心理咨询技能三级

陈顺森副教授博士硕士生导师E-mail:

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心理咨询技能（三级）国家职业资格培训—心理咨询师2024/4/91内容体系建立咨询关系确定咨询目标制定咨询方案实施咨询过程咨询效果评估2024/4/92第一讲建立咨询关系2024/4/93在咨询师与来访者之间建立、维持一种坦率、信任的关系是咨询过程中头等重要的事情，是有效咨询的前提条件。建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容。咨询关系是存在于需要心理帮助的人与能给予这种帮助的人之间的一种独特的人际关系，通过这种关系达到心理改善的效果。良好的咨询关系本身就具有治疗的效果。2024/4/94一、咨询关系的特征外部特点明确的目的性非强制性职业性人为性内在特点信任和理解情感联系承诺感2024/4/95咨询关系的内部特点不是一开始就存在的，而是逐渐发展出来的。外部特点为内部特点准备了一些条件。咨询者自己要发展出良好的咨询关系，关键因素2024/4/96二、咨询关系的决定因素咨询者态度需要价值信念专业性来访者态度需要价值信念问题来访者环境咨询者环境2024/4/97来访者影响咨询关系的因素咨询动机合作态度期望程度自我觉察水平行为方式对咨询师的反应2024/4/98咨询关系的好坏不仅取决于咨询者，也取决于来访者，还受情境因素的制约，但仍强调咨询者本人是关系的决定性因素。因为我们不能选择来访者，也不能要求来访者都具备易于发展咨询关系的条件。既然我们不能选择来访者，那么要发展出有助益效力的咨询关系，唯一可以要求的只有咨询者自己，咨询者的专业性。2024/4/99三、咨询关系的作用机制罗杰斯认为：咨询关系促进了来访者的自我探索，进而促进了来访者的一致性(congruence)。当咨询者具备共情理解、真诚一致，以及对来访者的积极关注等基本特质时，可以有效地降低来访者的防卫性，从而使得来访者的感受和体验可以无障碍地进入意识，且可以把意识中的东西真实地表达出来。2024/4/910四、咨询关系的助长条件尊重热情真诚共情积极关注2024/4/911(一)尊重尊重，意味着把来访者作为有思想感情、内心体验、生活追求和独特性与自主性的活生生的人去对待。尊重，应当体现为对来访者现状、价值观、人格、权益的接纳、关注和爱护。很多人都认可尊重的态度，但做到并不容易。2024/4/912需要理解：1、尊重意味着完整接纳一个人2、尊重意味着一视同仁3、尊重意味着以礼待人4、尊重意味着信任对方5、尊重意味着保护隐私6、尊重应以真诚为基础2024/4/913咨询过程中，来访者表达的内容往往是人生中消极、阴暗面、弱处、缺点和危机。持消极悲观论点的咨询者可能：不容易对来访者拥有信任和尊重的感情；很难相信其有能力去面对危机、克服困扰；往往会忽视来访者身上的光明面和潜力；不去调动来访者自身的积极性。咨询者积极、乐观的人性观和人生观应当成为咨询氛围的基调。2024/4/914(二)热情尊重：平等、礼貌理性保持距离热情：友好、温暖感性拉近距离区别只有尊重，会让对方产生客气，公事公办的感觉；只有热情，又会使对方感到过于友好，不知所措。二者相结合，才能做到情理交融，感人至深。2024/4/915温暖、热情是优秀咨询师的必备素质。热情是咨询者真情实感和爱心的流露。热情必须贯穿于整个咨询过程。咨询者的热情、周到应让来访者感到自己受到了最友好的接待。热情必须因人而异、因事情而异，因咨询过程而异。2024/4/916热情体现在：来访者初次来访时适当询问，表达关切不必紧张地与来访者谈论其来访目的、问题，以寒暄、谈天等方式帮助来访者稍事放松。注意倾听来访者的叙述适度运用倾听技术，重视言语和非言语表达。咨询时耐心、认真，不厌其烦咨询结束时，使来访者感受到温暖2024/4/917(三)真诚真诚，指咨询者在咨询过程中，“做真实的自己”，没有防御式伪装，不把自己藏在专业角色后面，不戴假面具，不是在扮演角色或例行公事，而是表里如一、真实可信地置于与来访者的关系之中。2024/4/918真诚的作用真诚能导致信任和喜爱坦诚相待，会让对方感到可信任，可交心。咨询者先把自己“交”给对方，使他能感觉到咨询者的思想脉络和情感，感到咨询者没有戒心，便会以信任的态度对待咨询者，从而为来访者提供了一个安全自由的氛围。2024/4/919咨询者的真诚具有榜样作用咨询者的真诚使对方的任何企图掩饰、隐藏、回避的反应受到一种无形的压力。咨询者的真诚鼓励对方更开放坦率地对待自己和咨询者，坦荡的生活要比时刻提防、琢磨轻松自如得多。2024/4/920表达真诚应注意的问题真诚不等于说实话真诚不是自我发泄真诚应实事求是真诚应适度2024/4/921真诚态度的一类特殊情况来访者直接或间接地表达出对咨询者的不满、不赞成或责怪，咨询者怎样处理？此时，咨询者的自我防御倾向是个突出的问题。自我防御倾向强的咨询者往往会把这种责难知觉为对自己权威、能力、面子的挑战，倾向做出解释、辩白，或直接攻击来访者。这就谈不上真诚了。一般地，应提醒自己防止自发的自我防御，把注意力集中于共情地理解来访者，体会他的心情，理解他为什么会这么说。正面表达出咨询者已经知觉到他的不满，并把自己的共情理解反馈出来。2024/4/922例：来访者：……原来我对来找您充满了希望，我以为很快就能摆脱烦恼……可已经快两个月了，我觉得您告诉我的办法没有多大作用。咨询者A：……你不应该丧失信心，虽然总共快两个月了，可是你中间有两三次没来我这里，而且，我也不知道你回去是否完全按照我们商量的那样去做了。咨询者B：你觉得前一段的会谈对你帮助不大，我感觉得出你现在心情很焦急，有些失望。你是否愿意就我们前一段的咨询作一次回顾、检查呢？2024/4/923咨询者A的反应，急于推卸责任，回避来访者的责难，对来访者表达了评价(攻击)，自我防御的需要起了重要作用。咨询者B的反应，首先正面反映了来访者失望和焦急的心情，表示了对不满的理解。没有回避自己的责任，但也不违心地在情况不明的情境下承担责任，因为那样也是不真诚的。更重要的是，他对问题的解决提出了一条建设性的意见，显得真诚，又富有理性。评点：2024/4/924例求助者，女，40岁，中文本科，公务员，主动来询……求助者：您是前几天在电视里谈心理咨询的那住心理专家吗?咨询师：是的。我前几天在电视台作过一个有关心理咨询方面的节目。求助者：感觉不像!……要知道你这样年轻，我就……不来了。咨询师：电视里的我，是不是感觉长得很老?2024/4/925求助者：哦……你好像年龄比我小……咨询师：可能吧。您是认为我比您小，社会阅历不深，或者说难以给您提供什么帮助。求助者：(不好意思)那也不是。咨询师：我的感觉，您一定很有知识……求助者：哦，我是学中文的，1982年大学毕业。现在政府机关工作。2024/4/926咨询师：您大学毕业比我早，对社会和人生的理解一定很深。不过从心理卫生的角度来说也许我们会有共同关心的话题。求助者：其实，心理学的书我也看了一些?比如，马斯洛的……咨询师：(与求助者讨论“需要层次理论”)…除需要理论，马斯洛还谈到了“潜能”求助者：“潜能”，我了解的不多。2024/4/927咨询师：(与求助者讨论“潜能”)……关于人行为，弗洛伊德谈到“潜意识”的作用。求助者：我知道弗洛伊德，他是奥地利人……咨询师：(与求助者讨论“潜意识”、“性本能”对人的影响)……求助者：他的书很难懂。看得出您读了很多书。2024/4/928咨询师：专业的需要，我读了一点……求助者：说真的，我要是知道你比我小，就不来了。因为，我的问题很复杂，想找一个对生活认识深刻的人来帮我。不过，经过刚才的交谈，我想，还是有必要与您谈谈我的问题……咨询师：谢谢您对我的信任!2024/4/929例题单选：求助者对咨询师的第一印象是()。

