本科院校-护理学-外科护理学-第二篇外科护理学学习指导-第九章外科损伤病人的护理

本科院校-护理学-外科护理学-第二篇外科护理学学习指导-第九章外科损伤病人的护理

单选题A11.深Ⅱ度烧伤的临床特点是答案：(D)A:创面红肿B:有水疱，剧痛C:感觉过敏，疱底水肿，鲜红D:感觉迟钝，疱底苍白，潮湿，拔毛仍痛E:创面皮革样苍白，感觉消失，拔毛不痛

单选题A12.烧伤修复期的治疗重点是答案：(D)A:防治休克B:防治感染C:防治并发症D:促进创面早愈E:促使抵抗力恢复

单选题A13.烧伤早期发生休克的最主要原因是组织烧伤后的立即反应是体液渗出，伤后2～3小时最为急剧，8小时达高峰，随后逐渐减缓，至48小时渐趋恢复，渗出液开始回吸收，一般持续36～48小时。由于体液的大量渗出和其他血流动力学的变化，可早期发生低血容量休克。答案：(B)A:败血症B:创面大量血浆样液体渗出C:疼痛D:大量红细胞溶解破坏E:紧张恐惧

单选题A14.烧伤急救时，需立即行气管切开的是答案：(C)A:烧伤伴有昏迷B:头面部烧伤C:大面积烧伤伴有呼吸困难D:严重休克E:心脏停搏

单选题A15.吸入性烧伤病人的护理重点在于呼吸道受热力、烟雾等损伤，可引起呼吸困难、呼吸窘迫，应特别注意保持呼吸道通畅，必要时放置通气管、气管插管或切开。答案：(D)A:定时更换体位B:吸氧C:防治感染D:保持呼吸道通畅E:补液的护理

单选题A16.烧伤休克期常是伤后烧伤后48小时内最容易发生低血容量休克，故此期又称为休克期。答案：(D)A:8小时以内B:12小时内C:24小时内D:48小时内E:72小时内

单选题A17.男，17岁，踢球时不慎脚扭伤，局部肿痛，不能步行，现场处理措施正确的是单纯软组织损伤者，予以局部制动，患肢抬高，局部冷敷，12小时后改用热敷或红外线治疗、服用云南白药等。局部如有血肿形成时可加压包扎。闭合性骨折和脱位者，需进行复位、固定。答案：(C)A:局部按摩B:伤处热敷C:伤处冷敷D:伤处敷贴活血止痛E:局部理疗

单选题A18.男性，25岁，双手和双足全部烧伤，其烧伤面积为双手为5％，双足为7％。答案：(E)A:8％B:9％C:10％D:11％E:12％

单选题A19.开放性损伤与闭合性损伤的主要区别是答案：(B)A:是锐性暴力还是钝性暴力所致B:皮肤或黏膜是否保持完整C:是否合并有内脏损伤D:是否引起局部感染E:是直接暴力还是间接暴力所致

单选题A110.烧伤后48小时内发生休克的主要抢救措施是防治休克最有效的方法是补液。答案：(E)A:镇静止痛B:应用激素C:应用抗生素D:及时清创包扎E:液体疗法

单选题A111.清创术的最好时机是一般伤后6～8小时内的伤口可能有细菌污染，但末发生感染的伤口，属于污染伤口。此时进行清创效果好。答案：(A)A:伤后6～8小时B:伤后9～10小时C:伤后11～12小时D:伤后12～24小时E:伤后72小时内

单选题A112.关于损伤的炎症反应期为答案：(B)A:1～2天B:3～5天C:6～7天D:10天E:14天

单选题A113.大面积烧伤者创面血浆渗出最快的时间是伤后答案：(A)A:2～3小时B:4～6小时C:6～8小时D:8～10小时E:10～12小时

单选题A114.易致急性肾衰竭的创伤是挤压而造成肌肉组织缺血性坏死，继而引起肌红蛋白血症、肌红蛋白尿。答案：(B)A:扭伤B:挤压伤C:冲击伤D:裂伤E:挫伤

单选题A115.控制烧伤感染的关键措施是烧伤创面特别是深度烧伤创面是主要感染源，因此正确处理创面是防治全身性感染的关键措施。答案：(B)A:及时、足量、快速输液B:正确处理创面C:早期大剂量应用有效抗菌药物D:密切观察病情变化E:维持病室内适宜的温度和湿度

