吉安市中心人民医院 2 级创伤急救中心建设经验分享

吉安市中心人民医院2级创伤急救中心建设经验分享文件精神的指引下，笔者所在医院迅速行动落实2级创伤急救中心建设，并于2019年7月正式投入使用。创伤急救中心建设具体实施方案：根据国家卫健委办公厅下发的[2018]477号函，关于进一本院严格按照江西省2级创伤急救中心建设标准要求1间、清创缝合室1间、留观病床10张、抢救床8张、外科病床25张，EICU病床8张、急诊专用手术室(2间),建立直升机停机坪，同时按功能区添置所科专业工作27年),面向全社会公开招聘急诊外科医生12名，含神经外科、普外科、胸外科、骨科等专业，配备急诊科护士56名，医院同时成立急诊科党支运用院前院内协同救治信息平台[2],创伤急救中心优先分诊，并提前做好接诊CDE原则进行快速评估和复苏[4],创伤救治团队快速决策，将患者直接送急诊手术室、急诊EICU或创伤病房。应用急诊信息系统，将患本研究拟通过回顾性分析笔者所在单位创伤急救中心建设前后严重多发伤1资料与方法整理本单位2级创伤中心2019-2023年数据资料并分析，伦理声明：数据均获得患者知情同意，且通过吉安市中心人民医院伦理委员会批准，伦审(2022)(1)损伤严重度评分(ISS)≥16分；(2)损伤部位：损伤累及至少2个及以上部位，按ISS包括：头颈部、面部、胸部、腹部、四肢、体表；(3)创1.2排除标准1.3观察指标比较两组患者到达医院后至开始进行抢救的时间、从就诊到完成CT检查时1.4统计学方法运用SPSS20.0统计软件，符合正态分布的计量资料以均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用两独立样本t检验。计数资料以例数(百分率)表示，组间2结果共纳入严重多发伤患者177例，其中男122例，女55例；年龄2~94岁[(56.6±17.8)岁];ISS评分16~75分[(27.5±13.2)分]。以创伤急救中心建设单位成立后的110例患者为观察组，成立前的67例患者为对照组。两组患者性别、年龄、受伤部位及ISS等比较，差异均无统计学意义(P>0.05),见表1。表1两组严重多发伤患者一般资料比较组别性别(n,%)年龄(岁)头胸四头腹四头四观察组开始抢救时间、完成CT检查时间、抢救滞留时间(min)均明显短于对照组(P<0.01),见表2。观察组病死率[16.4%(18/110)]明显低于对照组查时间、抢救滞留时间比较(x±s)组别开始抢救时间完成CT检查时抢救滞留时间间(min)t值典型病案：患者，男性，28岁，因车祸外伤致意识不清1h于2019-7-309:IS4分);②开放性双侧额叶挫裂伤(AIS3分)。(2)胸部伤：①双肺挫裂伤 (AIS3分);②创伤性皮下气肿(AIS3分)(3)腹部伤：创伤性肝破裂(AIS4分);(4)四肢伤：①左侧锁骨粉碎性骨折(AIS2分);②左侧肩胛骨粉碎性骨折(AIS2分),并发症：失血性休克、肺部感染。ISS评分：42+42+32=41分。进入手术室时间：09:25。行开颅探查+血肿清除术、剖腹探查+肝修补术、左侧锁骨粉碎性骨折切开复位内固定术。3个月后患者痊愈出3讨论治时效性差、各专科之间相互推诿、患者滞留急诊室的弊端[6-7],延误了多发伤患者最佳抢救时机，严重影响预后。因此，2018年国家卫建委下达《关于进泛认可[8]。2018年6月江西省卫健委指定南昌大学第一附属医院作为全省创伤急救中心建设的牵头单位，制定了《江西省创伤急救中心建设指南(试行)》并者集中在创伤急救中心治疗。笔者所在医院采用江通过4年来2级创伤急救中心运行情况分析，有几点经验体会分享：①急诊与住院部各专科及辅助科室的服务半径远近制定适合自己医院的严重创伤救治参考文献[1]曾元临,陈海鸣,罗礼生,等.江西省创伤急救中心建设要点分析[J].中华创伤杂志，2019,35(12):1126-1129.DOI:10.3760/cma.j.issn.平台的建设与应用[J].中华创伤杂志，2020,36(1):82-85.DOI:10.3760[3]杨鹏,陈恒峰,王龙刚,等.创伤救治中心建设前后严重多发伤患者救治效果比较[J].中华创伤杂志，2019,35(10):913-917.DOI:10.3760/[4]ZhangLY,ZhangXZ,BaiXJ,etal.CtraumacaretraininginChina[J].Chin[5]李小勤.急诊预检分诊信息系统结合预挂号新模式应用的临床意义[J].中华急诊医学杂志，2017,26(7):802-806.DOI:10.3760/cma.j.issn.167医院管理杂志，2012,28(3):226-228.DOI:10.3760/cma.j.issn.1000-66[7]程晓斌,赵先柱,张连阳,等.多发伤院内紧急救治规范探讨[J].创伤外科杂志，2010,12(1):4-7.DOI:10.3969/j.issn.1009-4237.2010.[8]何小军,马岳峰,张国强.高质量发展时代的急诊医学学科建设[J].中华急诊医学杂志，2022,31(1):1-3.DOI:10.3760/cma.[9]陈国庭，谭军，刘中民.急诊创伤外科的新进展和挑战学杂志，2009,18(12):1334-1336.DOI:10.3760/cma.[J].中华急诊医[10]姚元章,张宇,孙士锦,等.急救绿色通道在严重创伤早期救治中的作用[J].中华创伤杂志，2008,24(4):268-270.DOI:10.3321/j.issn:betweenpoorcareandsevereinjury[J].JTrauma950.DOI:10.1097/00005373-199606000-00013.appingoftheAASTEmergencyGeneralSurgerydisesystems:conceptualapproach,[13]刘思海,王爱民,杜全印,等.损伤严重度评分在脊柱脊髓型严重多发伤救治中的应用[J].创伤外科杂志，2006,8(3):209-211.DOI:10.396[14]张茂，赵小钢，白祥军，等.努力提高综合香医院严重创伤急救救治水平[J].中华创伤杂志，2017,