A、信任B、不信任C、尊重D、不尊重单选：咨询师对求助者的态度是()。

A、热情B、真诚C、共情D、尊重单选：咨询师与求助者建立信任关系的主要方法是()。

A、热情B、共情C、阅历D、礼貌BBC2024/4/930多选：初诊时，求助者关心咨询师的年龄，可能的原因是()。

A、可能不信任B、可能有隐私

C、可能是移情D、可能是尊重多选：在以上的会谈中，咨询师注重的是()。

A、关系的建立B、解决的问题

C、询问的技巧D、谦和的态度多选：咨询师所表现出来的风格是()。

A、自信B、谦和C、真减D、热情ABADABC2024/4/931(四)共情共情(empathy)被人本主义认为是影响咨询关系、咨询进程、效果的最关键助长条件。根据罗杰斯的观点，共情就是咨询者体认来访者内心世界的态度和能力。简言之，就是咨询者设身处地地去体会来访者的内心感受，达到对来访者内心世界的心领神会。共情包含着“换位”的意思，是咨询者用来访者的心情去感受，用来访者的眼睛看世界，即设身处地、感同身受。感受来访者的私人世界，就好像那是你自己的世界一样，但又绝未失去‘好像’这一品质—这就是共情。……感受来访者的愤怒、害怕或烦乱，就好像那是你的愤怒、害怕和烦乱一样，然而并无你自己的愤怒、害怕或烦乱送入其中，这就是我们想要描述的情形。(Rogers,1989a,p.226)2024/4/932在共情状态中，咨询者跟来访者“活在一起”，进入来访者的内部参考系，用来访者的眼光、角度、心情来生活，从而能够体验到不断流过来访者心头的感受、情绪和想法。就如歌曲《牵手》所唱：“悲伤着你的悲伤，幸福着你的幸福，……”然后，咨询者把感受到的来访者的感受再传达给来访者，这就是共情。2024/4/933共情三步曲：深入来访者内心理解来访者的体验将这种理解传递给来访者2024/4/9341、咨询师应走出自己的参照框架而进入来访者的参照框架。2、咨询师必要时要验证自己是否做到共情。3、表达共情要因人而异。4、表达共情要关于使用躯体语言。5、表达共情要关于把握角色。6、表达共情应考虑到来访者的特点和文化背景。2024/4/935(五)积极关注是指咨询者选择来访者的“故事”(言语或非言语的)中的积极方面，有选择地注意观察来访者陈述的积极方面。即把来访者看成是一个很有价值的人。这就要求咨询者始终持有一种信念，即来访者是可以改变、发展的，是有长处、优点的，有潜在的积极向上的成长动力。经过自己的努力和外界的帮助，每个人都能超越当前的环境。2024/4/936总的原则是多关注来访者的积极面。每个人都需要鼓励和肯定，特别是那些不自信、不踏实、情绪比较低落的来访者来说，咨询者的积极关注具有极其重要的意义。人们从力量中成长，而不是从软弱中成长!2024/4/937关注点关注来访者在咨询过程中具有建设性表现。如来访者坦率的交流、无掩饰的情感表达，咨询者均可以予以关注。关注来访者身上的某些长处，予以关注、鼓励。特别是当来访者对自己身上的这些优点、长处不关注时，积极关注就显得非常有意义了。2024/4/938关注咨询过程中来访者取得的点滴进步，促使其获得更大的进步。关注来访者以前所取得的成绩、表现出来的积极方面，促使其更好地认识自己，增加改变自己的信心。2024/4/939应当注意以下几点态度要真诚立足实事求是，避免盲目乐观，避免过分消极要有针对性。即来访者的需要，符合咨询目标。避免来访者故意迎合的表现。这些不应予以积极关注，反而应提出，让其勇敢去面对。启发来访者自己发现、挖掘自己的潜力，学会自己鼓励。这是更高境界。如故意做出改变，以获得咨询者的好感、赞扬。这种进步很可能不是真正意义的进步，如某学生向咨询者说：“我最近感觉好很多，学习也进步了，很喜欢在日记里记下这些进步了。”有些来访者可能以某种方式掩盖某些自己想要逃避的东西，如借认真学习逃避人际交往。2024/4/940第二讲制定咨询方案2024/4/941一、确定咨询目标明确咨询目标意义：为咨询提供方向，引导咨询过程便于对咨询进展和效果进行评估督促咨访双方积极投入咨询2024/4/942有效咨询目标的要素1、具体2、可行3、积极4、双方可接受5、属于心理学性质6、可以评估7、多层次统一具体是为了可操作。心理是看不见摸不着的，因此，咨询应为目标下“操作性定义”，如“能接受妻子的批评”这一目标，可具体为“与妻子单独相处时，5分钟之内听取对方的批评，不予打断、反驳或否认。”2024/4/943有效咨询目标的要素1、具体2、可行3、积极4、双方可接受5、属于心理学性质6、可以评估7、多层次统一需要考虑咨询目标能否在有限的时间内达到，需综合考虑问题的性质和程度、已有发展水平和潜力、环境条件和咨询者条件。超越可行性的目标不仅无益，且会因达不到而挫伤双方的积极性。2024/4/944有效咨询目标的要素1、具体2、可行3、积极4、双方可接受5、属于心理学性质6、可以评估7、多层次统一咨询目标必须是有助于来访者发展、成长的，具有积极向上的意向性。2024/4/945有效咨询目标的要素1、具体2、可行3、积极4、双方可接受5、属于心理学性质6、可以评估7、多层次统一一般来说，咨询目标是咨访双方商议而定的，目标应该是双方都可接受的。双方的目标有差异，应通过商议来修正。若无法协调，则以来访者为主。若咨询者无法接受，可终止或转介。2024/4/946有效咨询目标的要素1、具体2、可行3、积极4、双方可接受5、属于心理学性质6、可以评估7、多层次统一应该是靠心理学手段可以达到的。有些心身问题，咨询的目标不是躯体病症的消逝，而是引起躯体症状的心理因素。有些问题虽是心理行为上的变态表现，但其原因是生物学因素，故应通过生物学干预手段。有些问题是社会大气候或家庭因素造成的，如家庭虐待、性侵犯、失业、是否离婚等问题，需要借助社会工作进行。此类问题不以其生存现状改变为目标，而以其心理接纳、适应、成长为目标，重在心理机能的改变。2024/4/947有效咨询目标的要素1、具体2、可行3、积极4、双方可接受5、属于心理学性质6、可以评估7、多层次统一内隐的心理变化不易观测评估，应以可测量的行为指标为咨询目标。可评估的目标便于及时评估咨询进程，鼓舞双方信心，发现不足，及时调整目标或措施。2024/4/948有效咨询目标的要素1、具体2、可行3、积极4、双方可接受5、属于心理学性质6、可以评估7、多层次统一有长远目标，也有短期目标；有终极目标，也有阶段性目标；有局部目标，也有整体性目标。2024/4/949常见问题与处理原则1、谁来确定目标？双方共同参与。有时以来访者为主导，有时以咨询者为主导，视咨询者的倾向而定。心理咨询往往有确定的终极目标，明确目标有缩短疗程、激发来访者积极性的作用，所以，在确立咨询目标时，正式地讨论并吸收来访者的意见很有必要。2024/4/9502、来访者的期望与目标来访者咨询的期望可能是改变的助力，也可能是阻力，需要咨询者设法激起或维持期望，把期望转化为目标，或把期望塑造得与目标一致。有些来访者因感受到痛苦来咨询，他们对咨询能给自己什么、通过咨询想达到什么只有模糊的概念，需要咨询者进行诱导。当咨询者询问他“想得到什么帮助”时，可能会遇到如下反应：“……”(沉默。说明其没有这个问题)“我想找个能理解我的人说说……”“我也说不明白，我希望你能帮助我。”“太多了，一下子说不清楚。”2024/4/951可以从情绪感受入手，渐及具体期望和目标。每位来访者都有真切的痛苦感受，他们都希望能够解除痛苦和烦恼，从这一点切入会产生共鸣，而且这样的讨比较自然顺畅。2024/4/952来访者的期望与目标可能不一致来访者的期望与咨询功能不一致，是生活选择问题，不是咨询目标。如：该不该离婚该不该报复某个伤害过自己的人应当报考哪所学校、哪一专业等咨访双方认可的期望、目标不一致。咨询者需：重新考虑自己的目标设想，分析来访者的期望，吸收其目标为辅助或过程性目标澄清和解释咨询者设想的目标2024/4/9533、让来访者对目标负起责任再好的目标只有来访者付出艰苦努力才能实现。来访者越是愿意对改变努力负责，咨询效果越好。改变好比旧城改造，是一项痛苦、长时间的过程，因而努力的痛苦是不受来访者欢迎的。来访者能认识到“只有自己才能救自己”，但情感上不愿意接受这事实。中国的来访者更易信任咨询者，同时也更依赖于咨询者的权威性指导，承担改变的责任意愿更弱些。2024/4/954形成目标结构可采取“现状开始。中间合拢”的策略。先确立终止目标和现状，然后向中间阶段目标合拢。具体可分为确立终极目标、现状评估、设立阶段目标三步。2024/4/955需要—差距线现状阶段目标终极目标2024/4/956需要—差距线就是目标与现状之间的距离，其长短、斜率因人而异。阶段目标应处于“需要—差距线”上，即从现状到终极目标必经的中间目标。如终极目标是“提高人际知觉的客观性”，阶段目标是“建立一个作息时间表”就不合适了。