单选题A116.大面积烧伤病人口渴可给予大面积烧伤的病人避免过多的饮水，尤其单纯地喝白开水会发生水中毒。可适量口服淡盐水或烧伤饮料。答案：(B)A:大量冷开水B:少量多次盐开水C:大量橘子水D:大量糖水E:大量饮茶水

单选题A117.烧伤休克期调整补液速度最有效的指标是答案：(D)A:血压B:脉搏C:末梢循环情况D:尿量E:精神状态

单选题A118.某病人被开水烫伤手背部，局部起小水疱，痛觉迟钝，其烧伤深度为该病人局部出现水疱，为ⅱ度烧伤，且病人反应迟钝，为深ⅱ度烧伤。答案：(C)A:Ⅰ度B:浅Ⅱ度C:深Ⅱ度D:Ⅲ度E:Ⅳ度

单选题A119.毒蛇咬伤现场急救首先是以阻断毒素通过淋巴、静脉回流向全身扩散。答案：(B)A:高锰酸钾冲洗伤口B:伤口上方捆扎C:普鲁卡因局部封闭D:扩大伤口使毒液外流E:服用蛇药

单选题A120.对严重挤压伤病人，护理时除严密观察生命体征外，还应特别注意挤压伤易引起肾衰竭，所以应注意观察尿量。答案：(D)A:意识状态B:肢端温度C:局部疼痛情况D:尿量E:末梢循环情况

单选题A121.以下换药操作不正确的是持双镊的目的是避免污染。答案：(C)A:外层敷料可用手揭除B:内层敷料应用镊子揭除C:持双镊的目的是便于污染后更换D:敷料与伤口粘连宜浸湿后再揭除E:根据伤口情况选择湿敷药液

单选题A122.右上肢烧伤后，创面有大水疱，剧痛，其深度为创面有水疱，即ⅱ度烧伤，病人有剧痛，则为浅ⅱ度烧伤。答案：(B)A:Ⅰ度B:浅Ⅱ度C:深Ⅱ度D:Ⅲ度E:Ⅳ度

单选题A123.毒蛇咬伤病人的护理措施错误的是毒蛇咬伤后，应将下肢下垂，以减少毒素的吸收。答案：(A)A:抬高肢体B:严密观察病情变化C:卧床休息D:创口持续湿敷E:中草药内服

单选题A124.适用于包扎疗法的烧伤者是面积小或肢体的浅ⅱ度烧伤，一般采用包扎疗法。答案：(E)A:头部烧伤B:颈部烧伤C:会阴部烧伤D:躯干大面积烧伤E:四肢烧伤

单选题A125.关节受外伤作用，发生异常扭转所致的损伤为答案：(C)A:挫伤B:挤压伤C:扭伤D:裂伤E:擦伤

共用题干题26.男性，35岁，体重70kg，烧伤后4小时送至医院。右上肢水肿明显，剧烈疼痛，有较大水疱；双下肢(不包括臀部)无水疱，皮肤焦黄色，触之不痛，如皮革样。子题1：右上肢剧烈疼痛，有较大水疱为浅ⅱ度烧伤，双下肢无水疱，皮肤焦黄色，触之不痛，如皮革样为ⅲ度烧伤。子题2：病人处于烧伤后48小时以内，处于休克期，所以主要的护理诊断是体液不足。子题3：烧伤后第一个24小时的补液总量=体重(kg)times;烧伤面积times;1．5ml+2000ml=70times;50times;1．5ml+2000ml=7250ml。子题4：尿量是反映循环灌注的简便而有效的指标。1.该病人的烧伤深度为(A)A:右上肢浅Ⅱ度，双下肢Ⅲ度B:右上肢深Ⅱ度，双下肢Ⅲ度C:右上肢浅Ⅱ度，双下肢深Ⅱ度D:右上肢与双下肢均为深Ⅱ度E:右上肢Ⅲ度，双下肢深Ⅱ度2.此时该病人最主要的护理诊断是(C)A:营养失调，低于机体需要量B:感染C:体液不足D:功能障碍E:疼痛3.烧伤后第一个24小时的补液总量大约是(D)A:4500mlB:5250mlC:6250mlD:7250mlE:7500ml4.输液过程中简便又可靠的观察补液是否充分的指标是(C)A:收缩压B:脉搏C:尿量D:中心静脉压E:肢端温度

