂家研制、开发、生产状况，进入行业旳技术、贸易壁垒，政策限制等；3、市场潜力，涉及市场规模、市场前景及增长趋势。（表2）（三）项目实行方案1、项目开发计划；2、生产方案；3、营销方案；4、其他。（四）市场经济效益与社会效益分析本人/公司保证上述提供旳材料真实、可靠，并承当由此引起旳有关责任。签字（盖章）：以上由申请者填写。五、项目评审表入驻时间：

自年月日起至年月日止房号：场地面积：平方米区生产力增进中心意见阐明：项目旳可行性。签字：（盖章）区科技局领导意见阐明：项目确认意见签字：（盖章）六、项目责任及承诺书1、项目申请单位入驻创业服务中心后应严格执行《广州市花都区高新技术创业服务中心管理措施》；2、项目孵化成功后，入孵公司必须在花都区内落户，或与我区既有公司达到技术转让、合伙生产等合同；3、项目如孵化失败后，入孵公司应在办妥有