而修正为“交往对象情感评估表”相对针对性更强些。阶段目标难易合适。符合“跳摘”原则。2024/4/957二、制定咨询方案诊断阶段(初期)咨询阶段(中期)巩固阶段(后期)建立咨询关系收集相关信息进行心理诊断调整求助动机确立咨询目标制定实施方案划分咨询阶段虽是了解情况、做出判断阶段，但同样具有助人的价值。2024/4/958二、制定咨询方案诊断阶段(初期)咨询阶段(中期)巩固阶段(后期)帮助来访者分析和解决问题选择适当的咨询技巧和干预技术改变不适应的认知、情感或行为划分咨询阶段这是心理咨询最核心、最重要的实质性阶段。2024/4/959二、制定咨询方案诊断阶段(初期)咨询阶段(中期)巩固阶段(后期)对一次咨询要做好小结和下次咨询的准备，包括家庭作业、下次咨询的时间和主题等。整体结束时，要做好回顾总结，巩固成果，帮助来访者将咨询成果迁移到现实生活。以及追踪随访。划分咨询阶段这是心理咨询总结、提高阶段。2024/4/960咨询方案的内容1、咨询目标2、双方各自的特定责任、权利和义务3、咨询的次数与时间安排4、咨询的具体方法、过程和原理5、咨询的效果评价及手段6、咨询的费用7、其他问题及有关说明2024/4/961第三讲个体心理咨询的实施2024/4/962一、参与性技术倾听询问鼓励与重复内容反映情感反映具体化参与性概括非言语行为的理解和把握2024/4/963(一)倾听技术倾听是心理咨询的根本!倾听是咨询师最重要的本领。倾听不仅用耳，更要用心。每个生命都有其独特的故事。在倾听中，咨询者就可以走入另一个人的生命，去真正认识他、陪伴他，并使咨询关系对双方变得具有个人意义。聽2024/4/964从诊断的角度来说，故事、故事的组织和故事的讲述方式，体现着来访者的人格。如对自行车相撞事件的不同讲述方式就折射出个体不同的特点。如一个叛逆的少女如何变成一个能干的妻子和家庭主心骨，她何以在一步步实现人生梦想时，却日渐感到生活变得没有意义。2024/4/965从治疗的角度来说，咨询就是协助来访者诉说他们的故事，尤其是协助他们重新叙述自己的故事。可以通过倾听协助来访者明白自己在怎样建构自己的世界，并随之建构自己的命运，这种建构是帮助了还是伤害了自己的发展。可以通过倾听帮助来访者重新建构自己的故事，用不同的方式讲述它们。这种重构和重述就是治疗，能促进人格的变容。诉说故事有助于来访者情绪纾解和创伤平复。2024/4/966倾听中的态度和状态1、基本的身心状态全身心地专注于来访者，不只是用耳朵听，而是用温暖的心去听。做到与来访者“同在”、“忘我”。给一点时间准备自己安静下来，搁置自己的事务、思虑、情绪，尽可能“清空”自己让来访者走入自己的世界来，准备接纳来访者咨询中维持对来访者的专注2024/4/9672、愿意倾听的态度许多人在社会生活中养成了愿意说而不愿意听，习惯说不习惯听的倾向。2024/4/968(1)人格的原因：三类咨询者不愿意倾听狂热者：亢奋、好动，无法安静倾听。自我中心：非常自恋，太执着于“诲人不倦”以至于剥夺了来访者倾诉的权利。自我专注：表面上在听，但内心有太多的“杂音”，情绪上无法真正倾听来访者。2024/4/969(2)咨询者的价值观、动机等原因导致不能倾听。将来访者诉说内容与自己的价值观比对，咨询中咨访双方是“你我”关系，而不是“我们”。甚至发生观念冲突、情感排斥或敌对。来访者的话含有激起情绪反应或引发联想的作用，如性、死亡、犯罪等容易导致咨询者分心。(3)客观原因造成不能倾听。精力不足或时间太长而注意涣散。信息传递中“噪音”(如同音词、声音清晰度、方言俚语、环境噪声等)影响，导致错听、错解。2024/4/9703、反应性倾听这是共情的基础。接受言语和非言语信息，不仅注意外显内容，更把握内隐的思想和感受。反应性倾听表明咨询者能够洞察、体验来访者潜在的甚至无意识的想法、冲动和感受，并能将自己内心真实的了解、接受和关心传达给来访者。同时，通过澄清来访者的感觉，提高双方对整个情境的理解。2024/4/971例来访者：我并没有什么问题，根本就不用来这里，也没什么跟你说的，就是我妈非得送我来!A：没问题的话你妈妈就肯定不会让你来了!B：你妈妈也是为了你好嘛!C：你不想来这里，但是因为妈妈还是来了，你不仅生妈妈的气，还生自己的气，是吗？A、B是无助的反应，没有共情。C揭示了与主要认知性问题相关的内隐感受，澄清了来访者的问题，增加了对整个情境的理解。2024/4/972倾听，最重要的是听出问题的关键点在哪里。要听出求助者的真实想法和内心体验。2024/4/973倾听的表达3V+B视觉的接触(Visualcontact):如果准备与人谈话，就看着他!声音性质(Vocalquality)：调整语调和语速，显示出对人的感觉。言语跟踪(Verbaltracking):不改变来访者的话题，跟随他们的故事。使用应答性言辞。关注和真实的肢体语言(Attentiveandauthenticbodylanguage):正面面对并稍向前倾，富有表情、点头、运用放松、鼓励的手势。2024/4/974(二)询问技术咨询中不停地问问题是初入道者最自然的倾向。但咨询中过多使用询问会导致：容易使咨询关系变得非个人化，见“病”不见“人”。容易使来访者变得被动。关键在于怎样聪明和有意识地询问。切记：当我们提问时，来访者是不说话的!2024/4/9751、开放式问题与封闭式问题开放式问题：是不能用几句话就能回答的那类问题。这类问题鼓励别人说，从而提供最大程度的信息。通常以“什么”、“怎样”、“如何”、“为什么”或者“能否”等词发问。例：你能告诉我这一周内你的情况吗？当时你是怎么想的？你是否说什么了？2024/4/976封闭式问题：用几个词或者句子就可以回答。有利于聚集会谈并获得信息，但引导谈话的重担就落在咨询者身上了。通常以“是不是”、“要不要”、“有没有”等词发问。回答也是“是”、“不是”、“有”、“没有”式的简单答案。例：你是在学校住宿吗？分手后，你有没有我她联系过？2024/4/977来访者并非总能提供重要信息，有时询问是获得遗漏信息的唯一方式。询问有时是很有必要的—“还有什么？”“还想跟我说点什么吗？”这类问题通常能提供许多令人惊奇的和有用的信息。2024/4/9782、关于询问的若干思考(1)询问帮助开启咨询开放式问题能够推动自由讨论，也给咨询面谈留下了足够的空间。今天想谈些什么？你能告诉我为什么要来见我吗？上周交流之后，事情怎么样了？上次我们见面时，你说打算与女朋友谈谈，情况怎样？前三个问题提供了足够的空间，来访者几乎可以谈论任何事情。最后一个问题来自上一次面谈，提供了关注点。2024/4/979总的来说，开放式问题比较受欢迎，但必须有一个健谈的来访者，他乐意与你分享他的信息、想法、情感。当遇到一个不健谈的来访者时，开放式问题就很难把握了。在这种情况下，以一些非正式的谈话开始咨询。如关心一下天气、上次咨询时一些积极的话题、或你所知道的来访者感兴趣的话题。当来访者感到舒服的时候，再把话题转入咨询的中心问题。2024/4/980(2)开放式问题帮助来访者详细讲述和丰富其故事即使很有经验的咨询者一开始也会觉得不知道该做什么，所以，一开始通常先问一个或两个问题，再考虑接下来应该怎么办。就来访者早些时候提出的话题问一个开放式问题可以帮助重启谈话并使其向前继续：你能告诉我关于那件事情更多的情况吗？那件事发生时，你当时是怎么想的？按你的想法，你觉得怎样解决这个问题最好？还有哪些方面我们没有谈论到？2024/4/981(3)询问引出故事具体细节许多来访者往往谈论些模糊的一般性问题。“你能给我一个明确的例子吗？”这是非常有效的开放式问题。明确具体的例子丰富了面谈，也为理解来访者的行为提供了资料。单个例子可以看作是一些类似的、重复发生的问题或麻烦的代表。2024/4/982(4)询问在评估中至关重要谁是来访者？来访者的个人背景是什么？可能涉及了其他什么人？来访者的问题是什么？发生了什么？细节是什么？什么时候发生的事？什么时候开始的？之前发生了什么？在哪里发生的？在什么样的环境的情境中？来访者对事件的反应怎么样？有何感觉？问题为什么会发生？还有什么？这些问题为咨询者提供了一个准备好的系统，能够帮助来访者详细阐述自身的问题或使话题更明确。2024/4/983(5)询问词产生预期结果“什么”通常引导出事实。“怎么样”经常引出结果、过程的讨论或引出情感。“为什么”经常引出对原因的讨论。“能否”是最大限度的开放，包含了一个封闭式问题的优点。2024/4/984(6)询问中的问题提问太多带来的消极作用1、造成依赖2、责任转移：求助者向心理咨询员转移。3、减少当事人的自我探索4、产生不准确的信息。（封闭式提问的缺点）5、当事人可因为处在被“审问”而产生防卫心理和行为。6、提问过多可以影响交谈中必要的概括与说明2024/4/985常见的不当提问1、炮轰—太多的问题会使来访者产生防备心理。