共用题干题27.男性，33岁，施工中因工程塌方，被埋在泥土中，伤肢严重肿胀，组织广泛缺血与坏死。子题1：伤肢严重肿胀，组织广泛缺血与坏死，主要是挤压伤引起。子题2：静脉输液中加入碳酸氢钠，可碱化尿液并促进肌红蛋白的排泄，防止肌红蛋白阻塞肾小管，从而防止肾衰竭的发生。子题3：在现场经简单的评估，找出危及生命的紧迫问题，立即就地救护。必须优先抢救的急症主要包括心跳、呼吸骤停，窒息、大出血、张力性气胸和休克等。1.该病人最可能的损伤是(C)A:扭伤B:挫伤C:挤压伤D:冲击伤E:爆震伤2.该病人静脉输液应首选的溶液是(E)A:低分子右旋糖酐B:5％的葡萄糖溶液C:3％的高渗盐水溶液D:全血或血浆E:等渗盐水加入碳酸氢钠溶液3.对病人的急救措施不正确的是(E)A:尽快使病人脱离危险B:首先处理危及生命的损伤C:及时处理活动性出血D:骨折病人包扎固定E:出现休克时可以暂不处理，尽快送医院急救

共用题干题28.男性，24岁。双手、双前臂、右上臂和前胸有3手掌面积的烫伤，创面可见较大水疱，泡壁较薄，疼痛剧烈。子题1：双手(5％)+双前臂(6％)+右上臂(3．5％)+前胸(1times;3％)=17．5％。子题2：创面可见较大水疱，为ⅱ度烧伤。同时疼痛剧烈，为浅ⅱ度烧伤。子题3：对于肢体烧伤的病人，一般采用包扎疗法，而非暴露疗法。1.此病人烫伤的面积估计为(B)A:15．5％B:17．5％C:19．5％D:21．5％E:23．5％2.此病人的烧伤深度为(B)A:Ⅰ度B:浅Ⅱ度C:深Ⅱ度D:Ⅲ度E:Ⅳ度3.对此病人处理方法不妥的是(E)A:及时补充血容量B:止痛C:防止发生感染D:采取包扎疗法E:采取暴露疗法

共用题干题29.一上小学男孩在上学途中不慎被路上钉子刺破鞋底，伤口出血，疼痛，无法行走。子题1：因钉子刺破脚底并出血，可能发生破伤风，因此在送医院之前，现场采取抬高患肢并限动措施可减缓伤口出血、减轻疼痛，其他措施并不能有效预防破伤风。子题2：因钉子穿破的伤口窄而深，已形成厌氧环境，所以立即清创，以防止破伤风的发生。子题3：因钉子穿破的伤口窄而深，立即清创以后仍然注意防治破伤风的发生。1.应立即采取何种紧急措施(D)A:包扎伤口B:立即送去医院C:创面涂碘伏消毒D:抬高患肢并限动E:用大量的清水反复冲洗伤口2.送到医院后，应首先采取的措施是(A)A:伤口清创术B:包扎止血C:全身应用抗生素D:局部硫酸镁湿热敷E:静脉输液3.该病人清创后应格外留意其出现(D)A:出血B:感染C:功能障碍D:破伤风E:休克

