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文档简介
第页共页人身损害赔偿协议书范本甲方:____________________(被告方姓名)住址:____________________联系电话:_______________乙方:____________________(原告方姓名)住址:____________________联系电话:_______________鉴于甲方于____________年____月____日对乙方进行了人身损害,双方经友好协商,达成如下协议:一、赔偿金额及方式1.甲方同意向乙方支付赔偿金额人民币________元(大写:____________________元),作为赔偿金。乙方作为被害人同意接受该赔偿金,并确认该金额为综合赔偿,无论乙方将来发生的任何损失,均已包含在内。2.甲方同意在签署本协议后的五个工作日内将赔偿金一次性支付给乙方。支付方式为现金/银行转账(注明具体账户信息)。3.乙方同意收到赔偿金后即视为对甲方在此事项上已做出满意的赔偿,不再向甲方追讨任何经济或精神的赔偿。二、免责声明甲方在支付赔偿金后,乙方承诺不再追究甲方在人身损害事件中的任何法律责任。甲方同意,此次支付赔偿金并不代表承认自身在此事件中的过错或错失,仅为友好协商结果。三、保密条款1.双方同意将本协议内容及与此事项相关的一切信息保密,不对外公开,包括但不限于在媒体、网络等任何公共场合发表言论。2.甲方同意在支付赔偿金后的十个工作日内,将与此事件相关的所有文件、证据以及与此事项有关的一切材料无条件交还给乙方,并在任何场合都不可复制、提及或使用相关文件和材料。四、陈述与保证1.甲方保证其提供给乙方的一切信息和材料真实、准确、合法,不存在虚假陈述、隐瞒事实或侵犯他人合法权益的情况。五、争议解决1.双方同意,凡因履行本协议发生的争议,应首先友好协商解决;若协商未果,任何一方均有权向甲方住所地有管辖权的人民法院起诉解决。2.双方同意即使发生本协议的争议,不得以不支付赔偿款作为理由中止或延迟的执行本协议的义务。六、协议生效1.本协议一式两份,甲方和乙方各执一份,具有相同法律效力。2.本协议自双方签字盖章之日起生效。甲方:___________________日期:_______________乙方:___________________日期:_______________人身损害赔偿协议书范本(二)甲方(被害人):姓名:______________性别:_____________年龄:_____________身份证号码:____________手机号码:_____________乙方(侵权人):姓名:______________性别:_____________年龄:_____________身份证号码:____________手机号码:_____________丙方(见证人):姓名:______________性别:_____________年龄:_____________身份证号码:____________手机号码:_____________根据《中华人民共和国侵权责任法》及相关法律法规的规定,甲方与乙方本着友好互助的原则,达成以下人身损害赔偿协议:一、事实经过(详细叙述事故的发生经过,包括时间、地点、起因。)二、赔偿内容1.乙方自愿承担甲方在此次事故中的一切直接经济损失,包括但不限于医疗费、交通费、住院费、护理费、误工费等。2.甲方要求乙方在合理范围内支付精神损害赔偿金。乙方同意支付人身损害赔偿金人民币________元(大写:_________________元整)。3.甲方要求乙方在指定时间内支付赔偿款项,乙方同意在_____年_____月_____日前一次性支付全部赔偿款项。三、其他约定1.双方同意保证本协议的真实有效。甲方和乙方确认并认可协议中所有内容,并完全理解与愿意遵守本协议。2.如发生违反本协议的情况,一方应向对方支付违约金人民币_____元。3.本协议一式两份,甲方、乙方和丙方各持一份,具有同等法律效力。4.本协议签署后即生效,任何一方不得擅自变更或解除本协议。甲方(被害人):签名:___
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