2、多重选择性问题。“你有什么感觉，是沮丧还是生气？”改为“你有什么感觉”。3、“为什么┄┄”的问题。可能会让来访者产生戒备或感觉不舒服，感觉被攻击。4、连环问题。每次提出好几个问题而使来访者不知所措。也是炮轰的一种，有时也有助来访者选择其中一个问题来回答。2024/4/9865、修饰性反问。您知道，一个人怎么能发现真理呢？6、责备性问题。现在这样，当初你干什么来着？7、解释性问题。8、询问和控制—问问题的人通常是会谈的控制者，通过言语控制谈话方向。2024/4/987(7)用询问帮助来访者寻找正面优点来访者的故事通常是消极的，充满问题和困难。但人们从力量中成长，而不是从软弱中成长。帮助寻找积极力量的询问：你能告诉我你过去某个时候有关成功的一个故事吗？告诉我过去某人支持你的一次情形，他(她)做了什么？我过去引以为骄傲的是什么？现在呢？你干得比较好的，或者别人认为你干得比较好的事情是什么？2024/4/988例咨询师：您今天到我这里来是想解决什么问题呢？来访者：想请您告诉我该如何摆脱烦恼，这样的日子我实在熬不下去了。…………咨询师：您说您的丈夫有过外遇，对您不忠诚，是吗？来访者：是的。2024/4/989咨询师：虽然您的丈夫已经承认错误，但这件事一直影响着您的情绪，另外最近工作上也受到领导批评，让您更加烦躁不安，是这样吗？来访者：是的。咨询师：婚姻出现危机，这是发生在您生活中的一件大事。听过您的讲话，我完全可以理解您的烦恼。来访者：可是，我该怎么办呢？上班烦，回家更烦，天天晚上睡不着觉。2024/4/990咨询师：您丈夫已经承认错误，事情已经过去了，为什么您还耿耿于怀，抓住不放呢？来访者：（沉默）…………咨询师：现在他怎么做才能使您不再烦恼呢？来访者：（沉默）…………咨询师：目前婚姻关系不融洽，您不觉得自己也有一份责任吗？来访者：（沉默）…………咨询师：您为什么不说话呢？2024/4/991单选“您今天到我这里来是想解决什么问题呢？”使用的提问包括（）A间接提问B封闭式提问C直接逼问D开放式提问单选心理咨询师后来的连续提问，可能产生的效果是（）A引起来访者深入思考B纠正来访者错误认知C启发来访者自我探索D造成来访者放弃咨询DD2024/4/992多选根据凯利对临床交谈提问性质的分类，心理咨询师的提问包括（）A多重选择性问题B解释性问题C多次修饰性反问D责备性问题参考：三级教材第12页ABD2024/4/993(三)鼓励和重复直接地重复来访者的话，或仅以某些词语如“嗯”、“是这样的”、“继续”、“讲下去”、“还有吗”等等，或点头、注视等表情，强化来访者叙述的内容并鼓励其进一步讲下去。鼓励还通过对来访者所述内容的某一点、某一方面做选择性关注(关键词重复)而引导咨询朝着某一方向进一步深入。一般，来访者描述其困惑的最后一个主题往往有可能是最重要的，可对此做出鼓励。2024/4/994例来：我和女友相爱半年，我很喜欢她，但父母不同意，很烦恼、失眠，不知该怎办？咨：⑴相爱半年了？――恋爱⑵喜欢你女友？――女友的优点⑶父母不赞成你大学谈恋爱？――父亲的为人和对其看法⑷烦？失眠？――你的感受、痛苦⑸不知该怎么办?――困扰（不同的重复内容，会将问题向不同方向引导，影响咨询方向）