共用题干题30.男性，野外工作者，在树林中被蛇咬伤后，局部皮肤留下一对大而深的齿痕且伤口出血，周围皮肤迅速出现瘀斑、血泡。子题1：蛇咬伤后，通过早期包扎伤处近心端的肢体可减少毒素的吸收。子题2：限动并下垂可减少静脉的回流，以减少毒素的吸收。子题3：胰蛋白酶2000～5000u加入0．05％普鲁卡因或蒸馏水稀释做局部环形封闭，能够降解蛇毒，减少毒素吸收。1.应首先采取何种急救措施(C)A:伤口排毒B:首先呼救C:早期包扎伤处近心端的肢体D:立即送医院E:反复挤压伤口2.为减慢毒素的吸收，患肢应(A)A:限动并下垂B:抬高C:局部热敷D:加压包扎E:局部按摩3.为降解伤口内蛇毒，可用于伤口外周封闭的是(B)A:糜蛋白酶B:胰蛋白酶C:青霉素D:脂肪酶E:地塞米松

共用题干题31.男性，40岁，因室内着火大声呼救，被烧伤头、面、颈、背、臀，部分为深Ⅱ度烧伤。子题1：相对湿度50％左右。子题2：病人感胸闷，颈部肿胀明显，影响病人的呼吸，紧急情况下应气管切开，以保持呼吸道的通畅。1.病人感胸闷，颈部肿胀明显，最佳处理方法是(C)A:激素治疗B:雾化吸入C:气管切开D:利尿E:吸氧2.该病人采用暴露疗法时，病室准备不妥的是(B)A:温度维持在28～32℃B:相对湿度60％左右C:室内备有抢救设备D:严禁家属探视E:注意隔离，防止交叉感染

名词解释题32.挤压综合征答案：(挤压综合征，又称为Bywaters综合征，指四肢或躯干肌肉丰富的部位受到重物长时间挤压而造成肌肉组织缺血性坏死，继而引起肌红蛋白血症、肌红蛋白尿、高血钾和急性肾衰竭等一系列全身性表现为特点的综合征。)

名词解释题33.清创术答案：(清创术是在污染伤口未发生感染前，清除伤口内坏死或失活组织、异物、血块和彻底止血，将污染伤口转变为清洁伤口，预防感染，争取伤口达一期愈合。)

名词解释题34.全身炎症反应综合征答案：(创伤后由于交感神经-肾上腺髓质系统兴奋，机体出现①体温gt;38℃或lt;36℃；②心率gt;90次／分；③呼吸gt;20次／分或过度通气，PaCO《sub》2《/sub》lt;32mmHg；④血白细胞计数gt;12times;10《sup》9《/sup》／L或lt;4times;10《sup》9《/sup》／L或未成熟细胞gt;0．1％。具备其中2个或2个以上称为全身炎症反应综合征。)

名词解释题35.损伤答案：(损伤是指各种致伤因素作用于人体所造成的组织结构完整性破坏或功能障碍及其所引起的局部和全身反应。)

简答题36.简述伤口愈合的过程。答案：(伤口愈合大体分为3个阶段，即：①局部炎症反应阶段；②细胞增殖分化和肉芽组织生成阶段；③组织塑形阶段。)

简答题37.简述烧伤病人包扎疗法护理。答案：(①肢体烧伤者，抬高肢体并保持各关节功能位，为避免发生粘连或畸形，指(趾)之间要分开包扎；②包扎松紧适宜，压力均匀，达到要求的厚度和范围；身体大面积包扎者，夏季应预防中暑；③保持敷料清洁和干燥，敷料潮湿时，须立刻予以更换，每次换药前，先给予镇痛剂，减少换药所引起的疼痛；④密切观察创面，及时发现感染征象，需加强换药及抗感染治疗，必要时可改用暴露疗法。注意观察肢体末梢血液循环情况，如肢端动脉搏动、颜色及温度。)

简答题38.简述烧伤病人的现场急救