2024/4/995例来访者：我终于走出了家门，现在找到了一份工作，孩子也顺利考上一中了，我简直不敢相信一切事情都那么美好。离婚后，我第一次找回了以往的自信!咨询者听完这段话时，微笑地看着对方并点点头。这个反应表明咨询者跟随着来访者，感受到她重新找回自信时的喜悦，并通过点头和微笑，表达赞许，鼓励来访者更多地描述她关于成功的体验。2024/4/996例来访者：这一整天糟透了!我简直不知该怎么办才好!早上，我妻子去上班时气冲冲的，马桶又漏水；我父母说要来住一阵子；我还发现我儿子竟然赌博；我今年四十了，但我非常讨厌现在这份工作!涉及的人、事：妻子、儿子、父母、厕所、赌博、工作。涉及的情绪：不知所措、非常讨厌、感觉糟透了。选择不同的关键词予以注意，就会有不同的咨询方向、内容。2024/4/997例求助者：我一直都对自己要求很严，不允许自己犯一点点小错或表现出软弱。从小我一直希望自己活得更有意义一些，我尽量把每分钟都过得很好，很充实!我对自己要求很多，害怕浪费生命。咨询师：那么你一直都做到了么?求助者：几乎是的，我的成绩一直很好，班级工作也很出色。不过……(停顿一会儿)，高二那年我得了心肌炎，住了很长时间医院。那段时间我过得很不好。咨询师：嗯，过得不好，嗯……讲下去。

2024/4/998注意事项⑴询师重复的部分必须是关键的、值得探讨的部分（如前面例子中，关键应是工作问题）解决好了，其他问题迎刃而解。2024/4/999⑵来访者说的话而不是咨询师的语言来重复来：我读高中时，同学传纸条我觉得好笑，我讨厌男女问题，我想可能不会有人再爱我了！咨：觉得不会有人再爱你了.来：是的，现在不会，将来也不会！咨：为什么这么肯定、绝对呢？2024/4/9100⑶用来访者此时此地的感受和想法而不是过去的经验将问题进行下去。（抓住现在）来：我们说很多话后开始争论，越来越激烈！咨：争论的越来越激烈？来：他开始摔东西，气怒的离开家！咨：嗯，他离开家就走了？来：我陷入了恐怖之中，以为他再不会回来了。咨：嗯，那家中只有你一个人了!来：可谢天谢地他一个小时后又回来了！咨：噢！他又回来了！（紧紧抓住“现在的”）2024/4/9101⑷重复的是来访者的本人的感受和想法⑸一般情况最后提出问题是最重要的，可重复使用问题。2024/4/9102(四)内容反映也称释义或说明，是指咨询者把来访者的主要言谈、思想加以综合整理，再反馈给来访者。侧重言谈内容的反馈（行为、经验、事实观点）这种反馈一般是比较简明扼要的。直接引用来访者的原话中的关键词句是经常使用的方法。2024/4/9103释义作用：检验咨询者是否准确理解了来访者所说的话。传递给来访者这样一种信息：我正认真听你说，我的思想一直跟随着你。使来访者有机会再次审察其困扰，并重新加以组织。把来访者引向进一步叙述关键的事实和想法。2024/4/9104例来访者：在学校，班里一群女生因为我穿的不是耐克的鞋子，就不断地取笑我。你要知道，我家里并不富裕，而那些女生很有钱。咨询者：我明白，她们买得起耐克鞋，而你也有新鞋子。她们并不像是因为她们有耐克鞋才取笑你的？2024/4/9105求：有的同学向学校反应老师教的不好，老师以为是我说的，其实不是我。我以前上小学时，有一次老师就冤枉我，向我家长说我在学校调皮，回家后，父亲狠狠的打了我。咨：小时候被老师冤枉，害怕老师。这和你现在担心老师为难你有关系么？（求助者低头沉默了一分钟）

求：小时候我没做错什么，被老师冤枉了，这次我也没向学校反应老师教的不好，可老师还是认为是我。咨：所以你并不是担心考试不及格，而是担心老师会不讲理，找你麻烦，不让你及格。

例2024/4/9106(五)情感反映对来访者的情绪、感受做出反馈。情感反映通常针对来访者此时此刻的感受、体验，而不是过去的情感。当然，有时回顾事件、问题发生时来访者的情绪、感受也有助于理解来访者的问题。谈话中包含着三个因素：事实、感情、计划。“事实”表现为：发生了……事；那时的状态是……。“感情”表现为：发生了……事，我感到……。

“计划”表现为：发生了……事，我想……。2024/4/9107个案１女性大学生21岁昨天星期天，因为好久没有去逛商场了，我就去逛了，结果拥挤得不得了。回来以后呢，就觉得疲惫得不行（喘粗气）。我发誓，以后再也不在星期天去逛商场了。简直是……哪是事实,哪是感情,哪是计划呢?事实：很久没去逛商场了，昨天去了，拥挤得不得了。感情：疲惫得不行；简直是……计划：以后，我再也不在星期天逛去了。2024/4/9108

个案２女性36岁今天，班主任打电话说，我的孩子有4天没去学校了。都过去4天了才打电话告诉，这太让人恼火了！班主任也太不象话了吧。要知道我也有工作，孩子4天不去学校，我也不可能知道呀。我想去校长那儿告这个班主任，您觉得怎么样？哪是事实,哪是感情,哪是计划呢?事实：班主任打电话来说，我的孩子有4天没去上课了；我也有工作。感情：都有4天了才打电话来说，太让人恼火了！班主任也太不象话了吧。计划：我想去校长那儿去告班主任。2024/4/9109个案３男性40岁这样说给您听也不知道您能不能理解。我在家看到我儿子的样子就恼火得不得了。我说什么也不听，老是给我惹祸。以前，在他小的时候逗他玩，他也很听话，很可爱的。想想他小时候那可爱的样子，而现在呢？……我觉得就是不可救药了，我真是拿我的儿子一点儿办法都没有了。真想狠狠心跟他断绝父子关系了。哪是事实,哪是感情,哪是计划呢?事实：以前，在他小的时候逗他玩。感情：看到我儿子的样子就恼火得不得了；也很听话，很可爱的；想想他小时候那可爱的样子，而现在呢？我觉得就是不可救药了。计划：想狠狠心跟他断绝父子关系2024/4/9110个案４女性20岁我的面前好象有一个不可逾越的屏障。在这个屏障面前，我无能为力，只能呆呆地站在那里。因为凭我的力量是不能逾越它的，也不可能推倒它。这个屏障对我来讲就象是我的命运一样。我的母亲生下了我，但我没有觉得我的母亲给过我什么。当然这并不意味着我不爱我的母亲，但是我的母亲根本就不管我，不过也并不是说我恨我的母亲……哪是事实,哪是感情,哪是计划呢?2024/4/9111个案５男性37岁在我上小学五年级的时候，我的父亲有病突然去世了。我的母亲把我们兄弟姐妹四个人养大成人。兄弟姐妹里最大的是我姐姐。她从小就帮我母亲料理家务。我高中毕业以后考上了大学来到北京，有了现在这个工作。可是我姐姐呢？连初中都没有上完，早早儿就嫁人了，现在的家境也不是特别好。现在需要我和另外的弟弟妹妹挣钱养活我的母亲，有的时候，也帮助一下我姐姐，这已经持续了将近十年了。哪是事实,哪是感情,哪是计划呢?2024/4/9112个案6女，18岁高三学生我住院期问曾经资助过一个患绝症的男孩，通过和他的接触我知道他的家庭太缺乏爱，父母根本就不像报道里所说的那样关心他，我渐渐知道他的心里很苦，就常去陪他让他开心，……他说我的出现让他第一次觉得有人真正地关心他……可是他病得太严重了，一直到最后都没有好。(哭泣)哪是事实,哪是感情,哪是计划呢?2024/4/9113“事实”背后的“感情”因素个案4和个案3一样，哪儿是“事实”，哪儿是“感情”难以区别。而个案５、个案6全都是“事实”因素，没有“感情”和“计划”因素。但当认真倾听来访者谈话时，“事实”的背后并非没有“感情”因素。当将三个因素整合时，可以发现来访者整体的心理状态，可以为理解来访者的内心世界提供帮助，也为帮助来访者解决问题提供可能性。小结：2024/4/9114咨询者的应对个案１女性大学生21岁昨天星期天，因为好久没有去逛商场了，我就去逛了，结果拥挤得不得了。回来以后呢，就觉得疲惫得不行（喘粗气）。我发誓，以后再也不在星期天去逛商场了。简直是……2024/4/9115为更加明确“事实”，需要询问：逛的是什么商场（新开的商场？自选商场？等）；逛的是大商场还是小商场？是不是在周围很受欢迎的商场？是星期天的什么时间去的？买什么东西没有？2024/4/9116为更加明确“感情”，需要询问：好久没有逛商场了，想去逛商场的欲望的程度如何？为什么想到要去逛商场？为什么不谈去了之后的具体内容，而谈疲惫得不行？

2024/4/9117为了明确“计划”，要询问：什么时候去商场合适？商场的选择问题。2024/4/9118但是,应该更仔细地询问这三个因素的哪一个因素呢？2024/4/9119个案7

家庭主妇３０岁

结婚１０年的丈夫，这２、３年在外面有了外遇，不管怎说就是说不回来了。最近，夜里也睡不好，再这样持续下去,我可能都快要崩溃了……。我也在考虑是不是和丈夫离婚，可孩子还在上小学一年级……我也想着是不是先找个工作，经济上能自立一些。不管怎么说，被丈夫牵着鼻子打转转的日子已经够了！

觉得被丈夫牵着鼻子打转转日子已经够了。

feedback［主诉的感情］再这样持续下去,我可能都快要崩溃了。被丈夫牵着鼻子打转转的日子已经够了！2024/4/9120个案8男性２６岁进这个公司已３年了。最近一想到将来，就觉得非常不安。刚进公司的时候，开始确实是埋头苦干，可随着工作，周围的环境和人慢慢熟了起来，就开始觉得每天这样干下去，简直就是在浪费时光，就想辞掉现在的工作，看看自己能干些什么……。想到将来，就觉得非常不安。觉得每天这样干下去，简直就是在浪费时光。

feedback［主诉的感情］最近一想到将来，就觉得非常不安。开始觉得每天这样干下去，简直就是在浪费时光。2024/4/9121个案9高一男生17岁最近郁闷死了，心情复杂的很。爸爸谈恋爱了，这本来是一件非常好的事情，因为我支持爸爸的情感，而且……那个女的对我和爸爸都很好，尽管我和她没有太多的共同语言。这本来似乎是一个很平稳的事情，可是我却发现，我一直支持爸爸的恋爱，可当这份情感摆在我的面前的时候，我却发现我吃醋了，而且我醋吃的还很严重。原来家里的情感很简单，就只有我和爸爸，可是后来发现，有了她之后，爸爸把自己的情感给了她一些，我的少了，我不是自私，但是我确实不习惯这样，而且，突然发现，我已经受不了爸爸的情感有所分支，怎么办呢，可是我又很支持老爸的婚姻，帮帮我。

feedback［主诉的感情］是因为爸爸谈恋爱，感觉自己以前获得的爱被分享了，感到了“醋意”。自己是支持爸爸的，可又不想被分享，所以感到郁闷的。郁闷死了，心情复杂得很。

吃醋吃得很严重。2024/4/9122个案10某女，高三学生，被保送到大学。近半年来经常为一些事情无端担心焦虑，前来咨询。求助者：我老是有一些莫名其妙的想法，坐立不安的，担心会发生很多可怕的事情，担心我家人是否身体健康、怕有灾难降临、不知道自己将来会怎么样，而且看到一些特别的字眼或图片，比方说“地震”啊、“死”啊什么的，就特别担心。这种担心已经半年多了，每次我都尽力避开这些文字啊，图片啊，镜头啊。又不敢跟父母亲讲、怕他们不理解，骂我、后来跟一个好友讲了，好友说：“这有什么好怕的、勇敢点。”可我还是担心和害怕。2024/4/9123咨询师：你尽量避开相关的东西，但还是很担心害怕，原来挺爱看书的，现在也没什么心情学习了。求助者：嗯，每次想到都觉得很难受，好像血液一下子全往头上涌似的，胃也难受极了。除了这个以外，我每天还老是睡不好觉，躺在床上就会胡思乱想，有时候想：“我是谁?我为什么活着?人为什么要活着?”照看镜子的时候，我又想；“是的，我占据了这个肉体。”跟别人说话，我也会怀疑说话的是不是我。咨询师：你感到很难受，睡不好觉，可还是总会想。2024/4/9124个案6女，18岁高三学生求助者：我住院期问曾经资助过一个患绝症的男孩，通过和他的接触我知道他的家庭太缺乏爱，父母根本就不像报道里所说的那样关心他，我渐渐知道他的心里很苦，就常去陪他让他开心，……他说我的出现让他第一次觉得有人真正地关心他……可是他病得太严重了，一直到最后都没有好。(哭泣)咨询师：对他的离开你感到非常的伤心和无助。2024/4/9125(六)具体化指咨询者协助来访者清楚、准确地表述他们的观点、所用的概念、所体验到的情感以及所经历的事件。具体化的意义：帮助咨询者准确地理解：他遇到了什么问题他的感受如何其思维和感受方式为何帮助来访者：明确自己的困惑、烦恼明确自己的感受、体验自己的观念、事实2024/4/9126采取具体化的情况1、问题模糊来访者用一些含糊、笼统的字眼谈自己的问题。如“我烦死了”、“这阵子太不顺了”等。在咨询初始阶段，咨询者最好不要将注意集中于情绪，而注意抱怨后面的事实细节，并由此更准确地理解其感受、情绪体验。2024/4/9127例来访者：我这段时间太不顺了。(情绪或者事实，模糊)咨询者：嗯，你能告诉我一两件不顺心的事吗？(具体化)来访者：好吧。上个月涨工资，没有我的份。(事实，但不够具体)这几天跟我妻子又别别扭扭的。(事实，不具体)咨询者：的确是两件烦心事。我们可以深入讨论一下，你看我们先具体谈哪一件的情形呢？(具体化、聚焦)2024/4/9128例求助者：我主要的问题是：头痛、失眠、害怕、心神不宁，我怀疑有心理问题。心理咨询师：好，我们一个一个来解决。你最想解决的是什么问题？求助者：最想解决害怕。心理咨询师：请具体谈谈，因为什么事情使你害怕。求助者：两年前，我因腰椎间盘突出，吃了一偏方造成昏迷。有一天，我晚上喝完酒后朋友打牌，突然心慌、气短、出冷汗，感觉自己要死了，到医院检查，医生让我戒酒，说要不然心脏会出问题，后果将不堪设想，所以我觉得自己的心脏有问题。2024/4/91292、过分概括来访者较为普遍的现象。概括是人类思维的一种基本特性，概括过程就是从特殊、个别的事实、经验归纳出一般性的结论。从极特殊的事实只能作出有限的、低层次的概括，否则就不合逻辑了。概括是理性，过分概括就是非理性。通过具体化，帮助来访者发现过分概括的错误，使其知觉自己的真实情况。2024/4/9130例来访者：……(沉默)我的性格很不好。(过分概括)咨询者：一个人性格有多方面的表现，你能告诉我你认为哪方面不好吗？(具体化)来访者：我性子很急，爱耍脾气。咨询者：譬如……？(具体化)来访者：我常对男朋友不耐烦，一下子就火了。2024/4/9131咨询者：对别人呢？比如舍友。(具体化)来访者：那倒还好，我凭什么对人家发火呢？咨询者：别的方面呢？比如待人诚恳吗？自私吗？来访者：那倒没问题，我跟其他同学相处挺好的。咨询者：这么说，你认为自己性格不好，主要是因为你常对男友使性子？2024/4/91323、概念不清有时来访者由于阅读过一些心理学书籍，言谈中夹杂着不少专业名词，如“强迫症状”、“恋母情结”等。他们把自己与概念对号入座，给自己诊断。咨询者要特别小心地探查他们是否准确地理解这些概念，不可被来访者牵着走。如，来访者可能因为汗手，不洗不舒服，且较常人洗手次数多些，因看过一本书上提到强迫症，就将自己诊断为强迫症了。通过具体化可以澄清来访者陈述的概念本质含义。2024/4/9133(七)参与性概述也称作总结，指咨询者把来访者的言语和非言语行为包括情感综合整理后，以提纲的方式再对来访者表达出来。使来访者再一次回顾自己的所述。并使咨询有一喘息暂停的机会。参与性概述围绕一段时间的咨询，有时可涵盖完整的一次咨询，甚至针对多次咨询所讨论的问题。2024/4/9134通常，咨询者会对来访者进行言语或非言语评论，之后选择关键的概念和方面，向来访者来访者尽可能精确地重述。开始一次咨询时：上一次我们谈论了你对岳母的一些想法，也谈论了当孩子出生时你与她争吵，你觉得很内疚又很忧虑，自那以后，你们再也没有很好相处过。我们也讨论了这一周内的行动方案，现在进行得怎样了？2024/4/9135通常，咨询者会对来访者进行言语或非言语评论，之后选择关键的概念和方面，向来访者来访者尽可能精确地重述。咨询中：刚才我们主要谈论了你们宿舍中舍友之间的关系状况。你认为D好像一直与你过不去，似乎只要你有说话，她就会反驳你、批评你，这让你感到非常委曲、气愤。那么，你认为是什么原因造成的？2024/4/9136通常，咨询者会对来访者进行言语或非言语评论，之后选择关键的概念和方面，向来访者来访者尽可能精确地重述。会谈结束时：今天我们详细地谈论了你对父亲在家里对你唠叨、责怪的感受。看起来，你对父亲的表现很不满意。你还说到父亲也不是一无是处，也很辛苦，但没有具体展开这方面的谈论，那么，我们下一次咨询时再着重谈论这方面，你看可以吗？2024/4/9137(八)非言语行为的理解与把握咨询中涉及两种信息的交流：认知性信息，表达的是事实内容，包括事件、行为、结果、看法、评价等情感性信息，表达的是情绪、感受、态度。在咨询中，内容信息是必不可少的，但更重要的是情感性信息。信息传递的方式有两种：言语符号系统非言语符号系统2024/4/9138内容信息言语符号系统情感信息非言语符号系统强弱弱强2024/4/9139正确把握非言语行为的各种涵义全面观察、分析非言语行为的涵义探究言语内容与非言语内容不一致的原由。2024/4/9140二、影响性技术面质解释指导情感表达内容表达自我开放影响性概述非言语行为的运用2024/4/91411、面质面质：当咨询者发现来访者言语与非言语行为不一致、逃避面对自己的感受和想法、语言行为前后矛盾、不知道善用资源、未觉察自己的限制等行为时，指出来访者矛盾和不一致的地方，帮助来访者对自己、对问题的进一步了解。2024/4/9142(1)言行不一致来访者在咨询时的言语与咨询外的行为不一致。“你前面说很想找到工作，你现在告诉我几乎没有参加过招聘，这似乎存在着矛盾，你能解释一下吗？”来访者在咨询时的言行不一致。来访者：(兴奋地)我是从网上认识这位网友的，他很出色，我们一天至少通四次email，那种感觉非常奇特，我很想见他。(犹豫地，中断目光接触)可是，如果我丈夫知道这件事会怎么想，这让我很担心，但我真的很想见到他。咨询者：你确实很想去见他，同时你又有点担心。不一致、矛盾：去见网友的愿意、兴奋VS担心、犹豫(内部冲突)来访者表达混合情感和冲突时，也会从肢体语言表现出来。这种释义和情感反映，面质来访者的混合情感，这是通过言语和非言语观察得出的。2024/4/9143(2)理想与现实不一致理想自我与现实自我不一致希望达到的目标与现实能力不一致(4)咨访意见不一致咨询者对来访者的评价与其自评不一致咨访双方对咨询关系的看法不一致(3)前后言语不一致前后叙述的事实有出入前后表达的情感有矛盾2024/4/9144面质的表达1、找出来访者故事或陈述中的矛盾或冲突。2、通过使用询问以及其他一些技巧，从冲突或者混合信息中找出具体的细节。3、定期总结不一致、矛盾。4、寻找来访者正面优点有助于促进他们的发展、变化。面质的作用就是使来访者处于不平衡状态，在挑战中支持。5、反馈对来访者的不一致的观点和观察。一方面……，而另一方面……你说……，可你却是……做的。在那时，我看到……，在这时我却看到……你说的表明……可你做的却表明……2024/4/9145应注意：(1)要有事实根据(2)避免个人发泄(3)避免无情攻击(4)以良好咨询关系为基础(5)可用尝试性面质2024/4/9146(二)解释是咨询者依据某一理论框架或个人经验，对来访者的问题、困扰作出合理化的说明，从而使来访者能够从一个新角度来看自己的问题。2024/4/9147解释的深度问题好的解释应不离开来访者及其当前问题，并且适合来访者的接受理解能力和接受心向。咨询者：你醉到哭笑不能自主的地步，你现在谈到它还感到羞愧。(释义、情感反映)来访者：我昨晚参加了一个晚会，喝得太多了，真的，从来没那样喝过，我又哭又叫，就像个闹着要回家找妈妈的孩子。回想起来真是太难堪了!2024/4/9148解释的深度问题好的解释应不离开来访者及其当前问题，并且适合来访者的接受理解能力和接受心向。咨询者：你对昨晚的事感很难堪。(一般性情感反映)来访者：我昨晚参加了一个晚会，喝得太多了，真的，从来没那样喝过，我又哭又叫，就像个闹着要回家找妈妈的孩子。回想起来真是太难堪了!2024/4/9149解释的深度问题好的解释应不离开来访者及其当前问题，并且适合来访者的接受理解能力和接受心向。咨询者：你对昨晚自己失去控制感觉不好。(轻微的解释，加了“控制”这一观念)来访者：我昨晚参加了一个晚会，喝得太多了，真的，从来没那样喝过，我又哭又叫，就像个闹着要回家找妈妈的孩子。回想起来真是太难堪了!2024/4/9150解释的深度问题好的解释应不离开来访者及其当前问题，并且适合来访者的接受理解能力和接受心向。咨询者：你到了不能控制情感的地步。现在回想起来，你为自己做出那样幼稚的举动而责怪自己。(解释—增加了责怪概念并把讨论转到童年行为模式上)来访者：我昨晚参加了一个晚会，喝得太多了，真的，从来没那样喝过，我又哭又叫，就像个闹着要回家找妈妈的孩子。回想起来真是太难堪了!2024/4/9151解释的深度问题好的解释应不离开来访者及其当前问题，并且适合来访者的接受理解能力和接受心向。咨询者：你喝酒、哭闹，并且提到妈妈，这些使我猜想你是否就是想回到妈妈—想依赖母亲得到宽慰，感到自己不能独立支持。(深度的解释，提及需要妈妈的安慰和支持的愿望)来访者：我昨晚参加了一个晚会，喝得太多了，真的，从来没那样喝过，我又哭又叫，就像个闹着要回家找妈妈的孩子。回想起来真是太难堪了!2024/4/9152(三)指导简言之就是直截了当地指示来访者做什么和说什么，或者如何做和如何说。指导可能是影响力最强的技巧之一。指导的本质在于直接造成行为改变，它清楚地指示改变什么、学习什么，以及如何改变、学习。所以，指导有强烈的行为取向。如系统脱敏、自信训练、放松训练等。2024/4/9153两类指导一般性指导：是咨询者针对某一问题，以基本心理学原理或个人实践经验为依据，创造性地设计出指导。如考生复习时间管理问题、学习策略、应试技能等方面的指导。作为某一疗法的实用技术的指导：有一定的“套路”，需要结合一定流派的理论，对治疗策略或技术进行专门学习。如精神分析、意象对话、箱庭疗法等治疗手段中对来访者积极想象的指导，应用行为分析等行为疗法。2024/4/9154(四)情感表达咨询者告知自己的情绪、情感活动状况，让来访者明白。情感表达的内容是咨询者自己的喜怒哀乐，而情感反应的内容是来访者叙述中的情感成分。正确使用情感表达，能使来访者感受到一个活生生的咨询者形象，是真诚态度的表现。因此不是咨询者的自我宣泄。2024/4/9155例来访者：我总觉得生活得很压抑，可能以前自卑感太强了，所以什么事情都想做好，不想被人看不起，可是总觉得不尽人意，现在学习上也下降了，心情总是不好，也不想理别人，可又想让别人帮助自己。于是现在经常胡思乱想。好像对什么都看开了似的，什么也没有什么感觉了，也没有喜欢的事，觉得自己也挺失败的，对外面的一切都没有欲望了。什么也不想干，可堕落了，可也不知道如何摆脱出来，我好想每天像别人一样快快乐乐的。那该多好呀!可我就是做不到，为一些琐事烦心。每天都过得很压抑。我该怎么办？2024/4/9156咨询者：听了你的这些情况，我的心情也变得压抑起来了……是啊，人生总会有觉得不尽人意的时候或地方，心情也是这样。不想理别人，不想做任何事情，这些我也能理解。可是为什么认为无法做到像别人那样快快乐乐的呢？你通常是怎么做的呢？2024/4/9157(五)内容表达是咨询者传递信息、提出建议、提供忠告、给予保证、进行褒贬和反馈等。与情感表达一样，内容表达所表达的也是咨询者自己的意见，而不是对来访者叙述内容的概述或释义。内容表达的形式：反馈：反映咨询者对来访者的各种看法忠告和建议：注意措辞和缓、尊重。2024/4/9158例咨：我能理解你的心情。你现在的担心有一部分是因为你内心害怕而来的，过去发生的事现在不一定又会发生，但有时过去的经历会影响你现在的看法和反映。你现在有什么具体的事实证明老师会为难你么？求：没有证据咨：假如没有事实根据，目前最好不要去考虑这种可能性，你还是专心复习功课吧，不要疑神疑鬼的，凭你的能力，只要认真复习功课，相信一定会考好的。

2024/4/9159例来：我很恨自己，很快要高考，我把所有的时间排满，可成绩却下降。咨：你平常每天学几个小时？来：大概十小时。咨：平常开夜车吗？（否）你还是用平常的学习时间试试看。来：别人都在拼命啊！咨：如果可能的话你打听一下考得好的人怎样安排学习时间。

2024/4/9160例来访者：我的胆子特别小。就算是白天，如果是我自己在家呆着，我也会特别害怕，会幻想床下或其他的角落里有死人啦、鬼呀一类的东西，就会特别害怕。所以我特别喜欢人多，那给我一种安全感，所以我不太想回家，因为我是独生女，总觉得家里很冷清，希望您能帮助我。2024/4/9161咨询者：我可能没有办法使你的特别小的胆子变大，也没有可能使你的家里不冷清，但是我可以说的是：自己可怕的敌人是在自己心中,需要靠自己的力量去战胜它!2024/4/9162来访者：老师,我是大一学生,来到这里不知怎么就是没有心情上课,可能是以前的学习压力太大了,上学期就挂了一科,这学期课又上了一半啦,可是我感觉真的没有什么收获,他们说大一本来就学不到什么,可是,心里老是不能说服自己....咨询者：“心里老是不能说服自己....”这只不过是借口而已。我觉得，学习是自己的事，能否学到什么，也主要是自己的原因。2024/4/9163(六)自我开放也称自我表露。指咨询者提出自己的情感、思想、经验与来访者共同分享。可以认为是情感表达、内容表达的有机结合。自我开放有助于良好咨询关系的确立，因为自我开放是真诚的表现，让来访者感受到咨询者也是与自己“一样”的普通人，感受到自己的烦恼被分担、快乐被分享了。2024/4/9164分类可分为现在积极的现在消极的过去积极的过去消极的咨询者：你把这些你认为很难堪的事情告诉我，我很高兴，也很感谢你这么信任我。它向来访者传递的是咨询者对他的积极、肯定的态度反馈。2024/4/9165分类可分为现在积极的现在消极的过去积极的过去消极的咨询者：我的确感到失望，你把我们上次会谈时制定的方案完全丢在一边没付诸实施。我想知道你自己是怎么想的，有什么原因吗？不掩饰自己的负面感受，可能使自己更显得真实、更值得信任。2024/4/9166分类可分为现在积极的现在消极的过去积极的过去消极的咨询者：我能体会你当时的那种感觉，我接到录取通知书时也是充满了高兴、自豪的感觉，恨不得告诉每一个人……与来访者分享自己过去积极的情感，同时让来访者感受到被理解了。2024/4/9167分类可分为现在积极的现在消极的过去积极的过去消极的咨询者：你的这种感觉让我想起我第一次上讲台时的心情，当时我非常紧张，怕讲砸了，都有点想逃走的感觉，可又清楚地知道逃不脱，又慌又乱……我的这种感觉跟你的相似吗？与来访者分担了这种情境下焦虑、紧张的体验。2024/4/9168分类可分为现在积极的现在消极的过去积极的过去消极的咨询者：我想我明白你的意思，我记得我的孩子出生后的情形，那的确是一段极其困难的日子。共情了来访者对当前困难的感受。2024/4/9169需要提醒的是自我开放容易使咨询者沉浸于自己的经验回顾中，大谈自己，使谈话焦点偏离来访者而转到咨询者身上。容易造成咨询者拿自己之长反衬来访者之短，损害来访者的自我评价，抑制来访者的表达。2024/4/9170(七)影响性概述指的是咨询者将自己所叙述的主题、意见等经组织整理后，以简明扼要的形式表达出来。与情感表达、内容表达一样，影响性概述的内容是咨询者观点的概述，对来访者产生主动、积极和深刻的影响。2024/4/9171(八)非言语行为的运用正如前面所说，非言语行为是情感表达的重要方式。是言语表达的重要补充，甚至超过言语表达的作用。正确把握、运用非言语行为是成熟咨询者的基本素质。2024/4/9172三、识别和处理阻抗(一)阻抗的识别阻抗本质上是人对于心理咨询过程中自我暴露与自我变化的抵抗。它可表现为人们对某种焦虑情绪的回避，或对某种痛苦经历的否认。弗洛伊德：阻抗增强个体的自我防御。是所有精神防御机制的总和。罗杰斯：个体对自我暴露及其情绪体验的抵抗，不使自我认识与自尊受到威胁。2024/4/9173(二)阻抗的表现.1讲话程度：沉默寡言赘言沉默可表现为个体拒绝回答咨询者提出的问题，或长时间停顿。注意区分阻抗性沉默与反省性沉默。前者是敌对表现，后者是领悟需要。2024/4/9174讲话程度：沉默寡言赘言寡言通常以短语、简句及口头禅(如噢、嗯、啊)等形式出现。它使咨询者同样产生挫折感，无法深入了解来访者内心世界及其对咨询的态度。常见于那些被迫来询及对咨询充满戒心的人。(二)阻抗的表现.12024/4/9175讲话程度：沉默寡言赘言赘言表现为来访者滔滔不绝地讲话。用自己的声音控制整个咨询，减少咨询者讲话机会，回避核心问题，转移咨询者注意力等。(二)阻抗的表现.12024/4/9176讲话内容：理论交谈情绪发泄谈论小事假提问题来访者竭力用心理学或医学术语与咨询者交谈。是对咨询者某种疑虑及其控制的欲望。目的在于回避谈其自身问题，增强自己在咨询中的地位。(二)阻抗的表现.22024/4/9177讲话内容：理论交谈情绪发泄谈论小事假提问题来访者对某些会谈议题的强烈情绪反应。可表现为大哭大闹、泪流不止，或不自然的大笑。旨在避开使其焦虑、精神痛苦的意念。(二)阻抗的表现.22024/4/9178讲话内容：理论交谈情绪发泄谈论小事假提问题来访者对会谈中无关紧要的小事谈论不止。旨在回避谈论核心问题，并转移咨询者的注意力。最轻微的最不易发现的阻抗表现。(二)阻